Vene varicoase în timpul sarcinii

Potrivit medicilor obstetricieni și ginecologi, varicele în timpul sarcinii sunt observate la 55% dintre femeile însărcinate. Încălcarea circulației venoase îngrijorează viitoarele mame și ridică multe semne de întrebare.

Vom încerca să le răspundem, dar conversația noastră de astăzi va fi dedicată varicelor de pe picioare, deoarece materialul detaliat „Varicele vaginale și ale organelor genitale externe la femeile însărcinate” a fost deja publicat pe portalul nostru (puteți accesa linkul).

Cauzele varicelor în timpul sarcinii

Medicii explică cauzele apariției varicelor în timpul sarcinii printr-o predispoziție genetică la slăbirea tonusului pereților venoși sau insuficiența valvelor venoase, precum și prin particularitățile stării fiziologice a corpului femeii în această perioadă.

Fluxul sanguin venos ascendent din extremitățile inferioare – sfidând gravitația – este asigurat de contracțiile musculare care acționează asupra pereților venoși (așa-numita pompă venoasă musculară) și a valvelor venoase, a căror funcție este de a preveni refluxul sângelui. Atunci când pereții venoși sunt slăbiți, vasele se întind, în timp ce lumenele vaselor se dilată, iar valvele nu sunt capabile să le închidă complet. Acest lucru duce la o creștere a tensiunii arteriale în venele picioarelor și la apariția varicelor. Prin urmare, dacă femeile din familie suferă de această patologie cronică, este puțin probabil ca o femeie însărcinată să poată evita acest diagnostic.

Însă factorul genetic creează doar premisele pentru manifestarea varicelor în timpul sarcinii, iar motivele cheie sunt modificările hormonale și unele modificări sistemice caracteristice acestei afecțiuni. În primul rând, sistemul hematopoietic la femeile însărcinate lucrează pentru a crește volumul de sânge din vase. Aceasta este așa-numita condiție fiziologică, adică necesară pentru dezvoltarea normală a hipervolemiei de sarcină. Ca urmare, până la sfârșitul perioadei gestaționale, volumul de sânge circulant crește cu 32-35%. Și, în mod natural, acest lucru crește presiunea asupra vaselor de sânge - în special asupra venelor picioarelor.

În al doilea rând, nivelurile ridicate de progesteron la femeile însărcinate, precum și hormonul relaxină sintetizat de ovare și placentă în procesul de pregătire a organismului pentru naștere, determină relaxarea nu numai a ligamentelor articulațiilor și a fibrelor musculare ale scheletului, ci și a mușchilor netezi ai vaselor - inclusiv a pereților venelor. Și aici, din nou, totul se reduce la faptul că valvele venoase nu își îndeplinesc funcțiile.

Și, în final, nu uitați că fătul în creștere și uterul în creștere exercită o presiune constantă și treptat crescândă asupra vaselor venoase din zona pelviană și abdominală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomele varicelor în timpul sarcinii

Principalele simptome ale varicelor în timpul sarcinii sunt oboseala rapidă a picioarelor la mers sau după o perioadă relativ scurtă de stat în picioare și devin „grele”. Adesea, până la sfârșitul zilei, zona picioarelor și a gleznelor se umflă, iar în timp umflarea afectează tibiile. Spre seară sau noapte, pot apărea crampe la nivelul mușchilor gambei.

Cel mai adesea, femeile observă plase sau „stele” albăstrui sau violete sub piele, care apar pe partea inferioară a tibiei, pe picior (pe talpă și mai aproape de gleznă) sau pe gambe. Aceasta se numește telangiectazie și este o manifestare externă a extinderii lumenelor vaselor mici. De asemenea, este posibil ca anumite vase mici sau părți ale acestora să fie vizibile prin piele. Astfel de vase se răsucesc sub piele sub formă de vene albastre și adesea se umflă și pulsează, proeminent deasupra pielii.

În plus, pot fi resimțite mâncărimi ale pielii, arsuri și dureri, care sunt localizate de-a lungul venelor subcutanate de sub sau deasupra genunchiului, vena popliteală, vena cavă inferioară sau vena femurală superficială (pe partea interioară a coapsei).

Diagnosticul varicelor în timpul sarcinii se efectuează pe baza examinării pacientei și a anamnezei și, în majoritatea cazurilor, nu este dificil. Analizele de sânge pentru trombocite, ecografia venoasă, Dopplerografia și reovasografia sunt efectuate la femeile însărcinate din motive medicale - dacă se suspectează tromboflebită.

Tratamentul varicelor în timpul sarcinii

Este destul de evident că tratamentul varicelor în timpul sarcinii are limite. Principala metodă utilizată la femeile însărcinate este terapia compresivă cu bandaje elastice și ciorapi compresivi (ciorapi, ciorapi până la genunchi, colanți pentru femei însărcinate). Ambele pot fi achiziționate din farmacii sau magazine de echipamente medicale - după consultarea unui flebolog care va determina nivelul sau clasa de compresie necesară.

De regulă, în scop preventiv, femeilor însărcinate li se recomandă să poarte ciorapi speciali de clasa I de compresie (presiune 18-21 mm Hg), iar în cazul varicelor evidente - clasa a II-a (22-27 mm Hg).

Cu ajutorul tratamentului compresiv este posibilă reducerea diametrului venelor superficiale ale extremităților inferioare, creșterea intensității fluxului sanguin venos și reducerea stagnării sângelui și a umflăturilor.

Dintre medicamentele externe pentru tratamentul varicelor în timpul sarcinii, este permisă utilizarea gelului Venoruton și a unguentului Troxevasin în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Varicele care se dezvoltă în timpul sarcinii dispar adesea în câteva luni după naștere – când fondul hormonal al femeilor se stabilizează după toate schimbările asociate cu sarcina. Dacă vasele de sânge din picioare nu revin la normal timp de mai mult de șase luni, trebuie să contactați specialiști – un flebolog sau un chirurg vascular (pentru scleroterapie sau flebectomie).

Prevenirea și prognosticul varicelor în timpul sarcinii

Nu vă puteți schimba genetica sau producția de hormoni în timpul sarcinii. Cu toate acestea, puteți lua măsuri pentru a menține fluxul sanguin venos normal și pentru a ajuta la prevenirea sau reducerea efectelor varicelor.

Prevenirea varicelor în timpul sarcinii recomandată de flebologi include:

• somn nocturn și odihnă în timpul zilei cu picioarele ridicate - cu 30 de grade mai sus față de planul inimii (este suficient să pui o pernă tare sub saltea, la picioarele patului);
• în timpul sarcinii târzii, încearcă să dormi pe partea stângă, deoarece acest lucru va reduce presiunea asupra venei cave inferioare, care este situată pe partea dreaptă a corpului;
• evitarea pozițiilor prelungite în picioare sau pe scaun (poziția corpului trebuie schimbată la fiecare 30-40 de minute sau trebuie făcute pauze de 10 minute);
• este necesar să stai fără să-ți încrucișezi picioarele sau să arunci un picior peste celălalt;
• reducerea maximă a înălțimii tocului (nu mai mult de 5 cm);
• plimbări zilnice, urmate de o scurtă perioadă de întindere cu picioarele ridicate timp de câteva minute;
• controlul creșterii în greutate (excesul de greutate sau creșterea semnificativă în greutate într-o perioadă scurtă de timp are un efect deosebit de negativ asupra venelor);
• reducerea aportului de sare (pentru a reduce umflarea);
• aport suficient de vitamina C, necesară pentru sinteza colagenului și elastinei - țesutul conjunctiv al vaselor de sânge;
• purtarea constantă a unor ciorapi compresivi tratați, selectați corespunzător.

După cum notează experții, prognosticul varicelor în timpul sarcinii depinde de gradul de dezvoltare a patologiei și de caracteristicile individuale ale evoluției sarcinii și nașterii. Astfel, situația este complicată de predispoziția ereditară, sarcinile repetate, sarcina multiplă, nașterea dificilă, vârsta de 35 de ani sau mai mult în timpul primei sarcini, obezitatea, dezvoltarea tromboflebitei superficiale.

Prezența varicelor înainte de sarcină crește riscul ca varicele din timpul sarcinii să ducă la formarea cheagurilor de sânge și la dezvoltarea tromboflebitei venoase profunde postpartum.