Sănătatea copilului: factori de sprijin și dezvoltare optimă

În acest articol, să ne referim la factorii legați de condițiile pozitive, fără de care nu poate exista o dezvoltare optimă a fătului și a sănătății copilului. O serie de astfel de afecțiuni au fost cunoscute de mult timp, de la nașterea medicinii din copilărie. În același timp, aprofundarea acestor idei, interpretarea lor științifică detaliată și fundamentală au apărut relativ recent.

Aceste condiții sunt desemnate ca determinanți esențiali și pozitivi ai sănătății copilului. Aceasta înseamnă că, fără acești factori sau cu dispoziția incompletă a acestora, este puțin probabil sau imposibil să se realizeze o dezvoltare optimă și o stare de sănătate optimă pentru copil. În consecință, lipsa sau furnizarea insuficientă a acestor determinanți devin garanți ai incompletenței dezvoltării și sănătății.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Dragoste și sprijin psihologic

Cea mai importantă și esențială nevoie a unui copil, o condiție prealabilă pentru bunăstarea lui, este prezența mamei și iubirea ei. Mama este al doilea microcosmos din viața sa. Prima a fost cavitatea uterului, unde a avut loc formarea și creșterea ei. Mama dă copilului tot ce este necesar pentru dezvoltare - atât alimente, cât și căldură și bucuria comunicării. Doar la pieptul mamei, comunicând cu ochii și zâmbind, copilul este fericit, activ și curios.

Numai în astfel de condiții există o relaxare completă și profundă, la care procesele anabolice, de creștere și procesele de diferențiere sunt activate maxim. Absența mamei; dispariția semnalelor de proximitate - mirosul, vocea, fața specială, ochii și zâmbetele - sunt semne de dezastru, un risc pentru o existență foarte mare. Un copil care a fost înțărcat de la mama sa sau și-a pierdut atenția și afecțiunea, își pierde imediat potențialul de creștere normală. Mecanismele sale neuro-endocrine sunt "schimbate" în frică, anxietate sau în căutarea unui refugiu. Chiar dacă această "bandă întunecată" în viața sa nu va dura mult timp, consecințele ei pentru dezvoltare pot rămâne ireversibile. Toate aceste prevederi sunt largi și aproape în afara vârstei, dar, totuși, pentru un nou-născut și un copil, legăturile cu mama sunt mult mai naturale și mai strâns legate de probleme de sănătate și de supraviețuire. Acest lucru este confirmat în mod clar de consolidarea conexiunii copilului cu mama cu ajutorul tehnologiilor perinatale, cum ar fi tehnologia "kangaroo", în care se practică timpul de contact permanent al pielii dintre nou-născut și mamă. Sa dovedit că această metodă de gestionare a greutății scăzute la naștere oferă oportunități semnificative suplimentare pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea.

Ulterior, spectrul stărilor de stres se va extinde. Cauzele sale pot fi durere, răceală bruscă, apariția unui străin și multe altele. Acum am primit dovezi că stresul mamei în timpul sarcinii este capturat și amplificat de sistemul endocrin al fătului, ducând la o creștere intrauterină și la o întârziere de dezvoltare. Evident, cu cât vârsta și gradul de maturitate al copilului sunt mai mici, cu atât mai semnificative pot fi consecințele negative ale stresului. In descrierea mecanismelor de răspuns de stres la copilul nou-născut, K. și FS Arnand Ssalzo F. M. (2000) accentuează importanța ia naștere în care eksitotoksicheskogo daune neuronale în creștere exprimat apoptoza crescută a celulelor creierului. Rezultatul este apariția unui complex caracteristic al simptomelor, care include:

• anxietate;
• modificări ale pragurilor de sensibilitate la durere (mai mici sau mai mari);
• capacitate scăzută de concentrare;
• diminuarea învățării și a memoriei;
• hiperactivitate motorie;
• comportament asociativ și autodistructiv.

La copiii de vârstă școlară și adolescenți, situația nefavorabilă din familie, conflictele din cadrul școlii sau ale societății pentru copii pot provoca, de asemenea, atât condiții de stres acută, cât și cronică. Manifestările lor caracteristice pot fi o combinație a apetitului crescut cu creșterea mai lentă și creșterea în greutate, slăbirea memoriei și concentrarea atenției. Astfel de simptome sunt incluse în complexul de "deprivare psihosocială" și de multe ori necesită observații de la un psiholog.

Crearea și întreținerea condițiilor optime de funcționare. Determinarea pentru multe proprietăți de înaltă calitate a dezvoltării copiilor, chiar și cu cele mai bune condiții pentru contactul mamă-copil și cu cea mai nutritivă hrană sunt cele două componente ale regimului. Aceasta este organizarea somnului și a activității fizice a copilului.

Somnul, dezvoltarea și sănătatea copilului

Un somn adânc complet și suficient (în cantitatea de somn pe timp de noapte și în timpul zilei) este o condiție necesară pentru menținerea celulelor creierului. În timpul orelor de somn, se efectuează întregul complex de procese regenerative și asimilarea energiei și substanțelor trofice. Tendința de acumulare a trofice și energetice nutrienți (cum ar fi adenozina și anumiți aminoacizi) în țesutul cerebral în timpul perioadelor de veghe și utilizarea rapidă a acestora, cu concentrații reduse în timpul somnului. O analogie în viața noastră este nevoia de încărcare regulată a bateriilor în dispozitivele tehnice, de exemplu în telefoanele mobile. Somnul în viață și în dezvoltarea unui copil nu este mai puțin important decât consumul de alimente sau de apă. Acest lucru a fost bine înțeles de către profesorii din trecut. John Locke, educator și filozof britanic al secolului al XVII-lea, a scris: "Fiecare elev are nevoie de exerciții fizice, de joacă și de un somn complet de restaurare - o mare sursă de vitalitate în natură".

În același timp, atenția adulților la somnul copiilor este de obicei extrem de inadecvată. O proporție semnificativă de copii suferă de lipsa duratei sau a calității somnului. Potrivit datelor cercetătorilor americani, până la 13% dintre elevii mai în vârstă suferă de insuficiență de somn cu formarea semnelor clinice ale sindromului de "deprivare cronică de somn", foarte asemănător cu sindromul de oboseală cronică.

Chiar și o lipsă mică, dar regulată, de somn poate cauza o întârziere în dezvoltarea funcțiilor creierului. Rezultatul principal al reducerii, defect (de suprafață) sau somn intrerupt - o violare a calității trezie ulterioare și tot în legătură cu ea - starea de spirit, comportament, contactul cu alte persoane, reduce atenția și memoria. Fenomenele similare sunt foarte răspândite în viața adulților. Există studii care au demonstrat cantități enorme de pierderi de vieți omenești și a resurselor economice, legate numai de lipsa de somn, puse în aplicare în formă de așa-numitul „factor uman“ în caz de accidente rutiere, accidente la site-uri industriale și militare, însoțite de o scădere a productivității muncii, calitatea de cercetare sau predare de muncă . Eșantionul de copii cu cel mai mare K? Prezintă o durată mai lungă de somn în acest grup în raport cu grupul de control, cu un nivel mai mic de 10. Pe de altă parte, orice îmbunătățire a somnului la copiii cu deja stabilite tulburare de hiperactivitate deficit de atentie conduce la un efect pozitiv, de multe ori mai mare decât eficacitatea terapiei de droguri. Încălcările sistematice ale integrității somnului sau reducerea orelor de somn sunt reflectate în bolile somatice. În primul rând, sistemul imunitar răspunde la lipsa de somn (după memorie, intelect și starea de spirit) - copilul începe să se îmbolnăvească adesea, evoluția bolilor devine mai prelungită și mai dificilă. Animalele experimentale, lipsite artificial de somn, mor din cauza infecțiilor generalizate. De aceea este foarte important să se monitorizeze adecvarea timpului de somn. Trebuie să ne amintim că fetele și fetele au nevoie de un somn mai lung decât băieții și băieții. În plus, la începutul pubertate și până la adolescenți sale de finalizare au tendința de timp mai târziu de somn de zi a comuta mecanisme fiziologice (sindromul de somn întârziat, adolescenți). O importanță deosebită este utilitatea somnului pentru nou-născuți și copii mici, precum și în perioade de creștere intensă.

Întreaga secțiune a neurologiei pediatrice și a otorinolaringologiei este dedicată încălcării respirației în somn. Abatere noapte de respirație, sforăit sau o combinație a sforăitului cu pauze de respiratie pentru a crea un episoade hipoxice foarte importante și sunt cauzele formării unor state stabile, deficit de atenție, reducerea de memorie și învățare.

În ultimii ani, au fost dezvăluite asociațiile biologice de somn de noapte și regim de lumină. Regimul de lumină determină direct ritmurile zilnice ale sistemului endocrin, în primul rând glanda pineală și departamentele sale subordonate, astfel încât sincronizarea iluminării cu perioadele de somn și trezirea are o semnificație specială. A dormi un copil într-o cameră luminată puternic poate fi un factor puternic care perturbă dezvoltarea optimă.

Activitatea fizică a copilului

Activitatea fizică este un stimulator universal al dezvoltării și al sănătății în orice perioadă a copilăriei.

Volumul și funcționalitatea țesutului muscular caracterizează în mare măsură calitatea și gradul de optimitate al întregului proces de dezvoltare fizică și fizică. Pe de altă parte, procesele active de creștere și diferențiere a sistemului muscular joacă un rol de coordonare și determinant în ceea ce privește dezvoltarea tuturor sistemelor de susținere a vieții - cardiovasculare, respiratorii, ale sistemului nervos autonom, metabolismul si sisteme de alimentare cu energie. Formarea de coordonare a mișcărilor și a motorului fin este determinat prin formarea musculare și a sistemului musculo-scheletice, iar pe de altă parte, este un stimulent pentru îmbunătățirea secțiunilor corticale ale analizatorului motor și dezvoltarea funcției cerebrale, în general. Pe baza acestor conexiuni, există oportunități de a gestiona dezvoltarea sistemului nervos central și funcțiile mai multor organe prin activarea sferei motorii. Mușchii și activitățile organizate în mod obișnuit sunt una dintre cele mai reale chei pentru gestionarea activă a formării sănătății, atât în copilărie, cât și în perioadele ulterioare de viață.

Activitatea fizică este esențială pentru a asigura componenta externă a formării osoase în toate perioadele de vârstă ale vieții, precum și orice imobilizare arbitrară sau forțată sau pur și simplu, hipokinezie sunt factori de resorbția osoasă și apariția osteopenie. Exercițiu suficient pentru copii și adolescenți cu privire la importanța pentru procesele de formare a osului este comparabil cu rolul de aprovizionare cu alimente în calciu și este una dintre condițiile de protecție pe termen lung împotriva osteoporozei pentru adulți. Conductorii principali ai influenței încărcăturii asupra creșterii oaselor sunt mecanosenzori ai țesutului osos. După cum scrie Charles Turner (2004): "Sarcina mecanică care activează mecanosensorii trebuie mai întâi să fie verticală, pulsată și pe termen scurt." Cea mai eficientă jogging și jumping (dar nu înot și ciclism).

În ultimii ani, rolul activității fizice ca mijloc de prevenire a obezității, diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale și arteriosclerozei vaselor a atras atenție specială. Înțelegerea mecanismelor acestei conexiuni a fost mult timp simplistă, iar interpretarea lor a fost redusă la un echilibru al costurilor energetice și al intrării de energie, adică valoarea energetică a rației zilnice. Astăzi, acest lucru nu este pus la îndoială, iar reglementarea echilibrului energetic prin exercitarea și controlul greutății corporale rămâne principala recomandare pentru prevenirea obezității. În același timp, conexiunile dintre exercițiu și sănătate s-au dovedit a fi mult mai complicate, iar rolul preventiv al acestei sarcini a fost destul de ridicat și foarte semnificativ chiar și pentru persoanele cu greutate corporală normală și redusă. Prin urmare, un simplu calcul al consumului caloric de alimente consumate evident nu epuizează complexitatea problemei. Nu se poate exclude faptul că însăși faptul de mișcare a mușchilor și impulsul care joacă un rol la nivelul metabolomului integral joacă un rol important.

Măsuri de creare a unui mediu de dezvoltare îmbogățit sau de stimulare a dezvoltării. Sistemele, receptorii sau organele stimulate inadecvat pot fi dezavantajate în furnizarea trofică. În timp, creșterea lor poate fi transformată în procese de atrofie și involuție.

Stimularea sunt supuse auzului, vederii, sistemul vestibular, receptorii pielii, proprioceptori mușchilor, tractului gastro-intestinal, și așa mai departe. D. Dar cea mai mare legatura dintre stimularea si dezvoltarea creierului aparte. Intrarea de informații dă un efect morfogenetic direct asupra structurii creierului. În acest caz, există un pronunțat "țintire" a efectului stimulilor asupra proceselor de creștere și diferențiere a structurilor creierului. Învățarea poemelor sau învățarea limbilor străine va stimula rearanjamentele morfogenetice în unele zone, iar instruirea în conducere este destul de diferită. Dacă stimularea totală nu este suficientă, atunci în loc de creștere și diferențiere a neuronilor, vor începe procesele inverse - resorbția celulelor cu formarea atrofiei și a zonelor de chisturi în substanța creierului. Un copil privat de comunicare afectuos, nu poate fi prompt și maestru pe deplin discursul articulat și formele non-verbale de comunicare cu alți copii și adulți (un adevărat fenomen „Mowgli“, mai degrabă decât eroul Rudyard Kipling). Apoi, mecanismul de stimulare ar trebui să fie sprijinite prin intermediul educației, formării, creativitate, lecții de socializare și așa mai departe. D. Cu stare bună de sănătate, nutriție adecvată, somn bun și activitatea motorie completă a creierului copilului este aproape neobositul și nesățioasă. Prin urmare, nevoile uriașe de comunicare, cunoaștere, experiențe noi și experiențe noi. Prin urmare, apariția școlilor moderne de formare timpurie și intensivă și o înțelegere tot mai mare a rolului familiei și al mamei în organizarea de noi cunoștințe și impresii.

Crearea de obiceiuri și stereotipuri de comportament, axate pe menținerea sănătății. Toate cele de mai sus în procesul de viață și dezvoltare trebuie transformate din dictate sau impuse regulilor copilului de nutriție, regim, comportament în nevoile formate. Pe măsură ce copilul este eliberat de îngrijirea continuă a adulților, aceste stereotipuri trebuie să devină decisive pentru formarea și menținerea sănătății. Dintre acestea, abilitățile de comportament sigur, respectarea regulilor de igienă, abilitățile de a alege alimentele și alimentele potrivite în cantina școlii, magazinul, cafeaua, nevoia de activitate motorie, dorința de citire sunt de o importanță deosebită. Dar, poate, importanța cea mai importantă pentru copiii moderni este dorința lor de a spune "nu" fumatului, alcoolului, drogurilor, sexului nesigur, predilectiilor distructive în nutriție.

Crearea unor astfel de stereotipuri comportamentale nu este mai puțin importantă pentru păstrarea sănătății populației decât asigurarea unei alimentații adecvate și a altor condiții esențiale pentru dezvoltarea normală. În ceea ce privește perioadele de vârstă cele mai sensibile la măsurile educaționale, acestea nu coincid cu perioadele critice pentru formarea sănătății biologice. Distribuția lor demonstrează în mod clar importanța deosebită a educației valeologice în preșcolari și adolescenți.

Contribuția diferitelor perioade de vârstă la formarea sănătății "comportamentale":

• Perioade premergătoare și intrauterine - 0%;
• vârstă mică - 10%;
• preșcolar și vârstă școlară primară - 35%;
• pubertate și pubertate - 55%.

Nutriția și sănătatea copilului

Principalele mecanisme de îngrijire a sănătății nutriționale includ următoarele:

• menținerea trofismului țesutului normal și optim și regenerarea cu un nivel adecvat de depunere; acest lucru duce la:
• caracterul adecvat al sprijinului alimentar pentru menținerea funcțiilor organelor interne, a activității fizice, intelectuale și sociale;
• suficiența protecției imunologice;
• suficiența funcțiilor de dezintoxicare;
• efect antioxidant - suprimarea inflamației acute și cronice, inclusiv infecțioase, alergice, imune, neurogenice și inflamarea peretelui vascular în ateroscleroză;
• acțiune antimutagenă - stabilizarea structurii ADN - protecția împotriva rupturilor, metilarea și oxidarea lanțurilor cu reducerea riscului bolilor autoimune și tumorale.

Alimentația copilului îndeplinește aceleași funcții ca și adulții, dar în plus este un "material" suport pentru procesele de creștere și dezvoltare. Copilul se "construiește" din mâncare, iar designul corpului poate deveni perfect doar prin furnizarea unui set mai larg și mai complet de "materiale" sau "detalii" furnizate cu alimente. Aceasta se numește o dietă echilibrată adecvată, multicomponantă. Această alimentație trebuie furnizată de o femeie în timpul pregătirii pentru sarcină și apoi pe întreaga perioadă de sarcină și alăptare. După terminarea alăptării, există probleme de optimalitate a nutriției copilului, până la sfârșitul creșterii și dezvoltării acestuia.

Nutriție - unul dintre cheie, dar, de asemenea, cel mai dificil de rezolvat în pediatrie de prevenire. Se poate argumenta că printre motivele care, în raport cu gestionate de ingrijire, dieta suboptimal - una dintre probleme principale cauze în dezvoltarea și sănătatea copiilor ca ei înșiși, și care cresc din ele adulți. Multe grave și chiar dezactivarea boala de copii, adulți, inclusiv vârstnici, sunt înrădăcinate nu în ereditate, nu în dezastre ecologice, dar numai în nutriție proastă a suferit mamele lor sau alte perioade ale vieții anterioare, dar cel mai adesea in copilarie sau adolescenta . Acum este momentul pentru a aduna fapte și să formuleze conceptul de direcție specială în Nutriție - dezvoltarea dietetică.

Dietetica unui organism în creștere este fundamental diferită de cea a unui adult. Această diferență este subliniată de termenul "dieteologie de dezvoltare". Cele mai multe dintre caracteristicile sale specifice se referă la perioade de proces dinamic de creștere ridicat - in utero, atunci vârsta copilăriei timpurii și perioadele ulterioare în care există o lungime intensivă a corpului acumularea sau creșterea ratei de diferențiere a anumitor organe sau celule. Și din moment ce aceste procese au loc în întreaga copilărie, până la terminarea creșterii și pubertate, critica alimentării cu alimente este, de asemenea, caracteristică pentru întreaga copilărie.

Dezvoltarea dietetică - doctrina bună nutriție echilibrată, adecvată și funcțională a fătului, copilului și adolescentului, orientat nu numai pentru păstrarea sănătății și a vieții active, dar, de asemenea, cu privire la punerea în aplicare optimă a programului și realizarea dezvoltării parametrilor critici ai unei mase de țesuturi și organe, completitudinea și maturitate diferențierea acestora, formarea capacității maxime de adaptare și perfecțiunea funcțională a corpului pe cele mai apropiate și la distanță ceea ce privește speranța de viață.

Principala dezvoltare nutriție sens biologic constă în faptul că alimente pentru copii mai ales să aibă o influență semnificativă asupra formării unui cadru medical „la distanță“, structura fenotipic de caracteristici și funcții ale diferitelor sisteme și organe, inclusiv intelectul, mintea, capacitatea de a socializa, riscul de boli acute și cronice individuale, și De asemenea, termenii de debut al bolilor de vârstă adultă. O schimbare radicală în structura gândirii nutriționale a avut loc în legătură cu acumularea a trei baze de date foarte diferite. Primul - materialele comparative Catamnesis calitatea vieții, incidența și severitatea bolilor de copii și adulți, crescute exclusiv la san sau sticla-hrănite. Al doilea - o bază de date care conține informații despre epidemiologia bolilor cronice ale sistemului cardiovascular, pe baza căruia a fost confirmată de raportul de magnitudine riscul acestor boli și momentul apariției lor cu greutatea la naștere, adică, valoarea derivată din condiția de alimentare cu energie a femeii inainte de sarcina si în .. în timpul sarcinii. A treia bază de date ne spune despre rolul esențial al diferitelor deficiențe nutriționale în apariția sarcinii de malformații congenitale. Aceste observații au fost confirmate în mod fiabil atât în cadrul experimentului, cât și în epidemiologia clinică.

Efectul efectelor pe termen lung asupra factorilor de sănătate umană care acționează in utero sau la o vârstă fragedă a primit o terminologie diferită, dar cel mai adecvat a fost "programarea".

"Dezvoltarea programării - în conformitate cu A. Lucas (1991) - un eveniment sau efect semnificativ din punct de vedere fiziologic, ceea ce duce la schimbări pe termen lung ale proprietăților și capacităților funcționale. Programarea provine din creșterea sau inadecvarea stimulării creșterii sau a dezvoltării unor structuri somatice. "

După termenul "programare intrauterină", care a fost deja stabilit în literatura de specialitate, se poate vorbi despre programarea proprietăților de sănătate și fenotipice pe parcursul copilariei, cu participarea primară la această programare nutrițională. Mai recent, mecanismele principale ale principalelor efecte nutriționale, axate pe schimbările pe termen lung în fenotipuri de dezvoltare și sănătate, au fost elucidate.

Principala bază teoretică pentru înțelegerea acestor mecanisme au fost:

1. predarea unei variații genotipică semnificativă a răspunsurilor la diferite proprietăți și componente alimentare (substanțe nutritive) exprimate de diferențele individuale în nevoile fiziologice ale componentelor alimentare și a riscului de efecte toxice asupra aportului anumitor nutrienți; această învățătură era numită nutrietică;
2. Introducerea interacțiunilor curent constant între gene și nutrienți (nutrigenomicii sau epigeneticii nutritionale) unui nutrient specific pentru majoritatea orientărilor privind exprimarea sau suprimarea diferitelor gene cu modele de schimbare ulterioare ale proteinelor functionale, enzime, hormoni, sau receptori;
3. Descoperirea rolului vitaminelor ca stabilizatori ai structurii ADN-ului și, în consecință, deficiențe de vitamine pentru a destabiliza structura mecanismelor de ADN și de reglare genetică care pot conduce la un risc crescut de diferite boli, în principal de natură neoplazice și autoimune (Bruce N., 2001).

Nutrigenetica are o lungă istorie de existență. Clinicienii cunosc grupuri de boli cu sensibilitate brusc modificată la anumite macro- sau micronutrienți. În ultimele două decenii, adăugarea nutrienților la reprezentările asociate cu nutrigenomica a devenit importantă.

Concepte de bază ale nutrigenomiei (Kaput J., Rodrigues R., 2004):

1. expresia genelor, ca și structura ADN, se poate schimba sub influența substanțelor nutritive sau a substanțelor bioactive ale alimentelor;
2. hrana poate fi un factor de risc pentru anumite boli și tulburări de dezvoltare la anumiți indivizi;
3. apariția bolilor cronice și a tulburărilor de dezvoltare, gravitatea și progresia lor pot fi determinate de prezența unor gene reglate cu nutrienți sau a polimorfismelor lor mononucleotidice.

Astfel, lipsa oricărei dintre substanțe nutritive esențiale direct prin intermediul ADN-ului modificari sau expresia genelor poate duce la schimbări în viață sau proprietăți de creștere ca și diferențiere și apoi țesuturi sau organe de funcționalitate încălcări reglementate de gena sau ADN. În prezent, au fost identificate anumite gene care reacționează cu anumite vitamine, substanțe asemănătoare cu vitaminele, precum și cu microelemente și subliniază consecințele dezvoltării și ale proprietăților sănătății.

Mecanismele de programare a sănătății prin alimentație pot fi mai simple. De exemplu, eșecul oricare nutrient esențial poate fi „compensată“ prin înlocuirea relativ apropiate în proprietățile chimice, dar cu toate acestea, mai puțin adecvate nutrienți. O astfel de substituție va afecta în mod necesar proprietățile țesutului, organului și viabilității copilului și a adultului. Exemplele includ absorbția intensă și acumularea de plumb în loc nu este în nutriția fier, încorporarea stronțiului în oase cu deficit de calciu, includerea acizilor grași omega9 în membranele celulelor creierului, în absența unui copil în dieta femeilor gravide acizi grași polinesaturați clasa omegaZ. Inadecvare fiziologica a unor astfel de substituții compensatorii subliniază încă o dată unicitatea echilibrului complet al dietei. Formată în adaptarea utero a sistemelor fiziologice și relații hormon-receptor la caracteristicile puterii au consecințe pe termen lung pentru sănătate. Aceste „amprentare“ fiziologic perioada prenatala si copilaria timpurie poate deveni programatori foarte importante pentru perioade ulterioare de viață.

Relația cea mai directă cu proprietățile de sănătate pe termen lung și calitatea vieții reprezintă caracteristicile tempo-grafice ale creșterii și dezvoltării atât în perioada intrauterină, cât și în copilărie. Factorii cheie ai creșterii și dezvoltării accelerată sau întârziată sunt nivelurile de nutriție pe bază de proteine și energie (valoarea energetică a dietei în raport cu costurile energiei). Procesele semnificative și de lungă durată a bradygenesisului nu formează doar o rată de creștere încetinită, ci și riscul de a nu realiza plinătatea creșterii și diferențierii cu scăderea capacităților funcționale pentru perioadele de vârstă ulterioare. Un anumit risc este reprezentat de creșterea accelerată în cazul exceselor nutriționale, precum și de pronunțarea inegalității în creștere și maturizare (o traiectorie de creștere modificată).

Nivelul scăzut al rezervelor de nutrienți la femeile cu naștere multiplă cu intervale scurte între nașteri reduce semnificativ viabilitatea următorului nou-născut.