Retardul hematomului în timpul sarcinii

Chorion este numele unei pelicule subțiri, dar elastice și puternice, care protejează fertilizarea rezultată a ovulului și, ulterior, a fătului. Se formează din primele zile de concepție. Mai mult, cu dezvoltarea ulterioară a embrionului pe fundalul dezvoltării normale a fătului, acest film este transformat într-o placentă. Dar există situații în care dezvoltarea eșuează, ceea ce duce la separarea embrionului de corion. Diferența emergentă începe să se umple cu sânge. Această schimbare patologică se numește medici - hematom retrochorional în timpul sarcinii. Aceasta este o abatere patologică foarte periculoasă, care poate duce la pierderea unei femei din copilul ei nenăscut.

Cauzele hematomului retrochorator în timpul sarcinii

Pentru a obține această încălcare sau aceasta din cursul normal al sarcinii, trebuie să existe o sursă care a provocat abaterea patologică în cauză. Până în prezent, această problemă nu a fost încă pe deplin înțeleasă și nu a fost încă posibilă identificarea pe deplin a tuturor surselor care provoacă apariția modificării patologice luate în considerare. Dar multe cauze ale hematoamelor retrochoriale sunt încă stabilite în timpul sarcinii.

Analizând lista de mai jos pentru a vedea pentru tine, puteți determina opinia că de la apariția unui anumit număr de surse, este posibil să fie protejate în cazul în care femeia va fi mai atent la corpul tau si ton la modul corect de viață, deși unele dintre următoarele surse și nu sunt supuse voința și dorința reprezentantului sexul corect.

• Patologia congenitală în formarea organelor genitale feminine, inclusiv a uterului.
• Subdezvoltarea genitalului feminin sau așa cum se numește și infantilism. Acest termen indică faptul că un adult cu un sex mai slab care a atins vârsta de reproducere, un ginecolog respectă unul sau mai multe criterii caracteristice copiilor sau adolescenților.
• Boli care afectează sistemul endocrin pot duce la dezechilibru hormonal, care poate deveni sursa primară de hematom retrochoric în timpul sarcinii. Și dacă considerați că sarcina este și un stres pentru corpul feminin, dezechilibrul hormonal poate crește doar.
• Provocarea detașării canionului corion și a activității fizice active, creșterea stresului. Din acest motiv, o femeie care a învățat despre "poziția ei interesantă" nu trebuie ridicată de greutăți. Neglijarea acestor recomandări poate duce la complicații ale sarcinii, amenințarea cu avortul spontan sau vicii cu care se nasc bebelușul.
• Endometrita de natură cronică este inflamația stratului interior al uterului, care apare sub influența unei infecții invazive.
• Malformațiile fetale ale fătului.
• Bolile infecțioase și procesele inflamatorii care afectează sistemul genito-urinar al corpului feminin. Dacă există primele semne de infecție, este necesar să solicitați imediat sfatul unui specialist și să urmați terapia clinică, prevenind trecerea leziunilor patologice într-o stare cronică.
• Pentru a provoca dezvoltarea hematomului retrochoric în timpul sarcinii sunt capabile de condiții dăunătoare în care lucrează mama viitoare. Poate fi o vibrație constantă; gradul ridicat de praf al încăperii; monoton, zgomot neîntrerupt.
• Stres constant, supraîncărcare emoțională.
• Cauza tulburării patologice poate fi leziunea rezultată.
• Boli de natură autoimună. Această patologie se dezvoltă atunci când o persoană sistemul imunitar a eșuat, iar organismul incepe sa sintetizeze anticorpi care încep să „lupte“ nu invadarea florei patogene și organisme parazitare, ca și cu structurile celulare ale organismului. În acest caz, de regulă, celulele care sunt distruse sunt complet sănătoase.
• Șocuri psihologice.
• Prezența în anamneza unui neoplasm gravid benign sau malign.
• Miomul uterului.
• Probleme cu coagulabilitatea sângelui și a sângelui.
• O manifestare severă de toxicoză ar trebui să fie motivul pentru o referire imediată la un specialist.
• Obiceiuri dăunătoare care suferă de o mamă viitoare: droguri, alcoolism, nicotină.
• Supraponderal, obezitate.

Prin urmare, se poate concluziona că există o mulțime de surse capabile să provoace dezvoltarea hematomului retrochoric în timpul sarcinii, dar probabilitatea apariției acestuia poate fi totuși redusă. Este posibil, dacă o femeie elimină acei factori provocatori, pe care ea îi poate influența pe deplin.

Simptomele hematoamelor retrochoriale în timpul sarcinii

Modificarea patologică luată în considerare este o cumulare a cheagului de sânge care se formează în timpul desprinderii peretelui uterin de membrana embrionară în decalajul emergent. Această boală este foarte periculoasă. Atunci când diagnosticarea hematom retrochorial în timpul sarcinii, aveți nevoie pentru a începe imediat ameliorarea acestui proces, deoarece astfel de semne ale acestei boli spune despre pericolul de a pierde sarcina (avort).

Simptomele hematomului retrochoric în timpul sarcinii depind în mare măsură de nivelul de neglijență și de severitatea bolii. Dacă o femeie are tulburări patologice reprezentate de o formă ușoară de patologie, ea poate nici măcar nu suspectează prezența acestei probleme. O astfel de formă de hematom retrochoric poate fi diagnosticată numai în timpul unui examen cu ultrasunete. Această imagine clinică este observată pentru că cheagurile de sânge în curs de dezvoltare nu se toarnă din cauza corionului vilii, care le ține într-un spațiu limitat.

Gradul mediu al bolii are deja simptomatologia proprie, ceea ce incepe mama viitoare sa aduca disconfort:

• Are o durere de desen în abdomenul inferior și în regiunea lombară.
• Din organele genitale apare o tentă maronie.

Dar dacă culoarea descărcării este maro, atunci specialiștii nu se grăbesc să se îngrijoreze, doar un astfel de pacient este luat sub control mai atent. Culoarea maro a secrețiilor poate spune doar că hematomul intern se dizolvă pur și simplu.

Dar, în cazul apariției de descărcare a sângelui, este necesară o alarmă. Există motive serioase de îngrijorare. Apariția sângelui roșu sau stacojiu sugerează că femeia are sângerări intrauterine. Și, din moment ce nu se oprește, expertul ajunge la concluzia că extinderea hematom și progresia proces de peeling corionică care invariabil va, cu excepția cazului în măsuri adecvate de urgență pentru a termina o sarcina.

Simptomatică a formei severe de hematom retrochoric în timpul sarcinii:

• Desenarea durerii în abdomenul inferior crește în atacuri de crampe.
• Se observă o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
• Cantități mari de sângerări.
• Există cazuri în care femeia gravidă și-a pierdut cunoștința.

Într-o astfel de situație este necesar să se cheme urgent o ambulanță. O astfel de femeie este supusă spitalizării imediate.

Consecințele hematomului retrochoriale în timpul sarcinii

Dacă procesele patologice au loc într-o formă ușoară, atunci nu trebuie să vă faceți griji. Corpul femeii este capabil să facă față problemei pe cont propriu. Consecințele hematomului retrochoric în sarcină depind direct de caracteristicile dimensionale ale tumorii.

Cel mai mare pericol este vânătaia, care are indicatori de volum mai mari de 20 ml, precum și cei care acoperă zona cu un ou fertilizat sau embrion în curs de dezvoltare cu cel puțin 40%.

Această imagine clinică determină opresiunea dezvoltării normale a fătului, precum și creșterea riscului de creștere a procesului de detașare, care provoacă în mod invariabil avortul.

Dar dintr-o dată, la apariția unei simptomatologii similare, femeia nu ar trebui să se panică. Dacă femeia gravidă primește ajutor în timp util, terapia hematomului retrochoric în timpul sarcinii este favorabilă. Chiar dacă sângerarea a fost extinsă, probabilitatea unui rezultat reușit este suficient de mare.

Când diagnosticăm patologia în cauză și tratamentul eficient în timp util, o femeie este pe deplin capabilă să dă naștere singură, dacă nu există alte contraindicații în anamneza ei. Cu toate acestea, înainte de livrarea în condiții de siguranță, acești pacienți suferă o serie de examinări suplimentare și sunt, până la momentul livrării, sub supravegherea strictă a medicului obstetrician-ginecolog.

Dar există cazuri în care sângerarea și cheaguri repereze în cavitatea uterină originea in perioada prenatala, apoi, obstetrician - ginecolog poate preveni genurile gravide atribuirea cezariană, care are loc împreună cu amniotomy (deschiderea chirurgicala a membranelor).

În cazul hematomului retrochoric, se înregistrează pierderi în cazuri izolate. Un astfel de rezultat este, de obicei, mai probabil dacă o femeie devine foarte târziu în evidența sarcinii, precum și în cazul unei îngrijiri medicale precoce când are loc sângerare uterină gravidă.

[1], [2]

Diagnosticul hematomului retrochorial în timpul sarcinii

Dacă un expert a suspectat o femeie din această patologie, atunci diagnosticul de hematom retrochoric în timpul sarcinii este reprezentat de singura metodă disponibilă - ultrasunete.

Expertul poate presupune prezența acestei boli în funcție de anumite caracteristici:

• Unul dintre pereții uterului este mai gros decât restul. Acesta este rezultatul prezenței în acest loc a hipertonicității, care indică invariabil o mare probabilitate de întrerupere a sarcinii.
• Prezența cheagurilor de sânge în stratul intermediar format între peretele organului feminin și corion. Datorită acestui indicator, un specialist este capabil să evalueze durata unei hemoragii, capacitatea sa de a progresa și localizarea localizării.
• Pe ecranul mașinii cu ultrasunete, deformarea circuitului mamei este evidentă. Acest lucru se datorează faptului că apar proeminențe ale țesutului muscular contractat, care se ridică deasupra celorlalte structuri.
• Schimbat și configurația ouălui fetal. Schița embrionului este diferită de forma normală a embrionului sănătos. Este mai mult ca o picătură ușor alungită sau are forma unei barci.

Dimensiunile hematomului retrochoric în timpul sarcinii

Probabil, nu este nevoie să explicați, care este periculos această patologie? Cel mai sever rezultat al acesteia poate fi pierderea unei femei de către copil, adică un hematom retrochoric poate provoca o pierdere de sarcină.

Rezultatul final depinde în mare măsură de mărimea hematomului retrochorial în timpul sarcinii. Dacă parametrii săi nu ating 20 ml, atunci controlul medicului asupra stării femeii gravide nu va fi inutil și este necesară terapia patologică, dar astfel de hematoame nu produc anxietate și consecințe negative.

Dacă cantitatea de hemoragie este mult mai mare și dacă hematomul acoperă mai mult de 40% din suprafața de separare a corionului și a peretelui uterin, probabilitatea pierderii copilului devine mai reală. Când această situație se dezvoltă, mărimea embrionului coccygeal - parietal este inhibată, uneori, în spatele normelor acceptate până la zece zile, ceea ce este, de asemenea, un indicator nefavorabil al cursului sarcinii.

Dar chiar și cu o terapie reușită a reliefării hematomului retrochoric în timpul sarcinii, amenințarea unei situații negative pentru făt nu este epuizată. La femeile gravide care au suferit această patologie, ginecologi în viitor sunt mult mai susceptibile de a observa formarea de insuficienta placentara, adică, ea începe să „crească vechi“ este mult mai rapid decât a permis cursul natural al sarcinii. În acest context, fetusul primește o cantitate insuficientă de hrană, ceea ce duce la hipoxia sa și, ca rezultat, acest copil ajunge la această lumină cu o greutate mai mică.

Dar ar trebui totuși să reamintim că scenariul de dezvoltare a modificărilor patologice depinde în mare măsură de volumul hematomului, de localizarea localizării acestuia și de oportunitatea furnizării unei îngrijiri medicale adecvate. Cu toate acestea, nivelul medicinii moderne vă permite să aduceți marea majoritate a cazurilor la un rezultat favorabil atât pentru femeie, cât și pentru copilul ei nenăscut.

[3]

Tratamentul hematomului retrochoric în timpul sarcinii

Toate tehnicile moderne sunt reduse la rezolvarea a două probleme: blocarea creșterii hemoragiei, precum și resorbția rapidă. Dar, pe lângă tratamentul terapeutic, este foarte important pentru un rezultat reușit, astfel încât femeia însăși să respecte recomandările care i-au fost date de medicul curant și a condus, de asemenea, un stil de viață sănătos.

După diagnosticare, tratamentul hematomului retrochoric în timpul sarcinii începe cu faptul că o femeie este obligatorie în spital. Acest pacient are nevoie de o odihnă în pat și plină de odihnă atât fizică, cât și emoțională, ceea ce este problematic la domiciliu. Numai în cazuri excepționale, un specialist poate merge pentru numirea terapiei la domiciliu, dar numai dacă hematomul retrochoric este reprezentat de o formă ușoară de scurgere. Chiar și într-o astfel de situație, femeia gravidă trebuie să fie sub control permanent al medicului.

Într-o astfel de situație, o femeie ar trebui să excludă orice muncă grea, precum și să refuze perioada de tratament pentru contactele sexuale. Cerințele acestei perioade includ revizuirea dietei unei femei. Alimentele care intră pe masa ei nu trebuie să provoace apariția constipației, precum și să excludă alimentele, ceea ce contribuie la creșterea formării gazelor în tractul digestiv. Alimentele interzise includ: fasole, boabe de soia, fasole și alte fasole, precum și cafea, băuturi carbogazoase și ceai puternic. Într-o astfel de perioadă este mai bine să luați alimente mai lichide.

Există o recomandare ca femeile însărcinate care au primit diagnosticul în cauză, pentru o mai bună ieșire de sânge în uter, precum și pentru a preveni stagnarea sa, ar fi util să se pună un mic otoman sub pelvis.

În planul medical, femeia gravidă primește în mod necesar terapie complexă. Ea este atribuită vitamina E (vitamina E), care permite activarea sintezei hormonilor necesari, care îmbunătățește situația cu echilibrul hormonal, promovează resorbția hematomului.

Acest medicament este administrat pe cale orală cu o cantitate suficientă de lichid. Capsula este introdusă în întregime în timpul sau imediat după masă. O capsulă pe zi este suficientă pentru a obține un efect terapeutic. Durata tratamentului este stabilită de medicul curant.

Contraindicația utilizării acestui medicament este o hipersensibilitate individuală la compoziția componenților. Și, de asemenea, cu precauție deosebită ar trebui să prescrie acest medicament, dacă analiza femeilor arată un timp scăzut de protrombină.

Obligatorie în protocolul de tratament și acid folic, care este baza pentru cursul normal al sarcinii și dezvoltarea necesară a fătului. Acest medicament este implicat în sinteza ADN-ului.

Medicamentul se administrează pe cale orală după mese. Doza inițială recomandată de medicament este de 1 până la 2 mg de una până la trei ori pe zi, ceea ce corespunde la una până la două comprimate. Valoarea maximă zilnică a medicamentului nu trebuie să depășească 4 mg în timpul sarcinii, ceea ce corespunde la patru comprimate, iar în perioada de lactație - 3 mg (trei comprimate, respectiv). Durata tratamentului cu acid folic este de obicei de la 20 la 30 de zile.

Acidul folic nu este recomandat pentru a primi, în cazul în care o istorie de femei sunt predispuse la reacții alergice, în special în acid folic. Necesar de însărcinare sunt sedativele prescrise, deoarece emoțiile negative inhibă obținerea unui rezultat eficient. De exemplu, medicul poate prescrie sulfat de magneziu, extract de valeriana sau Novo Passitum (Novo-passit), care este beat 5ml de trei ori în timpul zilei, dacă nu cupă de măsurare, acesta poate fi înlocuit cu o linguriță, în care tocmai se potrivește această cantitate de medicament .

În caz de necesitate medicală, doza poate fi dublată. În cazul în care o întârziere excesivă a apărut gravidă, medicamentul este administrat într-un program de recepție, atunci când ¼ parte luată în dimineața și la prânz, iar cealaltă jumătate din doza zilnică este în seara și a luat imediat înainte de a merge la culcare.

Medicamentul poate fi luat în concentrație eliberată și poate fi adăugat și băuturilor. Dacă Novo-Passit provoacă apariția unei tulburări digestive, este mai bine să o luați cu alimente.

Novo-Passit nu trebuie prescris dacă există o slăbiciune musculară în istoricul pacientului și există, de asemenea, o intoleranță individuală la constituenții medicamentului.

Dar baza de terapie de droguri este alcătuită din medicamente care lucrează pentru a îmbunătăți calitatea coagulării sângelui. Obstetrician - ginecolog poate numi acid tranexamic, dicinonă, profilaxie C, vikasol, ascorutină, rutasorbină. Preparatul de vitamine este absorbit de ascoritină de un comprimat de trei ori pe parcursul zilei, dozaj preventiv - un comprimat de două ori pe zi. Durata tratamentului este de trei până la patru săptămâni.

Contraindicație pentru primirea Ascorutinum este crescut intoleranta corpului femeii constituie de droguri, inclusiv vitaminele A și C, P, de asemenea, nu ar trebui să ia droguri, în cazul în care femeia are o istorie de diabet, guta, pietre la rinichi, dar, de asemenea, tromboflebită.

Pentru îndepărtarea durerii spazmiruyutsya, medicul intra in protocolul de tratament astfel antispastice, de exemplu, ca un supozitor cu papaverină, viburkol, drotaverină, Nospanum.

Medicament spasmolitic, relaxând mușchii netede ai vaselor de sânge, precum și alte organe interne - No-shpa. Acest medicament este administrat oral la o doză de 40 până la 80 mg de două până la trei ori pe parcursul zilei sau 2% soluție într-o venă (injectată foarte lent), între 2 și 4 ml. Rar, este permisă administrarea intra-arterială a medicamentului.

Nu prescrie medicamentul în cauză dacă o femeie gravidă suferă de o presiune intraoculară crescută (glaucom), precum și în cazul unei intoleranțe individuale la medicament. Includerea în protocolul pentru terapia hematomului retrochoric în timpul sarcinii este un medicament care este destinat să relaxeze mușchii uterului. Este Magne B6, o vitamină care este consumată cu alimente. Pentru aceasta, conținutul a trei până la patru fiole este introdus în jumătate de pahar de apă curată la temperatura camerei. Această cantitate de medicament este împărțită în două până la trei doze zilnice. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească patru fiole. Contraindicațiile injecției cu Magne B6 includ hipersensibilitate la oricare component al medicamentului, precum și o formă severă de insuficiență renală cu clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min. De asemenea, medicamentele sunt introduse pe baza hormonilor sexuali feminini și a analogilor lor sintetici, cum ar fi utrozhestanul sau djufastonul.

Duphaston se administrează oral la o doză inițială de 40 mg o dată, apoi femeile sunt injectate în organism la fiecare opt ore pentru 10 mg. Acest program de admitere este menținut timp de o săptămână. Apoi, cantitatea de medicament administrat este redusă treptat.

Djufaston contraindicat, cu sensibilitate crescută a femeii însărcinate la drodrogesteron sau la alte componente ale medicamentului, precum și cu anumite afecțiuni hepatice.

De asemenea, se introduc medicamente care îmbunătățesc permeabilitatea utero-placentară. Pentru a rezolva această problemă se permite farmacodinamica unor astfel de medicamente, cum ar fi curantyl și actovegin.

Curantilul de medicamente angioprotectoare se administrează la o doză de la 0,075 până la 0,225 g, împărțită în trei până la șase recepții. Când se obține eficacitatea terapeutică, cantitatea de medicament administrat este redusă la 0,025 până la 0,050 grame. Cantitatea maximă zilnică permisă de curantil este de 0,6 g.

Curantylum contraindicat în cazul în care femeia are o istorie de dipiridamol corpului idiosincrazie sau alte componente ale medicamentului precum și la stenoza subaortică, disfuncție renală și / sau cardiace, situate în faza terminală.

Se utilizează pentru terapia hematomului retrochoric în timpul sarcinii și preparate homeopate: sulodexid sau wobenzime.

Sulodexidul se administrează pe cale orală între mese, precum și administrarea intramusculară și intravenoasă este acceptabilă. Nu prescrie un medicament dacă femeia gravidă suferă de diateză hemoragică, precum și în caz de hipersensibilitate la componentele medicamentului.

După terminarea tratamentului cu medicamente, medicul curant trebuie să prescrie un examen ecografic de control. Rezultatele sale vă permit să evaluați eficacitatea terapiei și, dacă este necesar, ajustați tratamentul sau anulați tratamentul.

Prevenirea hematomului retrochoric în timpul sarcinii

Analizând motivele deja cunoscute care sunt capabile să provoace patologia examinată, se poate concluziona că apariția unor surse poate fi complet evitată dacă femeia este mai atentă la corpul ei și se va adapta la un stil de viață sănătos. Prevenirea hematomului retrochoric în timpul sarcinii este un exercițiu complex care poate împiedica dezvoltarea bolii sau reduce riscul de manifestare a acesteia.

Astfel de activități includ:

• Îndepărtați obiceiurile negative din viața dvs.: alcool, droguri, nicotină.
• Atunci când există o boală virală sau infecțioasă de orice geneză, este necesar să se efectueze un tratament în timp util și complet, fără a permite recidivele.
• Tratamentul bolilor cronice ale sistemului genito-urinar.
• Dacă există riscul dezvoltării hematomului retrochoric în timpul sarcinii, femeia trebuie să petreacă mai mult timp odihnindu-se și petrecând în pat.
• Sub pelvis este recomandat să puneți o pătură otomană, o rolă sau o pliată.
• Evitați șocurile emoționale și psihologice și situațiile stresante.
• Nu lăsați căderi și vânătăi.
• O femeie însărcinată nu ar trebui să ridice greutățile.
• Reglați-vă dieta.
• Mergeți mai mult, dar evitați supraîncărcarea și oboseala.
• Nu întârziați cu înregistrarea pentru sarcină.
• Dacă apar simptome negative, nu ezitați să solicitați sfatul medicului de la medicul dumneavoastră.

Prognoza hematomului retrochoric în timpul sarcinii

Răspunsul la această întrebare depinde în mare măsură de dimensiunea hematomului. Dacă parametrii săi sunt mai mici de 20 ml, prognosticul hematomului retrochoric în timpul sarcinii este favorabil. Patologia este capabilă să se dizolve singură sau necesită puțină medicație.

Dacă sângerarea durează mai mult de 40% din suprafața corionului coajă de separare și peretele uterin sau volumul hematomului este mai mare de 20 ml, probabilitatea de a pierde copilul devine mai realist. Că într-o astfel de situație pentru a obține pozitiv, gravidă, la primul semn al modificărilor patologice trebuie să fie conștienți de obstetricieni lor - ginecolog care, după ce a evaluat tabloul clinic, pentru a numi o examinare suplimentară și scrie recomandările necesare. Această abordare a tratamentului terapeutic este o garanție a sănătății, atât pentru mama viitoare, cât și pentru copilul ei.

Viitoare mama trebuie să fie clar că orice simptome anormale nu trebuie ignorate, de fapt, s-ar părea un pic disconfort este capabil să se dezvolte într-o boală foarte periculoasă, de exemplu, cum ar fi hematom retrochorial în timpul sarcinii, care, fără atenția cuvenită și ignorarea simptomelor ei, capabil duce la o întrerupere spontană a sarcinii. Și, mai simplu, o femeie își poate pierde copilul. Prin urmare, pentru a preveni acest lucru nu trebuie să fie mai atent la corpul tau, iar în cazul în care indică diferite simptome, nu ar trebui să timid departe de semnalul său. După detectarea în timp util a problemei și începutul terapiei va opri rapid sângerarea, va bloca creșterea hematomului și va duce la resorbția sa. După tratament până la 98% dintre femeile gravide să continue purtarea și în timp util a dat naștere unui copil sanatos fara probleme.