Perioada preliminară

Discuțiile despre rolul și importanța preliminariilor se desfășoară în literatură cu mult timp în urmă. O mare atenție la această problemă se datorează importanței sale serioase pentru prevenirea apariției anomaliilor muncii.

La fiecare obstetrician cazuri bine cunoscute de admitere pentru femeile gravide pentru a da naștere cu durere skhvatkooobraznymi în abdomen și în spate, dar fără caracteristica pentru prima etapă a modificărilor structurale ale muncii la nivelul colului uterin. În literatura de specialitate străină, această condiție este adesea descris ca fiind „travaliul fals.“ Potrivit fondatorul școlii Kazan de Obstetrica si Ginecologie VS Gruzdev (1922), în această perioadă de contracții uterine de multe ori maloboleznenny, unii ca femeile, pe de altă parte, atunci când un exces contracții slabe de durere, în funcție de sensibilitatea crescută a mușchilor uterini ( „reumatism mama „expresia figurativă a obstetrician vechi), pe care generația mai în vârstă de cercetători atașat o mare importanță în patologia nașterii. Mihaylenko T. E. (1975) indică faptul că perioada de dilatare cervicale precedente precursorilor și perioada de perioada preliminară. Potrivit Khechinashvili GG (1973), J. V. Raskuratova (1975), durata variază de la 6 până la 8 ore.

Diferite ipoteze au fost făcute cu privire la motivele apariției perioadei preliminare. Una dintre cele mai convingătoare este interpretarea ei din punctul de vedere al lipsei de pregătire biologică pentru naștere. Astfel, GG Khechinashvili, care evaluează starea uterului de col uterin la femeile gravide în perioada preliminară, indică prezența în 44% din cazuri a cervixului maturos al uterului; în 56% din colul uterin a fost prost pregătit sau insuficient pregătit. Potrivit YV Raskuratova, produce, în plus față de palparea evaluare de col uterin, testul funcțional cervico uterin, col uterin matur a avut 68.6% dintre femeile gravide cu perioada de pregătire simptomatică.

În prezent, a fost dezvoltat un dispozitiv special pentru determinarea gradului de maturitate al colului uterin. Unele moașe consideră cazuri de o perioadă de pregătire pronunțată clinic ca o manifestare a slăbiciunii primare a activității de muncă și, pe baza acestei evaluări, oferă cât mai curând posibil terapie de stimulare a ritmului.

VA Strukov (1959) consideră că este posibil să se aplice chiar și rhodostimularea preventivă și să se diagnosticheze slăbiciunea activității de muncă în decurs de 12 ore de la debutul contracțiilor. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că rhodostimularea nu duce, în toate cazurile, la un efect pozitiv. Astfel, potrivit PA Beloshapko, SA Arzykulova (1961), metodele de rodostimulare sunt eficiente în cel mult 75% din cazuri.

Până în prezent, nu a existat nici o tactică unică pentru gestionarea femeilor însărcinate cu o perioadă preliminară. Unii cercetători susțin că, în prezența unei perioade preliminare, este indicată utilizarea tranchilizantelor, antispasmodicelor, estrogenilor. AB Gillerson (1966) consideră că întârzierea în desemnarea fondurilor rodovozbuzhdayuschih nu da efectul dorit, și de multe ori are un efect advers asupra progresului ulterior al forței de muncă, ceea ce duce la necoordonare și slăbiciune a muncii. Unii alți cercetători au același punct de vedere.

Este important de menționat că, în conformitate cu GM Lisovskaya et al. (1966), frecvența forțelor de muncă anomalii la naștere, începând cu hărțuielii preliminare, 10,6 ori mai mare decât în grupul de genuri, care a început fără avertisment, și în conformitate cu GG Khechinashvili (1974), la femeile cu fiziologic în curs de dezvoltare a sarcinii slăbiciunea primară a travaliului a fost observată la 3% și la cei care au suferit o perioadă pregătitoare clinic pronunțată - în 58% dintre cazuri.

Un alt aspect foarte important al problemei este că perioada patologică preliminară crește numărul de rezultate negative la copii. Astfel, potrivit lui V. Raskuratova (1975), această contingent femeilor în 13,4% din cazuri, fatul se confrunta cu hipoxie, care rezultă din tulburări neuroendocrine in timpul sarcinii tarziu si a activitatii uterine anormale.

Am examinat 435 de femei gravide cu o perioadă preliminară. Au existat 316 primeri și 119. 11,22% dintre femeile examinate au prezentat nereguli în ciclul menstrual, ceea ce indică probabil prezența fiecărei femei a 5-a în perioada preliminară a tulburărilor hormonale.

În grupul primiparas, procentul total de complicații și boli somatice a fost de 46,7%, în grupul recurent - 54,3%.

Considerăm oportun să împărțim perioada preliminară în două tipuri: normal și patologic.

Semnele clinice ale normale perioadei curente (necomplicate) preliminare sunt rare crampe, ușoare la nivelul abdomenului inferior și inferior spate, nu trebuie să depășească 6-8 ore și în curs de dezvoltare, cu un ton normal al uterului. La 11% dintre femeile examinate, a existat o slăbire a contracțiilor și încetarea completă a acestora, urmată de apariția într-o zi sau mai mult. În 89% din preliminariile contracțiilor s-au intensificat și au trecut în naștere.