Rană ombilicală la un nou-născut: algoritm de tratament

Una dintre primele dificultăți cu care se confruntă tinerii părinți este rana ombilicală a nou-născutului. Imediat apar o mulțime de întrebări: cum să îngrijești, ce să lubrifiezi, cum să faci baie etc. Desigur, este ușor să faci rău copilului dacă nu cunoști subtilitățile îngrijirii și tratamentului buricului. La ce ar trebui să se acorde atenție și ce trebuie să știe atât mama, cât și tata?

Pentru a recunoaște și a corecta problema la timp, fiecare părinte ar trebui să fie conștient de probleme precum vindecarea rănilor ombilicale, când se vindecă o rană ombilicală și cum să îngrijească sau să accelereze vindecarea rănilor.

Termenii de strângere a țesuturilor nu sunt aceiași la toți bebelușii, dar se pot distinge termenii standard, abaterile de la care sunt permise în decurs de 1 până la 3 zile.

Imediat după naștere, precum și în următoarele 3-5 zile de viață, în locul buricului este prezent un nod cu o rămășiță a cordonului ombilical. Din aproximativ a treia până la a cincea zi, rămășița se mumifică (zboară) și cade de la sine, fără nicio manipulare.

Rana ombilicala dupa caderea buricului se vindeca dupa mecanismul obisnuit de vindecare, in 7-21 de zile. Adică până în a treia sau a patra săptămână de viață a bebelușului, ombilicul ar trebui să se vindece complet. Dacă această perioadă este prelungită - de exemplu, într-o rană ombilicală a bebelușului de o lună este încă prezentă - atunci este necesar să se consulte cu un medic pediatru.

De fapt, motivele pentru vindecarea prelungită a buricului nu sunt puține:

• inițial diametrul mare al cordonului ombilical (în consecință, rana ombilicală va fi mai mare și va dura mai mult să se vindece);
• Hernia ombilicală (nu este doar o rană, ci o umflătură a buricului, care necesită consultarea unui medic pediatru);
• Toaletă necorespunzătoare a plăgii ombilicale (tratament insuficient al suprafeței rănii sau, dimpotrivă, prea amănunțit, deteriorarea pielii abia formate);
• protecție imunitară slabă a corpului copilului (de exemplu, dacă mama în timpul sarcinii a suferit de boli infecțioase prelungite, avitaminoză, anemie);
• patologii de vindecare (acestea pot fi boli cutanate și sistemice, procese infecțioase).

În orice caz, dacă buricul nu se strânge peste 4 săptămâni, ar trebui să consultați medicul pediatru.[1]

Etapele vindecării plăgii ombilicale

Imediat după ce se naște copilul, obstetricianul prinde cordonul ombilical și face un bandaj strâns în apropierea zonei ombilicale. Apoi o taie, iar rămășița de cordon ombilical a bebelușului se va micșora și va cădea de la sine, expunând rana ombilicală, de care ar trebui îngrijită până se va vindeca.

Dacă toate regulile de îngrijire să efectueze în mod competent, nu ignorați procedurile și consultați-vă în timp util cu medicul, atunci vindecarea va avea loc în aproximativ 2 săptămâni (este permisă prelungirea acestei perioade la 3-4 săptămâni).

La început, nou-născutul va fi observat de un pediatru local și de o asistentă medicală: aceștia vor putea răspunde la toate întrebările privind tratamentul buricului și starea acestuia.

Dacă zona buricului este înroșită, umflată, miros neplăcut sau scurgeri purulente, apoase, sângeroase, atunci ar trebui să consultați cu siguranță un medic: poate că mecanismul de vindecare este rupt și este necesar un tratament suplimentar.[2]

Boli ale plăgii ombilicale

Procesele inflamatorii din rana ombilicală se numesc omfalită. Astfel de procese pot decurge prin diferite mecanisme patologice, deci sunt împărțite în mai multe tipuri: omfalită catarrală, necrotică și flegmonoasă.[3]

În medie, epitelizarea normală a ombilicului bebelușului are loc în câteva săptămâni. Dacă vorbim despre introducerea infecției, aceasta poate apărea în timpul tratamentului imediat postpartum al restului de cordon ombilical sau (mai des) în timpul îngrijirii ulterioare la domiciliu.[4]

• Omfalita catarală a plăgii ombilicale este însoțită de apariția secreției „umede” - este un lichid seros sau seros-purulent, uscându-se periodic cu formarea de cruste. Boala este cauzată de epitelizarea întârziată ca urmare a infecției la suprafața plăgii. Starea „umedă” prelungită provoacă formarea granulării - aceasta este așa-numita „ciupercă a plăgii ombilicale”: vom vorbi mai multe despre aceasta mai jos. Cu o îngrijire și un tratament adecvat suplimentar, ombilicul se vindecă timp de câteva săptămâni. Măsurile terapeutice constau de obicei în tratamente frecvente cu peroxid de hidrogen, cu posibila legătură cu alte medicamente antibacteriene cu acțiune externă. De asemenea, se recomandă iradierea cu ultraviolete a suprafeței plăgii.
• Inflamația flegmonoasă sau purulentă a plăgii ombilicale apare odată cu trecerea reacției inflamatorii către piele și stratul subcutanat în zona periapicală. Există o eliberare a secreției purulente, umflare și roșeață a plăgii ombilicale, întărirea modelului venos pe peretele abdominal anterior, apariția dungilor roșii caracteristice, care este asociată cu extinderea rețelei vasculare. În cazuri neglijate, vasele ombilicale sunt afectate: devin vizibile și urmăribile sub formă de tracturi în părțile superioare și inferioare ale zonei ombilicale. Rana ombilicală supurează, încalcă bunăstarea generală a copilului: există apatie, letargie, pierderea poftei de mâncare, regurgitare frecventă. Ca urmare, greutatea corporală a copilului suferă. În această situație, tratamentul este prescris de un medic pediatru. Rana de mai multe ori pe zi tratată în mod constant cu peroxid de hidrogen, concentrație de alcool de 70%, o soluție de potasiu acid mangan sau verde de diamant. În caz de supurație severă, se aplică șervețele înmuiate în soluție hipertonică de clorură de sodiu, sulfat de magneziu. Se recomandă utilizarea agenților antibacterieni, bacteriofag stafilococic. Dintre procedurile fizioterapeutice practicate iradierea ultravioletă. Cu o stare generală de bine nesatisfăcătoare a sugarului, este indicată terapia generală cu antibiotice peniciline semisintetice, preparate cu cefalosporine sau aminoglicozide. Tratamentul se efectuează pe fondul prevenirii disbacteriozei.
• Inflamația necrotică, din fericire, este diagnosticată rar - în principal cu un sistem imunitar extrem de slab la copil. Patologia se caracterizează prin dezvoltarea necrozei în țesuturi: pielea în acest caz dobândește o nuanță violet-albastru, cu respingere ulterioară și euterarea probabilă a organelor interne. Patologia necesită intervenția urgentă a unui chirurg.

Ciuperca plăgii ombilicale

Ciuperca este cunoscută și sub denumirea de granulom și este un proces de creștere excesivă a granulației. Rana în acest caz ia forma unui grup de margele sau boabe de struguri. În general, acest fenomen nu este periculos, dar poate provoca o mulțime de disconfort bebelușului: buricul se poate uda, sângera și durează mult să se vindece.

În orice caz, intervenția unui medic în ciuperci ar trebui să fie obligatorie. Tratamentul acestei probleme este diferit, în funcție de stadiul proceselor de granulare. În cazurile ușoare, medicul prescrie observarea cu un tratament regulat suplimentar al buricului cu peroxid și soluție antiseptică, cauterizare cu azotat de argint 5% sau azot lichid. Dacă este atașată o infecție, este indicată utilizarea antibioticelor sub formă de unguente, soluții, spray-uri.

Auto-tratamentul pentru ciuperci la un copil este inacceptabil.

Dacă rana ombilicală sângerează

Cel mai adesea sângele este cauzat de îndepărtarea necorespunzătoare a crustelor uscate: înainte de a le îndepărta, acestea trebuie să fie înmuiate cu peroxid de hidrogen. Dacă acest pas este ignorat, stratul superior poate fi deteriorat, expunând vase mici, ceea ce duce la o mică sângerare. Pediatrii spun că această ușoară sângerare nu este o problemă și poate apărea pe tot parcursul primei săptămâni de viață a bebelușului tău. Gândește-te la ce ai greșit. Este posibil să fi îndepărtat crustele prea devreme fără a le lăsa să se înmoaie, sau este posibil să fi folosit antiseptice prea puternice nerecomandate de medicul pediatru. Poate că procedurile au fost efectuate prea des sau rănirea pielii a apărut din cauza contactului constant al buricului cu hainele sau scutecele. În unele cazuri, rana începe să sângereze din cauza plânsului constant și a împingerii copilului - în această situație, este necesară revizuirea dietei (bebelul poate avea colici).

Este posibil să fii alarmat în astfel de cazuri:

• ombilicul continuă să sângereze, chiar dacă au trecut 10 zile de când cordonul ombilical a căzut;
• sângerarea continuă chiar și după procedura de tratament medicamentos;
• se formează o ciupercă sau granulație;
• sângerarea este completată de alte semne nefavorabile.

În aceste cazuri, este necesară îngrijirea medicală urgentă.

Rană ombilicală umedă: ce ar trebui să facă părinții

Dacă dintr-o dată rana ombilicală a devenit constant umedă, atunci în această situație principalul lucru este să nu vă agitați și să luați măsuri în timp util pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a procesului dureros. Acțiunile părinților ar trebui să fie după cum urmează:

• spală-te pe mâini, pune copilul pe spate;
• picurați o picătură de peroxid de hidrogen, așteptați câteva secunde, ștergeți cu un tampon de bumbac în timp ce îndepărtați crustele decojite;
• picurați, stropiți sau pulverizați antiseptic.

Chlorophyllipt (soluție lichidă de alcool sau spray, dar nu soluție uleioasă), soluție proaspătă de furacilină, Baneocin poate fi folosit ca agent antiseptic. Dacă nu aveți aceste mijloace la îndemână, puteți folosi o soluție de verde strălucitor sau o soluție blândă de mangan. Tratamentul se repetă de două ori pe zi.

Iodul nu trebuie utilizat pentru tratament. În plus, există și alte restricții:

• Nu ștergeți buricul cu o batistă, un șervețel sau chiar cu un deget - aceste acțiuni pot provoca dezvoltarea infecției;
• Nu puneți presiune pe rană, acoperiți-o cu un scutec, puneți o bandă deasupra.

Dacă există vreo scurgere din rana ombilicală, copilul trebuie schimbat frecvent pentru a evita contactul suprafeței rănii cu îmbrăcămintea contaminată. La îmbăiere este mai bine să așteptați: nu trebuie să udați zona afectată până nu se vindecă. În cazul oricăror momente suspecte, este mai bine să consultați un medic.

Algoritm de tratare a plăgii ombilicale

Ce ar trebui să aveți la îndemână pentru a trata corect o rană ombilicală:

• tampoane de bumbac, tampoane de bumbac;
• pipetă și, dacă este necesar, preparat antiseptic [5](Chlorophyllipt, soluție verde de diamant, bigluconat de clorhexidină [6], [7], [8], etc.);
• 3% peroxid de hidrogen.

Tratamentul se efectuează nu înainte, ci după îmbăierea copilului. Procedura în sine constă din următorii pași:

• trebuie să vă spălați bine mâinile cu apă și săpun;
• aruncați 1-2 picături de peroxid de hidrogen dintr-un picurător în zona buricului, așteptați câteva secunde;
• Folosește un tampon de vată sau un disc pentru a îndepărta crustele și secrețiile care s-au separat;
• dacă este necesar, aplicați un preparat antiseptic.

Procedura standard se repetă zilnic după îmbăierea copilului. Dar în caz de scurgere sau roșeață, frecvența tratamentului este crescută la 2 sau 3 ori pe zi. În plus, despre problemele legate de strângerea plăgii ombilicale, trebuie să informați medicul pediatru sau asistenta districtuală.

Tratamentul plăgii ombilicale cu un ac de haine

Procedurile de tratare a buricului cu și fără un ac de haine sunt practic aceleași:

• aplica cateva picaturi de peroxid in zona de sub ac de rufe, asteapta aproximativ jumatate de minut;
• îndepărtați crustele înmuiate cu un tampon de bumbac;
• zona este tratată în mod circular cu un tampon de bumbac înmuiat într-o soluție de verde strălucitor.

Mulți părinți se tem că vor răni copilul sau că vor rupe din greșeală agraful de rufe. Astfel de temeri sunt în zadar: procedura este nedureroasă pentru copil, iar agraful de rufe împreună cu reziduul mumificat va cădea de la sine, fără nicio consecință.

Singurul inconvenient poate fi scutecul: dacă nu are o gaură specială pentru buric, poate atinge agraful de rufe și împiedică vindecarea normală. Într-o astfel de situație, se recomandă să pliați marginea din față a scutecului, astfel încât buricul și agraful de rufe să rămână deschise.

După ce acul de rufe cade, procedura se efectuează conform aceleiași scheme, tratând rana în sine. Pentru o mai bună penetrare a antisepticului, marginile suprafeței rănii trebuie să fie ușor despărțite cu degetul mare și arătător. Dacă nu se face acest lucru, crustele interne pot stagna și rana se poate infecta.

Clorofilipt

Un minunat remediu natural antibacterian, autorizat pentru utilizare literalmente de la naștere este Chlorophillipt, care este produs sub formă de soluție de ulei și alcool. Pentru a trata rana ombilicală, veți avea nevoie de Chlorophyllipt pe alcool - este foarte convenabil să utilizați o sticlă de pulverizare (comercializată și în farmacie).

Principiile tratamentului cu spray Chlorophyllipt sunt aceleași ca atunci când se utilizează alte preparate:

• mama se spală pe mâini, le șterge;
• pune copilul pe masa de înfășat, lărgește ușor inelul ombilical cu degetul mare și arătător (acest lucru vă permite să examinați rana pentru descărcare de puroi și alte probleme);
• pulverizează Chlorophyllipt direct în rană;
• Cu o cârpă de tifon curată, îndepărtați crustele și picăturile de preparat, apoi pulverizați din nou cu puțină soluție.

Tratamentul cu clorofilipt poate fi efectuat de 1-2 ori pe zi (neapărat - seara după baie). Pentru a curăța buricul este mai bine să folosiți nu bumbac absorbant, ci bandaje sau tifon, astfel încât fibrele mici să nu intre în rană și să nu se lipească de ea. Cu nu mai puțin succes este permisă folosirea discurilor de bumbac.

Chlorophyllipt combate perfect infecția și promovează vindecarea țesuturilor. Dar acest medicament are un dezavantaj important: poate provoca alergii, dacă organismul are tendința la astfel de reacții. Prin urmare, înainte de a aplica remediul, este necesar să-l pretestați pe o zonă mică de piele: dacă nu există nicio reacție, atunci puteți efectua în siguranță tratamentul rănii ombilicale.

Baneocin

Medicii recomandă adesea Baneocin pentru lubrifierea plăgii ombilicale: acest medicament se bazează pe acțiunea antibioticelor, vindecă perfect rănile umede și purulente, previne dezvoltarea infecțiilor cutanate.

Dar Baneocin, pe lângă proprietățile pozitive, are un număr impresionant de efecte secundare:

• Reacții alergice la copii, care se manifestă sub formă de roșeață, erupții cutanate, mâncărime;
• efect toxic asupra auzului și sistemului urinar (detectat cu utilizarea prelungită a medicamentului);
• piele uscata.

Aceste simptome adverse se pot dezvolta dacă medicamentul este utilizat mai mult de șapte zile consecutive. Nu se observă simptome adverse cu un termen mai scurt de utilizare.

Cum să aplicați corect Baneocin pe rana ombilicală:

• Tratați rana cu peroxid de hidrogen - într-o cantitate foarte mică, apoi ștergeți buricul cu un șervețel.
• Se presara Baneocin pe buric.
• Dacă ombilicul este umed sau există scurgeri, repetați aplicarea produsului de 3-4 ori pe zi. Dacă rana ombilicală se vindecă normal, este suficient să aplicați produsul o dată pe zi.

De regulă, medicii nu sfătuiesc să folosească un remediu atât de puternic fără nevoie specială: Baneocin este indicat dacă rana ombilicală are un miros neplăcut sau a apărut o scurgere umedă sau purulentă.

Streptocid

Dacă buricul se vindecă pentru o lungă perioadă de timp sau este ud, atunci medicamentul Streptocid testat în timp poate fi inclus în tratamentul rănii. Acesta este un medicament sulfonamidic bine-cunoscut care are un efect bacteriostatic împotriva streptococilor, meningococilor, pneumococilor, gonococilor și Escherichia coli.

Cum să utilizați acest medicament? Se folosește numai extern:

• tableta trebuie zdrobită în pulbere;
• se toarnă o cantitate mică de pulbere în orificiul ombilical.

Streptocidul este turnat în rană de două ori pe zi (poate fi folosit ca monomedicament sau alternativ cu alte medicamente externe).

De regulă, cu un astfel de tratament, buricul se vindecă deja în 2-3 zile.

Alcool pentru tratarea ranii ombilicale

Este mai bine să tratați rana ombilicală cu remedii externe eficiente, dar nu agresive. Dacă intenționați să utilizați alcool medical pentru procedură, nu ar trebui să luați o versiune de 96%. O soluție de alcool de 70% este suficientă. Un preparat mai concentrat poate usca excesiv pielea bebelușului, ceea ce poate provoca ulterior sângerări și vindecarea prelungită a procesului rănii.

De reținut că, pe lângă acțiunea antiseptică și dezinfectantă, alcoolul medicinal are și un efect local iritant și tanic. Specialiștii nu recomandă utilizarea alcoolului 96% pentru tratamentul pielii la copiii sub 14 ani.

Este permisă utilizarea tincturilor de alcool (din nou, cu o concentrație de cel mult 70%). Acestea pot fi tincturi de gălbenele, mușețel, propolis - desigur, tratamentul se efectuează cu condiția ca bebelușul să nu aibă o reacție alergică.

Îngrijirea plăgii ombilicale

Pe măsură ce rana ombilicală se vindecă, trebuie luate măsuri pentru a preveni infectarea acesteia. [9]Care sunt aceste măsuri:

• Dacă faci baie bebelușului, ar trebui să folosești apă fiartă pentru baie sau să adaugi puțin permanganat de potasiu (până când apa devine roz pal);
• Este util să faceți baie copilului într-o baie cu adaos de decocturi de salvie, mușețel, succesiune;
• hainele pentru bebelusi care vin in contact direct cu rana ombilicala trebuie schimbate frecvent, de cateva ori pe zi;
• Rana ombilicală nu poate fi acoperită cu un scutec (trebuie să fie înfiptă sau să folosească soiuri speciale cu o gaură în zona buricului), nu poate fi lipită sau bandajată;
• hainele bebelușului în contact cu buricul, după spălare trebuie să fie bine călcate cu un fier de călcat fierbinte;
• procedura de tratare a buricului se efectuează în toate condițiile de igienă - într-o cameră curată, ventilată, pe un prosop curat, cearșaf sau scutec.

Scăldat cu o rană ombilicală

Există mai multe păreri ale medicilor despre scăldarea unui copil cu o rană ombilicală nevindecată. Unii dintre experți recomandă evitarea procedurilor cu apă până când rana se strânge, practicând doar ștergerea regulată a pielii bebelușului cu un scutec umed. Alți medici sfătuiesc să scăldați copilul folosind o soluție roz de permanganat de potasiu sau apă fiartă și nu este de dorit să umeziți zona buricului.

Majoritatea părinților găsesc un „mijloc de aur”, alternând între scăldarea într-o soluție de mangan și ștergerea cu un scutec umed. Poate că au dreptate: este mai bine să ai răbdare 5-7 zile decât să încerci să elimini complicațiile vindecării mai târziu.

După orice procedură de apă - fie că este vorba de baie sau ștergere - ar trebui să fiți sigur că tratați buricul.

De îndată ce rana ombilicală la un nou-născut se vindecă, dacă nu există complicații, puteți face cu ușurință baie copilului în apă obișnuită de la robinet. Dacă se dorește, se permite să se adauge decocturi de plante antiinflamatoare în baie sau puțină pudră de mangan.