Leziuni ale oaselor și articulațiilor la copii

Copiii mici cad adesea în timpul jocurilor active, dar rareori au fracturi osoase. Greutatea corporală redusă și învelișul de țesut moale bine dezvoltat slăbesc forța impactului la cădere. Fracturile sunt, de asemenea, prevenite de caracteristicile structurale ale oaselor și articulațiilor la copii. Oasele unui copil conțin mai puține substanțe minerale decât cele ale unui adult, datorită cărora sunt elastice și rezistente. Periostul este situat în jurul osului ca un manșon - la copii este gros și flexibil, bine aprovizionat cu sânge. Când un os este fracturat, periostul adesea nu se rupe complet și previne deplasarea mai mare a fragmentelor. În oasele membrelor și coloanei vertebrale ale copiilor, există straturi de cartilaj de creștere. Se numește așa deoarece datorită acestui cartilaj cresc oasele. Cartilajul este flexibil, ceea ce previne și fracturile.

Ligamente entorsate. Astfel de leziuni sunt rare la copiii sub trei ani. Cele mai tipice sunt ligamentele entorsate ale articulației gleznei. Acestea apar cu o mișcare stângace, atunci când piciorul se întoarce spre interior. În acest moment, copilul simte o durere ascuțită, care dispare treptat. Cu toate acestea, după un timp, apare o umflătură pe suprafața deteriorată a articulației gleznei, uneori de culoare albăstruie, dureroasă la atingere. Mișcarea în articulație, deși posibilă, este limitată. Copilul păstrează piciorul și calcă pe el cu dificultate. Pentru a acorda primul ajutor, se aplică un bandaj fixător în formă de opt și o compresă cu gheață pe locul ligamentului entorsat timp de două până la trei ore. Cu toate acestea, pentru copiii din această grupă de vârstă, mai tipice nu sunt ligamentele entorsate, ci fracturile, cum ar fi o fisură într-unul dintre oasele tibiei în treimea sa inferioară. O fisură este diagnosticată numai prin examinare cu raze X, prin urmare, după acordarea primului ajutor, copilul trebuie prezentat unui traumatolog.

Luxații. În caz de accident, capsula articulară se poate rupe, iar apoi unul dintre oase poate aluneca din cavitatea articulară. Capsulele și ligamentele articulare la copii sunt foarte elastice și, prin urmare, luxațiile la o vârstă fragedă sunt destul de rare. Puteți recunoaște o luxație prin următoarele semne: contururile normale ale articulației sunt perturbate, mișcările acesteia devin brusc limitate, durerea în articulație crește, membrul se scurtează sau se lungește. În cazul unei luxații sau al unei suspiciuni de luxație, trebuie să creați repaus maxim pentru piciorul sau brațul rănit, să aplicați o atelă sau un bandaj de fixare și să duceți copilul la un traumatolog cât mai repede posibil. Dacă există o întârziere, va fi dificil să puneți osul înapoi în articulație din cauza umflăturii care crește rapid. În plus, un nerv sau un vas de sânge poate fi prins între oase, iar acest lucru va duce la consecințe grave (paralizie sau necroză a membrului).

Subluxația radiusului la articulația cotului. Această leziune apare abia la vârsta de 2-3 ani și se numește „luxație din extensie”. Leziunea este de obicei cauzată de o mișcare în care brațul copilului, aflat într-o poziție extinsă, este supus unei extensii bruște de-a lungul axei longitudinale, de obicei în sus, uneori înainte. Copilul se poate împiedica sau aluneca, iar adultul care îl conduce ținându-i mâna trage de ea pentru a împiedica bebelușul să cadă. Uneori, o astfel de extensie a brațului apare la un copil mic în timpul jocului (adulții îl iau de mâini și îl învârt) sau în timp ce îi pune o mânecă strânsă. În unele cazuri, un adult poate auzi scrâșnetul brațului. Indiferent de cauza leziunii, copilul țipă de durere, după care încetează imediat să-și miște brațul, îl ține într-o poziție forțată, extins de-a lungul corpului și ușor îndoit la cot. Mișcările de rotație ale antebrațului la articulația cotului sunt deosebit de dureroase. Această leziune se datorează faptului că la copii atât de mici, ligamentul care ține osul radiusului este încă slab. Până la vârsta de patru sau cinci ani devine mai puternic și astfel de complicații nu mai apar.

După ce luxația a fost redusă, trebuie să fiți atenți: nu duceți copilul de brațul dureros, nu-l încărcați cărând obiecte grele. Este mai bine să folosiți „hățuri” la mers. Luxațiile traumatice ale articulațiilor mari (șold, genunchi, umăr) la copiii din primii trei ani de viață sunt aproape niciodată întâlnite.

Fracturi. Fracturile pot implica diverse tipuri de leziuni ale integrității osului. Fracturile apar atunci când osul este îndoit brusc și se rupe ca și cum o crenguță verde ar fi îndoită prea mult (fractură de tip salcie). În fracturile subperiostale, integritatea periostului nu este deteriorată, iar fragmentele osoase sunt abia deplasate. Epifizioliza este o fractură în zona cartilajului de creștere. Astfel de fracturi apar la copiii ale căror oase nu au terminat încă creșterea, adică până la 14 ani la fete și până la 16 ani la băieți.

Fracturile pot fi incomplete, când părțile osoase nu se separă pe întreaga lor grosime (fisură, ruptură), și complete, când fragmentele se separă de-a lungul întregii circumferințe a osului. Următoarele simptome sunt caracteristice unei fracturi: deformare osoasă, durere, mobilitate anormală la nivelul fracturii, crăpături (crepitații), disfuncție, umflare și hemoragie. Deformarea membrului este asociată cu deplasarea fragmentelor; la copiii mici, care au cel mai adesea fracturi și fracturi subperiostale, poate să nu existe deformare. În fracturile cu deplasare, deformarea este vizibilă în special în acele locuri în care osul este în imediata apropiere a suprafeței membrului (treimea inferioară a antebrațului, tibia, treimea medie a umărului). Durerea însoțește fiecare fractură. În același timp, în caz de fracturi, copiii mici pot folosi membrul lezat - ridică cu grijă brațul sau calcă pe picior. Doar o examinare cu raze X poate evita o eroare de diagnostic. Mobilitatea osoasă anormală se observă numai în cazul unei fracturi complete. Crăpătura este cauzată de frecarea suprafețelor de fractură neuniforme ale fragmentelor osoase. Este absentă în fracturile incomplete, precum și dacă mușchii pătrund între fragmente. Atunci când se examinează un copil cu o leziune la braț sau picior, nu este necesar să se caute toate semnele unei fracturi. Două sau trei semne tipice sunt adesea suficiente pentru a stabili diagnosticul corect. În plus, nu este întotdeauna posibilă examinarea temeinică a copiilor mici, deoarece, de teama durerii, copilul se opune examinării.

În caz de fractură, copilului trebuie să i se acorde imediat primul ajutor. În primul rând, este necesar să se afle circumstanțele accidentării. Este necesar să se dezbrace copilul. Hainele se scot mai întâi de pe membrul sănătos, apoi de pe membrul afectat. În caz de durere severă, este mai bine să se taie haine sau încălțăminte strâmte pe membrul afectat. În timpul examinării, este întotdeauna necesar să se compare membrul afectat cu cel sănătos. Acest lucru va ajuta la observarea imediată a unor simptome ale accidentării (poziție forțată, limitarea sau imposibilitatea mișcării, umflare, deformare, scurtarea membrului). Apoi, palpați cu atenție partea afectată a corpului și găsiți locul cu cea mai mare durere.

Mobilitatea anormală și sfărâmarea fragmentelor osoase nu trebuie niciodată constatate, pentru a nu provoca suferințe suplimentare copilului și a nu provoca șoc dureros. În cazul fracturilor deschise, fragmentele nu trebuie introduse în profunzimea plăgii, deoarece acest lucru poate duce ulterior la supurația acesteia și inflamația osului (osteomielită). Dacă starea copilului este gravă, acesta trebuie să stea în poziție culcat în timpul examinării. Nu este nevoie să ridice capul. Pentru a preveni pătrunderea vărsăturilor în tractul respirator (iar vărsăturile pot începe oricând), capul copilului este întors într-o parte.

Atunci când se acordă primul ajutor atât pentru fracturi închise, cât și pentru fracturi deschise (după aplicarea unui bandaj și oprirea sângerării), atela este obligatorie. Este necesară pentru a evita deplasarea suplimentară a fragmentelor, a ameliora sau reduce durerea și a preveni leziunile mușchilor, vaselor de sânge și nervilor cauzate de fragmente osoase.

Pentru aceasta se folosesc atele sau materiale improvizate. Pentru imobilizarea (blocarea) membrului rănit se folosesc atele standard și improvizate. De obicei, pentru fixarea pe termen scurt se folosesc diverse materiale improvizate: scânduri, carton, bețe, placaj etc. Pentru sugari și copii mici, o atelă din carton, căptușită cu vată și fixată cu un bandaj este cea mai convenabilă. În absența materialului din care să se facă o atelă, pentru a fixa brațul, este suficient să îl bandajezi la corp, îndoind-o la articulația cotului, iar piciorul poate fi bandajat la piciorul sănătos.

La aplicarea unei atele, trebuie respectate două reguli: creați imobilitate în cel puțin două articulații apropiate (deasupra și dedesubtul locului fracturii); nu permiteți bandajului să comprime vasele mari, nervii și proeminențele osoase. În cazul fracturilor închise, atela poate fi aplicată peste îmbrăcăminte; în cazul fracturilor deschise, după aplicarea unui bandaj și oprirea sângerării din rană. Aplicarea unei atele trebuie să fie cât mai nedureroasă posibil. Este recomandabil să aveți un asistent care să sprijine partea corpului rănită în timpul aplicării atelei.

Rețineți: este mai bine să greșiți și să aplicați o atelă atunci când nu există fractură decât să nu o aplicați atunci când osul este deteriorat. Atelajul este primul mijloc de combatere a șocului. Transportul incomod și un drum accidentat cu fixare insuficientă a membrului accidentat pot provoca această complicație formidabilă, agravând starea deja gravă a copilului.

După acordarea primului ajutor, copilul trebuie dus cât mai curând posibil la cea mai apropiată secție de traumatologie. Este important să ne amintim că îngrijirea specializată în traumatologie poate necesita anestezie, așa că este mai bine să nu hrănim copiii mici înainte de aceasta, deoarece vărsăturile sunt posibile în timpul anesteziei generale.

O fractură de claviculă apare la căderea pe un braț întins sau pe suprafața laterală a umărului. Nu este dificil de determinat fractura, deoarece clavicula este clar vizibilă sub piele. Fracturile incomplete ale claviculei sunt cele mai frecvente la copiii din primii trei ani de viață. Copilul este ușor înclinat spre partea laterală a leziunii, cu mâna sănătoasă susține brațul rănit, iar mișcările umărului sunt puternic limitate din cauza durerii. Pentru a acorda primul ajutor, brațul rănit trebuie suspendat pe o chingă legată în jurul gâtului sau brațul trebuie bandajat la corp, îndoit la cot și plasat un suport între suprafața interioară a umărului și piept în zona axilei.

O fractură de humerus este o leziune gravă care apare la căderea pe cot, pe un braț întins sau la lovirea pe umăr. Brațul rănit atârnă de-a lungul corpului ca un bici, mișcările sunt limitate, se observă deformare, mobilitate anormală, crăpături, umflături și hemoragii. În cazul fracturilor subperiostale, este posibil să nu se observe toate simptomele enumerate. Pentru transport, este necesară plasarea unei atele astfel încât să se imobilizeze atât articulația umărului, cât și cea a cotului. În caz de durere severă, copilului trebuie să i se administreze analgen.

În cazul unei fracturi a radiusului sau ulnei antebrațului, cea mai convenabilă atelă de transport va fi cea de carton. Atela poate fi aplicată doar pe antebraț și bandajată astfel încât mâna să nu se îndoaie.

Fracturile coloanei vertebrale nu sunt frecvente la sugari. La o vârstă fragedă, acestea sunt posibile din cauza căderilor de la înălțime mare (de la fereastra casei, de la balcon) sau în accidente rutiere. Mai mult de o treime din coloana vertebrală a unui copil mic este alcătuită din cartilaj. Acest lucru o face mai flexibilă, iar în caz de accidentare, amortizează bine impactul. În caz de accidentare, coloana toracică este cel mai adesea afectată, producându-se o fractură prin compresie (compresie) a uneia sau a două vertebre. Principalele simptome ale accidentării sunt durerea constantă în zona accidentării, mobilitatea limitată a coloanei vertebrale și, în momentul accidentării, dificultăți de respirație (copilul nu poate respira timp de câteva secunde). Victima trebuie dusă urgent la spital în poziție culcat pe un scut dur, pe spate sau pe burtă.

O fractură a osului pelvian este una dintre cele mai grave leziuni, adesea însoțită de șoc și leziuni ale organelor interne. Pelvisul copiilor mici este foarte puternic și elastic. Pentru a-l rupe, este nevoie de o lovitură foarte puternică. De aceea, astfel de fracturi apar în principal în timpul accidentelor rutiere, la căderi de la o înălțime mare. Dintre organele interne, uretra și vezica urinară sunt cel mai adesea afectate. După accidentare, copilul se află în stare gravă, contactul cu el este dificil. El adoptă adesea o poziție forțată, așa-numita poziție a broaștei - picioarele sunt depărtate și îndoite la nivelul articulațiilor șoldului și genunchiului. Un simptom caracteristic este „călcâiul blocat” - bebelușul nu își poate ridica piciorul din pat. Durerea în oasele pelvine, vânătăile în zona inghinală sau deasupra pubisului, incapacitatea de a urina singur sunt semne tipice ale unei leziuni pelvine grave. În niciun caz, victima nu trebuie întoarsă pe o parte, ridicată sau în picioare. Cea mai bună formă de transport este pe un scut. Un suport făcut dintr-o pătură rulată este plasat sub genunchii îndoiți și depărtați. Această poziție oferă relaxare musculară, reduce durerea în zona fracturii și previne deplasarea ulterioară a fragmentelor. Se poate administra Analgin pentru a ameliora o parte din durere.

O fractură de femur apare cel mai adesea la căderi de la înălțime sau în timpul jocurilor active (saniță, leagăn, ciclism). Semnele unei fracturi de femur sunt aceleași ca și în cazul altor fracturi: durere, afectarea funcției membrelor, mobilitate anormală, crăpături, deformare, umflare. Primul ajutor necesită imobilizarea membrului la nivelul articulațiilor șoldului, genunchiului și gleznei. Luați două scânduri și așezați una pe interiorul coapsei și cealaltă pe exterior (interior - de la perineu la călcâi, exterior - de la axilă la călcâi). Atelele se înfășoară în vată și se fixează cu bandaje. Atenție! Transportul fără imobilizare cu atele pentru fracturi este inacceptabil, deoarece fără ele copilul poate dezvolta șoc traumatic. Iarna și în timpul sezonului rece, copilul trebuie, de asemenea, încălzit, dacă este posibil, i se dă ceai fierbinte de băut, dar nu trebuie hrănit: copilul poate avea nevoie de anestezie, iar după ce mănâncă, poate vomita în timpul și după anestezie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]