Durerea în abdomenul unui copil

Există cel puțin 85 de cauze ale durerii abdominale la copii, dar există rareori o problemă de a găsi cauza exactă pentru a stabili un diagnostic destul de rar și precis. De cele mai multe ori este necesar să se stabilească întrebarea: există o boală organică sau durerea abdominală apare ca urmare a stresului emoțional sau a altui factor fiziologic?

Doar 5-10% dintre copiii internați pentru durere abdominală determină natura organică a bolii, dar chiar și în acest caz stresul este foarte important (de exemplu, când vine vorba de ulcerul peptic). Când se efectuează diagnosticarea diferențială în stadiul inițial, aforismul lui Apley poate fi foarte util: mai departe de ombilic durerea abdominală este localizată, cu atât este mai probabil ca ea să fie de origine organică. Cu toate acestea, copiii consideră că este dificil să se identifice unde durează abdomenul, astfel încât și alte informații despre cauzele durerii pot fi mai fiabile. De exemplu, răspunsurile unui copil bolnav la întrebarea unui medic: "Când ați simțit durerea în stomac?" De cele mai multe ori acestea sunt: "Când trebuia să merg la școală"; "Când mi-am dat seama că mergeam pe strada greșită." Sau răspunsurile la întrebarea medicului: "Cine a fost cu voi când a început durerea?" "Ce (sau cine) a redus durerea"? Pot fi identificate și alte date istorice care sugerează un posibil diagnostic. De exemplu, o fecale foarte dure sugerează că cauza durerii abdominale poate fi constipație.

• Copiii din rasa Negroid ar trebui să fie suspectați de anemie cu secera. Este necesar să se efectueze un test adecvat.
• La copiii din familiile asiatice, tuberculoza este posibilă - este necesar să se facă o reacție Mantoux.
• La copiii cu tendința de a mânca lucruri necomestibile (apetitul pervertit), este recomandabil să examinăm sângele pentru menținerea plumbului în el.
• Migrenă abdominală ar trebui să fie suspectată dacă durerile sunt de natură periodică, însoțite de vărsături și mai ales în cazurile în care există o anamneză familială corespunzătoare. Acești copii pot încerca să numească metirazină, 2,5-5 mg la fiecare 8 ore înăuntru.

In cele mai multe cazuri, dureri abdominale sunt o consecinta a gastroenterită, infecții ale tractului urinar, bolile virale ( de exemplu, amigdalite, combinate cu mezadenitom nespecifice) si apendicita. Mai multe mai puțin frecvente cauze de pancreatită sunt în oreion, diabetul zaharat, volvulusul intestinului, invaginației, diverticul Meckel, ulcer pelticheskaya, boala Hirschsprung, Henoch-Schonlein și hidronefroză. La fete mai mari, menstruația și salpingita pot fi cauza durerii abdominale.

Băieții trebuie să excludă întotdeauna un testicul.

Examinarea pacienților.

Trebuie întotdeauna să examinați urina și să o trimiteți la recoltă. Alte studii - o imagine sondaj a cavității abdominale, un număr de sânge clinic cu un număr de leucocite, ESR, urografie intravenoasă, un studiu cu o clismă de bariu.

Refuzul esofagitei. Boala se poate manifesta ca regurgitare, apnee, pneumonie, scădere în greutate, anemie. Din punct de vedere al diagnosticului, determinarea pH-ului în esofag este mai fiabilă decât studiile cu raze X cu bariu. Tratament: este necesar să se alimenteze bebelușul în poziție șezândă, capul patului trebuie să fie ușor înălțat, nu se recomandă strângerea (înfășurarea) bebelușului și hrănirea cu alimente grase. Medicamentele, cum ar fi antiacidele și alginatul de sodiu-magneziu ("Gaviscon infant"), disponibile în plicuri și într-o singură doză, pot fi necesare. Conținutul unui plic este amestecat cu 15 ml de apă fiartă răcită și se dă copilului o linguriță după fiecare alăptare. Dacă copilul se hrănește artificial, doza de medicament este diluată într-un amestec pentru hrănire. Copiilor a căror greutate corporală depășește 4,5 kg trebuie administrată o doză dublă (adică conținutul a două pachete).

Distensie abdominală

Cauze. Există mai multe cauze ale distensiei abdominale la copii.

aer

• Obstrucția fecală
• Ingerarea aerului
• sindrom de malabsorbție

ascita

• nefroza
• Gipoproteinemiya
• Ciroza hepatică
• Congestivă insuficiență cardiacă

Formarea tumorilor dense

• Neuroblastom
• Wilms tumora
• Tumorile glandei suprarenale

chisturi

• Boală rinichi policistă
• Chisturi hepatice, chisturi dermoide
• Chisturile pancreatice

Hepatomegalie. Cauzele sale sunt, de asemenea, diverse. Infecții: multe, de exemplu, mononucleoza infecțioasă, infecția cu citomegalovirus.

Maladii neoplasme: leucemie, limfom, neuroblastom.

Bolile metabolice: boala lui Gaucher și Hurler, cistinoza, galactosemia.

Alte cauze: anemie de siclemie, alte anemii hemolitice, porfirie.

Splenomegalie. Motivele sunt aceleași ca și în cazul hepatomegaliei, cu excepția neuroblastomului.

Neuroblastom. Această tumoră de înaltă calitate provine de la neuroblasturile primitive ale sistemului nervos simpatic. Se întâmplă cu o frecvență de 1: 6000-1: 10000. Se manifestă, de regulă, printr-o creștere a volumului abdomenului. Neiroblastoma poate să apară într - un copil de orice vârstă, dar prognosticul este mai favorabil (chiar și cu remisii spontane) la copii mai mici de un an (25% din cazuri) și acei copii care au boala este în I și II stadii de dezvoltare. Tumora se metastază în ganglioni limfatici, scalp, oase (provocând pancitopenie și leziuni osoase osteolitice). La 92% dintre pacienți, excreția urinară a catecolaminelor (acizii vanilin-homdalici și homovanilici) crește. Tratamentul: excizia (dacă este posibil) și chimioterapia (ciclofosfamida sau doxorubicina).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]