Grupurile de sănătate la copii: evaluare cuprinzătoare a sănătății

O evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate a copiilor se face de la vârsta de 3 ani.

Sistemul de evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate se bazează pe patru criterii de bază:

1. prezența sau absența tulburărilor funcționale și / sau a bolilor cronice (luând în considerare varianta clinică și faza cursului procesului patologic);
2. nivelul stării funcționale a sistemelor de bază ale organismului;
3. gradul de rezistență a organismului față de influențele externe negative;
4. nivelul de dezvoltare atins și gradul de armonie.

Principala metodă de obținere a caracteristicilor care permit o evaluare completă a stării de sănătate este un examen medical preventiv.

O evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate a fiecărui copil sau adolescent cu formalizarea rezultatului sub forma unei definiții a grupului de sănătate are loc cu luarea în considerare a tuturor criteriilor de mai sus.

[1], [2], [3]

Grupuri majore de sănătate a copiilor

În funcție de starea de sănătate a copiilor pot fi atribuite următoarelor grupuri:

• Grupul 1 de sănătate - copii sănătoși cu dezvoltare fizică și psihică normală, fără defecte anatomice, anomalii funcționale și morfofuncționale;
• Al doilea grup de sănătate - copiii care nu suferă de boli cronice, dar există unele tulburări funcționale și morfofuncționale, convalescenții, în special bolile infecțioase care au suferit severă severă și severă; Copiii cu o întârziere totală de dezvoltare fizică fără tulburări endocrine (lag foarte scăzut de creștere a nivelului de dezvoltare biologica), copii subponderali (greutate mai mică decât M-1σ) sau supraponderali (M + masa mai mare 2σ). Sunt de asemenea incluse în acest grup copiii care sunt deseori și / sau bolnavi permanent cu boli respiratorii acute; copiii cu dizabilități fizice, consecințele leziunilor sau intervențiilor chirurgicale cu funcții corespunzătoare;
• Al treilea grup de sănătate - copiii care suferă de boli cronice în stadiul de remisiune clinică, cu exacerbări rare, funcționalitate conservată sau compensată, în absența complicațiilor bolii de bază. Astfel, acest grup include copiii cu dizabilități fizice, consecințele leziunilor și operațiunilor, cu condiția compensării funcțiilor corespunzătoare, iar gradul de compensare nu trebuie să limiteze învățarea sau munca copilului, inclusiv adolescența;
• grupa a 4-a sanatatii - copii cu boli cronice in faza activa si stadiul de remisie clinică instabilă, cu exacerbari frecvente, cu funcționalități salvate sau compensate sau funcționalitatea de compensare incompletă cu boli cronice in remisie, dar funcționalitate limitată, posibilele complicații ale principalelor boala, boala care stau la baza necesită terapie de întreținere. De asemenea, acest grup include copii cu dizabilități, efectele operațiunilor traumatizati, cu compensare incompletă a funcțiilor respective, care într-o anumită măsură, limitează posibilitatea de a învăța sau a copilului de muncă;
• grupa a 5-a sănătății - copii care suferă de boli cronice severe, cu putine remisie clinica, exacerbări frecvente, în mod continuu curs recidivantă, cu decompensarea severă a abilităților funcționale ale corpului, prezența complicațiilor bolii de bază care necesită medicație; copiii cu dizabilități; copiii cu dizabilități, efectele leziuni și operațiuni la compensarea perturbare marcate funcții și deficiențe semnificative de învățare sau de dificultate corespunzătoare.

Atribuirea unui copil bolnav sau adolescent la grupele 2-, 3-, 4- sau 5-lea sănătate transportă medic luând în considerare toate caracteristicile de mai sus criterii și date. Specialist pe baza analizei datelor conținute în istoria copilului, fișa medicală a copilului pentru instituțiile de învățământ, rezultatele propriei sale sondaj, precum și mărcile de cercetare instrumentale și de laborator (în specialitate) diagnosticul clinic precis, indicând boala de bază (insuficienta functionala), sa etapa de realizare a fluxului, gradul de funcții de siguranță, prezența complicațiilor, sau comorbidități concluzie „sănătos“.

O evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate a copilului pe baza concluziilor specialiștilor și a rezultatelor propriei examinări este asigurată de pediatrul care conduce activitatea echipei medicale care efectuează examenul preventiv.

Copiii din prima suspectat în momentul inspecției bolilor sau tulburărilor funcționale (precum schimbarea naturii suspectate a bolii, nivelul de funcționalitate (apariția complicațiilor), ca urmare a examinărilor medicale preventive nu oferă o evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate. În astfel de cazuri, un studiu de diagnostic completă. După primirea rezultatelor studiului specificat face un diagnostic și să dea o evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate.

Toți copiii, indiferent de grupul de sănătate, sunt supuși unui test de screening în fiecare an, ceea ce duce la necesitatea unui examen pediatric suplimentar.

Copiii, care se referă la grupul 1 de sănătate, se supun integral examinărilor medicale preventive în termeni determinați de documentele de reglementare și metodologice actuale.

Monitorizarea stării de sănătate a copiilor menționați în al doilea grup de sănătate este efectuată de un medic pediatru cu examene medicale preventive și anual.

Copiii, care se referă la grupul de sănătate 3-4, fac examene medicale preventive la perioade adecvate de vârstă. În plus, monitorizarea stării lor de sănătate și evaluarea eficienței măsurilor de tratament și reabilitare se efectuează pe baza rezultatelor observației dispensare.

Rezultatele unei evaluări cuprinzătoare a sănătății ca screening-ul poate juca un rol în rezolvarea problemelor aplicate de menținerea stării de sănătate a copiilor - alocarea anumitor grupuri să se angajeze în exerciții fizice, de selecție de sport, decizia de întrebări de experți în ceea ce privește alegerea lor profesională, serviciul militar, și altele.

O evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate a copiilor sub 3 ani se realizează în conformitate cu Ordinul USSR nr. 60 din 19.01.1983 și completările din 2002-2003. Procedând astfel, luați în considerare:

• caracteristici ale ontogeniei (date genealogice, biologice.
• anamneza socială);
• dezvoltarea fizică;
• dezvoltarea neuropsihică;
• nivelul de rezistență;
• starea funcțională a organismului;
• Absența sau absența bolilor cronice sau a defectelor congenitale ale dezvoltării.

Metoda genealogică - colecția de pedigree, adică urmărirea trasatului sau a bolii în familie, în familie, indicând tipul de rudenie dintre membrii copacului de familie.

Pentru screening-ul cuantifica istoria genealogică împovărate utilizat indice, numit indice împovărat istoric ereditar (Jor), care poate fi calculat prin formula Jor = numărul total de rude bolnave (cu privire la bolile care au informații, inclusiv probandului) / numărul total de rude (de sănătate, care au informații, inclusiv proband).

Criterii de evaluare:

• 0-0,2 - povara genealogiei este scăzută;
• 0,3-0,5 - sarcini moderate;
• 0,6-0,8 - greutate exprimată;
• aproximativ 0,9 și mai sus - cântărite mare.

Copiii cu sarcină severă și înaltă aparțin grupului de risc pentru predispoziția la anumite boli.

Istoria biologică include informații despre dezvoltarea copilului în diferite perioade de ontogenie.

• Timp antenat (separat în prima și a doua jumătate a sarcinii):
  • toxicoza din prima și a doua jumătate a sarcinii;
  • amenințarea cu avortul spontan;
  • boli extrageneale la mamă;
  • o rău profesional din partea părinților;
  • negativă a Rh-apartenenței mamei cu titru crescător de anticorpi;
  • intervenții chirurgicale;
  • boli virale în timpul sarcinii;
  • vizitarea mamei mamei pe psihoprofilaxia nașterii.
• Intervale intraventrale și timpurii neonatale (prima săptămână de viață):
  • natura cursului de muncă (perioadă lungă anhidră, livrare rapidă);
  • beneficiați de naștere;
  • livrarea operativă (cezariană etc.);
  • scorul Apgar;
  • strigătul copilului;
  • diagnosticare la naștere și externare de la spitalul de maternitate;
  • perioada de aplicare la sân și natura lactației la mamă;
  • perioada de vaccinare pentru BCG;
  • timpul de cadere a cordonului ombilical;
  • starea copilului la externare din spitalul de maternitate;
  • starea mamei la externare din spitalul de maternitate.
• Perioada neonatală târzie:
  • traumă la naștere;
  • asfiksija;
  • prematuritate;
  • boala hemolitică a nou-născutului;
  • boli infecțioase și neinfecțioase acute;
  • transferul tardiv la hrana artificiala;
  • condițiile limită și durata acestora.
• Perioada postnatală:
  • bolile infecțioase acute repetate; prezența rahitismului;
  • prezența anemiei;
  • tulburări de mâncare ale țesuturilor sub formă de distrofie (hipotrofie sau paratrofie);
  • prezența diatezei.

Informațiile despre istoria biologică a pediatrului de circumscripție primesc din extrasele spitalului de maternitate și din alte instituții medicale, interviuri cu părinții.

În prezența unuia sau mai multor factori de risc în fiecare din cele cinci perioade enumerate de ontogenie, ar trebui să se vorbească despre o povară mare a anamnezei biologice. Prezența factorilor de risc în 3-4 perioade indică o agravare pronunțată (un grup de risc crescut pentru o anamneză biologică); în două perioade - o povară moderată (grup de risc pentru o anamneză biologică); într-o perioadă - despre sarcina redusă (grup de atenție asupra anamnezei biologice). În cazul în care factorii de risc lipsesc în toate perioadele de dezvoltare a copilului, atunci istoria biologică este considerată neimpusă.

Gradul de dezavantaj în perioadele de dezvoltare intrauterină a copilului poate fi evaluat indirect prin nivelul stigmatizării acestuia. Stigma disembriogenezei include mici anomalii în dezvoltarea țesutului conjunctiv (MAP), care nu conduc la tulburări organice sau funcționale ale unui anumit organ. În mod normal, numărul de stigmate este de 5-7. Depășirea pragului de stigmatizare ar trebui privită ca un factor de risc al unei patologii care încă nu sa manifestat.

Anamneza socială:

• completitudinea familiei;
• vârsta părinților;
• educația și profesia părinților;
• microclimatul psihologic în familie, inclusiv în relația cu copilul;
• prezența sau absența obiceiurilor nocive și a comportamentului antisocial în familie;
• condiții de viață;
• securitatea financiară a familiei;
• sanitare și igienice ale educației copilului.

Acești parametri pot fi utilizați pentru identificarea familiilor dezavantajate din punct de vedere social și a copiilor grupurilor de risc social.

În forma 112 / y în cazul unei istorii de succes ar trebui să fie scris pe scurt "Anamneza socială este în siguranță." În cazul anamnezei disfuncționale, este necesar să se indice parametrii care au o caracteristică negativă. Anamneza socială nereușită afectează negativ dezvoltarea neuropsihologică a copilului, în viitor poate duce la formarea incorectă a personalității persoanei.