Înregistrarea la un ginecolog în primele săptămâni de sarcină

Cea mai frecventă întrebare pentru o femeie aflată în această situație este: „Când ar trebui să mă înregistrez pentru sarcină și ce trebuie să fac pentru asta?”. Înregistrarea la un ginecolog în primele săptămâni de sarcină se efectuează de obicei la 2-4 săptămâni după prima menstruație absentă și de la apariția sarcinii (test de sarcină pozitiv sau test hCG). În acest caz, perioada obstetricală va fi de 6-8 săptămâni. Pentru înregistrare, trebuie să contactați clinica prenatală, care se află în clinica raională de la locul înregistrării.

În acest caz, trebuie să aveți pașaportul și, de preferință, un card medical. Ce ar trebui să faceți dacă nu locuiți la adresa dvs. înregistrată? Există două modalități de a vă înregistra la locul dvs. de reședință. Prima este să mergeți la clinica prenatală de la adresa dvs. înregistrată și să obțineți o trimitere la clinica locală, completând o cerere. A doua este să mergeți la clinica prenatală de la locul dvs. de reședință, să completați o cerere și să plătiți o taxă pentru persoanele din afara orașului. La clinica prenatală, veți fi repartizată unui ginecolog care vă va monitoriza evoluția sarcinii până la naștere. Dacă nu sunteți mulțumită de ginecologul dvs. din orice motiv, îl puteți schimba cu altul, după ce ați completat în prealabil o cerere.

Așadar, ați ajuns la ginecologul dumneavoastră, care vă va observa. Ce urmează? Și apoi vă veți confrunta cu un număr imens de întrebări, manipulări, trimiteri pentru teste și examinări, cuvinte ciudate și de neînțeles, recomandări și sfaturi, pe care le vom discuta în detaliu mai jos.

La prima programare și înregistrare în primele săptămâni de sarcină, ginecologul completează o fișă specială pentru femeia însărcinată (fișă de schimb), pe care vor fi consemnate toate programările, rezultatele testelor, examinările suplimentare, factorii care agravează sarcina etc. Întreaga programare poate fi împărțită în cinci etape:

1. Colectarea anamnezei;
2. Măsurarea datelor fiziologice;
3. Examen ginecologic;
4. Emiterea de trimiteri pentru teste și examinări suplimentare;
5. Recomandări.

[ 1 ]

Colectarea anamnezei la înregistrarea la un ginecolog în primele săptămâni de sarcină

În această etapă, ginecologul chestionează și înregistrează date în fișa de schimb a femeii însărcinate despre: sarcini existente, metode de naștere, avorturi spontane, întreruperi de sarcină, starea generală de sănătate a pacientei, bolile anterioare, intervențiile chirurgicale, prezența bolilor acute și cronice la femeia însărcinată și la rudele acesteia, obiceiurile proaste, locul de muncă, tipul de muncă, condițiile de viață și statutul social al familiei. Toate aceste informații vor ajuta la formularea de recomandări specifice și la elaborarea unui plan individual de gestionare a sarcinii pentru a păstra la maximum sănătatea mamei și a copilului.

Măsurarea datelor fiziologice la înscrierea la un ginecolog în primele săptămâni de sarcină

În această etapă, ginecologul măsoară:

• greutatea și înălțimea femeii însărcinate (pentru a controla creșterea în greutate în timpul sarcinii). Se crede că o creștere normală pe parcursul a 9 luni este de aproximativ 12 kg. Dar acest număr este destul de relativ. Fiecare organism este individual. Creșterea în greutate în primele săptămâni de sarcină este de aproximativ 2 kg. Dar dacă o femeie are toxicoză, atunci este posibilă și pierderea în greutate.
• dimensiunea pelvisului femeii însărcinate (pentru a evalua posibilitatea nașterii spontane). De obicei, dimensiunea pelvisului se măsoară folosind un instrument special similar unei pensete mari - un pelvimetru. Indicatorii dimensiunii pelvine sunt indicați prin denumirile latine: Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica și Conjugata externa. În consecință, indicatorii normali ai dimensiunii pelvine sunt: 25-26 cm / 28-29 cm / 31-32 cm / 20-21 cm. Se ia în considerare și diferența dintre primii trei indicatori; aceasta ar trebui să fie de 3 cm.
• înălțimea fundului uterin în poziție verticală a unei femei însărcinate (pentru a evalua mărirea normală a uterului). Acest parametru se măsoară în poziție culcată și, de obicei, în primele săptămâni de sarcină este de 8-9 cm. O valoare crescută poate indica sarcină multiplă, vârstă gestațională incorectă și polihidramnios. O valoare scăzută poate indica o întârziere în dezvoltarea fetală sau o vârstă gestațională incorectă.
• circumferința abdominală (pentru a evalua dinamica pozitivă a creșterii fetale). Dimensiunea circumferinței abdominale este utilizată și în etapele ulterioare ale sarcinii pentru a determina greutatea aproximativă a fătului.
• tensiune arterială (pentru a exclude hipertensiunea arterială). Cel mai adesea, femeile însărcinate prezintă tensiune arterială scăzută și puls rapid în primele săptămâni de sarcină. Dacă pacienta se simte normal cu astfel de indicatori, atunci aceasta nu este considerată o patologie. Dar hipertensiunea arterială este foarte periculoasă. Hipertensiunea arterială poate duce la o afecțiune numită preeclampsie, care poate provoca dezlipirea placentei, sângerări și chiar moartea intrauterină a fătului.

Examen ginecologic la înscrierea la ginecolog în primele săptămâni de sarcină

La înscrierea la un ginecolog în primele săptămâni de sarcină, este obligatoriu un examen ginecologic pe scaun. În timpul acestei proceduri, ginecologul examinează pereții vaginului, colul uterin și prelevează un frotiu pentru flora uterină. Frotiul poate determina prezența anumitor infecții (tricomoniază, candidoză, gonoree) și, dacă sunt prezente, poate prescrie tratamentul în timp util. Există mitul că un examen ginecologic pe scaun nu poate fi efectuat în primele săptămâni de sarcină. De fapt, acest lucru nu este în întregime adevărat. Medicul nu efectuează un examen brut, dar, înțelegând că sunteți însărcinată, va face totul cu delicatețe.

Emiterea de trimiteri pentru teste și examinări suplimentare la înscrierea la un ginecolog în primele săptămâni de sarcină

Când vă înregistrați, medicul dumneavoastră vă va oferi mai multe recomandări pentru diverse teste, și anume:

• test de sânge general - pentru a evalua nivelul hemoglobinei și a exclude anemia, precum și pentru a identifica procesele inflamatorii ascunse în corpul unei femei însărcinate;
• analiza generală a urinei este un test obligatoriu pentru evaluarea stării generale a rinichilor și pentru excluderea bolilor acute și cronice ale sistemului urinar (cistită, pielonefrită, glomerulonefrită), precum și pentru controlul nivelului de acetonă în caz de toxicoză;
• Analiza RW este o analiză obligatorie pentru a exclude prezența sifilisului; dacă este prezent sifilisul, există o probabilitate mare de avort spontan sau naștere a unui copil mort;
• Testul de sânge HIV este un test obligatoriu pentru a identifica riscul de infectare a fătului cu această boală;
• test de sânge pentru hepatita B – un test obligatoriu pentru a identifica un risc crescut de infecție a fătului;
• un test de sânge pentru hepatita C nu este un test obligatoriu, dar este recomandat pentru a identifica posibilitatea unei infecții intrauterine a fătului;
• analiza hormonilor tiroidieni și a anticorpilor împotriva acestora nu este o analiză obligatorie, dar recomandată; un nivel normal de TSH este foarte important pentru dezvoltarea completă a organelor și sistemelor copilului;
• testul glicemiei – pentru a exclude diabetul;
• analiza grupei sanguine a mamei și a factorului Rh - o analiză obligatorie pentru a exclude posibilitatea unui conflict Rh și a unui conflict de grupă sanguină între mamă și copil;
• Analiza biochimică a sângelui este un test obligatoriu pentru diagnosticarea funcției hepatice și renale și excluderea patologiilor acestora;
• o coagulogramă nu este un test obligatoriu, dar este recomandată; cu hemostază slabă, există o probabilitate mare de avort spontan;
• test de sânge pentru anticorpi la infecțiile TORCH (toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus, herpes - un test obligatoriu, toate aceste boli afectează în mod direct dezvoltarea normală a fătului;
• Urocultura bacteriologică nu este un test obligatoriu, dar este recomandată pentru detectarea bacteriuriei și tratarea acesteia în timp util.

De asemenea, un ginecolog poate prescrie examinări suplimentare, cum ar fi:

• examinare ecografică – pentru a stabili o sarcină uterină sau ectopică, pentru a clarifica vârsta gestațională, pentru a identifica factorii agravanți precum tonusul și alții.
• cardiogramă – examinarea funcției cardiace a mamei.

La prima consultație, ginecologul vă va oferi o trimitere pentru un examen de rutină de către specialiști precum:

• ORL – pentru a exclude infecțiile cronice ORL;
• oftalmolog – pentru a evalua vederea unei femei însărcinate; dacă vederea este grav afectată, poate apărea problema nașterii prin cezariană;
• endocrinolog – pentru a evalua rezultatele testelor pentru hormonii tiroidieni și glicemia și pentru a exclude bolile glandei tiroide și ale pancreasului;
• dentist – pentru a evalua sănătatea dinților și a elimina bolile, deoarece calciul și fosforul sunt eliminate în timpul sarcinii;
• terapeut – pentru a identifica și trata bolile concomitente.

[ 2 ], [ 3 ]

Recomandări pentru înscrierea la ginecolog în primele săptămâni de sarcină

Când veniți pentru prima dată la clinica prenatală, ginecologul vă va prescrie vitamine speciale pentru femeile însărcinate și alte medicamente (dacă este necesar), vă va răspunde la toate întrebările, vă va programa următoarea consultație și vă va trimite la o școală pentru viitoarele mame, unde veți afla o mulțime de informații interesante despre o nutriție echilibrată și un stil de viață adecvat în timpul sarcinii. De asemenea, dacă este necesar, ginecologul vă poate elibera un concediu medical și vă poate întocmi o adeverință pentru a vă ușura programul de lucru.