Cursul muncii în diferite tipuri de preliminarii

Pentru obstetrica practică, caracteristicile cursului ulterior al travaliului, în funcție de durata perioadei preliminare care o precede, sunt de mare importanță.

S-a stabilit o diferență sigură între durata perioadei preliminare la femeile primipare și multipare și durata travaliului. În același timp, odată cu creșterea duratei contracțiilor preliminare, în special peste 12 ore, crește și durata travaliului. La femeile primipare se observă o prelungire mai graduală, dar progresiv crescândă, a travaliului datorită duratei contracțiilor preliminare (perioada preliminară - până la 6 ore, 7-12, 13-18, 19-24, peste 24 de ore), mai puțin vizibilă la femeile multipare.

În cazul contracțiilor preliminare prelungite (peste 24 de ore), durata travaliului atât pentru primipare, cât și pentru multipare crește de aproape 2 ori. Astfel, dacă durata medie a travaliului cu o perioadă preliminară de până la 6 ore este de 11,6 ore pentru primipare și de 7,2 ore pentru multipare, atunci cu o perioadă preliminară de peste 24 de ore, durata medie a travaliului pentru primipare a fost de 19,6 ore, iar pentru multipare - de 14,2 ore.

Un studiu privind incidența slăbiciunii travaliului la primipare în funcție de durata perioadei preliminare premergătoare travaliului a arătat următoarele. Dacă durata perioadei preliminare a fost de până la 12 ore, slăbiciunea travaliului la primipare a fost detectată la 5,08% dintre cazuri, iar când aceasta a crescut dincolo de 24 de ore, incidența slăbiciunii travaliului a crescut la 12,3%. Incidența generală a slăbiciunii travaliului la primipare a fost de 23,07%. O analiză a datelor obținute la femeile multipare a arătat că, din 120 de femei examinate, doar 16 au prezentat slăbiciune travaliului (13,3%). Mai mult, slăbiciunea travaliului la femeile multipare se observă cel mai adesea atunci când perioada preliminară durează dincolo de 24 de ore.

Prezența unui făt mare este de o importanță cunoscută în dezvoltarea perioadei preliminare patologice. Astfel, din 435 examinați, 75 au fost observați ca având fetuși mari cu o greutate mai mare de 4000,0 g (17,2%).

Ruptura prematură a membranelor a fost observată în 11,1 ± 1,6% din cazuri, în grupul de control - în 2,4 ± 1,5%. Ruptura prematură a membranelor a crescut odată cu o durată a perioadei preliminare de peste 7 ore (32,9 ± 5,01%) și a rămas ridicată în toate grupele de timp ulterioare (în grupul de control - 4,7 ± 2,12%). Procentul general de ruptură prematură a membranelor în travaliu cu o perioadă preliminară precedentă a fost de 36,8 ± 2,3%, iar în grupul de control - 7,1 ± 2,6%.

Intervențiile chirurgicale, în funcție de durata perioadei preliminare, au reprezentat 14,2% din cazuri. Acestea au fost efectuate cel mai adesea la femeile în travaliu cu o perioadă preliminară de peste 24 de ore. Operația cezariană a fost efectuată la 56,2% dintre femeile în travaliu, aplicarea forcepsului - 45,4%, iar extracția fătului cu vacuum - 41,6%. Un total de 16 femei (3,6%) au născut prin cezariană. Examinarea manuală a cavității uterine și separarea și extracția manuală a placentei au fost efectuate în 13 cazuri (3,2%). Pierderea medie de sânge a fost de 187 ± 19 ml. Mai mult, dintre femeile în travaliu care au avut o pierdere de sânge mai mare de 400 ml, 52,2% au fost femei cu o perioadă preliminară de peste 24 de ore. Procentul general de sângerare patologică a fost de 11,1%. În grupul de control, incidența sângerărilor patologice a fost de 3%.

Curs complicat al perioadei postpartum a fost observat la 23 (5,28%) - subinvoluție uterină infectată, metroendometrită, metrotromboflebită, anemie secundară, mastită amenințătoare etc.