Rană ombilicală la un nou-născut: algoritm de tratament

Una dintre primele dificultăți cu care se confruntă părinții tineri este rana ombilicală a nou-născutului. Imediat apar o mulțime de întrebări: cum să ai grijă, ce să un lubrifiezi, cum să te scaldăm, etc. Desigur, este ușor să faci rău copilului dacă nu cunoști subtilitățile de îngrijire și tratamentul buricului. La ce trebuie să știe atenție și ce trebuie să știe atât mama, cât și tata?

Pentru a recunoaște și a corecta problema în timp, fiecare părinte ar trebui să fie conștient de probleme precum vindecarea rănilor ombilicale, atunci când o rană ombilicală se vindecă și cum să aibă grijă sau să accelereze vindecarea rănilor.

Termenii de strângere a țesuturilor nu sunt aceiași la toți bebelușii, dar pot fi distinși termeni standard, abateri de la care sunt permise în termen de 1 până la 3 zile.

Imediat după naștere, precum și în următoarele 3-5 zile de viață, un nod cu o rămășiță a cordonului ombilical este prezent în locul buricului. De la aproximativ a treia până la a cincea zi, rămășița mumifică (shivele) și se încadrează de la sine, fără nicio manipulare.

Rana ombilicală după butonul din burtă se încadrează în conformitate cu mecanismul obișnuit de vindecare, în 7-21 de zile. Adică, până la a treia sau a patra săptămână a vieții copilului, ombilicul ar trebui să se vindece complet. Dacă această perioadă este prelungită - de exemplu, într-o rană ombilicală de o lună în vârstă de o lună este încă prezentă - atunci este necesară consultarea unui pediatru.

De fapt, motivele vindecării prelungite a ombilor nu sunt puține:

• Inițial diametrul mare al cordonului ombilical (în consecință, rana ombilicală va fi mai mare și va dura mai mult pentru a vindeca);
• Hernia ombilicală (nu este doar o rană, ci o bombă a buricului, care necesită consultare cu un pediatru);
• Toaletă necorespunzătoare a plăgii ombilicale (tratament insuficient al suprafeței plăgii sau, invers, prea minuțios, dăunând pielii abia formate);
• Protecția imună slabă a corpului copilului (de exemplu, dacă mama în timpul sarcinii a suferit de boli infecțioase prelungite, avitaminoză, anemie);
• Vindecarea patologiilor (acestea pot fi pielea și bolile sistemice, procesele infecțioase).

În orice caz, dacă butonul de burtă nu se strânge peste 4 săptămâni, ar trebui să primiți o consultație cu pediatrul dvs. [1]

Etape de vindecare a rănilor ombilicale

Imediat după nașterea copilului, obstetricianul fixează cordonul ombilical și face un bandaj strâns lângă zona ombilicală. Apoi îl taie, iar rămășița cordonului ombilical al copilului se va micșora și va cădea pe cont propriu, expunând rana ombilicală, care ar trebui să fie îngrijită până când se vindecă.

Dacă toate regulile de îngrijire pentru a efectua în mod competent, nu ignorați procedurile și consultați în timp util cu medicul, atunci vindecarea va avea loc în aproximativ 2 săptămâni (este permis să prelungească această perioadă până la 3-4 săptămâni).

La început, nou-născutul va fi observat de un pediatru local și de o asistentă medicală: vor putea să răspundă la toate întrebările cu privire la tratamentul buricului și a stării acestuia.

Dacă zona ombilicului este înroșită, umflată, miros neplăcut sau curățenie purulentă, apoasă, sângeroasă, atunci ar trebui să consultați cu siguranță un medic: poate că mecanismul de vindecare este rupt și este necesar un tratament suplimentar. [2]

Boli ale ranei ombilicale

Procesele inflamatorii din rana ombilicală se numesc ombalită. Astfel de procese pot proceda prin diferite mecanisme patologice, astfel încât acestea sunt împărțite în mai multe tipuri: ombalită catardă, necrotică și flegmonoasă. [3]

În medie, epitelializarea normală a ombilicului copilului are loc în câteva săptămâni. Dacă vorbim despre introducerea infecției, aceasta poate apărea în timpul tratamentului imediat postpartum al rămășiței cordonului ombilical sau (mai des) în timpul îngrijirii ulterioare la domiciliu. [4]

• Omfalita catarrică a plăgii ombilicale este însoțită de apariția descărcării „umede” - este lichid seros sau seros-purulent, uscând periodic cu formarea de cruste. Boala este cauzată de epitelializarea întârziată ca urmare a infecției pe suprafața plăgii. Starea „umedă” prelungită provoacă formarea granulării - aceasta este așa-numita „ciupercă a rănilor ombilicale”: vom vorbi mai multe despre asta mai jos. Cu o îngrijire și un tratament adecvat, ombilicul se vindecă pe parcursul mai multor săptămâni. Măsurile terapeutice constau de obicei din tratamente frecvente cu peroxid de hidrogen, cu posibilă conexiune a altor medicamente antibacteriene de acțiune externă. De asemenea, este recomandată iradierea ultravioletă a suprafeței plăgii.
• Inflamarea flegmonică sau purulentă a plăgii ombilicale are loc odată cu tranziția reacției inflamatorii la piele și stratul subcutanat în zona periapicală. Există o eliberare de secreție purulentă, umflare și roșeață a plăgii ombilicale, întărirea modelului venos pe peretele abdominal anterior, aspectul dungi roșii caracteristice, care este asociat cu expansiunea rețelei vasculare. În cazuri neglijate, vasele ombilicale sunt afectate: ele devin vizibile și urmăribile sub formă de tracturi în părțile superioare și inferioare ale zonei ombilicale. Rana ombilicală, încalcă bunăstarea generală a copilului: există apatie, letargie, pierderea poftei de mâncare, regurgitare frecventă. Drept urmare, greutatea corporală a copilului suferă. În această situație, tratamentul este prescris de un pediatru. Rana de mai multe ori pe zi tratată constant cu peroxid de hidrogen, concentrație de alcool de 70%, o soluție de potasiu acid mangan sau verde diamant. În cazul supurației severe, se aplică șervețele înmuiate în soluție hipertonică de clorură de sodiu, sulfat de magneziu. Se recomandă utilizarea agenților antibacterieni, bacteriofagul stafilococic. A procedurilor fizioterapeutice a practicat iradierea ultravioletă. Cu bunăstarea generală nesatisfăcătoare a sugarului, este indicată terapia generală cu antibiotice semi-sintetice penicilinei, preparate cefalosporină sau aminoglicozid. Tratamentul este efectuat pe fondul prevenirii disbacteriozei.
• Din fericire, inflamația necrotică este diagnosticată rar - în principal cu un sistem imunitar din punct de vedere critic la copil. Patologia se caracterizează prin dezvoltarea necrozei în țesuturi: pielea în acest caz dobândește o nuanță de albastru purpuriu, cu o respingere suplimentară și euterarea probabilă a organelor interne. Patologia necesită o intervenție urgentă de către un chirurg.

Ciuperca rănilor ombilicale

Ciuperca este cunoscută altfel sub numele de granulom și este un proces de supraaglomerare a granulării. În acest caz, rana ia forma unui grup de margele sau fructe de struguri. În general, acest fenomen nu este periculos, dar poate provoca mult disconfort copilului: buricul se poate uda, sângera și durează mult timp pentru a se vindeca.

În orice caz, intervenția unui medic în ciupercă ar trebui să fie obligatorie. Tratamentul acestei probleme este diferit, în funcție de stadiul proceselor de granulare. În cazuri ușoare, medicul prescrie observația cu un tratament regulat suplimentar al buricului cu peroxid și soluție antiseptică, cauterizare cu 5% azotat de argint sau azot lichid. Dacă este atașată o infecție, este indicată utilizarea antibioticelor sub formă de unguente, soluții, spray-uri.

Auto-tratamentul pentru ciuperca la un copil este inacceptabilă.

Dacă rana ombilicală sângerează

Cel mai adesea sângele este cauzat de îndepărtarea necorespunzătoare a crustelor uscate: înainte de a le îndepărta, acestea trebuie să fie înmuiate cu peroxid de hidrogen. Dacă acest pas este ignorat, stratul superior poate fi deteriorat, expunând vase mici, ceea ce duce la o sângerare mică. Pediatrii spun că această ușoară sângerare nu este o problemă și poate apărea de-a lungul primei săptămâni a vieții copilului tău. Gândește-te la ceea ce făceai greșit. Este posibil să fi eliminat crustele prea curând, fără să le lăsați să se înmoaie sau este posibil să fi folosit antiseptice excesiv de puternice care nu sunt recomandate de medicul pediatru. Poate că procedurile au fost efectuate prea des sau a avut loc vătămarea pielii din cauza contactului constant al buricului cu haine sau scutece. În unele cazuri, rana începe să sângereze din cauza plângerii constante și a împingerii copilului - în această situație, este necesar să se revizuiască dieta (copilul poate avea colici).

Este posibil să fii alarmat în astfel de cazuri:

• Umbilicul continuă să sângereze, chiar dacă au trecut 10 zile de când cordonul ombilical a căzut;
• Sângerarea continuă chiar și după procedura de tratament medicamentos;
• O ciupercă, sau granulare, forme;
• Sângerarea este completată de alte semne nefavorabile.

În aceste cazuri, este necesară asistența medicală urgentă.

Rană ombilicală umedă: ce ar trebui să facă părinții

Dacă dintr-o dată rana ombilicală a devenit constantă umedă, atunci în această situație, principalul lucru este să nu se taie și să ia măsuri la timp pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a procesului dureros. Acțiunile părinților ar trebui să fie următoarele:

• Spălați-vă mâinile, puneți copilul pe spate;
• Aruncați o picătură de peroxid de hidrogen, așteptați câteva secunde, blocați cu o placă de bumbac în timp ce îndepărtați crustele de decojire;
• Aruncați, presărați sau pulverizați antiseptic.

Clorofiliptul (soluție de alcool lichid sau spray, dar nu soluție de ulei), soluție proaspătă de furacilină, baneocină poate fi utilizată ca agent antiseptic. Dacă nu aveți aceste mijloace la îndemână, puteți utiliza o soluție de verde strălucitor sau o soluție ușoară de mangan. Tratamentul se repetă de două ori pe zi.

Iodina nu trebuie utilizată pentru tratament. În plus, există și alte restricții:

• Nu ștergeți buricul cu o batistă, o șervețel sau chiar un deget - aceste acțiuni pot provoca dezvoltarea infecției;
• Nu puneți presiune asupra plăgii, acoperiți-o cu un scutec, puneți un ajutor de bandă deasupra.

Dacă există o descărcare de la rana ombilicală, copilul trebuie schimbat frecvent pentru a evita contactul suprafeței plăgii cu îmbrăcăminte contaminată. Odată cu scăldatul, este mai bine să aștepți: nu ar trebui să udezi zona afectată până nu se vindecă. În caz de momente suspecte, este mai bine să consultați un medic.

Algoritmul tratamentului cu răni ombilicale

Ce ar trebui să aveți la îndemână pentru a trata în mod corespunzător o rană ombilicală:

• Tampoane de bumbac, tampoane de bumbac;
• Pipetă și, dacă este necesar, prepararea antiseptică [5] (clorofilipt, soluție verde cu diamant, clorhexidină bigluconat [6], [7], [8], etc.);
• 3% peroxid de hidrogen.

Tratamentul este efectuat nu înainte, ci după scăldarea copilului. Procedura în sine constă în următorii pași:

• Trebuie să vă spălați bine mâinile cu săpun și apă;
• Picături cu 1-2 picături de peroxid de hidrogen dintr-un picător în zil, așteptați câteva secunde;
• Folosiți un tampon sau un disc de bumbac pentru a îndepărta crustele și secrețiile care s-au separat;
• Dacă este necesar, aplicați un preparat antiseptic.

Procedura standard se repetă zilnic după scăldarea copilului. Dar în caz de descărcare sau roșeață, frecvența tratamentului este crescută la 2 sau de 3 ori pe zi. În plus, despre problemele cu înăsprirea rănii ombilicale, trebuie să informați pediatrul sau asistenta districtului.

Tratamentul plăgii ombilicale cu o haine

Procedurile pentru tratarea buricului cu și fără o haine sunt practic aceleași:

• Aplicați câteva picături de peroxid pe zona de sub haine, așteptați aproximativ o jumătate de minut;
• Îndepărtați crustele înmuiate cu un tampon de bumbac;
• Zona este tratată într-o manieră circulară, cu un tampon de bumbac înmuiat într-o soluție de verde strălucitor.

Mulți părinți se tem că vor răni copilul sau vor sfâșia accidental din haine. Astfel de temeri sunt în zadar: procedura este nedureroasă pentru copil, iar hainele împreună cu reziduurile mumificate vor cădea de unul singur, fără consecințe.

Singurul inconvenient poate fi scutecul: dacă nu are o gaură specială pentru buric, poate atinge hainele și poate preveni vindecarea normală. Într-o astfel de situație, este recomandat să pliați marginea din față a scutecului, astfel încât buricul și hainele să rămână deschise.

După ce se prăbușește hainele, procedura este efectuată conform aceleiași scheme, tratând rana în sine. Pentru o mai bună penetrare a antisepticului, marginile suprafeței plăgii ar trebui să fie ușor trasate cu degetul mare și cu vârful. Dacă acest lucru nu se face, crustele interne pot stagna și rana poate fi infectată.

Clorofilipt

Un minunat remediu antibacterian natural, autorizat pentru utilizare literalmente de la naștere este clorofiliptul, care este produs sub forma unei soluții de ulei și alcool. Pentru a trata rana ombilicală, veți avea nevoie de clorofilipt pe alcool - este foarte convenabil să folosiți o sticlă pulverizată (vândută și în farmacie).

Principiile tratamentului cu spray cu clorofilipt sunt aceleași ca atunci când utilizați alte preparate:

• Mama își spală mâinile, le șterge;
• Pune copilul pe masa de schimbare, lărgește ușor inelul ombilical cu degetul mare și cu vârful (acest lucru vă permite să examinați rana pentru descărcarea de puroi și alte probleme);
• Pulverizează clorofiliptul direct în rană;
• Cu o cârpă curată de tifon, scoateți crustele și picăturile de preparat, apoi pulverizați din nou cu puțină soluție.

Tratamentul cu clorofilă poate fi efectuat de 1-2 ori pe zi (neapărat - seara după baie). Pentru a curăța buricul este mai bine să folosești bumbacul nu absorbi, ci bandajele sau tifonul, astfel încât fibrele mici să nu intre în rană și să nu se lipească de el. Cu nu mai puțin succesul este permis să folosească discuri de bumbac.

Clorofiliptul combate perfect infecția și promovează vindecarea țesuturilor. Dar acest medicament are un dezavantaj important: poate provoca alergii, dacă organismul are o tendință la astfel de reacții. Prin urmare, înainte de a aplica remediul, este necesar să-l pre-testezi pe o suprafață mică de piele: dacă nu există nicio reacție, atunci poți efectua în siguranță tratamentul plăgii ombilicale.

Baneocin

Medicii recomandă adesea baneocina pentru lubrifierea plăgii ombilicale: acest medicament se bazează pe acțiunea antibioticelor, vindecă perfect rănile umede și înfiorătoare, împiedică dezvoltarea infecțiilor cutanate.

Dar baneocina, pe lângă proprietățile pozitive, are un număr impresionant de efecte secundare:

• Reacții alergice la copii, care se manifestă sub formă de roșeață, erupții, mâncărime;
• Efect toxic asupra auzului și a sistemului urinar (detectat cu utilizarea prelungită a medicamentului);
• Pielea uscată.

Aceste simptome adverse se pot dezvolta dacă medicamentul este utilizat mai mult de șapte zile consecutive. Nu se observă simptome adverse cu un termen de utilizare mai scurt.

Cum să aplici corect baneocina pe rana ombilicală:

• Tratați rana cu peroxid de hidrogen - într-o cantitate foarte mică, apoi blocați buricul cu un țesut.
• Presărați baneocină pe burală.
• Dacă ombilicul este umed sau există descărcare, repetați aplicarea produsului de 3-4 ori pe zi. Dacă rana ombilicală se vindecă normal, este suficient să aplici produsul o dată pe zi.

De regulă, medicii nu sfătuiesc să folosească un remediu atât de puternic fără nevoie specială: Baneocina este indicată dacă rana ombilicală are un miros neplăcut sau a apărut descărcare umedă sau purulentă.

Streptocid

Dacă buricul se vindecă mult timp sau este umed, atunci streptocidul de medicament testat în timp poate fi inclus în tratamentul plăgii. Acesta este un cunoscut medicament cu sulfonamidă care are un efect bacteriostatic împotriva streptococilor, meningococilor, pneumococilor, gonococilor și Escherichia coli.

Cum să folosești acest medicament? Este utilizat doar extern:

• Tableta trebuie zdrobită în pulbere;
• Turnați o cantitate mică de pulbere în deschiderea ombilicală.

Streptocidul este turnat în rană de două ori pe zi (poate fi utilizat ca mono-medicament sau alternat cu alte medicamente externe).

De regulă, cu un astfel de tratament, buricul se vindecă deja în 2-3 zile.

Alcool pentru a trata rana ombilicală

Este mai bine să tratați rana ombilicală cu remedii externe eficiente, dar nu agresive. Dacă intenționați să utilizați alcool medical pentru procedură, nu ar trebui să luați o versiune de 96%. O soluție de alcool de 70% este destul de mare. Un preparat mai concentrat poate usca excesiv pielea copilului, care poate provoca ulterior sângerare și vindecare prelungită a procesului de rană.

Trebuie amintit că, pe lângă acțiunea antiseptică și dezinfectantă, alcoolul medical are, de asemenea, un efect iritant și tanic local. Specialiștii nu recomandă utilizarea alcoolului de 96% pentru tratamentul pielii la copiii sub 14 ani.

Este permis să folosească tincturi de alcool (din nou, cu o concentrație de cel mult 70%). Acestea pot fi tincturi de calendula, mușețel, propolis - desigur, tratamentul este realizat cu condiția ca copilul să nu aibă o reacție alergică.

Îngrijirea rănilor ombilicale

Pe măsură ce se vindecă rana ombilicală, trebuie luate măsuri pentru a preveni infectarea acesteia. [9] Care sunt aceste măsuri:

• Dacă vă scăldați copilul, ar trebui să folosiți apă fiartă pentru baie sau să adăugați puțin permanganat de potasiu (până când apa este de culoare roz roz);
• Este util să se îmbăiem copilul într-o baie cu adăugarea de decocturi de salvie, mușețel, succesiune;
• Hainele pentru bebeluși care vin în contact direct cu rana ombilicală trebuie schimbate frecvent, de mai multe ori pe zi;
• Rana ombilicală nu poate fi acoperită cu un scutec (trebuie să fie ascunsă sau să utilizeze soiuri speciale cu o gaură în zil), nu poate fi tapetată sau bandajată;
• Hainele bebelușului în contact cu buricul, după spălare, trebuie călcate în detaliu cu un fier fierbinte;
• Procedura de tratament a ombilicului se realizează în toate condițiile igienice - într-o cameră curată, ventilată, pe un prosop, foaie sau scutec curat.

Scăldat cu o rană ombilicală

Există mai multe opinii ale medicilor cu privire la scăldarea unui copil cu o rană ombilicală care nu vindecă. Unii dintre experți recomandă evitarea procedurilor de apă până când rana se strânge, practicând doar ștergerea regulată a pielii copilului cu un scutec umed. Alți medici sfătuiesc să îmbăiem copilul folosind o soluție roz de permanganat de potasiu sau apă fiertă și nu este de dorit să ude zona buricului.

Majoritatea părinților găsesc o „medie de aur”, alternând între scăldat într-o soluție de mangan și ștergerea cu un scutec umed. Poate că au dreptate: este mai bine să ai răbdare timp de 5-7 zile decât să încerci să elimini complicațiile vindecării mai târziu.

După orice procedură de apă - fie că este de baie sau ștergere - ar trebui să fiți sigur că tratați buricul.

De îndată ce rana ombilicală dintr-un nou-născut se vindecă, dacă nu există complicații, puteți scălda cu ușurință copilul în apa obișnuită de la robinet. Dacă doriți, este permis să adăugați decocturi antiinflamatoare pe bază de plante în baie sau puțină pulbere de mangan.