Căderea părului telogen și anagen

Analiza diferitelor tipuri funcționale de efluviu telogen permite medicului să determine corect intervalul de timp probabil (de la câteva zile la câteva luni) pentru o căutare eficientă a cauzei alopeciei difuze la pacient.

Efluviu telogen

Aceasta este pierderea excesivă a părului normal în faza telogenă. În prezent, există 5 tipuri funcționale ale acestui sindrom.

1. Încheierea prematură a fazei anagene este cea mai frecventă reacție a foliculilor la acțiunea factorilor provocatori (administrarea de medicamente, febră mare, intervenții chirurgicale, pierderea de sânge, înfometarea etc.). Foliculii de păr, care ar fi trebuit să fie în faza de creștere de mult timp, intră prematur în faza telogenă; procesul se încheie cu o cădere abundentă a părului la 3-5 săptămâni de la acțiunea factorului.
2. Finalizarea târzie a fazei anagene este tipică pentru căderea părului postpartum. Modificările metabolice și endocrine din timpul sarcinii, în special în ultimul trimestru, determină prelungirea fazei anagene. Majoritatea foliculilor (95%) se află în faza de creștere și nu intră în faza catagenă decât după nașterea bebelușului. După naștere, acești foliculi intră rapid în fazele catagenă și telogenă, rezultând o cădere abundentă a părului la 1-2 luni după naștere.

Un mecanism similar de cădere a părului apare atunci când încetați să luați contraceptive orale.

3. Faza anagenă scurtată este considerată un proces idiopatic. Pacienții se plâng de o oarecare creștere a căderii părului și de incapacitatea de a-l crește la lungimea obișnuită. Sindromul „anagen scurtat” este diagnosticat numai după excluderea alopeciei androgenice, care este, de asemenea, caracterizată printr-o scurtare treptată a fazei de creștere a părului. Spre deosebire de alopecia androgenică, efluviul telogen nu implică atrofie foliculară sau o scădere a grosimii firului de păr și nu există o lărgire a despărțirii centrale.
4. Încheierea prematură a fazei telogene se caracterizează printr-o scurtare semnificativă a fazei de repaus, a cărei durată normală este de 4-6 săptămâni. Manifestările clinice apar la câteva zile după acțiunea factorului provocator, cel mai adesea medicamentos. În special, acesta este mecanismul căderii părului cu utilizarea locală a soluției de minoxidil, care promovează intrarea rapidă a foliculului în următoarea fază de creștere.
5. Finalizarea târzie a fazei telogene este posibilă la persoanele care trăiesc în condiții de zile scurte (latitudini nordice). Odată cu creșterea numărului de ore de zi, căderea părului crește; căderea zilnică redusă, caracteristică, în perioada de iarnă a anului trece de obicei neobservată.

Efluviu anagen

Aceasta este o cădere excesivă a părului în faza anagenă, care se observă la pacienții cu neoplasme maligne ca reacție la terapia citostatică și radioterapie. Căderea părului începe brusc, la 4-10 zile de la expunere și poate duce la chelie totală. Uneori, cauza alopeciei anagene este otrăvirea cu arsenic, taliu, pesticide. Acțiunea acestor factori se bazează pe suprimarea mitozelor în celulele matricei foliculului de păr și pe perturbarea diferențierii celulare. Părul devine distrofic, se îngustează în partea proximală, adesea se rupe; se termină într-un bulb pigmentat în formă de con.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]