Laptele matern este masa ideală pentru un nou-născut

Laptele matern este:

• natural, steril, cald;
• ușor de digerat și utilizat pe deplin de corpul copilului;
• protejează copilul de o varietate de infecții, reacții alergice și boli, contribuie la formarea propriului sistem de imunitate;
• asigură creșterea și dezvoltarea copilului datorită prezenței în laptele matern a unui complex de substanțe biologic active (hormoni, enzime, creștere, factori imunici etc.);
• asigură contactul emoțional cu copilul, care formează comportamentul psihologic corect al copilului în familie și în echipă, socializarea acestuia, promovează dezvoltarea intelectuală și cognitivă;
• ajută la prevenirea sarcinii nedorite după naștere;
• promovează cursul normal al perioadei postpartum, realizează prevenirea apariției tumorilor de mastopatie, mamar, uter și ovarian; -
• mult mai ieftin decât amestecurile artificiale.

[1], [2],

Structura glandelor mamare

Glanda mamară este constituită din țesuturi glandulare, de sprijin și de grăsime. Dimensiunea sânilor nu afectează procesul și calitatea alăptării. Sfarcul, situat în mijlocul caniței de aspirație (areola), este un punct de referință vizual pentru copil. 15-20 canale de lapte se deschid la vârful mamelonului.

Ambele areola și mamelonul conțin un număr mare de receptori nervoși. Sensibilitatea complexului mamelon areolă crește în timpul sarcinii și atinge un maxim în primele zile după naștere. Iritarea acestor receptori în timpul alăptării de către copil determină îndreptarea și întinderea mamelonului și declanșează mecanismele reflexe ale prolactinei glandei pituitare și oxitocinei, adică hormonii care reglează lactația.

Areolei conțin, de asemenea, glandele apocrine (Montgomery) care produc lubrifiant antibacterian și de înmuiere, cu un miros specific care amintește de referință de fluid și non-olfactivă amniotic pentru copil.

Parenchimul glandei mamare are o structură complexelor lobulare alveolar sunt scufundate în stroma țesutului conjunctiv și înconjurate de o plasă groasă de elemente mioepitslialnyh, sânge și vase limfatice, receptori nervoase.

Unitatea morpofuncțională a glandei este alveolele. Ele au forma de bule sau pungi. Dimensiunile acestora variază în funcție de faza hormonală. Pereții alveolelor sunt căptușite cu un singur strat de celule glandulare de lactocite, în care apare exact sinteza elementelor din laptele matern.

Lactocitele cu stâlpii lor apiciali sunt transformați în cavitatea alveolelor. Fiecare alveolă este înconjurată de o plasă de celule mioepiteliale (se pare că alveolelor este cufundat într-un coș, țesută din celule mioepiteliya), care au tendința de a cădea, de adaptare a emisiilor secrete. Lactocitele aderă îndeaproape la capilarele sângelui și la sfârșitul nervilor.

Alveoli, înclinate, trec într-o conductă subțire. Alveolele în cantitate de 120-200 sunt combinate în lobule cu o conductă comună de calibru mai mare. Lobulele formează fracțiuni (un total de 15-20) cu canale excretoare largi, care, înainte de a ajunge la mamelon, formează sinusuri mici de lapte în zona areola.

Acestea sunt cavități pentru depozitarea temporară a laptelui matern și, împreună cu canalele mari de lapte, constituie unicul sistem pentru îndepărtarea acestuia din glandă.

Sursa de vascularizare a sânului este arterele toracice interne și externe, ramura toracică a arterei pectorale și ramurile arterelor intercostale,

Glanda mamară este inervată de ramurile intercostale ale ramurii subclinice a plexului cervical și de ramurile pectorale ale plexului brahial.

Fazele ciclului secretor al laptelui matern

În prima fază, absorbția și sorpția de către celula secretorie a componentelor - precursorii laptelui matern din sânge și din țesutul lichid. În faza a doua - sinteza intracelulară a moleculelor complexe. În cea de-a treia fază, se formează granule sau secreții, care mai târziu, în faza a patra, sunt transportate în partea apicală a celulei. În a cincea fază, secreția se efectuează în cavitatea alveolelor. Apoi ciclul se repetă. Formarea finală a compoziției laptelui matern apare în sistemul tubular al sânului.

Diferențiem aceste tipuri de extrudare (excreție) secreție mamară: merokrinny - caracterizat secreție randamentul proteinei în principal granule oboazom prin coajă nevătămată sau deschideri; lemocrină - însoțită de secreție cu o parte a membranei plasmatice (în principal legată de eliberarea picăturilor grase); extrudarea apocrină - secretul este separat de celulă împreună cu partea apicală; cu tipul holocrin secretul este secretat în alveolă împreună cu celula care a acumulat-o.

Diferitele tipuri de secreții ale secrețiilor sunt în mod necesar afișate pe compoziția calitativă a laptelui matern. Astfel, în intervalele dintre hranire si hranire precoce apar merokrinny și lemokrinny tipuri de extrudare astfel de lapte matern conține puțin proteine și mai ales scăzut în grăsimi ( „lapte înainte“). În cazul în care reflexul molokootdeleniya neuroendocrină în timpul alăptării copilului activ sau holocrin cu condiția secreției apocrine, ceea ce duce la formarea unui „lapte din spate“, cu un conținut de grăsimi și valoarea energetică.

Formarea proteinelor are un mod clasic de sinteză din aminoacizii liberi ai sângelui. Unele porțiuni ale proteinei în formă nemodificată intră în laptele matern din ser, iar proteinele sunt sintetizate imune nu in tesutul mamar secretor principal, și în acumulări de limfocite și celule plasmatice.

Formarea grăsimilor din lapte este rezultatul transformării acizilor grași saturați în acizi grași nesaturați.

Carbohidrații din laptele matern uman sunt în principal lactoza. Această dizaharidă specifică a laptelui nu este sintetizată în alte țesuturi ale corpului. 

Principala substanță pentru sinteza lactozei este glucoza din sânge. Lactoza joacă un rol deosebit în formarea laptelui matern în legătură cu stabilirea activității sale osmotice.

Reglarea endocrină a excreției laptelui matern

Alăptarea - secreția laptelui matern de către glanda mamară. Întregul ciclu de lactație include: mamogeneza (glande avansate), lactogeneza (apariția secreției de lapte după naștere) și lactopoieza (dezvoltarea și susținerea producției și alocării laptelui).

Procesul de lactație constă în două faze interdependente, dar în același timp mai degrabă autonome: producția laptelui matern și izolarea acestuia.

Lactația postpartum este un proces condiționat hormonal ", care este realizat printr-o cale reflexă ca urmare a acțiunii reciproce a mecanismelor neuroendocrine și comportamentale.

Pentru lactogeneză, nu este necesar ca sarcina să fie completă. Chiar dacă este întreruptă prematur, lactația poate începe și se dezvoltă destul de intens.

A început dezvoltarea sa din nou în perioada prenatală, morfologice glandei mamare ajunge la maturitate în timpul sarcinii. Dezvoltarea sistemului activ lobulo alveolar și capacitatea de a sintetiza componentele laptelui matern sunt reglementate în primul rând, hormonii sexuali (estrogen, progesteron) și somatomammotrophin corionice și prolactina (PRL), care este produs în timpul sarcinii, nu numai de către glanda pituitară, dar trophoblast, membrane deciduale și amniotice. Astfel, pieptul de pregătire prolaktatsionnaya depinde de activitatea funcțională fetoplacentare și hipotalamo-hipofizo gravidă.

Conținutul ridicat de estrogeni și progesteron în timpul sarcinii suprimă efectul lacogenic al PRL și reduce sensibilitatea terminațiilor neurogenice ale mamelonului și ale areolei. Somatomamotrololina somnică (HSM), care se leagă competitiv de receptorii PRL, inhibă, de asemenea, excreția laptelui matern în timpul sarcinii. O scădere accentuată a concentrației acestor hormoni în sânge după naștere determină debutul lactogenezei.

În procesul de lactație sunt implicate două reflexe materne - reflexul producției de lapte și reflexul laptelui matern și, în consecință, principalii hormoni responsabili pentru stabilirea și menținerea lactației sunt PRL și oxitocină.

PRL este un hormon cheie lacogogen care stimulează producția primară de lapte matern în alveole. Activizează sinteza proteinelor din lapte, lactoză. Grăsimea, adică, afectează compoziția calitativă a laptelui. Funcțiile PRL includ sarea renală și retenția apei, precum și oprimarea ovulației, atunci când apare amenoreea postpartum.

Funcția principală a PRL este de a oferi mecanisme de bază, pe termen lung de lactopauză.

Produsele PRL de către glanda pituitară și procesul de formare a laptelui sunt determinate în primul rând de mecanismele neuro-reflexe - iritarea receptorilor extrem de sensibili ai zonei mamelonului și a areolei prin suptul activ al copilului.

Concentrația de PRL fluctuează pe tot parcursul zilei, dar cel mai înalt nivel este determinat pe timp de noapte, ceea ce indică beneficiile hrănirii de noapte a copilului pentru a menține producția de lapte matern. Creșterea maximă a nivelului GTRL (cu 50-40%) ca răspuns la supt are loc după 30 de minute, indiferent de concentrația inițială și perioada de lactație.

Reflexul de prolactină are loc atunci când se suge, are o perioadă critică de formare și este formată în mod adecvat atunci când bebelușul este aplicat precoce la sân. În prima oră după naștere, intensitatea reflexului de supt la un copil este cea mai pronunțată, iar iritația mamelonului mamar este însoțită de eliberarea GTRL și de începerea procesului de lactație.

Un factori extrem de importanți pentru formarea și stabilirea activității neurohormonală lactației și sunt forța supt reflex, aplicând o frecvență suficientă, care este determinată de cerințele individuale ale copilului și gradul său de saturație. Sugerea activă, destul de frecventă determină succesul alimentării naturale în general.

În reglementarea GTRL sunt importante amine biogene hipotalamus - dopamina si serotonina, în special, joacă rolul de inhibitor al dopaminei direct la RLP laktotrofah pituitare, in timp ce serotonina stimulează sinteza și secreția de PRL. Astfel, hipotalamusul este considerat drept regulatorul umoral imediat al emisiilor de PRL.

Sinergici, RLP în asigurarea laktopoeza - STH, kortikotrolny, hormoni tiroidieni, precum si insulina, tiroxina, hormon paratiroidian, afectează, în principal trofismul sânului, adică nu dau reglementare la nivel central și periferic.

În plus față de mecanismul neuroendocrin al reglajului lactației, există un așa numit control al autocrinei (sau reacție inhibitorie regulatorie), care este asigurat de peptidele supresive ale glandei mamare în sine. Cu îndepărtarea insuficientă a glandelor laptelui matern peptide supresive inhibă sinteza laptelui alveolar, și invers, sugerea frecventă și activă asigură îndepărtarea regulată a peptidelor supresori de sân cu activarea ulterioară a generării de lapte matern.

În consecință, există o relație directă între volumul produselor lactate și cererile copilului pentru laptele matern, care se manifestă în timpul suptării. Absența unei astfel de solicitări duce rapid la dezvoltarea inversă a sânului neutilizat.

Al doilea mecanism neurohormonal extrem de important al lactopoiezei este reflexul excreției laptelui sau reflexul oxitocinei. Legătura de pornire este iritarea zonei mamelonului și areolei cu supt activ. Excreția laptelui matern are loc în două faze. Primul durează 40-60 de secunde, este legat de transferul impulsurilor de la terminațiile nervoase ale areolei și mamelonului la sistemul nervos central și înapoi la glanda mamară. În același timp, sfincterul mamelonului se relaxează și mușchii netezi ai contractului de tuburi mari, care ajută la eliminarea laptelui de la ei. În a doua fază (umorală), care apare în 1-4 minute, un rol important îl joacă oxitocina hormonală. Aceasta determină o reducere a celulelor mioepiteliale și îndepărtarea laptelui din alveole și canale mici. Trebuie remarcat faptul că această parte a laptelui ("laptele matern din spate sau mai târziu") este mai bogat în grăsimi decât prima porție ("laptele matern din față sau precoce"), în care predomină proteinele.

Oxytonina este produsă mult mai rapid decât PRL și stimulează excreția laptelui matern din alveole în timpul hrănirii. O caracteristică importantă a alăptării este sprijinirea contracției active a uterului după naștere, care la rândul său împiedică dezvoltarea complicațiilor postpartum (sângerare, subinvoluție a uterului, endometrita).

Există mai multe simptome ale unui reflex activ de oxitocină pe care femeia îl simte înainte de hrănire:

• senzație de furnicături sau umflarea glandelor mamare înainte sau în timpul hrănirii copilului;
• secreția laptelui matern din glande, atunci când mama se gândește la copil sau aude plânsul său;
• alocarea laptelui de la un singur sân, în timp ce copilul suge altul;
• fluxul de lapte matern printr-o scurgere subțire de la sân, în cazul în care copilul se desprinde de pe piept în timpul hrănirii;
• pompare lentă, profundă și înghițire a laptelui;
• sentiment de durere de la contracția uterului în timpul hrănirii în prima săptămână după naștere.

Atât oxitocina cât și PRL afectează starea de spirit și starea fizică a mamei, iar ultimul hormon este considerat crucial în formarea comportamentului mamei în situații diferite.

Până la sfârșitul săptămânii 1 după naștere, reflexul de excreție a laptelui matern este în cele din urmă stabilit. Aproximativ în acest moment, glanda mamară capătă posibilitatea de a acumula o cantitate mare de lapte matern, cu o creștere mai mică a presiunii în ea. În viitor, presiunea rămâne constantă, indiferent de creșterea secreției de lapte. Astfel, după naștere, mecanismele care împiedică creșterea presiunii în glanda mamară încep să funcționeze. Cantitatea de lapte matern crește treptat, ajungând la un volum maxim până în săptămâna a VIII-a (aproximativ 1000-1500 ml).

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în timpul alăptării, nu există o schimbare semnificativă a cantității de lapte matern din a doua glandă mamară, datorită unei scăderi reflexe a tonusului elementelor sale contractile ca răspuns la creșterea presiunii în sistemul glandei locale. Acest reflex are o valoare importantă de adaptare, în special atunci când hrănește un singur sân (de exemplu, în condițiile patologice ale altui sân).

Alături de influențele neurohormonale centrale și de procesele trofice actuale și în glanda mamară, funcția de lactație depinde de aportul de sânge. Este cunoscut faptul că, în mod normal, volumul fluxului sanguin al sânului în timpul alăptării este mai mult decât dublul volumului laptelui matern produs, prin urmare lactația este foarte sensibilă la efectele vasoconstrictoare și vasodilatatoare.

Astfel, alăptarea constă în două faze: producția și excreția laptelui. Laptele matern feminin este o combinație unică de nutrienți, un sistem complex biologic care efectuează funcții de plastic, energie, imunomodulatoare. Niciuna, chiar și cea mai adaptată formulă, nu poate înlocui complet laptele matern, ale cărui componente îndeplinesc toate nevoile corpului copilului.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Molozivo

La sfârșitul sarcinii și în primele zile după naștere, colostrul este secretat. Colostrul este o formă intermediară destul de importantă de nutriție, pe de o parte, între perioadele de hrană hemiotrofică și amniotropă, pe de altă parte - debutul lactotrofic.

Colostrul este un lichid gălbui adeziv care umple alveolele în timpul trimestrului III de sarcină și este produs chiar și pentru câteva zile după naștere. Cantitatea de colostru variază într-un interval larg - de la 10 la 100 ml, cu o valoare medie de aproximativ 50 ml pe o singură hrană.

Colostrul este un produs al glandelor care:

• asigură protecția imunologică a corpului copilului, deoarece are un nivel ridicat de imunoglobulină secretivă A;
• cuprinde pereții stomacului și intestinelor copilului;
• promovează o separare mai rapidă a meconiului;
• reduce intensitatea și durata hiperbilirubinemiei la nou-născuți;
• are proprietăți energetice și nutriționale înalte;
• conține vitamine în concentrații ridicate;
• asigură complet necesitatea organismului pentru un nou-născut în decursul celor 1-2 zile de viață.

Colostrul conține 4-5 ori mai multă proteină decât laptele matern matur, de 2-10 ori mai mult vitamina A și beta-caroten, de 2-3 ori mai mult acid ascorbic. Deosebit de bogat secretorie colostru de imunoglobulină A, care asigură atât protecția copilului organism imunobiologice primar și formarea porțiunii de imunitate fiziologică are activitate fagocitare a macrofagelor, care promovează formarea imunității locale.

La compoziția colostrului este aproape de țesuturile nou-născutului: proteine identice cu proteinele serice, grăsimi bogate în acid oleic, contin multe fosfolipide, zahărul reprezentat lactoza, conținutul de săruri minerale este ridicat.

Colostrul are o valoare calorică ridicată (kcal / 100 ml):

• 1-s este 150;
• 2-plase - 120;
• A treia zi - 80;
• 4-insule - 75;
• 5-a glume - 70.

Astfel, în primele 1-2 zile de viață a copilului este asigurată pe deplin caloriile necesare, proteine, hidrați de carbon, protecția imunologică în alăptarea exclusivă, atunci când primește colostrului în cazul inițierii frecventă a alăptării într-un rooming-in mama si copil, precum și în prezența unui specialist sprijinul personalului medical.

Colostrul satisface pe deplin nevoile copilului. Rinichii inadecvat dezvoltați ai nou-născutului nu pot procesa volume mari de lichid fără stres metabolic. Producția de lactoză și alte enzime intestinale abia începe. Pentru a proteja împotriva daunelor oxidative și a bolilor hemoragice, sunt necesare inhibitori și chinone. Imunoglobulinele care acoperă suprafața imatură a intestinelor copilului, o protejează astfel de bacterii, viruși, paraziți și alți factori patogeni. Factorii de creștere stimulează sistemele proprii ale copilului, deci colostrul acționează ca un modulator al dezvoltării copilului. Efectul colostrului este slăbit prin adăugarea de apă în tractul gastro-intestinal al copilului. Colostrul trece în laptele matern matur în ziua a 3-a și a 14-a după naștere.

Chiar dacă o femeie pe întreaga perioadă a sarcinii îngrijise de un alt copil, laptele ei matern va trece în stadiul colostrului chiar înainte și imediat după nașterea nouă.

[9], [10], [11], [12]

Ingrediente de lapte matern

Laptele matern conține sute de componente bine cunoscute. Diferă în compoziție nu numai la diferite mame, ci chiar și la o femeie în diferite glande mamare, de la hrănire la hrănire, fără a menționa întreaga perioadă de lactație. Laptele uman satisface nevoile individuale ale copilului.

Laptele matern, conform rezultatelor studiilor calitative și cantitative ale OMS, conține 1,15 g proteină în 100 ml, cu excepția primei luni, când această cifră este de 1,3 g la 100 ml.

Grăsimi: cu unele excepții, conținutul de grăsime al laptelui matur este ideal pentru copil și satisface nevoile fiziologice. Conținutul de grăsime crește de la aproximativ 2,0 g / 100 ml în colostru la o medie a laptelui matur de 4-4,5 g / 100 ml în a 15-a zi de la naștere.

Lactoza este carbohidratul principal al laptelui uman, deși galactoza, fructoza și alte oligozaharide sunt prezente și în cantități mici. Lactoza este una dintre componentele stabile ale laptelui matern. Lactoza furnizează aproximativ 40 de kcal de necesități energetice și efectuează și alte funcții.

Vitamine: conținutul de vitamine în laptele uman aproape întotdeauna satisface nevoile copilului, deși poate varia în funcție de dieta femeii.

Mineralele, conținutul majorității mineralelor din laptele matern (fosfor, calciu, fier, magneziu, zinc, potasiu, compuși cu fluor) depinde de dieta femeii.

Microelemente: un copil care alăptează are un risc mai redus de insuficiență sau de exces de oligoelemente. Cuprul, cobaltul, seleniul din laptele matern uman sunt prezente în cantități mari decât în laptele de vacă. Deficiența de cupru, care conduce la anemie microchimică hipocromă și anomalii neurologice, apare numai la copiii care se hrănesc artificial.

Laptele matern contine unii hormoni (ocitocina, prolactina, steroizi de suprarenală și ovarian, prostaglandine) și hormonul gonadotropinvydelyayuschy), un factor de eliberare a hormonului de creștere), insulina, hormon de creștere, relaxin, calcitonina și neurotensină - în concentrații care le depășesc pe cele din sânge mama (hormon tireotropinvydelyayuschy), al TSN (hormonul tireotropinstimuliruyuschy), tiroxina, triiodotironina, eritropoietina - la concentrații care sunt mai mici decât în sângele matern. Unele enzime din laptele matern uman au o natură multifuncțională. Unele arată schimbările fiziologice care au loc în glandele mamare și a altor măsuri necesare pentru dezvoltarea nou-născutului (enzime proteolitice peroxidază. Lizozim, xantin oxidaza), și altele spori acțiunea enzimelor digestive ale propriului lor copil (a-amilază și solestimuliruyuschaya lipaza).

Proprietățile antiinfecțioase în colostru și laptele matern au componente solubile și celulare. Componentele solubile includ imunoglobuline (IgA, IgG, IgM), împreună cu lizozim și alte enzime, factor lactoferină bifidum și alți agenți imunoregulatori. Componentele celulare includ macrofagele, limfocitele, granulocitele neutrofile și celulele epiteliale. În laptele matur, spre deosebire de colostru, concentrația lor scade. Cu toate acestea, deoarece scăderea concentrației lor este compensată de creșterea volumului laptelui matern, copilul le primește într-o cantitate mai mult sau mai puțin constantă pe întreaga perioadă de lactație.

Nutriție și lactație corespunzătoare

Pentru ca lactația să fie completă, trebuie să mănânci bine. Perioada alăptării nu necesită respectarea unor diete speciale. Cu toate acestea, este necesar să rețineți că corpul dumneavoastră utilizează resursele sale interne pentru a produce lapte matern. De aceea, alimentele trebuie să fie suficient de calorice și echilibrate în compoziția tuturor nutrienților: proteine, aminoacizi esențiali, grăsimi, acizi grași esențiali, carbohidrați, vitamine. Săruri minerale și microelemente.

Set de produse zilnice în timpul alăptării:

• carne și produse din carne - 120 g:
• pește - 100 g;
• brânză cu conținut scăzut de grăsime - 100 g;
• ouă - 1 bucată;
• lapte - 300-400 g;
• chefir și alte produse lactate acide - 200 g;
• smântână - 30 g;
• unt - 15 g;
• ulei vegetal - 30 g;
• zahăr, miere, gem - 60 g:
• pâine de secară - 100 g;
• grâu - 120 g;
• produse din făină (copt) - 120 g;
• cereale și paste - 60 g;
• cartofi - 200 g.
• legume (varză, sfecla, morcovi, dovleci, dovlecei etc.) - 500 g;
• fructe, boabe - 300 g;
• suc de fructe, suc de boabe - 200 g;
• nuci - 3-4 bucăți.

De asemenea, este necesar să se acorde atenție regimului de băut: trebuie să fie suficient de voluminoasă, dar nu excesivă. De obicei, o femeie care se hrănește se simte confortul utilizat zilnic aproximativ 2 litri de lichid (inclusiv toate tipurile de băuturi - ceai, suc, suc de fructe, lapte, supe concentrate vegetale, extracte etc.).

Este inacceptabil să beți băuturi alcoolice, cafea sau ceai puternic în timp ce alăptați. Este necesar să se evite alimentele foarte grase, picante și afumate.

În orice moment al anului, o dietă zilnică ar trebui să conțină o mulțime de legume, fructe, verdețuri, fructe de pădure (proaspete sau proaspete înghețate), sucuri sau băuturi vitaminizate de producție industrială pentru femeile care alăptează. Criteriile de introducere a alimentelor complementare sunt:

• vârstă de peste 5-6 luni;
• stingerea reflexului "push" și apariția unui reflex coordonat de mestecat al limbii și înghițire:
• apariția mișcărilor de mestecat atunci când intră în gura unui copil cu o masă groasă sau înghițind-o dintr-o lingură;
• începutul dentiției;
• o nemulțumire copil cu alaptat exclusiv la volum normal de lapte matern de la mama (anxietatea copilului, reducând intervalele dintre mese, plânge de foame, trezire nocturnă, o reducere a creșterii în greutate în ultima săptămână), precum și apariția de interes în ceea ce alții mănâncă;
• suficientă maturitate a tractului digestiv, ceea ce face posibilă absorbția unei mici cantități de alimente complementare fără tulburări dispeptice sau reacții alergice.

Este necesar să se familiarizeze femeia cu persoanele drepte de introducere a alimentelor complementare:

• hrănirea este administrată înainte de alăptare;
• orice produs nou pentru copil începe să se administreze cu o cantitate mică (sucuri - cu picături, cartofi piure și cereale - cu o linguriță) și treptat, în 5-7 zile, crește la o porție completă;
• momeala nouă poate fi pornită numai atunci când bebelușul este folosit pentru cel anterior, mănâncă o porție completă și se simte bine (după 2 săptămâni);
• de fiecare dată după ce copilul a primit o porție de alimente complementare, trebuie să-i dați un sân. Acest lucru va ajuta la menținerea alăptării, iar copilul se va simți mulțumit și calm;
• ademeni să dai doar de la o lingură și nu printr-un suzetă, punând o mâncare mică în mijlocul limbii, atunci copilul o înghită cu ușurință. Alimentația alimentară groasă prin mamelon poate duce la traumatizarea gingiilor, formarea unei mușcături incorecte, respingerea sânului de către copil;
• În timpul hrănirii, copilul trebuie să fie în poziție verticală, într-o poziție confortabilă pe mâini sau pe genunchii mamei sau într-un scaun special;
• alimentele trebuie să fie întotdeauna preparate proaspăt, să aibă o consistență ușor omogenă (mai întâi cremoasă, apoi cremoasă), răcită la temperatura corpului (36-37 ° C);
• nu poți forța un copil să fie forțat. Mama trebuie să-și monitorizeze îndeaproape comportamentul în timpul hrănirii. Dacă bebelușul își îndepărtează mâncarea din gură, se întoarce, trebuie să fie liniștit, alăptat, iar data viitoare el oferă din nou momeli;
• în timpul hrănirii, mâinile copilului trebuie să fie libere, copilul trebuie să primească o lingură în mâna dreaptă, astfel încât bebelușul să se obișnuiască cu "lingura" lui.

O schemă indicativă pentru introducerea alimentelor complementare pentru sugari în primul an de viață care alăptează

Alimente și alimente complementare	Termen de introducere, luna.	Volumul depinde de vârsta copilului
		0-4 luni.	5 luni	6 luni	7 luni	8 luni	9 luni	10-12 luni
Sucuri (fructe de padure, legume), ml	4,0-5,0	-	5-20	30-50	50-70	50-70	80	100
Pulpă de fructe, ml	5,0-5,5	-	5-30	40-50	50-70	50-70	80	90-100
Pulpă de legume, g	5,5-6,0	-	5-30	50-150	150	170	180	200
Cereale de lapte sau cereale de lapte, g	7 8,0			5-50	50-100	150	180	200
Produse din lapte acru, ml	8,0-9,0	-	-	-	-	5-50	50-150	150-200
Brânză, g	6.5	-	-	5-25	10-30	30	30	50
Egg Yolk	7,0-7,5	-	-	-	1 / 8-1 / 5	1/4	1/4	1/2
Pasta de carne, g	6,5-7,0	-	-	5-30	30	50	50	50-60
Peste de pește, g	9.0-10.0	-	-	-	-	-	30-50	50-60
Ulei vegetal, g	5,5-6,0	-	1-3	3	3	5	5	5
Unt, g	6.0-7.0	-	-	1-4	1-4	4	5	5-6
Biscuiți, biscuiți, g	7,5-8,0	-	-	-	3	5	5	10-15
Pâine, grâu	8,0-9,0	-	-	-	-	5	5	10

Prima momeală, care înlocuiește treptat complet o alăptare, este de obicei injectată la sfârșitul lunii a VI-aa 6-a. Ca primii alimente complementare, se recomandă o piure de legume (cu atenție măcinată), cu adăugarea a 3 g de ulei pe porție. Introduceți-l, începând cu 5 grame și timp de 1 săptămână. Aduceți la necesar un singur volum de alimentare de 150 g, deplasând treptat o alăptare.

A doua doză, care înlocuiește o altă alăptare, este introdusă în alimentația bebelușului după 1-1,5 luni. După prima masă complementară. Cea de-a doua momeală este carnea de lapte sau, conform indicațiilor, cereale fără lapte. Avantajul este dat cerealelor din orez sau hrișcă de hrișcă, mai târziu - porumb. Cerealele din cereale cereale (fulgi de ovăz, grâu etc.), care conțin fibre, sunt recomandate la 7-8 luni.

Când copilul primește o porție completă din primul și al doilea alimente complementare, puteți adăuga piure de carne la cartofii de piure legumicolă și la gălbenușul - gălbenușul curățat al ouălui gătit.

De la 6,5-7 luni. Se recomandă introducerea în rație a brânzei de vaci sub formă de pastă de brânză și brânză sau de piure de brânză.

Din 9-10 luni. Felurile de mâncare pot fi incluse în dieta peștelui cu conținut scăzut de grăsimi (o dată pe săptămână), ținând cont de toleranța individuală.

La 10-11 luni. Copilul începe să mestece alimente, are mai mulți dinți, deoarece la această vârstă se pot pregăti chifteluțe din carne de vită, pui sau iepure și la 11-12 luni. - carnea aburita din carne slaba. Conform recomandărilor internaționale actuale, nu este recomandabil să se introducă bulion de carne în dieta primului an de viață.

În al treilea rând nada înlocuind o altă alăptare în țara noastră în mod tradițional considerate ca produse lactate (iaurt, lapte acidophilus, bifivit, simbivit și colab.), Care se recomandă să se introducă un copil la vârsta de 8-9 luni.

Între timp, fezabilitatea introducerii a treia alimente complementare și a produselor care îi sunt aplicate este în prezent subiectul discuțiilor.

În cazul alăptării suficiente, este puțin probabil ca mama să justifice înlocuirea celui de-al treilea alăptat cu alimente complementare, deoarece în acest caz există doar două alăptări pe zi, ceea ce duce la o dispariție rapidă a alăptării.

În plus, se consideră că amestecurile de lapte fermentat sunt produse cu efect terapeutic, care au indicații și contraindicații pentru utilizarea lor. Ele nu sunt adaptate, conțin cantități mari de proteine, au o osmolaritate ridicată și, în opinia multor medici, afectează negativ rinichii "imaturi" ai unui copil din primul an de viață. Acestea pot provoca sângerări intestinale diapedice, datorită acidității ridicate, modificarea stării acido-bazice a corpului copilului.

Prin urmare, problema introducerii celui de-al treilea aliment complementar în regimul alimentar ar trebui să fie stabilită individual în fiecare caz. În absența indicațiilor privind numirea unui produs din lapte acru, ar trebui să se acorde un avantaj amestecurilor de lapte adaptate pentru copiii din a doua jumătate a vieții, îmbogățiți cu probiotice.