Faza de decelerare prelungită

Faza de decelerare prelungită se caracterizează printr-o creștere a lungimii sale primipare mai mult de 3 ore, multipare -. Peste 1 oră, în condiții normale, durata medie a fazei de decelerare primipare 54 minute în multipare - 14 min.

Diagnostic. Pentru a diagnostica o fază prelungită de decelerare, este necesar să se efectueze cel puțin 2 examinări vaginale cu un interval între ele egal cu 3 ore în primiparas și 1 h în femele de maternitate. De obicei, mai mult de două studii sunt efectuate în intervalul de timp necesar pentru diagnosticare.

În timpul administrării normale, faza de încetinire este dificil de stabilit fără examinări frecvente vaginale la sfârșitul fazei active. Cu toate acestea, atunci când apar anomalii în faza de decelerare, nu este dificil de detectat dacă nu este ascuns de dezvoltarea altor anomalii de muncă care însoțesc. Astfel de situații sunt adesea observate; în aproximativ 70% din cazuri, apare o fază lungă de decelerare, împreună cu o fază activă prelungită de deschidere a colului uterin sau cu oprirea progresiei fetale prin canalul de naștere. În astfel de cazuri, diagnosticul nu poate fi stabilit, deoarece cea mai mare atenție este acordată determinării încălcărilor concomitente.

Frecvența. Această patologie poate complica până la 5% din nașteri. În orice caz, este cel mai rar dintre toate anomaliile muncii.

Cauze. Cea mai adesea prelungită fază de decelerare se datorează unei prezentări necorespunzătoare a fătului. În 40,7% din femeile mnogorozhavshih a prezentat o prezentare a fătului cu occipitul întors în spate, în 25,4% - poziția transversală a capului. Incidența lor în primiparas a fost de 26,3% și, respectiv, 60%. Neconcordanța dintre făt și pelvisul mamei a reprezentat un factor etiologic la aproximativ 15% dintre femeile cu această întrerupere a travaliului. Faza prelungită de decelerare este adesea observată la nașterea complicată prin trecerea obstrucționată a broderiei umere fetale (distopie).

Prognoza. Potrivit Friedman (1978), mai mult de 50% din primipar și aproximativ 30% din femeile de maternitate necesită livrare prin aplicarea forceps obstetric cavitar. Folosirea forcepsului (la rândul său, la aplicarea forcepsului) a necesitat 40% dintre femeile primipare și 16,9% dintre părinți cu naștere repetată; Operația cezariană a fost efectuată la 16,7 și respectiv la 8,5% din femeile care au născut. Prognoza acestei anomalii este mai gravă la femeile cu prima sarcină.

Menținerea unei faze de încetinire îndelungată

Aceasta depinde în primul rând de natura scăderii părții prezente a fătului. În cazul în care o încetinire mai sunt observate la destul de o scădere corespunzătoare a părții fetale care prezintă (în special în cazul în care acesta este sub nivelul spinele iliace ale pelvisului), prezența dezechilibrelor este puțin probabil, iar prognoza pentru livrare vaginale favorabile. În cazul în care faza de decelerare se dezvoltă la vysokostoyaschey care prezintă o parte (mai ales atunci când este însoțită de o scădere a oprire), situația este destul de gravă - foarte probabil discrepanță între mărimea fătului și a pelvisului mamei.

În primul caz - o oprire în poziția +1 sau distanța mai mică - cele mai comune cauze sunt malpresentation (cap se confruntă cu posteriorly, distanța laterală a capului), o supradoză de sedative, anestezia epidurală.

De obicei, administrarea este stimulată cu precauție cu oxitocină sau în îngrijirea unei femei însărcinate, în așteptarea încetării sau reducerii sedării sau a anesteziei.

Cel de-al doilea grup de femei parturiente - partea prezentă a fătului este mai mare de 0 - este nevoie de pelvimetrie urgentă; dezvoltarea ulterioară a forței de muncă este permisă numai dacă nu există o discrepanță între dimensiunea fătului și pelvisul femeii în timpul travaliului.

Numărul nașterilor anterioare la femei nu trebuie să afecteze planul de referință. În cazul acestui tip de afectare a nașterii, rata de incidență este aproape identică la femeile primipare (15,8%) și la cele de naștere (15,3%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],