Hemoroizi externi în timpul sarcinii

Formarea ganglionilor hemoroidali în jurul rectului se numește hemoroizi și se face o distincție între interni și externi. Aceștia din urmă implică modificări patologice sub forma expansiunii venelor plexului rectal extern situat în jurul anusului. Sarcina contribuie la dezvoltarea bolii. [ 1 ]

Epidemiologie

Se estimează că 25% până la 35% dintre femeile însărcinate suferă de această afecțiune.[ 2 ],[ 3 ] În unele populații, până la 85% dintre femeile însărcinate suferă de hemoroizi în al treilea trimestru de sarcină.[ 4 ]

Cauze a hemoroizilor externi în timpul sarcinii

Purtarea unui copil este însoțită de o sarcină mare asupra sistemului vascular. În această perioadă, volumul sângelui circulant crește cu o treime. Cauzele hemoroizilor sunt următoarele:

• uterul în creștere apasă venele pelvine, agravând astfel circulația sângelui și contribuind la întinderea venelor rectului;
  • modificări hormonale (creșterea nivelului de progesteron relaxează mușchii netezi ai intestinelor și venelor);
• activitatea motorie și fizică redusă în trimestrul al treilea de sarcină duce la congestie venoasă;
• Constipația frecventă, tipică acestei perioade, reduce tonusul pereților secțiunii terminale a intestinului gros.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea hemoroizilor includ utilizarea regulată pe termen lung a contraceptivelor hormonale înainte de sarcină, excesul de greutate și o nutriție defectuoasă. Mâncărurile picante cu abundență de condimente, alcoolul și hipertensiunea arterială contribuie, de asemenea, la această patologie. [ 5 ]

Patogeneza

Patogeneza ganglionilor hemoroidali este asociată cu proliferarea țesutului cavernos al venelor, care apare din cauza fluxului sanguin abundent prin arterele rectului sau a dificultăților de scurgere din venele acestuia. Aceasta trece prin mai multe etape, de la forma internă, ale cărei manifestări nu deranjează prea mult pacientul, până la cea externă, foarte dureroasă, cu consecințe periculoase. [ 6 ]

Simptome a hemoroizilor externi în timpul sarcinii

La început, o femeie poate nici măcar să nu înțeleagă că apar probleme legate de sănătatea ei. Primele semne se manifestă printr-un anumit disconfort în anus, apar defecații dureroase, în timpul cărora fecalele conțin fragmente de sânge stacojiu.

Ignorarea problemei și refuzul de a consulta un proctolog agravează simptomele. Apare mâncărime la nivelul anusului, secreții mucoase și hemoroizi prolapsează.

Apoi durerea crește în timpul defecării și al mersului, iar hemoroizii externi încep să sângereze.

Nu este mai puțin probabil ca un astfel de scenariu să se dezvolte după naștere, ceea ce confirmă doar faptul că a existat o patologie în perioada de gestație. Împingerea a cauzat doar căderea ganglionilor. [ 7 ]

Complicații și consecințe

Hemoroizii sunt o boală cu progresie rapidă. Dacă nu sunt tratați, pot provoca sângerări abundente, anemie și complicații precum tromboza hemoroizilor. Adesea, boala provoacă inflamație, ceea ce este periculos din cauza dezvoltării paraproctitei purulente acute. Se pot dezvolta fisuri și edeme. [ 8 ]

Diagnostice a hemoroizilor externi în timpul sarcinii

Femeile însărcinate sunt supuse unui examen proctologic efectuat de un proctolog, care implică un examen vizual extern și un examen digital, efectuate pe un scaun proctologic special.

În diagnosticarea bolii, este imposibil să se facă fără metode instrumentale, deoarece hemoroizii externi provin din probleme din interiorul anusului. Anoscopia examinează această zonă, rectoscopia - 20 cm din rect. Cu ajutorul unui senzor special, se determină starea membranei mucoase și a ganglionilor înșiși. Ambele proceduri pot fi efectuate până la 24 de săptămâni de sarcină, după această perioadă doar anoscopia.

Hemoroizii se diferențiază de polipi, alte neoplasme și prolaps rectal. [ 9 ]

Tratament a hemoroizilor externi în timpul sarcinii

În primul rând, medicul va sfătui femeia însărcinată să acorde atenție nutriției: să crească consumul de legume și fructe crude, să treacă la o metodă alimentară de gătit, să crească regimul de băut la 2 litri pe zi. Clismele medicinale pe bază de uleiuri vegetale, care înmoaie nodulul fecal, sunt, de asemenea, eficiente.

O analiză sistematică recentă a studiilor clinice randomizate controlate, atât publicate, cât și nepublicate, care au implicat peste 350 de pacienți, a constatat că laxativele cu fibre au un efect benefic în tratamentul hemoroizilor simptomatici.[ 10 ] Reducerea efortului în timpul defecării contractă venele hemoroidale interne, rezultând o reducere a simptomelor. Baia în apă caldă (40-50°C timp de 10 minute) ameliorează de obicei durerea anorectală.[ 11 ]

Preparatele topice cu efecte analgezice și antiinflamatorii oferă o ameliorare locală pe termen scurt a disconfortului, durerii și sângerărilor. Datorită dozelor mici și absorbției sistemice limitate, acestea pot fi utilizate la femeile însărcinate; cu toate acestea, siguranța oricăruia dintre ele în timpul sarcinii nu a fost documentată în mod adecvat.

Puteți îndepărta ganglionii, ameliora inflamația și durerea cu ajutorul unguentelor și supozitoarelor care sunt sigure pentru făt. [ 12 ]

Medicamente

Cea mai bună metodă de a trata hemoroizii externi în timpul sarcinii este utilizarea unguentelor. Înainte de a le utiliza, trebuie să vă goliți intestinele, să vă spălați și să vă ștergeți. Acestea se aplică într-un strat subțire în jurul anusului. [ 13 ] Printre acestea se numără următoarele:

• posterisan - principalul ingredient activ sunt celulele microbiene de E. coli distruse de fenol. Se aplică pe suprafață de două ori pe zi și după defecare folosind un aplicator. Fenolul din compoziția sa poate provoca reacții alergice, neexistând alte contraindicații;
• unguent cu troxevasină - are un bun efect antioxidant, elimină durerea, umflarea, insuficiența venoasă. Se aplică pe zona afectată dimineața și seara. Contraindicat pacienților cu disfuncție renală gravă, foarte rar provoacă reacții cutanate.

Supozitoarele rectale sunt, de asemenea, prescrise în combinație cu unguente:

• natalsid - potrivit pentru tratamentul hemoroizilor sângerândi. Se obține din alge marine brune. Se introduce în anus de două ori pe zi (cu excepția cazului în care medicul a prescris un alt regim) după scaun. Contraindicat în caz de intoleranță individuală la componente. Indispensabil pentru tratamentul pe termen lung;
• Supozitoare de cătină – vindecă bine, ameliorează inflamația, se înmoaie. Se aplică de 1 până la 3 ori pe zi. Cura medie a tratamentului este de 7-10 zile. Reacțiile adverse pot include o reacție alergică la plantă;
• Ameliorare (supozitoare și unguent) – agent antiinflamator, imunomodulator, cicatrizant. Se bazează pe unt de cacao și ficat de rechin. Nu este prescris pentru diabet, boli ale sistemului circulator, alergii la componentele sale. Se utilizează la femeile însărcinate numai cu permisiunea medicului. Supozitoarele, la fel ca unguentul, trebuie utilizate de 4 ori pe zi.

Vitamine

Patologia cronică poate duce la anemie feriprivă. Prin urmare, alături de vitaminele care cresc rezistența organismului, în special vitaminele C, care întăresc vasele de sânge (A, C, E, K, P, grupa B), fierul trebuie să fie prezent, precum și cuprul și zincul, necesare pentru sinteza acestuia.

Alimentele care le conțin pot fi insuficiente, așa că trebuie să luați complexe de vitamine și minerale (Aevit, Ascorutin).

Remedii populare

Există câteva înțelepciuni populare care vă permit să ameliorați durerea și să ușurați starea pacientului. Una dintre ele este lumânările din cartofi cruzi. Dimensiunea lor ar trebui să fie între 3-4 cm lungime și 1-1,5 cm diametru. Amidonul și vitamina C, care fac parte din acesta, promovează vindecarea și tonifică vasele de sânge.

De asemenea, puteți prepara propriul compus lubrifiant pentru anus: tocați mărunt usturoiul, amestecați-l cu ulei de cătină și congelați-l ușor. În acest scop se folosesc miere, propolis și unt.

De asemenea, este util să beți suc de morcovi și sfeclă roșie, luând proporții egale de ingrediente. Acesta va preveni constipația.

Tratament pe bază de plante

Din plante pentru tratamentul hemoroizilor, se prepară decocturi și infuzii pentru cataplasme, folosind plante precum frunze de afin, căpșuni, mușețel, gălbenele, aloe, scoarță de stejar. Un bandaj pliat în mai multe straturi este scufundat în lichid, ușor stors și aplicat pe anus timp de 10 minute.

Homeopatie

Lista remediilor homeopate pentru tratamentul hemoroizilor externi include:

Unguent Fleming - are efect antiseptic, antiinflamator și de uscare. Se aplică cu un tampon de trei ori pe zi, timp de o săptămână. Medicamentul poate provoca alergii, alte efecte secundare nu au fost identificate;

• esculus - un unguent pe bază de fructe de castan sălbatic. Reduce umflarea, accelerează regenerarea țesuturilor. Se aplică pe un tampon, care se introduce în rect de 1-2 ori pe zi. Contraindicat în caz de sensibilitate individuală și poate provoca o reacție alergică;
• Nova Vita – supozitoare rectale care conțin ulei de cătină, propolis și ginseng. Are efecte antiinflamatorii și antimicrobiene;
• anti-K – supozitoare care conțin ulei de brad și arbore de ceai, coada-șoricelului, pelin și tuia. Acestea ameliorează mâncărimea, usucă ulcerele și previn complicațiile purulente.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor externi la femeile însărcinate se face doar în cazuri de urgență. Există mai multe proceduri chirurgicale minim invazive care nu sunt periculoase pentru femei: scleroterapia și cauterizarea cu laser sau raze infraroșii. [ 14 ]

Profilaxie

Măsurile preventive includ un stil de viață activ, o dietă zilnică echilibrată, mese frecvente, dar fracționate, și prevenirea constipației. De asemenea, este important să se efectueze exerciții speciale pentru femeile însărcinate, care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, la creșterea tonusului muscular și la reducerea presiunii asupra organelor pelvine.

Prognoză

Succesul tratamentului hemoroizilor externi depinde de promptitudinea tratamentului, care nu permite bolii să progreseze către un stadiu următor, mai grav. [ 15 ] În anumite circumstanțe, exacerbările pot reapărea.