Analiza AFP în timpul sarcinii: cum se desfășoară și ce arată studiul

Abaterile în dezvoltarea copilului în perioada intrauterină mai devreme ar putea fi detectate numai după apariția copilului. Ulterior, a existat o ecografie, care a furnizat suficiente informații despre anomaliile grave ale dezvoltării fetale, începând cu 10-14 săptămâni de sarcină. O analiză de laborator pentru alfa-fetoproteina a devenit un instrument demn pentru metoda instrumentală de a studia mamele viitoare. ACE în timpul sarcinii este considerat a fi destul de popular procedură care să permită la începutul nouă moduri de a identifica și de a preveni un posibil pericol pentru copil și consecințele sale mama.

Ce înseamnă analiza ACE în timpul sarcinii?

În medicină, este obișnuit să se utilizeze abrevieri pentru a desemna multe cuvinte și concepte complexe. De obicei, acestea sunt primele litere ale diferitelor componente ale unui anumit concept. De exemplu, inscripția ACE este folosită pentru a desemna o proteină specifică găsită în sângele oricărei femei însărcinate. Se numește alfa-fetoproteină.

Trebuie spus că alfa-fetoproteina nu este o substanță străină pentru oameni, este produsă în sistemul digestiv (în principal în ficat) a bărbaților și a femeilor. Adevărat, producția sa este minimă și la o persoană sănătoasă nu depășește 10 UI pe ml de sânge.

Conținutul AFP în limita a 0,5-10 UI / ml este considerat normă pentru non-gravidă. În esență este o glicoproteină AFP component antitumoral și în prezența ficatului sau urogenital proliferative caracteristică proces activ tumorilor canceroase, organismul raspuns include autoprotecție deosebit de antineoplazic produc mai multe proteine. Acesta este momentul în care interesează oncologii, deoarece permite identificarea proceselor tumorale în ficat, organele genitale, glandele mamare.

Creșterea concentrațiilor de ACE poate provoca orice boli hepatice grave, cum ar fi hepatita sau ciroza, care sunt în mod inerent procese inflamatorii și necrotice în țesuturile organismului. În aceste cazuri, analiza relevă conținutul de ACE din sânge în intervalul 15-18 UI pe ml. Creșterea suplimentară a nivelului de proteine specifice indică dezvoltarea cancerului.

Dar aceasta nu se referă doar la femeile însărcinate. La mamele viitoare, o creștere stabilă constantă a ACE este considerată normală și în cele mai multe cazuri indică faptul că copilul se dezvoltă.

Dar cum este dezvoltarea copilului și creșterea nivelului AFP? Organismul feminin este aranjat într-un mod neobișnuit. Oferă totul pentru continuarea familiei, astfel încât o femeie să poarte și să reproducă copia ei mică. După ruperea foliculului și eliberarea oului în corpul femeii, se formează o glandă endocrină temporară - corpul galben, a cărui sarcină este producerea hormonilor care păstrează și susțin sarcina.

Dacă nu are loc concepția, corpul galben moare pentru că nu este necesar. În timpul sarcinii, există o glandă temporară care produce estrogen și progesteron până la maturizarea completă a locului copilului. În corpul galben este prezentă sinteza AFP înainte de a începe să fie produsă în corpul embrionului. Nu este surprinzător că, chiar și la femeile care nu sunt însărcinate, nivelul alfa-fetoproteinei este mai mare decât la bărbații sănătoși.

Deși există un corp galben, concentrația de ACE în corpul unei femei gravide și a unei femei care nu este însărcinată este aproximativ aceeași. Dar aproximativ 5 săptămâni de sarcină, când fătul este format ficat si organe rudiments digestive apar, nivelul AFP începe să crească în mod constant, deoarece producția de AFP are loc în principal în ficat și intestine ale unui embrion uman.

Devreme 2 trimestru, atunci când a finalizat formarea sistemului digestiv al copilului, iar în început de lichid amniotic pentru a introduce produsele sale de activitate vitale care cuprinde proteine și AFP variază de femei și sânge de analiză, prin care are loc și substanțe care nu sunt necesare excreția din corpul femeilor și lichid amniotic.

Pe măsură ce copilul se dezvoltă, conținutul de AFP în sângele mamei crește. Începând cu a 33-a săptămână de sarcină, formarea organelor și sistemelor copilului este înlocuită de o perioadă de creștere, iar nivelul ACE la cele mai multe genuri din normă rămâne stabil.

Dar ce rol are rolul proteinei alfa-fetoproteinice în dezvoltarea copilului, nu este nimic din faptul că este dezvoltat atât de activ în corpul copilului în perioada de dezvoltare intrauterină? Să luăm în considerare o serie de funcții de bază:

• AFP este un fel de proteine de transport, datorită cărora proteinele și acizii grași polinesaturați, necesari pentru a construi membranele celulare și țesuturile copilului, din sângele mamei, intră în sângele fătului. Acest lucru este necesar pentru creșterea și dezvoltarea normală a embrionului, în special în primele două semestre ale sarcinii.
• Transportul grasimilor nesaturate importante este important în ultima lună de sarcină, deoarece grăsimile sunt implicate în formarea unui complex alveolar surfactant - un compus care permite copilului să respire după naștere.
• AFP protejează corpul copilului de efectele negative ale hormonului feminin estrogen, depășirea nivelului acestuia poate determina consecințe neplăcute pe termen lung sub formă de procese tumorale în sistemul reproducător al copilului.
• Ajută la menținerea unei tensiuni arteriale stabile în sistemul circulator fetal.
• AFP este un fel de protecție a copilului de impactul agresiv al sistemului imunitar al mamei, care poate percepe embrionul ca un corp străin. Proteina reduce sinteza anticorpilor în corpul unei femei, care promovează sarcina și reduce riscul de avort spontan.

După cum puteți vedea, proteina alfa-fetoproteină este un indicator important al dezvoltării și sănătății copilului, precum și dovezi ale modului în care are loc sarcina. În același timp, factorul alarmant este atât creșterea nivelului AFP în raport cu indicatorii normali, cât și indicatorii prea mici. În primul caz, putem vorbi despre probleme de sănătate atât pentru mamă, cât și pentru copil, iar în al doilea există un risc mare de întârziere gravă în dezvoltarea fătului și încetarea anticipată a sarcinii.

Abrevierea Doctorii AFP numesc adesea nu numai proteina în sine, ci și analiza de laborator atribuită în timpul sarcinii. Despre caracteristicile comportamentului său și rezultatele studiului, vom vorbi mai departe.

Indicații pentru procedură AFP în timpul sarcinii

Vom spune imediat că, din cauza creșterii incidenței încetării anticipate a sarcinii și a nașterii copiilor cu tot felul de anomalii de dezvoltare, urgența metodelor de diagnostic prenatale (antenatale) a crescut considerabil. Dacă mai devreme o femeie ar putea fi înregistrată în orice moment și să se supună unei examinări unice de ultrasunete, medicii pur și simplu insistă asupra acestui lucru. Că în consultarea femeilor, mamele viitoare au fost deja tratate în primele săptămâni după concepție și chiar mai bine la etapa de planificare a sarcinii.

În acest caz, ultrasunetul în timpul sarcinii poate fi efectuat de mai multe ori, dar, de asemenea, de livrare de tot felul de teste, în cazul în care un medic a intrat în suspiciunea că sarcina are loc cu unele complicații. Acestea sunt teste de laborator cum ar fi AFP, hCG, anticorpi, hormoni etc.

În mod ideal, medicii recomandă efectuarea unei analize AFP în timpul sarcinii în primul semestru, care durează până la 13 săptămâni după concepție. Termenul cel mai potrivit este de 10-12 săptămâni de sarcină. Adevărat, este doar o recomandare. Dar, în unele cazuri, medicii pot insista pe un test de laborator precoce, iar motivul pentru aceasta poate fi:

• o relație sexuală dintre rudele apropiate, din care copilul a fost conceput,
• prezența în anamneză a sarcinilor care au condus la nașterea copiilor cu patologii ereditare sau anomalii de dezvoltare,
• întârzierea nașterii, dacă mama viitoare are mai mult de 35 de ani,
• erorile anterioare, nașterea copiilor morți, tratamentul lung al infertilității,
• primirea unei femei însărcinate în ajunul concepției despre contraceptive sau medicamente care pot avea efecte toxice asupra embrionului,
• prezența malformațiilor ereditare la o femeie însărcinată și episoade de astfel de boli în genul ambilor părinți,
• consumul de alcool, consumul de droguri și fumatul.

Analiza AFP ar trebui, de asemenea, acordată femeilor care au fost expuse în ajun sau la începutul sarcinii la efectele radiației, otrăvurilor și toxinelor, efectul radiațiilor ionizante. El este numit dacă mama viitoare ar trebui să facă raze X în primele luni după concepție.

Conform rezultatelor analizei, medicii concluzionează că un al doilea studiu este necesar puțin mai târziu (între săptămâna a 13-a și a 20-a de sarcină). Indicația pentru efectuarea analizelor repetate este orice deviere a AFP de la normă, care poate indica:

• diverse anomalii grave ale dezvoltării copilului,
• defecțiuni la locul de muncă și necroza țesutului hepatic al copilului, posibilă sub influența unei infecții virale, consumul de către o mamă viitoare de alcool etc.,
• fatul are anomalii genetice,
• tumorile celulare embrionare se dezvoltă cel mai adesea în testicule la băieți sau ovare la fete,
• boli grave ale ficatului în cele mai însărcinate,
• dezvoltarea unei mame viitoare a oncologiei ficatului, a sexului sau a glandelor sexuale.

Oricare dintre astfel de suspiciuni ale medicului ar trebui să fie confirmată sau respinsă prin intermediul unui complex de studii, în care compoziția sarcinii include analiza ACE.

[1], [2], [3], [4], [5]

Tehnică AFP în timpul sarcinii

Având în vedere toate beneficiile și necesitatea diagnosticării precoce a anomaliilor de dezvoltare fetală în timpul sarcinii, analiza efectuată în acest scop trebuie tratată cu toată seriozitatea și responsabilitatea. La urma urmei, chiar și efectuarea unui test de sânge general necesită o pregătire și ce putem spune despre analiza unei anumite proteine. Cea mai bună opțiune ar fi să consultați testul AFP cu un doctor de sex feminin, care vă va spune când să faceți acest lucru și cum să vă pregătiți în mod corespunzător.

Care sunt cerințele pentru pregătirea analizei pentru alfa-fenoproteină, spuneți mamei insarcinate a unui medic cu experiență:

• un an și jumătate sau două săptămâni înainte de studiile de laborator la femeile gravide ar trebui să fie posibil pentru a opri de a lua orice medicament, deoarece ingredientele active de droguri, intra in sange, poate distorsiona performanța hemoglobinei fetale (nou-nascuti ale hemoglobinei intra în patul vascular al mamei)
• în ajunul de livrare de sânge AFP zi înainte de procedura, trebuie să schimbați dieta, eliminarea din ea alimentele grase, sarate sau condimentate precum alimente prajite si orice fel de alcool (toate pe care le mancam este reflectată în activitatea sistemului digestiv și ficatul, astfel încât aceasta poate provoca fluctuații ale nivelului de alfa-fetoproteină);
• în ajunul seara este necesar să refuzați o masă târzie, puteți mânca până la ora 9 seara, astfel încât dimineața pe stomacul gol pentru a vizita laboratorul,
• Dimineața, în ziua analizei, nu este interzis să beți apă, dar volumul total nu trebuie să depășească 100-150 ml,
• dacă nu există posibilitatea de a trece analiza dimineața, poate fi luată în după-amiaza, dar în același timp de la ultima masă până la prelevarea de sânge trebuie să treacă cel puțin 4-6 ore,
• pentru câteva zile înainte de studiu ar trebui să reducă activitatea fizică, mai multă odihnă, deoarece toate acestea afectează activitatea organelor noastre și pot denatura rezultatele oricărei analize.

După cum vedeți, pregătirea pentru analiză nu implică restricții mari și proceduri speciale, dar este foarte importantă pentru acuratețea și fiabilitatea rezultatelor obținute după aceasta.

Procesul de prelevare a probelor de sânge nu este foarte dificil. Sângele este luat cu o seringă de 10 cc din venă. În mijlocul umărului, o femeie este pusă pe un turneu de cauciuc și a cerut să lucreze cu un cam, după care medicul tratează zona antiseptică în jurul venei umflate și îndepărtează turnichetul. Rămâne doar să faceți exact o puncție în peretele venos și să luați cantitatea necesară de sânge.

După procedură, o bucată de vată de bumbac înmuiată în alcool este aplicată pe rană și pentru o vreme femeia este rugată să țină brațul îndoit de cot.

Volumul de sânge luat pentru analiză este de 10 ml. Ulterior, sângele este investigat cu ajutorul dispozitivului de analiză și reactivi speciali care permit medicului să evidențieze o proteină și pentru a evalua concentrația acestuia și pe mililitru de sânge, care este un indicator important de diagnostic al sarcinii care apar.

Cel mai adesea, o astfel de analiză se realizează împreună cu altele. Studiul standard de diagnostic al femeilor gravide este un trio de teste: ACE, hCG și hormonul gonadotropic, care în multe laboratoare pot fi livrate simultan, ceea ce va avea o valoare diagnostic mai mare.

Performanță normală

Pentru a înțelege dacă totul este normal pentru o viitoare mamă și copilul ei, medicii trebuie să se bazeze pe ceva. Adică trebuie să existe anumite norme ale proteinei AFP în sângele mamei, ceea ce indică o sarcină necomplicată. Dar, deoarece concentrația alfa-fetoproteinei crește odată cu dezvoltarea embrionului, aceste norme sunt strict legate de anumite perioade de sarcină. Astfel, în primul trimestru, analiza sarcinii ACE ar trebui să ofere valori mult mai mici decât în al doilea, iar după 32-34 săptămâni, rezultatele studiului de laborator devin deja neinformative.

Dar noi vorbim despre perioade mici de timp, astfel încât să ia în considerare regulile ACE, are sens, nu de o lună și săptămână de săptămână de sarcină, ceea ce ne va ajuta la o masă specială în cazul în care prima coloană conține durata sarcinii, iar în al doilea și al treilea - limita inferioară și superioară a valorilor normale.

De la concepție până la 13 săptămâni	0.5	15
De la 14 la 17 săptămâni	15	60
De la 17 la 21 de săptămâni	15	95
De la 21 la 25 de săptămâni	27	125
De la 25 la 29 săptămâni	52	140
De la 29 la 31 de săptămâni	67	150
De la 31 la 33 de săptămâni	100	250
с 33 săptămâni înainte de naștere	analiza nu este efectuată

Indicatorii alfa-fetoproteinei sunt indicați în unități internaționale (UI), calculate pe 1 ml de sânge a unei femei însărcinate. Un sistem unic de desemnare a concentrației evită confuzia și interpretarea greșită a rezultatelor diagnosticului.

Conform studiilor, înaintea celei de-a 13-a săptămâni de sarcină, nivelul alfa-fetoproteinei din sângele unei femei însărcinate nu depășește în mod normal 15 UI / ml. Iar dupa 30 de saptamani ajunge la maxim - 100-250 UI pe ml, ceea ce este, de asemenea, considerat normal. După cum vedem, discrepanța în cifre este destul de mare atât în aceeași perioadă de timp, cât și în general în timpul sarcinii.

În timp ce indicii ECA în timpul sarcinii nu depășesc limita superioară sau inferioară a normei, nu este nimic de îngrijorat cu privire la viitorul mamă. Dar indicatorii de mai sus sau de dedesubtul normei necesită studii suplimentare. Și cu cât divergența lor față de indicatorii normali este mai mare, cu atât mai gravă este situația.

[6], [7], [8]

Creșterea și scăderea valorilor

Analiza proteină-alfa-fetoproteină, care este unul dintre markerii cancerului, poate fi atribuită atât unei femei însărcinate, cât și unei persoane care nu intenționează să reaprovizioneze familia. În cel de-al doilea caz, studiul este prescris în cazul în care există suspiciunea unui proces tumoral și un rezultat negativ este excesul normei AFP. Dar în timpul sarcinii, orice abatere de la normă este considerată periculoasă și nu contează în ce fel sa întâmplat.

Cel mai adesea este un conținut normal sau crescut de alfa-fetoproteină. Nivelurile ridicate de AFP în timpul sarcinii pot indica următoarele încălcări:

• prezența nu a unuia, ci a doi sau mai mulți embrioni (această sarcină se numește înmulțire, necesită o atenție specială și este însoțită de eliberarea unei cantități duble, triple etc. De alfa-fetoproteină în sângele mamei);
• o perioadă de gestație inexactă (o eroare de câteva săptămâni poate fi decisivă dacă se ia în considerare cât de rapid crește concentrația AFP);
• infecții în sângele unei femei gravide, transmise de la mamă la făt și afectând ficatul copilului, provocând necroza țesuturilor sale,
• nepotrivire a greutății corporale și dimensiunii fetale cu termenul stabilit de sarcină (făt mare),
• întârzierea creșterii intrauterine,
• dezvoltarea herniei ombilicale la un copil nenăscut,
• gastroschizis - patologie congenitală, caracterizată printr-un defect al peretelui abdominal al fătului, prin care unele organe ale cavității abdominale pot scăpa,
• încălcarea formarea și dezvoltarea tubului neural al embrionului (prezența coloanei vertebrale cleft, absenta partiala sau totala a unor parti ale creierului, osul frontal și țesutului moale - anetsefaliya)
• tulburări de dezvoltare a rinichilor (policicidoza, absența unuia sau a ambilor rinichi, subdezvoltarea acestora etc.) și a sistemului urinar la copil în perioada embrionară,
• cromozomială, însoțită de o încălcare a dezvoltării fizice a fătului (sindromul Shereshevsky-Turner),
• patologii congenitale ale sistemului digestiv determinate de formarea lor incorectă (prezența unui cap orb în intestin sau esofag, dimensiunea lor insuficientă, tulburări în structura stomacului etc.)
• hidropi ai creierului în făt (hidrocefalie),
• patologia placentei etc.

Există și alte patologii și anomalii ale dezvoltării fetale, care pot fi însoțite de o creștere a AFP în sângele mamei, iar în fiecare an numărul lor crește datorită ecologiei, alimentației, obiceiurilor proaste. Dar cauza unei analize proaste a alfa-fetoproteinei poate fi starea de sănătate a celei mai însărcinate femei.

După cum știm, ratele de creștere ale AFP în viața de zi cu zi și în timpul sarcinii poate fi cauzata de dezvoltarea insuficienta hepatica, tsiroz hepatică, hepatită, procese neoplazice în ficat și gonadelor. Factorii de risc sunt obezitatea severă la o mamă viitoare, diabetul, hipertensiunea și toxicoza la sfârșitul sarcinii. Anomaliile grave ale fătului și problemele grave de sănătate ale unei mame viitoare creează o amenințare de încetare prematură a sarcinii.

Scăderea AFP în timpul sarcinii nu este, de asemenea, o ocazie pentru bucurie. La urma urmei, alfa-fetoprotein este considerat de proteine embrionare, iar în cazul în care nu este de ajuns în sângele mamei, astfel încât există o lipsă de producție a acestei substanțe în corpul copilului, care nu este normal, având în vedere impactul asupra fătului AFP. Motivele pentru reducerea nivelului de alfa-fetoproteină la femeia gravidă pot fi:

• dezvoltarea sindromului sau alte anomalii cromozomiale, cum ar fi boala Patau cu prezența unui al treisprezecelea cromozom suplimentar și multiple malformații ale organelor interne și externe ale fătului Down, boala Edwards cu o varietate de handicap de dezvoltare cauzate de trisomie a cromozomului 18,
• sarcina molara, care se caracterizează prin degenerarea vilozităților corionice care înconjoară fătul în structura cu bule, similar cu ciorchini de struguri (această patologie duce de obicei la moartea fatului sau avort spontan, în cazul în care nu este vorba despre gemeni, printre care, de obicei, supraviețuiește doar un singur copil)
• moartea unui copil în uter, care necesită măsuri urgente pentru a salva viața unei femei,
• dezvoltarea întârziată a fătului, în legătură cu care este alocată o cantitate mai mică de alfa-fetoproteină în comparație cu ceea ce ar trebui să fie la o anumită perioadă de sarcină,
• sarcina falsă,

Un nivel scăzut al AFP în timpul sarcinii poate indica o amenințare de avort spontan sau de naștere prematură.

[9], [10], [11]

Există vreun motiv de îngrijorare?

Sarcina - un moment în care entuziasmul și experiența dezvoltării depline a copilului în uter este un privilegiu, nu numai la femeile gravide, dar, de asemenea, familia ei și, desigur, medici, sarcina de conducere. Oricât de crud ar putea suna, uneori este mai bine să întrerupeți problema sarcinii, decât să condamnați copilul născut cu anomalii și malformații severe la chinul veșnic. La urma urmei, este foarte dificil ca acești copii să devină membri cu drepturi depline ai societății și mulți dintre ei nu vor putea să se descurce în mod independent, fără să menționeze faptul că unii dintre copii se nasc neviabil.

Patologiile anterioare sunt dezvăluite, cu atât mai puține traume pentru făt și mamă vor fi terminarea sarcinii. În unele cazuri, diagnosticul precoce ajută la salvarea vieții copilului sau a mamei sale, ceea ce este de asemenea extrem de important.

Dar chiar și rezultatele negative ale analizei ACE în timpul sarcinii nu pot fi considerate o frază și panică, mai ales că mamele viitoare sunt puternic afectate de tulburări nervoase. Un test de laborator pentru alfa-fetoproteina poate indica doar unele anomalii, dar rezultatele sale nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic. Un nivel ridicat de AFP diagnosticat la 4-5% dintre femeile gravide nu poate fi un motiv de doliu, pentru cauza acestei condiții poate fi vestea dubla bucurie atunci când mama burta sta mai multe filiale sau sonnies.

În orice caz, pentru a produce un diagnostic corect, medicii au nevoie de rezultatele mai multor studii de diagnostic, despre care am menționat deja. Acest teste de laborator pe hCG și hormoni, precum si de studiu instrumental, populare la femeile gravide și efectuate nu numai pentru a vedea numărul și sexul copiilor înainte ca acestea să se nasc, numite ultrasunete (US). Doar pe baza rezultatelor unui complex de proceduri de diagnostic, medicul poate spune cu exactitate ce așteaptă o femeie însărcinată și copilul ei.

Și aceasta este doar o teorie. În realitate, o proporție destul de mare de femei care au primit prognostic nefavorabil pe baza AFP în timpul sarcinii au dat ulterior naștere unor copii sănătoși și puternici. În cele din urmă, alegerea este întotdeauna pentru mama viitoare, cu excepția faptului că, din cauza situației dificile a femeilor, medicii înșiși trebuie să aleagă între salvarea vieții copilului sau a mamei sale. Dar principiul "speranța moare ultima" nu și-a pierdut relevanța până acum, ceea ce înseamnă că cel mai bine este să sperăm până la sfârșit.