Chistul endometrioid în timpul sarcinii

Diagnosticarea chistului endometrioid în timpul sarcinii înseamnă că o examinare cu ultrasunete a evidențiat o capsulă etanșă cu conținut hemoragic localizat în exteriorul sau în interiorul ovarului.

Această formare chistică este o consecință a creșterii dincolo de celulele uterului a mucoasei sale interne (endometrul).

Detectarea acestei patologii în timpul sarcinii evidențiază faptul că - în ciuda încălcării funcțiilor de reproducere la 30% dintre femeile cu chist endometrioid - acest pacient a reușit să rămână gravidă. Asta este, mărimea chistului a fost neglijabilă, iar dezvoltarea sa nu a reușit să perturbe funcționarea normală a ovarelor.

[1], [2], [3], [4],

Cauzele chistului endometrioid în timpul sarcinii

Lista cauzelor posibile de formare a chistului endometrioid este foarte extinsă și oarecum ipotetică. Există dovezi că cauzele chistului endometrioid în timpul sarcinii, care apare atunci când o femeie are acest neoplasm benign, pot fi direct legate de aceste sau alte tulburări hormonale. Aceasta, în special, producția excesivă de estrogen și prolactină, precum și o deficiență a hormonului corpului galben de progesteron.

Se crede că cauzele chisturi endometrioză în timpul sarcinii poate fi din cauza mutațiilor genetice, stări imunodeficiență, țesutul adipos excedentar în organism, în răspunsul endocrin la stres, precum și anomalii în fluxul de menstruației (așa-numitul ciclu menstrual retrograd). În ultimul caz, există un flux invers al sângelui menstrual și al celulelor endometriale - prin tuburile uterine în ovare. Cel mai probabil, aceste anomalii pot să apară după o intervenție chirurgicală, avortul uterin traumatică sau prevenirea pe termen lung a utilizării DIU (dispozitiv intrauterin).

[5], [6]

Simptomele chistului endometrioid în timpul sarcinii

Trebuie avut în vedere faptul că dimensiunea redusă a acestor entități simptome patologice de chisturi endometriale în timpul sarcinii și simptome de chisturi endometrului la femeile care nu sunt gravide, în cele mai multe cazuri nu au manifestări clinice.

Cu toate acestea, în cazul în care chistul obține o dimensiune impresionantă, femeile gravide pot avea dureri în abdomenul inferior de un tras caracter. Iar pentru femei in afara sarcinii - plus la senzații dureroase - există o încălcare a ciclului lunar, constipație, dureri la nivelul abdomenului inferior (jart in partea inferioara a spatelui) in timpul menstruatiei, dupa efort, urinare, defecare sau intimitatea sexuală.

Diagnosticarea chistului endometrioid în timpul sarcinii

Principalele metode de diagnosticare a chistului endometrioid în timpul sarcinii includ:

• examinarea de către un medic pe scaunul ginecologic;
• examen ultrasonografic (ultrasunete) al organelor pelvine;
• analiza biochimică a sângelui pentru nivelul hormonilor;
• un test de sânge pentru markerii cancerului ovarian (CA-125);
• tomografia computerizată (CT), care are rolul de a clarifica localizarea chistului și de a identifica implicarea altor organe în procesul patologic.

[7], [8], [9]

Tratamentul chistului endometrioid în timpul sarcinii

Tratamentul chistului endometrioid în timpul sarcinii este diferit de tratamentul administrat femeilor care nu sunt gravide.

Conform datelor observațiilor clinice pe termen lung, cystadenomul endometrioid mic, care nu provoacă disconfort la femeie, nu are un efect negativ asupra evoluției sarcinii și fătului. În plus, în timpul sarcinii, placenta produce o cantitate mare de progesteron, a cărei lipsă contribuie la apariția chisturilor. În plus, din primele zile de sarcină în corpul feminin începe producția unui alt hormon - gonadotropină corionică umană, care stimulează glanda tiroidă și secreția hormonilor săi. Și acest lucru, la rândul său, ajută la accelerarea metabolismului în organism și reînnoirea tuturor celulelor.

De aceea, medicii cu experiență, ginecologi și endocrinologi recomanda ca femeile cu un diagnostic de chist de mici dimensiuni endometrioide în timpul sarcinii, să poarte și să dea naștere unui copil fără a aștepta creșterea chistului. În acest caz, medicul responsabil pentru sarcină trebuie să monitorizeze periodic starea chistului cu ultrasunete.

Pentru a corecta fundalul hormonal în timpul tratamentului chistului endometrioid în timpul sarcinii, medicamentele hormonale "ușoare" pot fi prescrise. De exemplu, cu o lipsă de progesteron endogen, un medic poate prescrie utilizarea medicamentului Utrozestan, ingredientul activ al acestuia fiind hormonul corpului galben al ovarului. Utrozstanul (capsule de 100 și 200 mg) determină modificări ale endometrului, care contribuie la reținerea și dezvoltarea embrionului. În timpul sarcinii, acest medicament ajută la reducerea excitabilității țesuturilor musculare ale uterului și a trompelor uterine și este de obicei folosită într-un avort spontan obișnuit. Doctorul determină doza individuală - în funcție de rezultatele unui test de sânge la nivelul hormonilor: 400-800 mg pe zi (împărțit în două doze).

În cazul unei creșteri a chistului endometrioid în timpul sarcinii, se presupune eliminarea laparoscopică menționată anterior. Această operație endoscopică se efectuează, de obicei, la termenul de la 14 până la 25 de săptămâni, adică în al doilea trimestru de sarcină.

Îndepărtarea chistului este considerată obligatorie dacă dimensiunea acestuia atinge 6 cm sau mai mult; cu indicatorii corespunzători ai oncomarkerului: cu un sindrom dureros puternic. Și în cazuri de urgență - cu supurație sau descoperire a capsulei chistice și, de asemenea, atunci când chistul este răsucite. Deși acesta din urmă este rar în chistul endometrioid: cel mai adesea capsula sa este fixată bine de țesuturile înconjurătoare.

Profilaxia chistului endometrioid în timpul sarcinii

În cazul în care un eveniment major care vizează prevenirea chisturilor endometriale la femeile care nu sunt gravide este de a vizita în mod regulat un ginecolog (și nu numai în încălcare a funcției de reproducere), prevenirea chisturi endometriale în timpul sarcinii este redusă pentru a se conforma cu toate recomandările medicului, vizionarea femeie gravidă cu un astfel de diagnostic.

O atenție sporită la orice schimbare a stării dumneavoastră de sănătate va ajuta mama în așteptare să facă față cu succes sarcinii ei și să aducă la naștere un copil sănătos.

Prognoza chistului endometrioid în timpul sarcinii

Așa cum am menționat deja, este posibil să rămâneți însărcinată, să îndurați un copil și să nașteți cu un chist endometrioid de dimensiuni mici. Prin urmare, prognosticul chistului endometrioid în timpul sarcinii poate fi numit pozitiv. Dar trebuie avut în vedere că această boală trebuie tratată. Creșterea ulterioară a educației poate determina aderențe în organele pelvine și poate determina formarea altor tipuri de chisturi, de exemplu, foliculare.

Ca urmare, chist endometrioide in timpul sarcinii - fără intervenția de medicament după naștere - nu numai că duce la disfuncții ovariene și degenerare a ovocitelor, dar, de asemenea, la perturbări semnificative ale vezicii urinare si de colon.

Sarcina după chistul endometrioid

Chistul endometrioid apare la femeile aflate la vârsta fertilă și este adesea diagnosticat la cei care solicită consultanță medicală despre infertilitate. Potrivit ginecologilor, dacă mărimea chistului este mică, femeia poate rămâne gravidă. Dar, pe parcursul purtării unui copil, există o amenințare cu diverse complicații, deoarece nu este posibil să se prevadă "comportamentul" ulterior al chistului endometrioid. Deci, modificările hormonale din organism în timpul sarcinii pot duce la dispariția chistului. Totuși, sub influența acelorași hormoni, chistul poate intra în stadiul de creștere activă, ceea ce poate duce la avort spontan. Prin urmare, starea acestor femei gravide este sub supraveghere medicală strictă.

Când chistul este de dimensiuni considerabile, funcționarea ovarelor și biosinteza hormonilor sunt perturbate. În plus, inflamația poate începe în ovare, iar efectele acesteia fac imposibilă sarcina. Într-o astfel de situație, sarcina trebuie planificată după eliminarea chistului endometrioid.

În ginecologie se consideră că numai îndepărtarea chistului endometrioid va ajuta o femeie cu această patologie să găsească bucuria maternității. O metoda moderna minim invaziva pentru indepartarea chistului endometrioid este laparoscopia. La efectuarea laparoscopiei se fac trei perforări pe peretele abdominal, iar chistul este îndepărtat cu ajutorul unor instrumente speciale. Și locul (patul chistului), unde era, este procesat de calea coagulării (adică "căuterizată"). Având în vedere mărimea mică a ovarelor (nu mai mult de 30 mm în lățime), nu trebuie exclusă o mare parte a probabilității de rănire a țesuturilor sănătoase și apariția aderențelor. În plus, după această operație, femeia trebuie, de asemenea, să urmeze un curs terapeutic special pentru a normaliza fundalul hormonal. Acest lucru se datorează faptului că, în multe cazuri, îndepărtarea chistului endometrioid, care este o formare dependentă de hormoni, conduce la apariția sa repetată, în plus, în mod repetat.

Cu toate acestea, medicii sunt convinși că sarcina după chistul endometrioid - în cazul înlăturării sale în timp util - este mult mai probabil decât prin tratamentul conservator al acestei patologii. Apropo, eficacitatea tratamentului medicamentos, în opinia medicilor înșiși, este, în multe cazuri, foarte scăzută.