Prognoza travaliului cu histerografie internă

Metoda de histeterografie internă cu două canale permite predicția muncii pentru întregul proces de naștere. Este suficient să se înregistreze presiunea intrauterină la 2 canale în termen de 30-60 de minute de la începerea livrării, iar apoi compara presiunea intrauterină record în jos și segmentul uterin inferior. Prin raportul dintre amplitudinea contracțiilor uterine se prezice cursul travaliului. Dacă amplitudinea contracțiilor uterine mai mari decât în segmentul inferior decât partea de jos a uterului, nastere apar si se va proceda în mod normal, iar dacă amplitudinea contracțiilor uterine în uter deasupra fundului decât la capătul inferior, sau este - există o deficiență a activității de muncă.

Astfel, în cazul administrării normale, presiunea intrauterină în regiunea segmentului inferior la deschiderea gâtului uterin de 2-4 cm este de 43,63 ± 1,01 mm Hg. Articolul.; la 5-7 cm - 48,13 + 1,05 mm Hg. Articolul.; la 8-10 cm - 56,31 ± 1,01 mm Hg. Art.

În partea inferioară a uterului, respectiv 36,6 ± 0,9 mm Hg. Articol, 40,7 ± 0,76 mm Hg. St., 47,15 ± 1,4 mm Hg. Art. (p <0,05).

În practica medicului, pentru evaluarea rapidă a activității contractile a uterului în timpul travaliului, se folosește următoarea formulă:

E = Ea × e / T (el condițional), D

E - eficiența activității uterine în unități standard, E - semnul matematic al sumei, f - unitate de reducere a amplitudinii în g / cm ², T - timpul în secunde proces analizate.

Eficacitatea activității uterine crește odată cu progresia de soiuri, cu partea de jos a uterului funcționează mai eficient decât corpul, iar corpul - este mai eficient decât segmentul inferior al uterului, cu toate că nu în toate cazurile, aceste diferențe sunt semnificative din punct de vedere statistic.

Astfel, eficiența cervix când scurtat brusc activității uterine în partea de jos a fost de 13,5 ± 0,43, corpul - 13,2 ± 0,45 și mai mic segment uterin - ± 7,4 0,18. Atunci când deschiderea faringelui uterin este de 2-4 cm, respectiv, 29,8 ± 0,51; 18,8 ± 0,39 și 13,8 ± 0,28.

Când deschiderea faringelui uterin este de 5-7 cm, respectiv: 30,4 ± 0,63; 19,4 ± 0,48; 14,0 ± 0,31.

Când deschiderea faringelui uterin este de 8-10 cm, respectiv: 36,2 ± 0,59; 24,1 ± 0,32 și 16,8 ± 0,32.

Studiile curente arată că presiunea amniotică normală crește odată cu trecerea sarcinii, iar cantitatea de lichid amniotic crește la 22 de săptămâni și apoi nu se schimbă semnificativ. Tensiunea amniotică și modificările sale asociate cu activitatea uterină sunt studiate timp de 40 de ani.

Presiunea amniotică în timpul poligramanilor este ridicată și scăzută - cu niveluri scăzute de apă. Diferitele complicații în timpul sarcinii sunt mediate de presiunea amniotică. În cazul sarcinii pe termen lung și la începutul debutului, tonul bazal este de 8-12 mm Hg. Art. Gibb (1993) sugerează că hysterography internă să fie folosită în clinică este nu mai mult de 5% din totalul nașterilor, în special la femeile cu cicatrice uterine, pelviana, in multipare, lipsa de eficacitate a contracțiilor uterine induse de naștere și administrate nașteri utilizând oxitocină.

Pentru a evalua starea fătului, este important să țineți cont de datele clinice privind înălțimea stării fondului uterin în diferite perioade de sarcină. Mai jos sunt termenii de sarcină, înălțimea de înălțime a fundului uterului în cm (fundul simfizei) cu intervale de încredere:

Unele studii au arătat că măsurarea înălțimii stării fundului uterin nu îmbunătățește prognosticul nașterii copiilor cu greutate corporală redusă. În același timp, Indira și colab. (1990), sa arătat că înălțimea stării fundului uterin peste simfiză este parametrul real al evaluării dimensiunii fructului.

De asemenea, este important să se ia în considerare factorii antenatali și intranatali, care pot duce la diferite tipuri de traumatizare a unui nou-născut. La populație, riscul de a avea un copil rănit este de 1 din 1000 de nou-născuți, iar în prezența factorilor de risc - 1 la 100 nou-născuți. Patterson și colab. (1989) la acești factori de risc includ:

• anemia femeilor însărcinate;
• obstetrică hemoragii în timpul sarcinii;
• astm bronșic;
• prezența amestecului de meconiu în lichidul amniotic;
• prezentarea extensor a capului;
• vedere posterioară a prezentării occipitale;
• suferința fătului;
• distocia umerilor.

[1], [2], [3], [4]