Psoriazisul în timpul sarcinii: cu atât mai periculos și ce trebuie tratat

La femeia gravidă există schimbări mari în sistemele hormonale și imunitare, prin urmare, în timpul sarcinii complicațiile și bolile cu care organismul feminin nu sa confruntat înainte poate apărea. Una dintre bolile pe care sarcina le poate complica este psoriazisul. Care este motivul apariției sale în corpul unei femei sănătoase, cum poate afecta această boală cursul sarcinii și cum să fie tratată corect?

[1], [2]

Epidemiologie

Această boală este considerată ereditară, infecția cu aceasta este imposibilă.

Conform studiilor medicale cu psoriazis sufera 1 - 3% din populația globului, boala apare adesea la tineri (aproximativ 75%), cel puțin - la vârstnici (25%), de sex masculin și populația feminină suferă de această boală la fel.

[3], [4]

Cauze psoriazis în timpul sarcinii

Psoriazisul, sau așa cum se numește, lichen, este o boală dermatologică autoimună specifică non-infecțioasă. În această patologie, pielea, părul și unghiile sunt afectate.

Cauza psoriazisului în timpul sarcinii poate fi un stres uriaș asupra corpului unei femei. În această perioadă, există schimbări globale în sistemul hormonal al corpului feminin, care poate afecta negativ sistemul imunitar, slăbind-o. Impulsul declanșării bolii poate deveni stres. Prin urmare, se recomandă ca femeile gravide să evite tulburările. Un rol important îl joacă starea intestinului și a ficatului. Este necesar să le controlați munca, să evitați zgârierea corpului și obținerea toxinelor. Lipsa de vitamina D, deoarece afectează negativ starea pielii, deci trebuie să umpleți nevoia organismului pentru această vitamină și, mai des, să rămâneți sub influența soarelui.

[5], [6], [7], [8], [9]

Factori de risc

În timp ce orice femeie poate obține psoriazis, există anumiți factori care pot provoca sau accelera boala:

• factorul ereditar (dacă oricare dintre rudele au avut boala);
• virale, precum și boli infecțioase, cum ar fi HIV, infecție streptococică;
• stres puternic psiho-emoțional, stres;
• ședere lungă în condiții climatice reci;
• utilizarea anumitor medicamente;
• consumul excesiv de alcool, fumatul;
• traumatisme ale pielii;
• obezitate.

[10], [11], [12], [13], [14]

Patogeneza

Patogenia bolii nu este pe deplin înțeleasă, dar se disting următoarele teorii:

• ereditar;
• Boli infecțioase;
• neurogen;

Odată cu dezvoltarea psoriazisului, se disting trei etape:

• sensibilizare (acumulare);
• latent (latent);
• efectoare.

În forma și structura sa în această boală este activitatea a crescut musculare, cu o creștere rapidă a exterior celulelor din stratul de celule cornoase (epidermă), prin care celulele din straturile inferioare ale pielii fiind strivite celulei spre exterior superior și nu permițându-le să se maturizeze cornificare.

[15], [16], [17], [18]

Simptome psoriazis în timpul sarcinii

Principala manifestare clinică a acestei boli este erupția cutanată. Primele semne ale bolii se manifestă sub formă de apariție pe piele, cu localizare în pliurile pielii, în zona abdomenului și în zona abdomenului. Posibile deteriorări ale membranelor mucoase. Erupțiile au aspectul de papule roz, color sau albicios, rotunjite. Apoi, plăcile psoriazice se pot răspândi în alte părți ale pielii, inclusiv pe scalp. Foarte frecvent, erupția cutanată este localizată pe suprafețele extensor ale extremităților inferioare și superioare. În zona erupțiilor, pielea devine uscată, crăpată și poate sângera. Există mâncărime. În plus, unghiile sunt adesea afectate. În psoriazis, durerea poate apărea și în articulații. Boala este însoțită de slăbiciune generală, oboseală crescută, stare psiho-emoțională asuprită.

Etape

Dezvoltarea bolii la psoriazis este împărțită în trei etape:

• progresează (caracterizată prin apariția de noi leziuni);
• staționare (noi erupții nu sunt prezente, centrele unei leziuni nu cresc).

[19], [20]

Formulare

Psoriazisul este împărțit în mai multe tipuri, în funcție de mărimea și forma erupțiilor.

• punct (mărimea papulelor cu capul);
• în formă de lacrimă (cu o dimensiune puțin mai precisă, sub forma unei picături)
• monedă (erupțiile sunt reprezentate de plăci rotunde mari);
• figurine (focare mari de leziuni ale pielii, formă în formă);
• în formă de inel (forma erupției cutanate seamănă cu un inel);
• geografic (focile afectate se îmbină, asemănătoare cu o hartă geografică);
• Serpiginoase (focare în continuă creștere a leziunilor cutanate).

În plus, din punct de vedere al severității, există trei forme de patologie:

• lumină (afectează 1-3% din piele);
• severitate severă (3-10% din piele sunt afectate);
• grele.

Formele cele mai severe de psoriazis sunt pustuloasă (erupție cu un conținut purulente, însoțită de înroșirea și umflarea ei) și arthropathic (inflamația articulațiilor implicate, mici și mari, ceea ce poate duce la deformarea osoasă și mobilitate sutavov restricție). În cazul în care forma pustuloase a bolii a început să se dezvolte în timpul sarcinii, dupa nastere psoriazis trece.

În mai mult de jumătate din cazuri, se observă psoriazisul capului. Dacă boala este neglijată și se execută - aceasta poate duce la forme mai severe de psoriazis. Atunci când boala se află pe scalp, pielea din spatele urechilor, deasupra lor, lobii urechilor, sunt cel mai adesea afectate; pielea din partea frontală și occipitală a capului; pe spatele gâtului; în despărțirea părului. La începutul bolii se pot forma mai multe pete roz, fără limite clare și procese inflamatorii ale pielii. Poate o peeling puternică a scalpului, care amintește de mătreață. Cu acest grad de boală ușoară, diagnosticul diferențial este dificil, deoarece simptomele sale sunt foarte asemănătoare cu manifestările clinice ale altor dermatoză ale scalpului. Cel mai comun semn de psoriazis al capului este așa-numita corona psoriazică. În acest caz, se observă procesul de tranziție de la scalp la piele în frunte, occiput, deasupra urechilor și în spatele lor. Deoarece procesul patologic apare în stratul superior al epidermei și nu afectează foliculii pilosi, această boală nu afectează pierderea părului și creșterea.

Dacă această boală nu este supusă unui tratament suficient de grav, psoriazisul din scalp va trece în alte zone sănătoase ale pielii.

Clasificarea psoriazisului capului în ceea ce privește severitatea și forma bolii este similară cu clasificarea generală a psoriazisului.

[21]

Complicații și consecințe

Cursul bolii cu severitate ușoară și moderată afectează grav starea femeii însărcinate și nu are consecințe negative atât asupra femeii, cât și asupra fătului.

Este mult mai periculoasă când, atunci când un număr de factori negativi care afectează corpul femeii gravide coincid, pot apărea complicații care pot duce la consecințe grave.

O complicație foarte gravă și periculoasă care poate pune în pericol viața mamei și a copilului care o însoțește este psoriazisul pustular generalizat. Această complicație poate fi declanșată de tulburări hormonale, formularea și absorbția corpului feminin de vitamina D. Onset subită, însoțită de apariția pe piele de eritem roșu strălucitor, zone mari de piele sunt afectate, care au format formarea mică de piele papule sub formă de erupții cutanate, crescute deasupra pielii. Papulele apar în număr mare, se îmbină și în locul lor se formează pustule, cu conținut purulente. Împreună cu pielea procesele patologice clinice observate simptome generale: slăbiciune generală, febră bruscă, frisoane, însoțite de dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, tulburări ale psihicului. O astfel de afecțiune a unei femei gravide poate duce la nașterea prematură. Este necesar să începeți imediat tratamentul. Simptomele dispar după terminarea sarcinii. Psoriazisul psoriazic, complicat de o infecție secundară, poate duce la sepsis și apoi la un rezultat letal. Cu un tratament prompt și adecvat, pustulele se vindecă, alte simptome comune dispar.

O altă formă gravă a psoriazisului lichen-artropatic scalos poate duce la afecțiuni ale articulației - artrită psoriazică. În primul rând, procesul patologic implică articulații mai mici, apoi inflamația se extinde la articulațiile medii, iar apoi articulațiile mari sunt afectate. Cu progresia bolii, țesutul cartilaginos și tendoanele sunt implicate în procesul inflamator. În imaginea clinică a bolii, se observă umflarea și sensibilitatea articulațiilor, integritatea pielii în zona articulară dobândește o culoare purpurie, există o restricție a mișcării articulațiilor. În absența tratamentului, această formă de artrită duce la resorbție și la atrofia țesutului osos. Funcția motorului unei persoane este perturbată. Mai mult, țesutul conjunctiv al pereților vaselor este atașat la procesul inflamator. În acest caz, putem vorbi despre artrita generalizată psoriazică.

• Tulburări metabolice.

Una dintre complicațiile în formele severe de psoriazis poate fi o încălcare a proceselor metabolice în organism. Ca urmare, sistemul cardiovascular suferă. Ca urmare se poate dezvolta boli cum ar fi: accident vascular cerebral, ischemic și bolile hipertensive, inflamația mușchiului cardiac (miocardita), valva mitrala, tulburări ale mușchiului cardiac (miocard), insuficiența renală mănâncă, fără inflamație bacteriană a uretrei și a vezicii urinare, și, în cazuri severe, dezvoltarea oncologiei.

• Leziunea membranelor mucoase și influența asupra vederii.

Dacă lichenul scalos nu este tratat, atunci boala progresează și poate duce la deteriorarea membranelor mucoase ale organelor interne. În acest caz, organele tractului gastrointestinal sunt afectate.

Pentru complicații oftalmice includ conjunctivita (inflamație oculară mucoasei) sclerites (inflamarea ochilor coajă exterioare), irite (irite), uveita (inflamarea vaselor de sânge ale ochiului). Aceste boli nu sunt de natură bacteriană, cu un tratament corect și în timp util, aceste complicații sunt vindecate.

• Eritrotroderma psoriazică.

Același lucru este valabil și pentru complicațiile severe și apare, de regulă, în cazuri netratate și neglijate. În acest caz, aproape toate fragmentele de piele sunt afectate, iar pielea nu se descurcă cu funcțiile sale fiziologice. Tulburări termoreglare, funcții respiratorii și excretoare ale pielii. Consecințele acestei complicații pot fi infecția septică a sângelui și a morții.

• Încălcarea sistemului nervos.

În cazul unor forme severe de lichen, se pot produce leziuni ale sistemului nervos central și ale creierului. Se dezvoltă encefalopatia (leziuni organice neinflamatorii ale creierului), care pot duce la convulsii epileptice, la apariția crizelor. Atrofia, însoțită de o scădere a greutății corporale și a slăbiciunii musculare.

[22], [23], [24]

Diagnostice psoriazis în timpul sarcinii

În centrul diagnosticului de psoriazis în timpul sarcinii există o imagine clinică pronunțată și anamneză a pacientului. Un dermatolog trebuie să identifice o relație ereditară în debutul bolii, factori care ar putea provoca boala. Pentru această boală se caracterizează prezența triadei psoriazice: pete staser (ceroase), pelicula psoriazică și roua sângeroasă.

Se oferă următoarele tipuri de diagnostice de laborator și instrumentale.

Assigned examenul histologic, în care poate dezvălui cheratoderma (hiperkeratoză - creșterea conținutului de keratina în epidermă), corium nil (derm) cu o suprafață granulară și stratul înmugurească (spinosum) al epidermei.

Se recomandă un test de sânge de laborator: teste clinice și biochimice generale. Un număr de studii (ECG, ultrasunete ale organelor interne, radiografie) sunt de asemenea efectuate pentru a determina ce organe și sisteme au suferit tulburări și care este starea generală a organismului la femeia gravidă.

[25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostic diferentiat

De mare importanță este diagnosticul diferențial, al cărui scop este excluderea altor, similare simptomelor, afecțiuni ale pielii, cum ar fi dermatita seboreica, diverse dermatoze, sifilis papulară, lichen plat și roz, neurodermite, lupus eritematos sistemic, sindromul Reiter (uroartrit reactivă).

[30], [31], [32],

Tratament psoriazis în timpul sarcinii

Tratamentul acestei boli la o femeie însărcinată ar trebui să fie abordată extrem de atent și sistematic. În cazul în care boala este diagnosticata, pacientul inainte de sarcina, trebuie să luați în considerare faptul că utilizat pentru tratamentul de medicamente cu psoriazis au efecte teratogene (efecte toxice adverse asupra fătului, ceea ce duce fie la anomalii congenitale, sau poate provoca avort spontan fading, fetale). În aplicarea acestor medicamente este necesar să se recurgă la utilizarea pilulelor contraceptive, și este necesar să se planifice sarcinii în 3-4 luni de la retragerea de droguri. Este în primul rând despre droguri, cum ar fi acitretină (inclusiv alte retinoizi), metotrexat.

În timpul sarcinii, se recomandă recurgerea la terapie locală, folosind agenți hidratanți și calmanți (creme, loțiuni și uleiuri). Din agenți de exfoliere puteți utiliza acid salicilic și uree. Cortizonul aparține preparatelor aprobate de terapie locală în timpul sarcinii. Cu toate acestea, utilizarea sa trebuie minimizată. Cortizonul de droguri nu are efecte dăunătoare atât asupra corpului mamei, cât și asupra viitorului copil, dar sub influența acestuia pot apărea urme de pe piele. Principalele mijloace externe pentru psoriazis în timpul sarcinii sunt unguentele, datorită efectului lor ușor și sparing asupra epidermei afectate de boală.

• Acid salicilic.

Unguent care conține acid salicilic într-o concentrație de 2%, 3%, 4%, 5% și 10%.

În psoriazis, unguentul 2% este cel mai des utilizat. Stratul subțire este aplicat pe suprafața afectată de 1-2 ori pe zi.

Din efectele secundare, reacțiile alergice locale au fost rareori observate.

Nu aplicați unguent pe membranele mucoase, negi, semne de naștere. Când medicamentul intră în membranele mucoase, este necesar să se clătească cu apă, în cantități mari.

• Uree.

În medicină, este folosit ca un decongestionant și diuretic.

La psoriazis se aplică 10% cremă și 30% unguent, care se aplică de 1-2 ori pe zi într-un strat subțire uniform pe părțile bolnave ale epidermei.

Cu aplicare externă, există posibile efecte secundare ale medicamentului asupra organismului, cum ar fi: reacții alergice locale, mâncărime și hiperemie ale pielii.

Depozitarea ureei este asigurată într-un ambalaj etanș, într-un loc uscat, cu un regim de temperatură de cel mult 25 ° C. Perioada de valabilitate - 24 de luni de la data producerii.

• Cortizon.

1% hidrocortizon unguent pentru aplicare externă locală.

De 1-3 ori pe zi se aplică într-un strat subțire, uniform pe suprafața pielii afectată de boală. Pentru o absorbție mai bună în epidermă, aplicați unguentul cu mișcări ușoare, masând pielea.

Cu aplicarea externă a acestui medicament, nu s-au observat efecte secundare.

Depozitarea acestui medicament este asigurată într-un loc uscat și întunecos la temperatura camerei.

• Zincul unguent.

Unguent, care se bazează pe oxid de zinc.

Are efect antiseptic, astringent, antiinflamator, înmuiere și uscare.

Efectele secundare apar foarte rar, cu hipersensibilitate individuală la componentele unguentului. În această situație, este posibil să aveți o senzație de arsură, o piele uscată și o hiperemie.

Condițiile de păstrare a unguentului de zinc își asumă un loc uscat, rece, la o temperatură de cel mult 25 ° C.

Opriți utilizarea unguentului după 24 de luni de la data eliberării.

• Crema de Cynocap.

Are efect antiinflamator și antifungic, reduce senzația de arsură și mâncărime, este un bun agent antipsoriazic.

Se aplică de 2-3 ori pe zi zonei afectate ale pielii cu psoriazis.

Efectele secundare sunt foarte rare, de obicei manifestă reacție alergică locală la medicament: piele uscată și roșeață în locul aplicării unguentului.

Depozitați medicamentul într-un loc întunecos, cu un regim de temperatură de cel mult 25 ° C.

Perioada de valabilitate - nu mai mult de 24 de luni după eliberarea fondurilor.

Tratamentul fizioterapeutic al psoriazisului

Cea mai obișnuită metodă de tratament local al lichenelor scuamoase în timpul sarcinii rămâne tratamentul fototerapiei cu ultraviolete. Această metodă este complet sigură atât pentru mamă, cât și pentru copil.

De asemenea, în această condiție, puteți recurge la următoarele fizioterapie: sânge OZN, crioterapie, un laser excimer, terapia cu ozon, hipnoza, eletrostimulyatsiya, magnetice - terapia prin rezonanță.

Copii gravide, psoriazis sunt recomandate pentru a lua vitamine. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că derivații de vitamina A și D sunt interzise pentru utilizarea în psoriazis în timpul sarcinii, deoarece aceste medicamente au un efect teratogen și pot provoca anomalii fetale.

Medicină alternativă

Pe lângă tratamentul medical și fizioterapia, pot fi utilizate metode alternative de medicină. Din mijloacele alternative, în general, se folosesc diferite mijloace de utilizare externă. Să luăm în considerare unele dintre ele în detaliu.

• Tratamentul cu propolis.

Pentru a prepara un produs pe bază de propolis (un produs al activității vitale a albinelor), este necesar să luați 250 ml de ulei macră, fierbeți, apoi adăugați 25 gr. Propolis, amestecați cu grijă masa rezultată până la omogenitate. Din acest remediu, compresele se aplică pe zonele afectate ale pielii timp de 1-2 zile după tratamentul prealabil cu soluția de peroxid de hidrogen din zonele problematice ale epidermei.

• Suc de aloe.

Foarte eficiente mijloace alternative pentru psoriazis, de a aplica pentru tratamentul bolii trebuie să fie sucul unei plante care a ajuns la vârsta de trei ani. În sucul de aloe conține un număr mare de substanțe bioactive: vitamine, polizaharide, micro și macro elemente, enzime. Sucul acestui cactus este un puternic vindecător și astringent, precum și un puternic biostimulator, care ajută la creșterea imunității.

Înainte de a taia frunzele de aloe, este necesar să opriți udarea plantei timp de 2 săptămâni, creând astfel o secetă artificială pentru aceasta. Tăiați frunzele într-un loc întunecos rece timp de 5 zile, apoi pregătiți un suc de la ei. Acest lucru înseamnă să se ocupe de zonele problematice ale pielii de mai multe ori pe zi, până când erupția cutanată dispare complet.

• Suc de țelină.

Se aplică simultan extern și oral. Grind rădăcina de țelină într-o stare de tuse și se răspândește părțile afectate ale epidermei cu produsul obținut timp de 2 ore. Sucul proaspăt preparat din rădăcina țelinei se ia în interiorul a 2 linguri de 3 ori pe zi. Durata tratamentului cu această metodă este de 2 luni.

• Unguent din gudron de mesteacan.

Gudronul de mesteacan finit din farmacie este diluat cu ulei de floarea soarelui în proporție de 1: 1. Cu acest amestec, tratați zonele afectate ale pielii.

• Ulei de cătină.

Cumpărați un produs de 5% ulei de cătină în farmacie, care tratează zonele cu probleme ale pielii de 1-3 ori pe zi.

• Băi din plante.

100 gr. Ierburi de plante, se toarnă 4 litri de apă rece, se aduce la fiert, se acoperă și se lasă să se fierbe timp de 1 oră. Tufuiți bulionul rezultat și adăugați-l într-o baie plină cu apă 40 - 45 C. Luați o baie pe bază de plante 5-10 minute în fiecare zi.

Efectul pozitiv în tratamentul psoriazisului are, de asemenea, băi pe bază de plante, cu adăugarea de bulion din următoarele plante: tulpini alternante, musetel, menta, Kirkazon.

In tratamentul psoriazisului sunt utilizate în decoctii medicină alternativă și infuzii ale unor plante, dar multe dintre ele au un număr mare de contraindicații pentru femeile gravide, astfel încât tratamentul unor mijloace alternative în diferite etape ale sarcinii și în timpul alăptării, se recomandă să se limiteze utilizarea în aer liber.

[33]

Medicamente homeopatice utilizate pentru psoriazis.

• Psoriazină unguent.

Conține tinctură de matrice de mahon padiubolostnoy. După curățarea pielii frecate cu mișcări ușoare de masaj în zonele bolnave ale epidermei de trei ori pe zi. Nu luați unguentul pe membranele mucoase. Efectele secundare sunt posibile cu hipersensibilitate individuală la unguent, în timp ce există hiperemie (roșeață), mâncărime în zona afectată a pielii, supusă tratamentului cu medicamentul. În acest caz, este necesar să se anuleze utilizarea medicamentului.

• Petroleum.

Derivați de ulei rafinat. Acest remediu homeopatic este disponibil sub formă de granule sau picături. Medicamentul este luat intern. Dozajul este prescris individual de un medic homeopat. Efecte secundare: la începutul tratamentului cu medicamentul există o ușoară exacerbare a simptomelor clinice ale bolii. În cazuri foarte rare - hipersensibilitate la componentele medicamentului.

• Psorinohel.

Un remediu homeopatic complex, este disponibil sub formă de picături orale. Aplicați 8-10 picături de 3 ori pe zi sau cu câteva minute înainte de mese sau o oră după masă. Picăturile pot fi dizolvate în 10 ml de apă și, după ce țineți soluția timp de câteva secunde în cavitatea bucală, apoi o înghițiți. Și cum puteți picura scula sub limbă, fără a le dizolva în prealabil.

Efectele secundare ale acestui agent nu au fost observate.

• Solidago.

Complex preparat homeopatic complex. Se utilizează parenteral, 1 fiole pe săptămână. Un efect secundar cu acest medicament poate fi hipersalivația (creșterea salivației) sau hipersensibilitatea individuală la anumite componente ale medicamentului.

• Sulf.

Pregătirea homeopatică a sulfului. Produs sub formă de unguente, granule și picături. Cu terapia externă, aplicați unguentul, frecându-l în zonele afectate ale epidermei 1 dată pe zi, pe timp de noapte. Granulele și picăturile sunt folosite ca soluții. Doza de medicament este prescrisă de medic individual. Atunci când se prescrie medicamentul în stadiul inițial al tratamentului, simptomele bolii se pot agrava, medicamentul, în acest caz, nu trebuie anulat. Cu intoleranță individuală la componentele corporale remediu homeopatic, manifestări alergice sunt posibile: hiperemie cutanată, mâncărime.

Tratamentul operativ pentru psoriazis

Tratamentul chirurgical al diareei inflamate constă într-o intervenție operativă în supapa intestinului subțire pentru restabilirea funcțiilor sale. Această operațiune prin metoda lui V. Martynov permite intestinului subțire restabili capacitatea de purificare a toxinelor rezultate în câteva luni după recuperare chirurgie observate de psoriazis sau remisie susținută pentru o perioadă prelungită de timp.

Această metodă de tratament a psoriazisului este discutabilă în termeni de oportunitate și eficacitate!

Profilaxie

În timpul perioadei de remitere, este foarte important să se ia măsuri preventive menite să crească perioada de slăbire sau dispariție a semnelor bolii. Pentru femeile gravide care suferă de psoriazis, există un set de proceduri care trebuie urmate. Acestea sunt următoarele: hidratarea pielii și aerului în cameră, purtarea de haine libere din țesături naturale, climatoterapie (odihnă pe mare); evita stresul și activitatea fizică grea, consumul limită nutrițional de alimente grase, condimentate, afumate și prăjit, să refuze utilizarea de alcool si nicotina, folosit cu medicamente de precauție, pentru a consolida sistemul imunitar, lupta slagging a corpului.

[34], [35], [36]

Prognoză

Psoriazisul este o boală care nu poate fi vindecată complet. Acesta este un proces cronic și sarcina medicinii de a preveni trecerea bolii într-o formă mai severă, cantitatea minimă de exacerbări, reducerea manifestărilor clinice la minim, prelungirea maximă a stadiului de remisiune.

[37]