Contracțiile convulsive (tetanie sau fibrilație uterină)

Luptele convulsive sunt caracterizate printr-o contracție prelungită a musculaturii uterine. În tetanie, contracția uterului urmează unul după altul, pauzele între ele nu sunt observate. Odată cu debutul tetaniei, frecvența contracțiilor crește (mai mult de 5 lupte în 10 minute), intensitatea lor scade progresiv și rapid datorită relaxării incomplete, creșterea hipertoniei uterine. Acesta din urmă este păstrat pe figuri mari pentru o perioadă lungă de timp, bătăile practic nu sunt determinate. Apoi, tonul uterului scade încet și treptat la un nivel normal, pe măsură ce scade, intensitatea contracțiilor crește.

Cauza apariției contracțiilor convulsive ale musculaturii uterine poate fi:

• nepotrivire clinică;
• distrugerea placentară prematură;
• încercări repetate la rândul său de obstetrică, aplicarea forcepsului obstetric, extragerea fătului în spatele capului pelvisului;
• Alte intervenții fără anestezie, produse fără succes din cauza lipsei condițiilor obstetricale sau a cunoașterii tehnicii operației.

Contracțiile spastice ale musculaturii uterului pot apărea odată cu numirea la naștere a preparatelor de ergot, a unui supradozaj de clorhidrat de chinină, oxitocină și alte medicamente.

La tetania uterului, starea fătului intrauterin este grav afectată.

Tetania uterin clinic manifesta preocupare comună, persistența arcuiesc dureri abdominale, lipsa de relaxare uterin, uneori plâns de tenesmus de la vezica urinara si rect, cateterizarea vezicii urinare sunt portiuni distincte mici de urină congestivă, senzație de presiune la partea de jos, creșterea frecvenței cardiace, durere Sacro lombare. La palpare, întregul uter are densitate de piatră, dureros, forma sa este schimbată. O parte a fătului și partea sa actuală nu pot fi risipite. În cazul în care examenul de tensiune detectat vaginale a muschilor planseului pelvin, îngustarea vaginului, gâtului uterin margini umflate. Dacă vezica fetală este intactă, ea este întinsă pe partea predominantă. In absenta unei tumori generic membrane marcate împiedică rosturi de definire și arcuri.

Cu această formă de patologie, circulația utero-placentară și schimbul de gaze în făt sunt încălcate, ceea ce se manifestă prin hipoxie intrauterină. Palpitația fătului nu este de obicei ascultată sau ascultată cu dificultate. Nașterea este suspendată.

Diagnosticul poate fi stabilit pe baza imaginii clinice date. În histeregrafie, se observă că frecvența contracțiilor crește brusc și crește uterin, iar bătăile sunt practic nedeterminate și această stare poate dura un timp considerabil (până la 10 minute sau mai mult). Apoi, tonul uterului scade treptat până la un nivel normal, iar pe măsură ce scade, intensitatea contracțiilor crește.

Tratamentul pentru tetania uterului depinde de cauza sa. De exemplu, o supradoză oksitoticheskih fonduri ar trebui să se oprească imediat introducerea lor și, dacă este necesar, a da o nouă mamă profundă anestezie cu eter sau halotan, sau pentru a stabili de urgență o intravenos beta-agoniști (sau partusisten brikanil și colab.).

În caz de nepotrivire clinică, după anestezie, trebuie să procedați la o operație cezariană (uneori pe un fruct mort). Anestezia obstetrică îndepărtează de obicei tetania și normalizează travaliul. Dacă se pregătește canalul de naștere, atunci sub anestezie, fătul este extras cu ajutorul forcepsului obstetric sau prin picior (cu prezentare pe spate). Cu un făt mort, se efectuează o craniotomie. După extragerea fetală, se demonstrează că îndepărtarea manuală a placentei, izolarea placentei și examinarea cavității uterine exclude o ruptură.

Cu tetania uterului, prezența hipoxiei fetale și absența condițiilor de livrare vaginală, este indicată operația de operație cezariană.

[1]