Contraindicații la alăptare

Contraindicații privind alăptarea din partea mamei

Alaptarea este contraindicată în cazul unor astfel de boli ale mamei:

• boli oncologice;
• o formă deschisă de tuberculoză cu bacili;
• în special infecții periculoase (variolă, antrax);
• Statutul mamelor HIV pozitive; 
• boli psihice acute;
• hepatita C în faza activă a bolii.

Contraindicații la alăptare

Boală	Alăptarea este contraindicată
Patologia cardiovasculară	În insuficiența cardiacă cronică IIB (clasificare Vasilenko-Strazhesko) / pun la îndoială posibilitatea de a menține lactației și alăptării, cu insuficiență cardiacă poate decide în mod individual, luând în considerare particularitățile de starea hemodinamică a pacientului sub supravegherea unui cardiolog. Cu endocardită infecțioasă. Cu toate defectele inimii dobândite în faza IV și V (în stadiul III, excludeți hrănirea pe timp de noapte). Cu toate defectele inimii "albastre". Pentru toate defectele cardiace cu manifestări de hipertensiune pulmonară. Cu tulburări severe ale ritmului inimii. Cu boală reumatică a inimii. Cu cardiomiopatie dilatativă. Cu stadiul II de hipertensiune arterială. În cazurile severe, prezența unei tulburări cronice acute sau severe a circulației cerebrale
Boala renală	În prezența insuficienței renale acute sau cronice a tuturor etapelor
Boala hepatică	Odată cu dezvoltarea deficienței funcției hepatice, hipertensiunea portală, venele mărită ale esofagului
Boala sistemului respirator	Odată cu dezvoltarea eșecului respirator în etapa a II-a și în continuare
Diabet zaharat	În forme severe ale bolii în stadiul de decompensare (cetoacidoza diabetică)

[1], [2], [3], [4],

Contraindicații privind alăptarea din partea copilului

[5], [6]

Nou-născuți care nu împlinesc vârsta gestațională

Acești copii pot avea doar o greutate corporală redusă pentru această vârstă gestațională, dar și o întârziere de dezvoltare. Depinde de factorul care a afectat în timpul sarcinii. Se știe că hipertensiunea arterială a mamei în trimestrul III provoacă o întârziere în creșterea greutății corporale a fătului, iar transferul rubeolei în primul trimestru este o întârziere a creșterii. Cu cât este mai mare întârzierea creșterii la nou-născut în timpul sarcinii, cu atât mai mare este problema când hrănești un astfel de copil. La nou-născuții din acest grup, hipocalcemia, hipotermia, hipoglicemia se dezvoltă mai des. Laptele matern contribuie la dezvoltarea completă a tractului digestiv. 

Condiții patologice ale fătului și hipoxiei nou-născutului

Nou-născuții, a căror stare necesită observație sau terapie intensivă, au un scor scăzut Apgar. În funcție de starea clinică alăptării trebuie să fie amânată pentru 48 de ore. Uneori, poate fi prelungit până la 96 ore. Hipoxia are ca rezultat o scădere a motilității intestinale și reduce nivelul de hormoni de stimulare. Astfel de nou-născuți pot avea probleme neurologice și nu răspund întotdeauna în mod adecvat la încercările de a alăpta mai târziu. Pentru acești copii, poziția unei balerine sau a unei mingi de fotbal poate fi poziția optimă în apropierea sanului mamei. Când copilul se află în fața mamei, capul și fața copilului sunt stabilizate de mâna mamei și sunt direct opuse pieptului.

Tulburări gastro-intestinale

Tulburările din tractul digestiv se găsesc destul de des atât la nou-născuții care primesc lapte matern, cât și la nou-născuții care primesc amestecul. Singura regulă este ca nou-născuții să primească laptele matern cât mai curând posibil în caz de boală. Laptele matern este o dieta fiziologica care nu provoaca deshidratare si hipernatremie. Mama copilului are nevoie de o dietă corectivă. Alergia la laptele matern este rară.

Lipsa toleranței la lactoză

Lactoza este principalul carbohidrat al laptelui, hidrolizat de enzima hidrolitică, lactoza floretinucozidă, enzima intestinului subțire. Deficitul congenital de lactoză este o tulburare extrem de rară, moștenită de un tip autosomal recesiv. Enzima hidrolizează lactoza, luocidul florează, glicozilceramida.

În majoritatea cazurilor, manifestările clinice scad la vârsta de 3-5 ani. Copiii născuți prematură nu au toleranță la lactoză, este necesară corectarea dietei mamei, introducerea laptelui matern hidrolizat cu lactoză.

Galactosemia este o boală cauzată de o deficiență de galactoză-1-fosfat-uridină transferază. Se referă la patologiile congenitale. Manifestări clinice:

• icter;
• vărsături;
• scaune libere;
• tulburări cerebrale:
• tulburări electrolitice;
• scăderea greutății corporale.

Este necesar să se transfere copilul la hrană cu amestecuri artificiale terapeutice, deoarece nivelurile ridicate de lactoză din lapte contribuie la creșterea glicemiei și galactozei în sângele copilului.

Fenilcetonuria este o încălcare a schimbului de aminoacizi fenilalanină, în care se acumulează datorită absenței enzimei. Un copil cu fenilcetonurie are o greutate mică la naștere, microcefalie, boală cardiacă congenitală. Nivelurile fenilalaninei în laptele uman - 29 - 64 mg per 100 ml, pentru nou-nascuti cu aceasta boala au nevoie de putere de lapte matern cu adaos amestec Lofenalac (fenilalanină scăzut).

Laptele de sex feminin are un conținut scăzut de fenilalanină în comparație cu amestecurile artificiale. Prognosticul dezvoltării mentale este favorabil dacă tratamentul este început devreme și nivelul fenilalaninei în sânge nu depășește 120-300 mmol / l. Pentru a intra într-o masă densă, probabil nu mai devreme de 6 luni.

Fibroza chistică

Alăptarea se efectuează prin adăugarea de enzime proteolitice. În cazuri severe este posibil să se utilizeze amestecuri hidrolizate.

[7], [8], [9], [10], [11]

Acrodermatita acteropatică (sindromul Danbolt-Closs)

Acrodermatita enteropatica - rara boala, unic este transmis într-un mod autosomal recesivă, caracterizată printr-o erupție simetrică în jurul gurii, organelor genitale, în coturile membrelor. Erupții cutanate - veziculobuloase acute, eczematoase, provoacă adesea infecții secundare C. Albicans.

Boala este observată în timpul excomunicării, însoțită de diaree, loterii părului, excitare, nivel scăzut de zinc în sânge, laptele de sex feminin conține mai puțin zinc decât laptele de vacă. Tratamentul trebuie să includă preparate de zinc sub formă de gluconat sau sulfat.

[12]

Sindromul Down

Nou-născuții cu sindromul Down nu pot suporta întotdeauna în mod eficient sânul. Mama are nevoie de asistență și personalul medical pentru a învăța copilul să ia sânul în mod corespunzător și ar trebui să utilizeze poziția copilului cu privire la sânul mamei, care oferă sprijin pentru copii, având în vedere hipotonie sale musculare, care este corectată prin mișcările coordonate ale mamei. Puteți folosi o pernă pentru a corecta poziția copilului. Îngrijirea mamei în îngrijirea copilului este asigurată de un pediatru, cardiolog, genetician, asistent medical și alți experți medicali. Este deosebit de important pentru acești copii care alăptează, deoarece sunt predispuși la infecții și au un nivel crescut de dezvoltare a infecției generalizate.

[13], [14], [15]

Gipotireoz

Nou-născuții cu hipotiroidie au nevoie de alăptare, deoarece laptele are un nivel ridicat de hormoni tiroidieni.

Hiperplazia glandelor suprarenale

Nou-născuții care au primit lapte matern în perioada neonatală au avut o incidență mai scăzută a regurgitării, o condiție clinică stabilă.

Alăptarea unui nou-născut cu patologie perinatală

Dacă un nou-născut bolnav nu primește lapte matern, atunci:

• există o durată mai lungă a bolii, în special infecții perinatale, sepsis;
• nivel ridicat de complicații ale terapiei invazive;
• copilul pierde mai mult în masă și îl reînnoiește mai mult;
• necesită o perioadă mai lungă de terapie prin perfuzie, o alimentație parțială parțială;
• nou-născut nu primește protecția factorilor immunobiological în laptele matern, care determină durata cât timp a bolii, și un volum mai mare de medicament, inclusiv antibacteriene și terapie immunozamestitelnoy;
• nu există nici un contact psihoemoțional cu mama, copilul nu primește plăcere emoțională în hrănire. Astăzi se știe că contactul mamei și nou-născutului bolnav ajută la îmbunătățirea circulației sanguine a creierului copilului;
• scade cantitatea de lapte matern la mamă;
• un nou-născut poate refuza să alăpteze după alăptare; exprimată prin lapte.

Endorfinele, nivelul care este crescut în cazul contactului mama psiho-emoțională și copil reduce vasospasm, inclusiv creierul, intestinele, plămânii, care poate fi unul dintre mecanismele de îmbunătățire a rezultatelor de ingrijire intensiva si ingrijirea nou-nascuti prematuri si sugari cu patologie perinatala care au primit de san lapte în contact permanent cu mama,

Dacă copilul bolnav continuă să alăpteze sau laptele matern, acest lucru face posibilă:

• menține echilibrul optim de apă-electrolitică;
• reduce durata tratamentului copilului și durata șederii sale în spital;
• reducerea volumului de proceduri invazive, și anume, terapia prin perfuzie, nutriția parenterală;
• reducerea numărului de medicamente (efect economic pentru instituțiile medicale);
• reduce efectele iatrogenice asupra copilului;
• să primească plăcere emoțională și confort psihologic la hrană;
• sprijinirea și reluarea alăptării cu mama în timpul alăptării;
• Asigurați homeostazia imunobiologică a corpului copilului.

[16], [17], [18], [19],