Infecții care afectează fătul în perioada prenatală

O mulțime de infecții, în principal infecții virale, pot afecta fătul. În limba engleză combinat terminologia științifică abrevierea «TORCH-infecție: T - toxoplasmoza, O - altele (de exemplu, SIDA, sifilis), R rubeola, C - cytomegaly, herpes H (și hepatită). Infecția fătului cu primele cinci boli apar antenatale, herpes și hepatită - de obicei postnatale. Infecție ante-natală cu pojar.

Rubeola. Imunitatea slabă este prezentă la 70% dintre femeile gravide. Cu vaccinarea de rutină a tuturor copiilor, nici o femeie gravidă nu va fi susceptibilă la rubeolă. Screening-ul prenatal de rutină pentru a identifica pe cei care ar trebui să fie vaccinate în perioada postpartum (dupa aceasta, pentru a evita sarcina timp de 3 luni, deoarece vaccinul viu). Simptomele de rugină sunt absente la 50% din mame. Fătul este cel mai vulnerabil în primele 16 săptămâni de sarcină. Aproape 33% dintre fetusi cu vârsta mai mică de 4 săptămâni se va contracta rubeola, în cazul în care este infectat mama; 25% - la vârsta de 5-8 săptămâni; 9% - la vârsta de 9-12 săptămâni. Cataracta se dezvolta la făt în cazul în care el va lua rubeolă la timp de 8-9 săptămâni, surditate - pentru perioada de 5-7 saptamani, leziune a inimii - în perioada de 5-10 săptămâni. Printre alte semne de rubeola - erupții cutanate, icter, hepatosplenomegalie, trombocitopenie, paralizie cerebrală, microcefalie, retard mintal, calcifiere cerebrală, microftalmie, retinita, cataracta, tulburari de crestere. Posibile avort spontan sau naștere a unui făt mort. Pentru suspectate rubeola necesară compararea dinamicii gravide anticorpii din sânge prelevat de la un interval de 10 zile, se determină IgM-anticorpi după 4-5 săptămâni de la începutul perioadei de incubare. De asemenea, trebuie să consultați un medic pentru boli infecțioase.

Sifilisul. Screening-ul mamelor pentru sifilis este efectuat ca parte a unui examen de rutină; când detectează mama proces activ tratate benzilpenicilina sare procaina, de exemplu, administrat intramuscular „/ fiolă care conține 1,8 g bitsillina zilnic timp de 10 zile. Simptomele de sifilis la sugari: rinita, respirație nazală dificultate (din cauza rinitei sifilitica), erupții cutanate, hepatosplenomegalie, limfadenopatie, anemie, icter, ascită, edem, sindrom nefrotic, meningita. Secreții nazale au fost examinate pentru prezența spirochetes: Examinarea cu raze X pot fi detectate pericondrul; în sânge crește conținutul de monocite și proteine, reacțiile serologice sunt pozitive. In astfel de cazuri, administrate sare penicilină procaina într-o doză de 37 mg / kg pe zi, intramuscular, timp de trei săptămâni.

SIDA (virusul imunodeficienței umane, HIV). La 86% dintre copiii cu SIDA, mama este un grup cu risc crescut pentru această boală. Prin urmare, aceste femei ar trebui să dea recomandări în avans și să le educe cu privire la consecințele infectării cu HIV pentru ei înșiși și copiii lor și să le ofere, de asemenea, să se supună testelor de diagnosticare pentru HIV. Până la 15% dintre copiii născuți din mame seropozitive care sunt infectate in utero, dar diagnosticul in perioada postpartum poate fi dificil, deoarece majoritatea copiilor sub vârsta de 18 luni vor purta anticorpii materni la HIV. Din punct de vedere clinic, SIDA se poate manifesta la o vârstă de 6 luni de întârziere de dezvoltare, febră recurentă și diaree persistentă. Limfadenopatie Mai mult, pot fi generalizate, patologia pulmonară și a tractului respirator superior, candidoză infecții oportuniste comune și dermatita. Moartea poate veni destul de repede.

Boala glanda salivara. În Marea Britanie, citomegalia este o cauză mai frecventă a retardului congenital de creștere a fătului decât rubeola. Cursul infecției la mamă este șters sau asimptomatic. Fătul este cel mai vulnerabil în primele etape ale sarcinii. 5: 1000 de copii nascuti vii sunt infectate, iar aproximativ 5% dintre ele se dezvolta numeroase defecte fizice timpurii și bolile emergente cauzate de citomegalovirus (cu simptome nespecifice, care seamănă cu sindromul rubeolei plus horioidoretinit). La 5% acele sau alte defecte fizice se dezvoltă într-o perioadă ulterioară. Nu există metode eficiente de prevenire a acestora.

Toxoplasmoza. Toxoplasma infecție la mamă și făt seamănă cu citomegalovirusul, dar este mai puțin frecventă. Testarea serologică a femeilor însărcinate și tratamentul cu spiramicină sunt posibile, însă nu există un consens privind intensitatea permisă a tratamentului. Prevenirea poate fi mai eficientă: mănușile și produsele de igienă ar trebui utilizate pentru grădinărit și îngrijirea pisicilor, precum și pentru gătit și mâncare ulterioare. Copiii infectați (diagnosticați serologic confirmat) trebuie să fie în termen de 21 de zile de la primirea de 0,25 mg / kg la fiecare 6 ore hloridin spre interior, 50 mg / kg la fiecare 12 ore Sulfazin spre interior și acid folic (ca un hloridin acid folic antagonist).

Listerioză. Mama este bolnavă, de regulă, într-o formă ușoară, fără manifestări specifice. Transferul transplacentar al bolii în 5% din gravide provoaca avorturi sau nastere prematura si neonatale induce patologia multiplă de organe cu formarea de piele granuloamelor și faringelui. Tratament: ampicilină și gentamicină intravenos. Listeria poate fi izolată din sânge sau lichid amniotic (aceasta este o bacterie cocci gram-pozitivă). Listeria este răspândită peste tot. Prevenirea infectării este simplă: nu folosiți brânză moale, pașcă și alimente supuse unei reîncălziri necorespunzătoare; precum și alimente reci.

Hepatita B. Deși purtători în principal cronice ale virusului hepatitei B din Marea Britanie sunt rare, cu o creștere a consumului de droguri și extinderea problemei ego-ului populației emshrantov a devenit mai acută, iar unii experți oferi chiar să efectueze examinarea virusologic corespunzătoare a tuturor mamelor. În cazul în care mama se dezvolta hepatita acută B, în II și III trimestru de sarcină este un risc ridicat de infectare perinatală. Infecția este cel mai probabil să apară la momentul livrării, astfel încât copiii să fie născuți din mame care au stabilit deja ca infectie sau hepatita B purtătoare ale virusului, imunoglobulina antivirale pentru a fi administrat (0,5 ml intramuscular în decurs de 12 ore de la naștere) și vaccin hepatitic B (0,5 ml pentru 7 zile după naștere și, de asemenea, la vârsta de 1 și 6 luni).

Herpesul unei persoane. Aproximativ 80% din cazuri de infecție sau de transport se datorează virusului de tip II. Aproape 50% dintre copiii infectați la naștere, în cazul în care mama a avut semne vizibile de deteriorare (modificări) ale colului uterin. Din cervixul femeilor gravide cu antecedente de infecție cu herpes, săptămânal (începând din săptămâna 36) să ia tampoane pentru cultura virala. Atunci când se detectează un virus, apare întrebarea privind livrarea unei secțiuni cezariană. In ruptura spontana a membranelor tind sa efectueze o cezariana in urmatoarele 4 ore. Dezvoltarea infectiei neonatale apare de obicei in prima 5-21 zi cu elemente vezicula-emergentă pustular, adesea pe partea care prezintă organismului sau plasează un exemplu, plasarea mici traumatice (electrod pe spațiul capului ). Pot exista leziuni perioculare care implică conjunctiva. Într-o formă generalizată se poate dezvolta encefalita (inclusiv paroxysms individuale și semne neurologice), icter, hepatosplenomegalie, colaps și DIC. Infestați nou-născuții trebuie izolați și tratați cu aciclovir. Dacă este necesar, ei recurg la ajutorul specialiștilor.

Neonații conjunctivali. Această leziune, caracterizată prin descărcarea purulentă din ochii noilor născuți sub vârsta de 21 de zile. În primul rând, ar trebui să elimine infecția cu Neisseria gonorrhoe, dar în multe cazuri , sunt agentul cauzal al chlamidii, virusul herpes, stafilococ, streptococ și pneumococ, E. Coli și alte organisme Gram-negative. Sugari vârstele adherend sunt luate cu tampoane pentru determinarea microscopie virale și bacteriene floră (testat pentru prezența gonococi intracelular) și identificarea Chlamydia ( de exemplu, imunofluorescență).

Conjunctivită gonococică. Infecția se dezvoltă de obicei în primele 4 zile după naștere. Purjorozitatea este, de obicei, însoțită de edemul pleoapelor. Poate exista opacitate a corneei, există riscul de perforare a corneei și de dezvoltare a panophthalmitului. Copiii care se nasc din mame cu gonoree instalat în decurs de 1 oră după naștere trebuie administrat intramuscular Penicilină G la o doză inițială de 30 mg / kg, și insuflat picătură de ochi care conține 0,5% soluție de cloramfenicol (cloramfenicol). Atunci când există dovezi de infecție activă în 7 zile de penicilina G se administrează intramuscular la o doză de 15 mg / kg la fiecare 12 ore și la fiecare 3 ore și a fost insuflat în ochii unei soluții de 0,5% din cloramfenicol. Copilul este izolat.

Chlamydia (Chlamydia trachomatis). Aproximativ 30-40% dintre mamele infectate vor avea copii infectați. Conjunctivita se dezvoltă la 5-14 zile după naștere și se poate manifesta ca inflamație minimă sau descărcare purulentă. Cornea este de obicei neafectată. Chlamydial pneumonie poate fi, de asemenea, atașat. Diagnosticul se efectuează prin imunofluorescență sau cultură. Tratamentul se efectuează cu unguent 1% tetraciclină oftalmică sau picături - la fiecare 6 ore timp de 3 săptămâni. De asemenea, ar trebui să li se administreze eritromicină 10 mg / kg la fiecare 8 ore, pentru a elimina agentul patogen din tractul respirator. Ambii părinți ar trebui tratați cu tetraciclină sau eritromicină.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]