Fundamentarea aplicării histeterografei interne cu două canale

Prognoza forței de muncă și forța contracțiilor uterine este aproape imposibilă. Unii autori încep să fie utilizate în agenții uterotrofie de naștere (oxitocina, prostanglandiny) atunci când activitatea uterină conform cu hysterography intern când înregistrarea pentru o oră nu depășește 100 de unități. Montevideo. Problema de încălcări ale funcției motorii a uterului, în partea din Regulamentul său se adresează în principal în clinica empiric și, prin urmare, nu putem vorbi astăzi despre reglementarea muncii, pur și simplu, deoarece cantitatea de informații disponibile pentru clinicieni despre fiziologia și patologia funcției uterin nu este suficientă. Și numai dezvăluirea legilor fiziologiei și patologiei funcției motorii uterului poate fi baza pentru dezvoltarea modelelor dinamice de reglementare a muncii.

Pinto este o opinie foarte importantă, pe baza propriei noastre de cercetare care concepția mecanică a relației de activitate uterin și dilatarea cervicală este justificată numai la sfârșitul perioadei II (perioada de exil) și perioada succesive, dar etapa a muncii. Prognoză pe termen lung a activității uterine pentru marea majoritate a nașterilor din punct de vedere statistic, inadecvat. În plus, autorul susține că neuniformitatea semnificativă observată a indicatorilor calitativi și cantitativi ai contracții uterine în timpul nașterii, combinate cu o variabilitate individuală considerabilă a dinamicii și durata fazelor majore ale nașterii, obstrucționează semnificativ partograficheskuyu generalizată și tokograficheskuyu nașteri caracteristice în general.

Cu privire la variabilitatea individuală ridicată a indicilor activității contractile a uterului în timpul travaliului spontan și indus, indică alți autori. O atenție deosebită este acordată evaluării simetriei formei valului de contracție uterin înregistrată cu un curs diferit al actului nașterii cu o durată diferită a fazei de contracție și a fazei de relaxare uterină.

Raportul modificărilor spontane în contractilității uterine, aceasta nu se păstrează întotdeauna același tip de activitate în timpul travaliului, dar, de fapt, un fel de activitate variaza de multe ori. La naștere normală există o serie de valuri normale, alternând cu perioade de muncă sau în creștere necoordonată valuri de contracții uterine. Atunci când aceste valuri domină, promovarea nașterii este încetinirea. In timpul normal de livrare identifica sinergiile contracțiile uterului toate departamentele cu apariția „gradientului descendent triple“ Reynolds cu dilatare cervicală de 2-3 cm. Odată cu deschiderea cervixului 4-6 cm apare de obicei reciprocitate în activitatea uterină expuse de relaxarea sale inferioare segment reducând în același timp în partea de jos și corpul uterului. In perioada de divulgare punctul culminant faza, toate secțiunile, inclusiv un segment inferior redus activ cu păstrarea „cu gradient triplu descendent.“ Când autorii inerție uterine a arătat că, chiar și la 2-3 cm de col dezvăluire a fost observată segmentul uterin inferior și relaxarea observat anterior apariției reduceri în regiune a corpului sau a segmentului inferior decât în partea din stânga jos.

Din datele furnizate, se poate observa că până în prezent nu există mecanisme cunoscute pentru autoreglementarea uterului în timpul sarcinii și nașterii, ceea ce duce la finalizarea cu succes a travaliului.

Am dezvoltat o tehnică pentru histeterografia internă cu două canale, indicații și justificarea acesteia pentru utilizare la naștere. Doi cateter introdus transcervically: prima pe lungimea de 42-41 cm de la intrarea în vagin, iar al doilea - în segmentul uterin inferior în regiunea de 20-21 cm de la intrarea în vagin. Contraindicațiile pentru aplicarea acestei metode sunt anomalii de atașament placentar și febră la naștere.

Justificarea aplicării și dezvoltării histeterografiei interne cu două canale a servit în următoarele circumstanțe. Segmentul inferior al uterului în comparație cu corpul este un segment independent al uterului cu anumite limite atât macro și microscopic, cât și anumite trăsături anatomice și funcționale. Corpul uterului are 4 straturi, iar segmentul inferior al celor două secțiuni este extern și intern.

Am diferență a fost detectată în magnitudini de presiune intrauterină în partea inferioară și segmentul inferior uterin, care depinde în principal de doi factori fizici: înălțimea coloanei și unghiul hidrodinamică față de axa longitudinală a uterului la linia orizontala. Diferența de presiune în secțiunile indicate ale uterului la un unghi diferit de înclinare față de linia orizontală poate varia de la 5 mm Hg. Art. (la un unghi de 10) până la 29 mm Hg. Art. La un unghi de 90 ° C.

Un alt punct foarte important al acestei tehnici este faptul că, cunoscând presiunea intrauterină dezvoltată de segmentul inferior al uterului, se poate calcula cu ușurință vigoare promovează partea care prezintă a canalului de naștere în timpul desfășurării normale și complicate de livrare și identificarea abaterilor în funcții uterine pentru a controla și de a reglementa aceste procese diferite mijloace sau metode medicamentoase (repoziționare și colab privitor la naștere.). Am calculat forțele hidrodinamice pentru a promova utilizarea capului prin canalul de nastere in timpul cursului normal si complicat de livrare, evitându-se astfel un prejudiciu mama ancestrală, fătului și nou-născutului.

Datorită tehnicii dezvoltate dublu hysterography interior canal descoperit pentru prima cavitate hidrodinamic funcțională în segmentul uterin inferior, generat în timpul contracțiilor peretele uterului și este delimitat de un segment inferior, umerii fetale și capul fătului.

Disponibilitatea acestei zone cavității hidrodinamic funcționalitatea dovedită creșterea presiunii intrauterine în timpul înregistrării contracțiilor hysterography interne cu două canale în segmentul inferior al uterului, datorită contracției sale active în timpul contracțiilor, altfel nu ar fi nici o zonă de înaltă presiune. În plus, prezența camerei hidrodinamice și identificat în uter radiografia de producție și stadiul I fetale de muncă cu introducerea în cavitatea uterină 120 ml verografin diluată de 2 ori cu soluție izotonică de clorură de sodiu. X-ray în segmentul inferior al uterului a relevat cavitatea cu contururi precise, nu sunt raportate la momentul luptei cu restul uterului. Această cavitate funcțională în zona segmentului inferior al uterului este importantă în mecanismele autoreglementării uterine la naștere.

Utilizarea științifică și practică a isterografiei interne cu două canale și fenomenul unei cavități funcționale hidrodinamice în segmentul inferior al uterului. În domeniul utilizării științifice, este posibil să se dezvolte teoretic cauzele diferitelor anomalii ale travaliului. O comparație a datelor de presiune intrauterine și localizarea placentei (în partea de jos a corpului sau a segmentului uterin inferior), puteți încerca să dau seama întrebarea de ce există o durată diferită a forței de muncă, ținând cont de cavitatea hidrodinamic. Pe baza calculelor teoretice, este posibilă calcularea, pe baza presiunii intrauterine, a segmentului inferior și inferior al uterului, variantele optime ale valorilor acestora, la care se va observa munca normală. Este posibil să se studieze influența diferitelor medicamente asupra diferitelor părți ale uterului (medicamente tonotrope, antispasmodice, analgezice, anestezie epidurală etc.).

Metoda de hysterography internă cu două canale utilizate în scopul diagnosticării precoce a slăbiciunii muncii și prognoza de livrare pentru raportul dintre rezistența contracțiilor uterine și coordonarea contracțiilor în segmentul inferior al uterului și fundul acestuia.

Sa constatat că traseul normal al travaliului este observat cu o activitate suficient de mare a segmentului inferior al uterului. În plus, prin identificarea informațiilor asupra presiunii intrauterine în zona de jos și segmentul inferior al uterului poate fi mijloace fizice, pentru a calcula forța de contracție, ceea ce ar fi suficient pentru a promova partea care prezintă și în același timp, să contribuie la prevenirea traumei nașterii mamei și a copilului nou-născut. Traumatismul nou-născutului rămâne ridicat până în prezent.

Cel mai frecvent tip de traumă la naștere este o fractură a claviculei (56,8%), cu un copil mare și cu anomalii ale travaliului. Traumatismul de naștere la copii rămâne ridicat, în ciuda extinderii indicațiilor pentru operația cezariană în interesul fătului, utilizarea diferitelor mijloace în procesul nașterilor care reglează activitatea de muncă. Calculul forțelor de muncă necesare pentru a muta partea care prezintă, permite o mai rezonabil aplica diferite mijloace antispastice și alte în procesul de naștere, precum și pentru a lucra optim doza, modul și timpul de administrare a medicamentelor, având în vedere natura muncii.

Un domeniu important este în continuare biomecanism studiul sub elucidare fiziologice și patologice ale nașterii și prin acest rol tehnică în segmentul uterin inferior biomechanisms motive genuri pentru configurația capului, rotația internă a capului, și altele.

Important în termeni practici este contracția travaliului în timpul administrării normale și deschiderea faringelui uterin cu 4-7 cm, ceea ce indică elementele autoreglementării uterului.

De asemenea, este foarte important să se studieze funcția motorie a uterului în perioada postpartum, în special cu studiul simultan al sistemului de coagulare a sângelui. Așa cum sa arătat în studii, cu hipotensiunea uterului, există încălcări ale coordonării segmentelor superioare și inferioare ale uterului. În acest caz, în cazul pierderilor anormale de sânge, contracțiile uterine au fost rare, scurte și a existat un decalaj considerabil în contracțiile segmentului inferior față de cele ale segmentului superior. In absenta contracțiilor pierderi de sânge patologice au fost frecvente, lungi și uterine segment inferior nu rămâne în urma Prescurtări superioare m. E., Raportul a fost de 20 și 24 (segmentul inferior), și în continuare, respectiv 23 și 25, 26 și 24, 31 și 30 mm (intensitatea contracțiilor).

[1], [2], [3], [4],