Resuscitarea nou-născuților

Aproximativ 10% din nou-născuți au nevoie, în grade diferite, de resuscitare în timpul nașterii. Motivele pentru acest lucru sunt numeroase, dar cele mai multe dintre ele includ asfixia sau depresia respiratorie. Frecvența crește semnificativ când greutatea la naștere este mai mică de 1500 g.

[1], [2], [3],

Studiu

Scorul Apgar de la 0 la 2 puncte este stabilit pentru fiecare dintre cei 5 indicatori ai stării nou-născutului (aspect, puls, reflexe, activitate, respirație). Evaluarea depinde de maturitatea fiziologică, de tratamentul mamei în perioada perinatală și de boala cardiorespiratorie și de tulburările neurologice la nivelul fătului. Numărul de puncte de la 7 la 10 în minutul 5 este estimat ca fiind normal; de la 4 la 6 - moderat scăzut și de la 0 la 3 - scăzut. Scorul scăzut Apgar nu este în sine un criteriu de diagnostic pentru asfixia perinatală, ci este asociat cu un risc de disfuncție neurologică pe termen lung. Durata nerezonabil de lungă (> 10 min) un scor persistent scăzut pe scara Apgar indică un risc crescut de deces în primul an de viață.

Cel mai vechi semn al asfixiei este akrozianoz ar trebui să fie de respirație tulburare în spatele lui, scaderea tonusului muscular, reflexele și ritmul cardiac. Resuscitare initial eficienta duce la o creștere a frecvenței cardiace, urmată de îmbunătățire a răspunsului reflex al tonului de culoare a pielii, respirație și mușchi. Semnele de suferință fetală în timpul travaliului, continuând mai mult de 5 minute scor Apgar de la 0 la 3 puncte, ombilicală pH sanguin arterial mai mic de 7, precum și sindrom neurologic la nou - nascuti, inclusiv hipotensiune arterială, comă, convulsii și multiple simptome de disfuncție de organe sunt manifestări ale asfixiei perinatale. Gravitatea si prognosticul posthipoxic encefalopatie poate fi evaluată utilizând clasificarea Sarnath în conjuncție cu EEG și auditive corticale potentiale evocate.

Reanimare

Activitățile inițiale pentru toate nou-născuții includ aspirația mucusului și stimularea tactilă. Mucus aspirație din gură, pasajelor nazale și a gâtului trebuie efectuată imediat după naștere, mai ales la nou - nascuti , în prezența meconiului în lichidul amniotic, apoi efectuat intermitent în evitând în același timp o orofaringe salubritate profundă. Mucus aspirație necesită catetere corect dimensionate și limita de presiune de 100 mm Hg (136 cm H2O). Stimularea tactilă ( de exemplu, un pat pe suprafața plantară a piciorului, la cursa din spate) , poate fi necesar să se stabilească respirație regulată spontan. Nou - nascutii care nu au stabilit respirație adecvate și ritmul cardiac, O2 necesară numirea, ventilație printr - o masca folosind sac Ambu, uneori intubare, în mod semnificativ mai puțin comprimari piept.

Copilul este șters rapid cu un scutec cald uscat și plasat sub o sursă de căldură radiantă în poziția de pe spate. Gâtul este susținut în poziția de mijloc prin intermediul unui prosop pliat, plasat sub umeri.

Oxygenoterapia se efectuează la o viteză de 10 litri / minut printr-o mască de oxigen atașată la o pungă de auto-umflare sau anestezie; dacă nu există o mască, puteți utiliza un tub de oxigen situat lângă persoana respectivă și furnizați oxigen la o viteză de 5 litri pe minut. Dacă nu există respirație spontană sau frecvența cardiacă este mai mică de 100 pe minut, utilizați ventilația auxiliară prin mască utilizând sacul Ambo. Prezența bradicardiei la un copil cu RDS este un semn de stopare a riscului cardiac; nou-născuții au tendința de a dezvolta bradicardie cu hipoxemie.