Deteriorarea oaselor și articulațiilor la copii

Copiii mici cad adesea în timpul jocurilor mobile, dar rareori au fracturi osoase. O greutate corporală mică și un capac bine dezvoltat al țesuturilor moi slăbesc forța de impact atunci când cade. Prevenirea fracturilor reprezintă, de asemenea, trăsături ale structurii oaselor și articulațiilor la copii. Oasele copilului conțin mai puține substanțe minerale decât cele adulte, ceea ce le face elastice și elastice. Un periost este situat în jurul osului, ca un manșon, la copii este gros și flexibil, bine alimentat cu sânge. Atunci când o fractură osoasă, periostul nu este adesea rupt complet și previne o deplasare mai mare a resturilor. În oasele membrelor și coloanei vertebrale la copii există straturi de cartilaje de germeni. Se numește așa deoarece oasele cresc cu acest cartilaj. Cartilajul este flexibil, care previne, de asemenea, fracturile.

Răgetarea ligamentelor. La copiii din primii trei ani de viață, astfel de traume sunt rare. Loviturile articulațiilor glezne sunt cele mai tipice. Ele apar cu o mișcare ciudată, când piciorul este întors spre interior. În acest moment, bebelușul simte o durere ascuțită, care treptat dispare. Cu toate acestea, după o perioadă de timp pe suprafața ruptă a articulației gleznei apare umflarea, uneori colorarea cianotică, dureroasă la atingere. Mișcarea în articulație, deși posibilă, dar limitată. Copilul isi schimba piciorul si se lupta cu el. Pentru a oferi primul ajutor, un bandaj fixativ cu opt benzi și un pachet de gheață timp de două până la trei ore sunt aplicate la locul ligamentului. Cu toate acestea, pentru copiii din această grupă de vârstă, entorse sunt mai frecvente decât entorse, iar fracturile sunt de tipul unei fisuri într-una dintre oasele tibiei din cea de-a treia treaptă inferioară. Fractura este diagnosticată doar cu o examinare cu raze X, astfel încât după primul ajutor copilul trebuie prezentat medicului de traumă.

Entorse. În caz de accident, punga articulară se poate rupe și apoi una dintre oase se îndepărtează din cavitatea comună. Pungile și ligamentele articulare la copii sunt foarte elastice și, prin urmare, dislocările la o vârstă fragedă sunt destul de rare. Puteți recunoaște dislocarea prin astfel de semne: contururile obișnuite ale articulației sunt încălcate, mișcările în ea devin limitate, durerea în articulații crește, membrele se scurtează sau se prelungesc. Dacă aveți o dislocare sau o suspiciune de necesitate pentru a crea o odihnă maximă pentru piciorul sau brațul vătămat, aplicați un pneu sau un bandaj de fixare și dați copilului cât mai curând posibil traumatologului. Dacă este întârziată din cauza edemului în creștere rapidă, va fi dificilă înclinarea osului în articulație. În plus, între oase, un nerv sau un vas pot fi rănite și acest lucru va duce la consecințe grave (paralizie sau necroză a membrelor).

Subluxarea razei în articulația cotului. Acest traumatism apare numai la vârsta de 2-3 ani și se numește "dislocare de la întindere". Trauma este de obicei cauzată de o mișcare în care brațul copilului, care se află în poziția extinsă, suferă o extensie ascuțită de-a lungul axei longitudinale, adesea în sus, uneori înainte. Copilul se poate să se poticnească sau să alunece, iar adultul care îl conduce de mână, îl trage pentru ca copilul să nu cadă. Uneori, un copil mic are o astfel de întindere a mâinii în timpul jocului (adulți, luând mâinile, răsuci în jurul lui) sau punând pe un manșon îngust. În unele cazuri, un adult poate auzi mîngîierea mâinii. Indiferent de cauza care a provocat daunele, copilul strigă în durere, apoi se oprește imediat mișcându-și mâna, o ține într-o poziție forțată, se întinde de-a lungul trunchiului și se îndoaie ușor la cot. Miscari de rotatie deosebit de dureroase ale antebratului in articulatia cotului. Acest prejudiciu se datorează faptului că la astfel de copii mici ligamentul care deține osul radial este încă slab. Până la vârsta de patru sau cinci ani, devine din ce în ce mai puternică și astfel de complicații nu mai sunt găsite.

După corectarea dislocării, trebuie să fiți atenți: nu conduceți copilul pentru o mână dureroasă, nu îl încărcați cu obiecte grele. Pe o plimbare este mai bine să folosiți "jigging". Disfuncțiile traumatice ale articulațiilor mari (șold, genunchi, umăr) la copiii din primii trei ani de viață nu se găsesc practic.

Fracturile. În fracturi, sunt posibile diferite încălcări ale integrității osoase. Fracturile apar cu o îndoire ascuțită a osului și se rupe așa cum se întâmplă atunci când creasta verde este puternic îndoită (o spargere a tipului de creuzet de salcie). Cu fracturi subperiostale, integritatea periostului nu este perturbată, iar fragmentele osoase nu sunt aproape deplasate. Epifileză - o ruptură în domeniul cartilajului celulelor germinale. Astfel de fracturi apar la copiii care nu au terminat încă creșterea oaselor, adică până la 14 ani la fete și până la 16 ani la băieți.

Fracturile pot fi incomplete, când părți ale osului nu sunt decupate de-a lungul întregii grosimi (crack, break) și complete, la care resturile sunt deconectate de-a lungul întregii circumferințe a osului. Pentru fractură, următoarele simptome sunt tipice: deformarea osoasă, durerea, mobilitatea anormală la nivelul fracturii, criza (crepitația), afectarea funcției, edemul și hemoragia. Deformarea membrelor este legată de deplasarea resturilor; la copii mici, care au adesea fracturi și fracturi subperitoneale, este posibil să nu existe o deformare. Cu fracturi cu deplasare, deformarea este foarte bine văzută în acele locuri unde osul este aproape de suprafața membrelor (treimea inferioară a antebrațului, tibia, treimea mijlocie a umărului). Durerea însoțește fiecare fractură. În același timp, în cazul fracturilor, copiii mici pot folosi un membru rănit - ridicați ușor brațul sau pasul pe picior. Numai studiul cu raze X permite evitarea unei erori de diagnosticare. O mobilitate osoasă anormală se observă numai cu o fractură completă. Riscul este cauzat de frecarea suprafețelor inegale de fractură a fragmentelor osoase. Este absent cu fracturi incomplete și, de asemenea, dacă mușchii cad între fragmente. Când examinați un copil cu un braț sau un picior deteriorat, nu este necesar să căutați toate semnele unei fracturi. Pentru a stabili diagnosticul corect, sunt suficiente două sau trei simptome tipice. În plus, copiii mici nu pot fi examinați întotdeauna cu atenție, deoarece, temându-se de durere, copilul rezistă examinării.

În cazul unei fracturi, copilul trebuie să furnizeze imediat primul ajutor. În primul rând, trebuie să aflați circumstanțele rănirii. Este necesar să vă dezbrăcați bebelușul. Îmbrăcămintea este îndepărtată mai întâi cu o persoană sănătoasă, iar apoi cu un membru bolnav. Cu durere severă, hainele înguste sau pantofii pe un membru bolnav sunt cel mai bine tăiate. În timpul examinării trebuie întotdeauna comparat un membru bolnav cu unul sănătos. Acest lucru vă va ajuta să observați imediat unele simptome de deteriorare (poziția forțată, limitarea sau incapacitatea de mișcare, umflarea, deformarea, scurtarea membrelor). Apoi simțiți ușor partea afectată a corpului și găsiți locul celei mai mari dureri.

Nu determinați niciodată mobilitatea anormală și prăbușirea resturilor osoase, pentru a nu provoca dureri suplimentare copilului și pentru a nu provoca șocuri dureroase. Cu fracturi deschise, este imposibil să se scufunde fragmente în profunzimea rănii, deoarece în viitor poate duce la supurație și inflamarea osului (osteomielită). Dacă starea copilului este severă, în timpul examinării ar trebui să se afle într-o poziție predispusă. Nu este necesar să-i ridicăm capul. Pentru a preveni pătrunderea vărsăturilor în tractul respirator (iar vărsăturile pot începe în orice moment), capul copilului se întoarce lateral.

Atunci când se furnizează prima îngrijire pre-medicală, atât în cazul unei închise, cât și în cazul unei fracturi deschise (după bandajare și oprirea sângerării), shinning-ul este obligatoriu. Este necesar pentru a evita deplasarea suplimentară a resturilor, pentru ameliorarea sau reducerea durerii, pentru a preveni rănirea mușchilor, a vaselor și a nervilor cu fragmente osoase.

Folosit pentru aceste pneuri sau materiale. Pentru imobilizarea (imobilizarea) unui membru deteriorat, se folosesc pneuri standard și improvizate. De obicei, pentru fixarea pe termen scurt, folosind diverse materiale auxiliare: .. Placi, carton, bețișoare, placaj, etc. Pentru sugari și copii mici autobuz cel mai convenabil, din carton, căptușite cu lână și fixate cu un bandaj. În lipsa materialului din care să facă anvelopa pentru fixarea brațului suficient pentru a-i bandaj la corp, îndoit la cot, și bandaj picior poate fi un picior sănătos.

Atunci când splicați, trebuie să urmați două reguli: să creați imobilitate în cel puțin cele două cele mai apropiate articulații (deasupra și dedesubtul locului de fractură); Nu lăsați să strângeți bandajul vaselor mari, nervilor și proeminențelor oaselor. Cu fracturi închise, anvelopa poate fi aplicată peste îmbrăcăminte, când este deschisă - după aplicarea bandajelor și oprirea sângerării de pe rană. Aplicarea anvelopei ar trebui să fie cât mai dureroasă. Pentru întindere, este de dorit să aveți un asistent care să susțină partea deteriorată a corpului.

Amintiți-vă: este mai bine să faceți o greșeală și să aplicați o anvelopă atunci când nu există nicio fractură decât să nu o aplicați atunci când osul este deteriorat. Shinning este primul mod de a combate șocurile. Transportul și jolirea necorespunzătoare, împreună cu fixarea insuficientă a membrului deteriorat, pot provoca această complicație teribilă, agravând starea deja gravă a copilului.

După primul ajutor, copilul trebuie transmis cât mai curând posibil la cea mai apropiată unitate de traumă. Trebuie reamintit faptul că, pentru furnizarea de îngrijiri de traume specializate, poate fi necesară anestezia, deci este mai bine să nu se hrănească copii mici, deoarece vărsăturile sunt posibile în timpul anesteziei generale.

Fractura claviculei apare atunci când se încadrează pe un braț alungit sau pe suprafața laterală a umărului. Determinați că fractura nu este dificilă, deoarece claviculă este vizibilă sub piele. La copiii din primii trei ani de viață cel mai adesea există fracturi incomplete ale claviculei. Copilul în acest caz este ușor înclinată spre prejudiciul, cu mâna bună, el susține mișcarea brațului rănit în umăr limitat brusc din cauza durerii. Primul braț de ajutor rănit trebuie să fie atârnat pe o eșarfă, legat de gât, sau bandaj brațul la trunchi, îndoind-o la cot, și pune o pernă între suprafața interioară a umărului și piept în zona axilei.

Fractură a humerusului - o vătămare gravă care apare atunci când se încadrează pe cot, pe mâna întinsă sau când lovește umerii. Mâna rănită se blochează de-a lungul portbagajului ca un bici, mișcările sunt limitate, deformarea, mobilitatea anormală, ronțăitul, umflarea și hemoragia. În cazul fracturilor subperiostatice, nu pot fi observate toate simptomele listate. Pentru transport este necesar să puneți anvelopa în așa fel încât să fixați ambele articulații ale umărului și cotului. Dacă ar trebui să i se administreze dureri severe copilului analgin.

În cazul unei fracturi a osului radial sau ulnar al antebrațului, cea mai convenabilă anvelopă de transport este cartonul. Anvelopa poate fi aplicată numai pe antebraț și bandajată astfel încât peria să nu se îndoaie.

Fracturile coloanei vertebrale la sugari nu sunt găsite. La o vârstă fragedă, acestea sunt posibile atunci când se încadrează de la o altitudine mare (de la fereastra casei, de la balcon) sau în accidente rutiere. Coloana vertebrală a unui copil mic este mai mult de o treime din cartilaj. Acest lucru îi conferă o mai mare flexibilitate și, cu o traumă, îi distruge bine șocul. La leziuni, coloana vertebrală toracică este mai susceptibilă de a suferi, cu o fractură de compresie (contracție) a una sau două vertebre. Principalele simptome ale vătămării sunt durerea permanentă în zona afectată, limitarea mobilității coloanei vertebrale și la momentul rănirii, dificultăți de respirație (în câteva secunde, copilul nu poate respira). Victima trebuie transportată de urgență la spital în timp ce se află pe un scut solid, pe spate sau pe stomac.

Fractura oaselor pelvine este una dintre cele mai grave leziuni, adesea insotita de soc si leziuni ale organelor interne. Pelvisul la copii mici este foarte durabil și elastic. Pentru a le rupe, este nevoie de o lovitură foarte puternică. Acesta este motivul pentru care astfel de fracturi apar în principal în timpul accidentelor rutiere, când se încadrează de la o altitudine mare. Din organele interne, cel mai adesea suferă de uretra și vezică urinară. Copilul după rănire este în stare gravă, contactul cu acesta este dificil. El ia adesea o poziție forțată, așa-numita postură de broască - picioarele sunt divorțate și îndoite în articulațiile șoldului și genunchiului. Un simptom al călcâii cusute este caracteristic - copilul nu poate ridica piciorul din pat. Durerea în oasele pelvine, vânătăi în vîrf sau deasupra pubisului, incapacitatea de auto-urinare sunt semne tipice ale traumei pelvine severe. Victima nu trebuie în nici un caz să se întoarcă de partea lui, să fie plantată și pusă pe picioare. Cel mai bun tip de transport este pe scut. Sub genunchii îndoiți și divorțați, puneți un cilindru din pătură îndoită. Această poziție asigură relaxarea mușchilor, reduce durerea în regiunea de fractură și previne deplasarea ulterioară a resturilor. Pentru o ușurare a durerii, se poate administra analgin.

Fractura femurului apare deseori când se încadrează dintr-o înălțime sau în timpul jocurilor în aer liber (săniuș, leagăne, biciclete). Semnele unei fracturi de șold sunt aceleași ca și în alte fracturi: durerea, funcția membrelor, mobilitatea patologică, criza, deformarea, edemul. La imobilizarea inițială a unui membru al articulației șoldului, genunchiului, gleznei este necesară. Luați două plăci și puneți unul din ele din interiorul coapsei, iar celălalt din exterior (interior - de la picioare până la călcâi, exterior de la axilă până la călcâie). Anvelopele sunt înfășurate cu bumbac și fixate cu bandaje. Atenție vă rog! Transportul fără imobilizare prin anvelope în timpul fracturilor este inacceptabil, deoarece fără ele se poate dezvolta un șoc traumatic la un copil. În timpul iernii și în anotimpurile reci ale copilului, în plus, trebuie să se încălzească, în măsura în care este posibil pentru a bea ceai fierbinte, dar nu ar trebui să fie hrănite: probabil copilul va necesita anestezie, iar după masă el poate fi vărsături în timpul și după anestezie.

[1], [2], [3]