Avortul

Avortul este întreruperea sarcinii înainte de 28 de săptămâni. Avortul spontan apare la 20-40% dintre femeile însărcinate, de obicei în primul trimestru.

Oprirea sângerării la începutul sarcinii. Verificați următoarele:

• Este pacienta în șoc? Pot exista pierderi de sânge sau părți fetale pot fi blocate în canalul cervical (îndepărtați-le cu o forcepsă spongioasă).
• Ar putea fi vorba de o sarcină ectopică?
• Durerea și sângerarea sunt mai puternice decât în timpul menstruației?
• Sunt vizibile părți ale fătului? (Cheagurile de sânge pot fi confundate cu ele.)
• Este orificiul cervical deschis? Deschiderea externă a canalului cervical la o femeie care a născut de mai multe ori permite, de obicei, trecerea vârfului unui deget.
• Este dimensiunea uterului potrivită pentru vârsta gestațională așteptată?
• Sângerarea provine din uter sau dintr-un col uterin afectat?
• Care este grupa sanguină a pacientului? Dacă pacientul are RhD negativ, trebuie administrate 250 UI de imunoglobulină anti-O.

Dacă simptomele nu sunt foarte pronunțate și canalul cervical este închis, atunci este vorba despre o amenințare de avort. Pacienta are nevoie de odihnă, dar probabil că acest lucru nu este de niciun ajutor. La 75% dintre paciente, avortul începe. Dacă simptomele sunt pronunțate și canalul cervical este deschis, se vorbește despre un avort în curs sau, dacă majoritatea părților fetale au trecut deja, despre un avort incomplet. În caz de sângerare abundentă, se prescrie ergometrină în doză de 0,5 mg intramuscular. Este necesară îndepărtarea părților rămase ale fătului (ERPC).

Avort eșuat. Fătul a murit, dar nu a fost petrecut pe lume. De obicei, există sângerări, uterul nu are aceeași dimensiune cu vârsta gestațională (este mai mic). Diagnosticul este confirmat prin ecografie. Este necesară îndepărtarea părților rămase ale fătului sau efectuarea unei „extirpări de prostaglandine” (vezi secțiunea anterioară). La mai puțin de 8 săptămâni, avortul poate fi complet și îndepărtarea părților rămase ale fătului poate să nu fie necesară.

Nu este întotdeauna ușor să diagnostichezi sângerarea la începutul sarcinii. Ecografia este informativă, dar testele de sarcină rămân pozitive timp de câteva zile după moartea fătului.

Avort la mijlocul trimestrului. Cauzele sunt de obicei mecanice, cum ar fi incompetența cervicală (nașterea rapidă și nedureroasă a unui făt viu), anomalii uterine, boli cronice materne (de exemplu, diabet, LES).

După un avort.

Avortul este întotdeauna o traumă psihologică. Dați-le pacienților timp să se recupereze. Vor dori să știe de ce s-a întâmplat și dacă se va mai întâmpla.

Avorturile în primele etape ale sarcinii apar din cauza dezvoltării anormale a fătului; în 10% din cazuri - din cauza unor boli ale mamei, cum ar fi hipertermia. Majoritatea sarcinilor ulterioare, deși sunt considerate riscante, se încheie cu succes. În cazul a trei sarcini care s-au încheiat cu avorturi, este necesar să se solicite un examen genetic, imunologic și anatomic (al mamei).

Un col uterin incompetent poate fi întărit cu o sutură Shirodkar la 16 săptămâni de sarcină. Sutura este îndepărtată înainte de naștere. Cel mai bun moment pentru o a doua sarcină este cel dorit de părinți.

Avort septic. De obicei, o consecință a unui avort criminal, se manifestă ca salpingită acută, tratamentul este similar. Înainte de chiuretajul uterin, antibioticele cu spectru larg trebuie administrate intravenos.

[ 1 ], [ 2 ]