Terapia de înaltă frecvență

Principalul factor activ al tuturor metodelor de terapie de înaltă frecvență este considerat a fi curentul alternativ, care fie este furnizat direct corpului pacientului (darsonvalizare, ultratonoterapie), fie apare în țesuturile și mediile corpului sub influența câmpurilor electromagnetice de înaltă frecvență alternative sau a componentelor acestora (adică câmpuri electrice și magnetice) de înaltă, ultra-înaltă și super-înaltă frecvență.

Undele electromagnetice cu o lungime de undă de la 0,05 mm la 10.000 m (frecvență mai mică de 6x1012 Hz) se numesc unde radio (undele radio sunt cunoscute ca fiind utilizate pentru transmiterea fără fir a informațiilor pe distanțe lungi). Astfel, terapia de înaltă frecvență poate fi numită terapie cu unde radio. Clasificarea metodelor care utilizează curenți de înaltă frecvență și câmpuri electromagnetice pe baza caracteristicilor spectrale.

Efectul fiziologic și terapeutic al oscilațiilor de înaltă frecvență se bazează pe interacțiunea lor cu particulele încărcate ale țesuturilor biologice, care includ nu numai ioni, ci și proteine, metaboliți cu greutate moleculară mică, capete polare ale fosfolipidelor și acizi nucleici. Deoarece moleculele încărcate menționate mai sus au dimensiuni diferite, mișcarea lor va avea loc la frecvențe de rezonanță diferite.

Când se aplică câmpuri de înaltă frecvență, purtătorii de curent liberi, care în țesuturile vii sunt ioni, oscilează și se ciocnesc. Acest efect stă la baza curentului de conducție. O moleculă poate fi neutră, dar în același timp vor exista sarcini la capetele sale (acestea pur și simplu se adună la zero). O astfel de moleculă, numită dipol, se va roti într-un câmp alternativ, ceea ce duce și la eliberarea de căldură. Cantitatea de căldură generată depinde atât de parametrii factorului activ (intensitatea curentului, frecvența acestuia), cât și de proprietățile electrice ale țesuturilor în sine. Prin urmare, terapia de înaltă frecvență este selectivă.

În practică, aceasta înseamnă că prin schimbarea frecvenței este posibilă realizarea unei încălziri selective a anumitor țesuturi. Deoarece încălzirea țesuturilor este cauzată de absorbția anumitor frecvențe de rezonanță, aceasta se realizează din interior, iar senzorii sensibili situați pe piele nu simt căldura. O creștere a temperaturii țesuturilor este însoțită de hiperemie, creșterea permeabilității barierelor histohematice și a microcirculației, precum și de stimularea proceselor metabolice.

Ultratonoterapia este utilizată pe scară largă și cu succes în dermatologie și cosmetologie pentru tratamentul: diatezei, eczemelor, neurodermatitei, acneei, furunculelor, pentru îndepărtarea negilor, cicatricilor postoperatorii și leziunilor cutanate. Eficacitatea tratamentului este sporită prin aplicarea prealabilă a unor produse medicinale sau cosmetice.

Darsonvalizarea este o metodă de electroterapie bazată pe utilizarea curentului alternativ pulsat de înaltă frecvență (50–110 kHz), înaltă tensiune (până la 25 kV) și putere mică (până la 0,02 mA), modulat prin impulsuri scurte (50–100 μs) de formă de clopot cu o frecvență de modulație de 50 Hz. Metoda a fost propusă în 1892 de fiziologul și fizicianul francez J.-A. d'Arsonval, după care a fost numită. Factorul activ este o descărcare electrică care apare între electrozi și corpul pacientului.

Intensitatea descărcării poate fi modificată de la „liniștită” la scânteie. În timpul darsonvalizării, sub influența descărcărilor, se formează ozon și oxizi de azot în cantități mici, care sunt asociați cu un efect bacteriostatic și bactericid. Spre deosebire de ultratonoterapie, în timpul darsonvalizării, datorită intensității reduse a curentului și naturii pulsatile a efectului, în care pauzele depășesc semnificativ timpul impulsurilor, efectul termic este aproape absent.

Darsonvalizarea este utilizată în principal pentru proceduri locale.

Sub influența curenților d'Arsonval, pragurile de sensibilitate ale receptorilor cutanați (durere, tactil, temperatură etc.) la stimulii externi cresc. Numeroase semnale sunt trimise de la receptorii zonei afectate către sistemul nervos central și centrii săi vegetativi, rezultând o reducere sau încetare a durerii, mâncărimii și paresteziilor.

Darsonvalizarea locală, în plus, crește turgorul și elasticitatea pielii, stimulează activitatea proliferativă a celulelor germinale ale foliculului de păr, îmbunătățește creșterea părului, previne apariția ridurilor și căderea părului. Efectul benefic al darsonvalizării asupra stării pielii explică popularitatea sa largă în dermatologie și cosmetologie.

Inductotermia (sinonim: diatermie cu unde scurte, terapie cu unde scurte) este o metodă de electroterapie, care constă în efectuarea unui câmp magnetic alternativ de înaltă frecvență (de obicei 13,56 MHz) asupra anumitor zone ale corpului pacientului. În această metodă, un curent de înaltă frecvență trece printr-un cablu sau o spirală (inductor) situată pe corpul pacientului, rezultând formarea unui câmp magnetic alternativ. Acest câmp induce curenți turbionari haotici (curenți Foucault) în conductori, care sunt în principal medii lichide (sânge, limfă), precum și în țesuturi bine perfuzate (mușchi).

Curenții turbionari încălzesc țesuturile din interior, crescându-le temperatura cu 2-5 °C la o adâncime de 8-12 cm. Principalul factor care are un efect terapeutic în inductotermie este căldura, iar efectul acestei călduri este semnificativ mai puternic decât cel al căldurii furnizate din exterior. În inductotermie, căldura este generată în profunzimea țesuturilor, în principal în mușchi, reducând astfel semnificativ eficacitatea mecanismelor de termoreglare, majoritatea receptorilor acestora fiind localizați în țesuturile superficiale.

Ca urmare a creșterii temperaturii țesuturilor, vasele de sânge se dilată, crește circulația limfei și a sângelui, crește numărul de capilare funcționale, se observă o ușoară scădere a presiunii arteriale, se îmbunătățește alimentarea cu sânge a organelor interne din zona afectată și se accelerează formarea colateralelor arteriale și a anastomozelor în patul microcirculator. Inductotermia are un efect pozitiv asupra imunității: este stimulată sinteza anticorpilor, crește conținutul componentelor imunității umorale din sânge, crește activitatea fagocitară a leucocitelor și macrofagelor și se activează fibroblastele.

Inductotermia poate fi combinată cu electroforeza medicamentoasă (această metodă se numește inductotermoelectroforeză), ceea ce va asigura o pătrundere mai profundă a medicamentelor și în cantități mai mari.

Terapia de ultra-înaltă frecvență (terapia UHF) este efectul componentei electrice a unui câmp electromagnetic alternativ (continuu sau pulsat) de ultra-înaltă frecvență (de la 30 la 300 MHz). În cazul oscilațiilor continue, o contribuție semnificativă o au efectele termice, a căror magnitudine este determinată de puterea medie a câmpului (Fig. II-2-6). În modul pulsat de generare a câmpului electric, efectele termice sunt mici, deoarece pauzele sunt de o mie de ori mai lungi decât durata impulsului. Astfel, modul pulsat servește la sporirea specificității efectului câmpului electromagnetic asupra moleculelor.

Terapia cu microunde (electroterapie de ultra-înaltă frecvență, terapie UHF) implică utilizarea undelor electromagnetice din intervalul decimetric (de la 1 m la 10 cm; terapie cu unde decimetrice (UHF)) și centimetric (de la 10 cm la 1 cm; terapie cu unde centimetrice (CMV)). Microundele ocupă o poziție intermediară între undele electromagnetice de ultra-înaltă frecvență și razele infraroșii. Prin urmare, prin unele dintre proprietățile lor fizice, acestea sunt apropiate de energia luminoasă.

Când microundele sunt reflectate, în special de țesuturi cu conductivitate electrică diferită, energia incidentă și cea reflectată se pot aduna, formând așa-numitele „unde staționare” care creează o amenințare de supraîncălzire locală a țesuturilor, cum ar fi stratul de grăsime subcutanat. O parte din energia microundelor absorbită de țesuturi este transformată în căldură și are un efect termic.

Împreună cu acesta, există și un efect oscilator specific. Acesta este asociat cu absorbția rezonantă a energiei electromagnetice, deoarece frecvența oscilațiilor unui număr de molecule biologice (aminoacizi, polipeptide, apă) este apropiată de intervalul de frecvență al microundelor. Drept urmare, sub influența microundelor, activitatea diferitelor procese biochimice crește și se formează substanțe biologic active (serotonină, histamină etc.).

În efectul fiziologic al acțiunii microundelor, se disting două tipuri de reacții: locale, cauzate în principal de încălzirea locală a țesuturilor, și neurohumorale ca manifestare a reacțiilor adaptiv-adaptive. Generarea maximă de căldură are loc în timpul terapiei SMV la nivelul pielii și țesutului adipos subcutanat, unde temperatura poate crește cu 2-5 °C. În timpul terapiei UHF, se încălzesc în principal țesuturile bogate în apă, unde temperatura poate crește cu 4-6 °C, cu o încălzire relativ scăzută a țesutului adipos subcutanat.

Încălzirea locală duce la dilatarea vaselor de sânge, creșterea fluxului sanguin, scăderea spasmului muscular neted, ceea ce ajută la eliminarea congestiei și reducerea umflăturilor. Efectul analgezic și antipruriginos al microundelor este asociat într-o măsură mai mare cu reducerea umflăturilor și eliminarea ischemiei. Terapia cu microunde are, de asemenea, un efect antiinflamator, antispastic, hiposensibilizant. Terapia cu microunde este indicată pentru afecțiuni inflamatorii ale pielii (furunculi, anthraxizi, hidradenită, ulcere trofice, infiltrate postoperatorii).

Terapia milimetrică (MMW) sau terapia de frecvență extrem de înaltă (UHF) se bazează pe utilizarea undelor electromagnetice din domeniul milimetric (frecvență de la 30 la 300 GHz, lungime de undă - de la 10 la 1 mm). Terapia UHF este o metodă fizioterapeutică relativ nouă, introdusă în practica medicală la inițiativa academicianului Academiei Ruse de Științe N.D. Devyatkov, care a fost unul dintre primii care au atras atenția asupra proprietăților biofizice neobișnuite ale undelor milimetrice.

Undele milimetrice sunt bine absorbite de țesuturi, în special de cele bogate în apă, sau de diverse molecule hidratate și structuri supramoleculare. Drept urmare, spre deosebire de undele decimetrice și centimetrice, undele milimetrice au o capacitate de penetrare redusă în organism (până la 1 mm), din care cauză efectul principal al acestui factor este exclusiv local.

În piele, undele milimetrice sunt capabile să inducă modificări conformaționale în diverse elemente structurale, în principal în receptori, conductori nervoși și mastocite. Prin urmare, în terapia UHF, se acordă prioritate efectelor asupra zonelor reflexogene și punctelor de acupunctură.

În timpul terapiei UHF, se observă activarea sistemului antioxidant al organismului, blocând procesele de peroxidare lipidică, care joacă un rol cheie în deteriorarea membranelor celulare.

Cel mai mare efect pozitiv al terapiei UHF în dermatologie a fost înregistrat în tratamentul rănilor nevindecătoare pe termen lung, escarelor, ulcerelor trofice și dermatozelor alergice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]