Sistem funcțional de mamă-placentă-făt

Conform conceptelor moderne, sistemul unic de mamă-placentă-fetus care apare și se dezvoltă în timpul sarcinii este un sistem funcțional. Conform teoriei lui PK Anokhin, un sistem dinamic al structurilor și proceselor unui organism este considerat a fi un sistem funcțional, care implică componente individuale ale sistemului, indiferent de originea lor. Aceasta este o formare integrală care include legăturile centrale și periferice și operează pe principiul feedback-ului. Spre deosebire de altele, sistemul mamă-placentă-fetus se formează numai de la începutul sarcinii și își încheie existența după nașterea fătului. Este dezvoltarea fătului și aducerea acestuia până la termenul de naștere și este obiectivul principal al existenței acestui sistem.

Activitatea funcțională a sistemului mamă-placentă-făt a fost studiată de mulți ani. În același timp, a studiat link-urile individuale ale sistemului - starea materne procesele organismului și de adaptare în ea care apar în timpul sarcinii, structura și funcția placentei, procesele de creștere și dezvoltare a fătului. Dar numai odată cu apariția unor metode moderne de diagnostic in vivo (ecografie, Doppler a fluxului sanguin în vasele mamei, placenta și fătul, o evaluare atentă a profilului hormonal, scintigrafie dinamic), precum și îmbunătățirea studiilor morfologice ar putea stabili etapele de bază ale stabilire a principiilor și funcționării unui singur sistem placentar.

Caracteristicile apariției și dezvoltării noului sistem funcțional de mamă-placentă-făt sunt strâns legate de caracteristicile formării organului provizoriu - placenta. Placenta umană se referă la tipul hemochoric, caracterizat prin prezența contactului direct între sângele matern și corion, care contribuie la implementarea completă a interrelațiilor complexe dintre organismele mamă și făt.

Unul dintre factorii de vârf care asigură cursul normal al sarcinii, creșterea și dezvoltarea fătului sunt procesele hemodinamice într-un singur sistem de mamă-placentă-făt. Restructurarea hemodinamicii corpului mamei în timpul sarcinii se caracterizează printr-o intensificare a circulației sanguine în sistemul vascular al uterului. Alimentarea cu sânge a uterului cu sânge arterial este efectuată de o serie de anastomoze între arterele uterului, ovarelor și vaginului. Artera uterină potrivit pentru a uterului la baza ligamentelor largi la os intern, care este împărțit de ascendent și ramura descendentă (de ordinul I), care sunt situate de-a lungul marginilor unui strat vascular al miometrului. Dintre acestea, aproape perpendicular pe uter, există 10-15 ramificații segmentale (a doua ordine), datorită cărora se răsfrâng numeroase artere radiale (de ordinul al treilea). Stratul de bază al endometrului, acestea sunt impartite in artera bazal alimentarea cu sânge a treimii inferioare a corpului principal al endometrului și în spirală artere care se extind la suprafața endometrului. Evacuarea sângelui venos din uter se produce prin plexurile uterine și ovariene. Morfogeneza placentei depinde de dezvoltarea circulației uteroplacentare a sângelui și nu de dezvoltarea circulației sanguine la nivelul fătului. Valoarea principală este atașată arterelor spiralate - ramurile terminale ale arterelor uterine.

În termen de două zile de la implantare blastocist Mace scufundată în căptușeala uterului (nidarea). Nidația însoțită proliferarea trofoblast și transformarea acesteia într-o formațiune bistrat constând din cytotrophoblast și celule sincițiali multinucleate. La începutul implantare stadiile trofoblast, lipsite de proprietăți citolitice distincte, pătrunde între celulele epiteliale de suprafață, dar nu distruge. Proprietățile histofilice ale trofoblastului se acumulează în procesul de contact cu mucoasa uterului. Distrugerea decidua apare ca rezultat al autoliză datorită viguros lizozomi activității epiteliului uterin. În ziua a 9 a ontogeniei în trofoblast există cavități mici - în care lacune, din cauza eroziunii vaselor mici de sange si capilare ajunge mama. Părțile grele și partițiile de trofoblast care separă lacunele sunt numite primare. Până la sfârșitul anului 2 săptămâni de sarcină (12-13-a zi de dezvoltare) de vilozități corionice crește în țesutul conjunctiv primar, conducând la formarea de pui de somn secundar și spațiu intervillous. Cu 3 săptămâni în dezvoltarea embrionului incepe in timpul placentația, caracterizat prin aceea villusului vascularizarea vilozităților și conversia secundar terțiar vase care conțin. Conversia secundară a vilozităților terțiar este de asemenea importantă în perioada critică a dezvoltării embrionului din cauza vascularizarii lor depinde schimbul de gaze și de transport de nutrienți în sistemul mamă fetale. Această perioadă se termină cu 12-14 săptămâni de sarcină. Principala unitate anatomică și funcțională a placentei este placenta,. Ale căror părți componente din partea fructului sunt cotiledon, iar din partea maternă - kuruncul. Cotiledonul sau lobul placentar este format din somnul trunchiului și numeroasele sale ramuri care conțin vase de fructe. Baza cotiledonului este fixată pe placa chorionică bazală. Individual (ancora) pui de somn fixat pe decidua bazala, dar marea majoritate a acestora plutește liber în spațiu intervillous. Fiecare cotiledon corespunde unei părți definite a deciduelor, separate de partițiile vecine prin septa. În partea de jos a fiecărui curculum, se deschid arterele spirale care transportă sânge în spațiul intervillous. Deoarece partiția nu ajunge la placa corionică, camere separate sunt conectate unul cu celălalt nivel subchorial sinusurilor. Din spațiul intervillous plăcii chorionic precum pereții este căptușit cu un strat de placenta cytotrophoblast celule. Datorită acestui fapt, sângele matern nu atinge nici membrana deciduală în spațiul intervillous. Compusul format la 140 zile de sarcina placenta are o mare 10-12, 40-50 și 140-150 mici cotiledoane rudimentare. În aceste condiții, grosimea placentei atinge 1,5-2 cm, apare o creștere suplimentară a masei sale, în principal datorită hipertrofiei. La granița miometriala și spirală endometru arterele sunt furnizate strat muscular și au un diametru de 20-50 microni, trecând pe sub placa principală la confluență spațiu intervillous ei pierd elemente musculare, provocând o creștere a lumenului lor la 200 microni sau mai mult. Sursa de sânge a spațiului intervillous are loc în medie cu 150-200 artere spirale. Numărul de artere spirale funcționale este relativ mic. La arterele spiralate fiziologice din timpul sarcinii dezvoltate cu o astfel de intensitate, care poate asigura alimentarea cu sange pentru fat si placenta este de 10 ori mai mult decât este necesar, diametrul sfârșitul sarcinii este crescut la 1000 microni sau mai mult. Modificări fiziologice care se confruntă arterele spiralate cu progresia sarcinii sunt ca elastolysis, strat degenerare musculară și necroza fibrinoidă. Aceasta reduce rezistența vasculară periferică și, în consecință, tensiunea arterială. Procesul de invazie a trofoblastului se termină complet până în a 20-a săptămână de sarcină. În această perioadă presiunea arterială sistemică scade la cele mai scăzute valori. Nu există practic nici o rezistență la fluxul sanguin de la arterele radiale până la spațiul intervillous. Fluxul de sânge din spațiul prin intervillous 72-170 vene situate pe suprafața de capăt a vilozităților și parțial în marginale placentă sinus dantelate și comunicând cu ambele vene uterine și cu spațiu intervillous. Presiunea în vasele circuitul uteroplacentar este: în arterele radiale - 80/30 mmHg în porțiunea decidual a arterelor spirale - 12-16 mmHg in spatiul intervillous - aproximativ 10 mm Hg. Astfel, pierderea arterelor spiralate musculare-elastic de acoperire duce la insensibilitatea lor la stimularea adrenergică, capacitatea de vasoconstricție, care asigură fluxul sanguin liber pentru fat in curs de dezvoltare. Prin ultrasunete Doppler a relevat o scădere bruscă a rezistenței vaselor uterine 18-20 săptămâni de sarcină, t. E. Perioada de invazie trofoblastul este completă. În perioadele ulterioare de sarcină, rezistența rămâne la un nivel scăzut, asigurând un debit diastolic ridicat.

Procentul de sânge care curge în uter în timpul sarcinii crește cu 17-20 de ori. Volumul de sânge care curge prin uter este de aproximativ 750 ml / min. În miometriumdistribuit 15% din sânge care intră în uter, 85% volum de sânge curge direct în circulație uteroplacentar. Volumul spațiului Intervillous este 170-300 ml, și sânge prin ea debit - 140 ml / min până la 100 ml volum. Viteza fluxului sanguin uteroplacentar este definită prin diferența de sânge uterin si a presiunii venoase (de ex. E. Perfuzie) în rezistența vasculară periferică a uterului. Modificări în uter fluxul sanguin placentar sunt determinate de o serie de factori: acțiunea hormonilor, modificări ale volumului de sânge circulant, presiunea intravasculară, modificări ale rezistenței periferice, determină dezvoltarea spațiului intervillous. Ca rezultat, aceste efecte se reflectă în rezistența vasculară periferică a uterului. Spațiu Intervillous este supusă schimbării sub influența modificarea presiunii sângelui în vasele mamei și fătului, presiunea în activitatea de fluid și uterin amniotic. Când contracțiilor uterine și hipertonia prin creșterea presiunii venoase uterine și crește presiunea intramural scade in uter uteroplacentar fluxul sanguin. Se constată că constanța debitului în spațiul este menținut mecanisme de reglementare intervillous multi-lant. Acestea includ creșterea adaptivă a fluxului uteroplacentar vascular sanguin organ sistem autoreglarea, hemodinamica placentar conjugat pe partea mamei și a fătului, prezența unui sistem circulator tampon a fatului, inclusiv rețeaua vasculară a placentei și a canalului arterial din cordonul ombilical și rețeaua vasculară pulmonară fetală. Reglementarea fluxului sanguin la partea maternă a sângelui este determinată de mișcarea și contracțiilor uterine, pe partea laterală a fătului - active ritmice capilare pulsând corionice sub influența frecvenței cardiace fetale, neted influență musculare villusului și spații intervillous eliberare periodice. Pentru mecanisme de reglementare de circulație utero-placentară includ întărirea activității contractile a fătului și de a crește tensiunea arterială. Dezvoltarea fătului și oxigenarea este determinată în mare măsură de caracterul adecvat al funcționării atât a circulației utero-placentară și-fructe placentară.

Cordonul ombilical este format din firele mezenchimale (piciorul amniotic) în care cresc alantozele, care transportă vasele ombilicale. La conectarea ramurilor vaselor de ombilicale în creștere de la alantoida, la rețeaua locală stabilită embrionar circulația sângelui circulator în vilozități terțiară, care coincide cu începutul unui ritm cardiac embrion în ziua 21th de dezvoltare. În stadiile incipiente de ontogenie, cordonul ombilical conține două artere și două vene (se îmbină într-unul la etapele ulterioare). Vasele ombilicale formează aproximativ 20-25 de rotații într-o spirală datorită faptului că vasele depășesc lungimea cordonului ombilical. Ambele artere sunt de aceeași mărime și furnizează jumătate din placentă. Arterele anastomose în placa corionica, care trece prin placa chorionic în pui de somn stem, ele dau naștere la sistemul arterial al doilea și al treilea ordin, repetând structura cotyledon. Cotiledon arterele sunt vase terminale cu trei ordine de divizare și conțin o rețea de capilare, sângele din care este colectat în sistemul venos. Datorită capacității în exces a rețelei capacității arteriale placentei de componente de fructe podea capilarele creează piscină sânge suplimentar, formând un sistem tampon de reglare a fluxului sanguin, tensiunea arterială, activitatea inimii fetale. Această structură a patului vascular al fătului este complet formată deja în primul trimestru de sarcină.

Al doilea trimestru de sarcină se caracterizează prin creșterea și diferențierea canalului fetale circulație (placenta fetalizatsiya), care sunt strâns legate și schimbările stroma trophoblast ramificare corion. În această perioadă de ontogenie, creșterea placentei este mai rapidă decât dezvoltarea fătului. Aceasta se manifestă prin convergența fluxului sanguin maternal și fetal, prin îmbunătățirea și creșterea structurilor suprafeței (sincitiotrofoblasmă). De la 22 la 36 de săptămâni de gestație, creșterea masei placentei și a fătului are loc în mod egal, iar până în săptămâna 36 placenta atinge maturitatea funcțională completă. La sfârșitul sarcinii apare așa-numita "îmbătrânire" a placentei, însoțită de o scădere a suprafeței suprafeței de schimb. În mod mai detaliat este necesar să se țină cont de particularitățile circulației fetale. După implantare și stabilirea conexiunii cu țesuturile materne, eliberarea de oxigen și nutrienți se realizează de către sistemul circulator. Distingem în mod constant dezvoltarea sistemului circulator în perioada intrauterină: gălbenuș, alantoic și placentar. Perioada de gălbui a dezvoltării sistemului circulator este foarte scurtă - de la momentul implantării până la sfârșitul primei luni de viață a embrionului. Nutrienții și oxigenul, conținute în embriotrof, penetrează embrionul direct prin trophoblastul care formează vilii primari. Cele mai multe dintre ele se încadrează în sacul de gălbenuș format în acest moment, care are focare de hematopoieză și propriul său sistem vascular primitiv. Prin urmare, substanțele nutritive și oxigenul prin vasele primare de sânge intră în embrion.

Allantoid circulation circular începe la sfârșitul primei luni și durează 8 săptămâni. Vascularizarea vilozităților primare și transformându-le în adevărate vilozităților corionice marchează o nouă etapă în dezvoltarea embrionului. Circulație placentară este cel mai avansat sistem, oferind nevoile tot mai mari ale fătului, și începe cu 12 săptămâni de sarcină. Rudiment inimii embrionare este format în săptămâna 2 și formând o într-un general se termină în 2 luni gravidă: caracteristici care achiziționează inima cu patru compartimente. Alături are loc formarea inimii și a sistemului vascular fetale diferențiate până la sfârșitul anului de 2 luni de sarcină se termină cu formarea vasele principale, există o dezvoltare în continuare a rețelei vasculare în lunile următoare. Caracteristici anatomice ale sistemului cardiovascular al fatului este prezența foramen ovale între dreapta și atriul stâng și sânge (botallova) conducta de legătură artera pulmonară la aorta. Fătul primește oxigen și nutrienți din sângele mamei prin placentă. În concordanță cu aceasta, circulația sanguină a fătului are caracteristici semnificative. Sânge îmbogățit în oxigen placenta si substante nutritive ingerate prin vena ombilicală. Străpungerea prin inelul ombilical in abdomen fatului, cordonului ombilical Viena potrivit pentru ficat, acesta trimite un lăstar direcționată mai departe spre vena cava inferioara, care curge sângele arterial. Sângele inferior venei cave este amestecat cu venos arterial care vine din jumătatea inferioară a corpului și organele interne ale fătului. Porțiune a inelului vena cordonului ombilical la inferior venos venei cave numit (arantsievym) conductă. Sangele din vena cavă inferioară curge în atriul drept, care se alătură, de asemenea, sângele venos din vena cavă superioară. Confluență între inferior și ventilul venos cav superior este vena cava inferioara (Eustache), care împiedică amestecarea sângelui care curge din partea de sus și de jos venei cave. Amortizorul direcționează fluxul de sânge din vena cavă inferioară, atriul drept spre stânga prin gaura ovală, care se află între cele două atrii; din atriul stâng sângele curge în ventriculul stâng, de la ventriculul - aorta. Din sânge ascendentă aortă conținând cantități relativ mari de oxigen intră vasele sanguine care alimentează capul cu sânge și trunchiului superior. Sângele venos este primit de atriul drept din vena cavă superioară este direcționată în ventriculul drept, și de la ea - în artera pulmonară. Din arterele pulmonare, doar o mică parte a sângelui intră în plămânii care nu funcționează; masa principală a sângelui din artera pulmonara curge prin arterial (Botallo) canal si aorta descendenta. In fetusul in contrast cu adult este ventriculul drept dominant: eliberați este 307 + 30 ml / min / kg, iar a ventriculului stâng - 232 + 25 ml / min / kg. Aortă descendentă, care conține o parte semnificativă a sângelui venos, furnizează sânge la jumătatea inferioară a trunchiului și a membrelor inferioare. Sange fetal, sarac in oxigen intra in artera ombilicala (ramură a arterelor iliace) și prin intermediul lor - in placenta. Sângele placentar primește oxigen și substanțe nutritive, este eliberat de dioxid de carbon și a produselor metabolice și a revenit la corpul venei ombilicale fat. Astfel, sângele arterial pur fetal este continuta numai in vena ombilicală in canalul venos si ramuri care se extind la nivelul ficatului; în vena cavă inferioară și sângele aortei ascendente amestecate, dar conține mai mult oxigen decat sange in aorta descendenta. Datorită acestor caracteristici circulația ficatului și toracelui superior furnizate de sânge arterial fetal mai bine decât în partea de jos. Ca urmare, ficatul atinge o dimensiune mare, capul si partea superioara a corpului, în prima jumătate a sarcinii crește mai repede decât partea inferioară a corpului. Trebuie subliniat faptul că sistemul de fructe placentar are mecanisme compensatorii puternice care mențin fetus schimbul de gaze în condiții de alimentare cu oxigen redus (predominanța metabolismului anaerob în corpul fatului si placenta, mare debitul cardiac și viteza fluxului sanguin fetal, prezența hemoglobinei fetale și policitemie o afinitate crescută la oxigenul fetal pentru țesuturile fetale). Deoarece dezvoltarea fătului se produce unele îngustarea foramen ovale și reducerea valvei venei cave inferioare; În acest sens, sângele arterial este mai uniform distribuite pe tot corpul fătului și este aliniat lag în jumătatea inferioară a dezvoltării organismului.

Imediat după naștere, fătul primește prima respirație; din acest moment începe respirația pulmonară și există un tip extrauterin de circulație a sângelui. La prima inhalare, alveolele pulmonare s-au răspândit și fluxul de sânge în plămâni începe. Sângele din artera pulmonară intră acum în plămâni, conducta arterială se prăbușește, iar conducta venoasă este de asemenea pustie. Sângele nou-născutului, îmbogățit în plămâni cu oxigen, curge prin venele pulmonare în atriul stâng, apoi în ventriculul stâng și aorta; Diafragma ovală dintre atriu este închisă. Astfel, nou-născutul are un tip de circulație extrauterină.

In timpul cresterii fetale tensiunii arteriale sistemice și volumul de sânge este în continuă creștere, rezistența vasculară scade, iar presiunea din vena ombilicală este relativ mică - 10-12 mmHg. Presiunea din artere creste cu 40/20 mmHg la 20 de săptămâni de gestație până la 70/45 mm in timpul sarcinii mmHG târziu. Ascendentă a fluxului sanguin ombilical in prima jumatate a sarcinii este realizată în principal prin scăderea rezistenței vasculare, iar apoi în principal datorită creșterii tensiunii arteriale a fătului. Acest lucru este confirmat prin ecografie Doppler: mai mare rezistență de reducere a navelor placentară de fructe se produce trimestrul II devreme. Pentru ombilicală sângelui în artera mișcarea caracteristică de translație în faza sistolă și o fază diastola. De la 14 săptămâni dopplerograms începe înregistra componenta diastolice a fluxului sanguin în aceste vase, și 16 săptămâni - detectate în mod continuu. Există o relație direct proporțională între intensitatea fluxului sanguin uterin și ombilical. Fluxul sanguin de perfuzie reglată presiune ombilicală determinată prin raportul presiunii in aorta si vena ombilicală a fătului. Ciclul circulației sanguine primește aproximativ 50-60% din capacitatea cardiacă totală a fătului. Magnitudinea ombilicale fluxului sanguin influențează procesele fiziologice fetale - mișcarea respiratorie și activitatea fizică. Schimbările rapide în fluxul de sânge ombilical apar numai din cauza modificărilor tensiunii arteriale fetale și activitatea inimii. Rezultate demne de a studia efectul diferitelor medicamente asupra circulației utero-placentară și fetale-placentară. Scăderea fluxului sanguin la cauza materno-placentare-fetale pot folosi diferite anestezice, opioide, barbiturice, ketamina, halotan. Condițiile experimentale cresc fluxul sanguin uteroplacentar cauzate de estrogeni, cu toate acestea, într-un cadru clinic administrarea de estrogen în acest scop este de multe ori ineficiente. In studiul privind uteroplacentar influența fluxului sanguin Tocolytics (agoniști beta) sa constatat că beta-mimetice arteriolelor extinde, reduce presiunea diastolică dar provoca tahicardie fetală, niveluri crescute de glucoză din sânge și sunt eficiente numai in insuficienta placentara functionala. Funcțiile placentei sunt diverse. După ei schimb de nutriție și de gaze se realizează foetus, izolarea produselor metabolice, formarea statusului imun și hormonal al fătului. In timpul sarcinii, placenta inlocuieste functia dispărută de bariera hematoencefalică, protejând centrele nervoase ale întregului corp al fătului de la expunerea la factori toxici. De asemenea, are proprietăți antigenice și imune. Un rol important în îndeplinirea acestor funcții joacă un fluid amniotic membrane și fetale, care formează împreună cu complexele unice din placentă.

Fiind un mediator în crearea unui sistem hormonal complex de mama-fat, placenta joaca rolul glandelor endocrine si hormoni sunt sintetizate folosind părinte și fructe predecesorii. Împreună cu fătul, placenta formează un singur sistem endocrin. Funcția hormonală a placentei contribuie la conservarea și progresia sarcinii, la modificarea activității organelor endocrine ale mamei. În ea există procese de sinteză, secreție și transformare a unui număr de hormoni ai structurii proteinelor și steroizilor. Există o relație între corpul mamei, fătul și placenta în producerea hormonilor. Unele dintre ele sunt secretate de placentă și transportate la sângele mamei și fătului. Altele sunt derivate din precursorii care intră în placentă de la mamă sau făt. Sinteza directă de estrogeni din placenta dependența de precursori androgenici produși la făt, permis E. Diczfalusy (1962) a formulat conceptul de sistem placentar. Prin intermediul placentei pot fi transportați și nemodificați hormonii. Deja în perioada de pre-plantație la celulele stadiul de embrion blastocist secreta progesteron, estradiol și gonadotropina corionică, având o mare importanță pentru ovulului nidarea. În procesul de organogeneză, activitatea hormonală a placentei crește. Printre hormonii de natură proteică, sistemul fetoplacental sintetizează corionic. Gonadotropin, lactogenul placentar și prolactină, tirotropină, corticotropină, somatostatin, hormonul stimulator melanocitar, un steroid - estrogen (estriolul), hidrocortizon și progesteron.

Lichidul amniotic (lichidul amniotic) este un mediu biologic activ care înconjoară fătul, intermediar între el și corpul mamei și efectuarea pe parcursul sarcinii și nașterii {funcții multiple. În funcție de termenul de sarcină, se formează apă din diferite surse. In eteriode embriotroficheskom lichidul amniotic este un trofoblast transudat în timpul alimentelor gălbenuș - transudat corionice vilozităților. Prin a 8-a săptămână de sarcină apare sac amniotic, care este umplut cu lichid, compoziția astfel extracelular. Ulterior, lichidul amniotic este un ultrafiltrat al plasmei sanguine materne. Este dovedit faptul că, în a doua jumătate a sarcinii și până la sfârșitul sursa de lichid amniotic, în plus față de mama filtratului de plasmă, este secretul membranei amniotic si cordonul ombilical, după 20 de săptămâni - un produs de rinichi fetal, precum si secretul tesutului lui pulmonar. Volumul de lichid amniotic depinde de masa fatului si placenta dimensiuni. Astfel, la 8 săptămâni de sarcină este de 5-10 ml și un 10 săptămâni a crescut la 30 ml. La începutul sarcinii crește lichidul amniotic cu 25 ml / săptămână, iar în perioada cuprinsă între săptămâna 16 și 28 - 50 ml. Prin 30-37 săptămâni volumul lor este de 500-1000 ml, atingând un maxim (1-1,5 L) timp de 38 de săptămâni. Până la sfârșitul sarcinii, volumul de lichid amniotic poate fi redus la 600 ml, în scădere săptămânală de aproximativ 145 ml. Cantitatea de lichid amniotic este considerat a fi mai mică de 600 ml oligohidramnioza, iar valoarea sa depășește 1,5 litri - hidramnios. La inceputul sarcinii, lichidul amniotic sunt lichide incolor transparent, care in timpul sarcinii modifica aspectul și proprietățile sale devine tulbure, opalescent datorită pătrunderea glandelor sebacee de evacuare a glandelor pielii fetale, peri vellus, solzi epidermă, produse ale epiteliului amniotică, inclusiv picăturile de grăsime . Calitatea și cantitatea de particule în suspensie în apă sunt dependente de vârsta gestațională a fătului. Compoziția biochimică a lichidului amniotic este relativ constantă. Observate ușoare fluctuații în concentrația componentelor minerale și organice, în funcție de durata sarcinii și a stării fetale. Apele amblese au o reacție ușor alcalină sau aproape neutră. Compoziția de lichid amniotic conține proteine, grăsimi, lipide, carbohidrați, potasiu, sodiu, calciu, oligoelemente, uree, acid uric, hormoni (gonadotropina corionică, lactogen placentar, estriol, progesteron, corticosteroizi), enzime (fosfataza alcalină termostabil, lactat oksitotsinaza - și succinat), substanțe biologic active (catecolamine, histamina, serotonina), factorii care influențează coagularea sângelui (tromboplastină, fibrinolizinei), antigene de grup sanguin fetale. În consecință, lichidul amniotic este un mediu foarte complex și funcționează. În stadiile incipiente de lichid amniotic de dezvoltare fetale implicate in dieta sa, contribuie la dezvoltarea tractului respirator și tractul digestiv. Mai târziu, ele îndeplinesc funcțiile rinichilor și a pielii. Rata de schimb de lichid amniotic este de o importanță capitală. Pe baza studiilor radioizotopice stabilit că la sarcina pe termen lung pentru 1 comunică chasa aproximativ 500-600 ml de apă, adică. E. O treime dintre aceștia. Schimb complet le are loc în decurs de 3 ore, și schimbul complet de substanțe dizolvate - până la 5 zile. Paraplatsentarny instalat placentară și căile de schimb de lichid amniotic (simpla difuzie și osmoză). Astfel, rata ridicată de producție și a recaptarii de lichid amniotic, schimbarea treptată și constantă a cantității și calității acestora, în funcție de vârsta gestațională, starea fătului și mamei sugerează că mediul joacă un rol foarte important în schimbul de substanțe între mamă și făt. Lichidul amniotic este o parte esențială a sistemului de apărare, care protejează fătul împotriva efectelor infecțioase mecanice, chimice și. Ele protejează embrionului și fetusului de contactul direct cu suprafața interioară a sacului fetal. Datorită prezenței unor cantități suficiente de lichid amniotic liber fetale circulație. Deci, analiza profundă a formării, dezvoltarea și funcționarea unui sistem unificat de mama-placentă-fat permite un punct contemporan de a revizui unele aspecte ale patogenezei patologiei obstetricale, și, prin urmare, să dezvolte noi abordări în strategiile sale de diagnostic și tratament.

[1], [2], [3]