Tatuaj cu henna: siguranță și îngrijire

Un tatuaj cu henna este un model temporar al pielii, creat cu o pastă din planta Lawsonia inermis. Henna naturală nu este injectată în piele cu ac, precum un tatuaj permanent, ci doar pătează stratul cornos superficial. Prin urmare, modelul se estompează treptat pe măsură ce pielea se reînnoiește în mod natural, în loc să rămână permanent. [1]

Din punct de vedere practic, aceasta este o distincție crucială. Un tatuaj permanent implică injectarea unui pigment în dermă, în timp ce henna acționează asupra straturilor exterioare ale pielii. Acesta este motivul pentru care un tatuaj natural cu henna este de obicei maro, portocaliu-maro sau roșiatic-maro și se estompează în timp, în timp ce un tatuaj „negru instantaneu” sugerează prezența altor substanțe. [2]

Principalul component colorant al hennei este lawsona, care se leagă de proteinele din stratul superior al pielii. Comitetul Științific European pentru Siguranța Consumatorilor (ESC) indică faptul că lawsona este principalul ingredient activ din henna, iar DermNet subliniază în mod special faptul că henna clasică produce o nuanță maro deschis și o colorare temporară fără ace. [3]

Pentru cititor, cea mai practică concluzie este simplă: henna naturală și „henna neagră” nu sunt nuanțe diferite ale aceleiași paste sigure, ci adesea produse fundamental diferite în ceea ce privește riscul. Greșeala începe atunci când o persoană presupune că orice model temporar cu henna este la fel de sigur, atâta timp cât nu este permanent. [4]

Există, de asemenea, o avertizare importantă din partea autorității de reglementare. FDA afirmă în mod explicit că henna este aprobată doar ca vopsea de păr și nu este aprobată pentru aplicare directă pe piele sub formă de mehndi. Aceasta nu înseamnă că practica culturală dispare, dar înseamnă că autoritatea de reglementare nu consideră aplicarea acasă pe piele ca o procedură complet lipsită de riscuri. [5]

Henna naturală, „henna neagră” și jagua: care este diferența?

Henna naturală produce de obicei o culoare caldă, roșiatică-brună și este, în general, considerată semnificativ mai puțin problematică decât amestecurile mai închise la culoare. O analiză cuprinzătoare a efectelor secundare ale hennei topice a constatat că henna „roșie” este în general sigură, iar reacțiile alergice reale sunt rare. Aceasta este o afirmație mult mai echilibrată decât clișeul comun conform căruia „henna naturală nu provoacă deloc alergii”. [6]

Așa-numita „henna neagră” este adesea periculoasă nu din cauza plantei în sine, ci din cauza adaosului de parafenilendiamină. FDA afirmă în mod explicit că acest colorant este adesea folosit pentru a crea o nuanță neagră sau pentru a accelera colorarea și că nu este aprobat pentru utilizare în produsele cosmetice destinate aplicării pe piele. Fundația Britanică pentru Piele subliniază acest aspect și mai puternic: „henna neagră” nu este o variantă inofensivă a hennei naturale, dar prezintă un risc real de leziuni severe ale pielii și alergii ulterioare la vopselele de păr. [7]

Documentele de reglementare europene confirmă, de asemenea, riscul ridicat de sensibilizare. La nivelul Uniunii Europene, ambalajele vopselelor de păr avertizează în mod explicit că „tatuajele temporare cu henna neagră” pot crește riscul de alergie. Comitetul științific pentru siguranța consumatorilor clasifică, de asemenea, parafenilendiamina drept „sensibilizant extrem”, adică o substanță cu un potențial alergenic foarte ridicat. [8]

Jagua, comercializată uneori ca un „înlocuitor natural și sigur pentru henna neagră”, merită o mențiune specială. Este de fapt un colorant diferit, derivat din Genipa americana și, deși nu este înrudit cu parafenilendiamina, au existat raportări de dermatită alergică de contact la genipină, care este legată în mod specific de jagua. Prin urmare, jagua poate fi o alternativă mai puțin problematică decât „henna neagră” care conține parafenilendiamină, dar nu este considerată automat complet sigură. [9]

Practic, o persoană trebuie să-și amintească doar trei semne. Henna naturală este de obicei maro sau maro-roșiatică și se închide treptat. „Henna neagră” promite adesea o culoare aproape instantanee neagră ca smoala. Jagua poate produce și o culoare închisă, dar este un produs diferit și necesită, de asemenea, prudență din cauza posibilelor alergii. [10]

Tabelul 1 prezintă pe scurt principalele diferențe dintre principalele tipuri de tatuaje temporare pentru piele.[11]

Opţiune	Sursa principală de culoare	Umbră tipică	Risc medical major
Henna naturală	lawsone din Lawsonia inermis	maro, portocaliu-maro, roșiatic-maro	reacții alergice rare, risc posibil cu deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază
Henna neagră	adesea amestecat cu parafenilendiamină	apar rapid negru sau aproape negru	dermatită alergică de contact severă, reacții asemănătoare arsurilor, cicatrici, sensibilizare pe tot parcursul vieții
Jagua	genipină din Genipa americana	albăstrui-negru, închis	posibilă dermatită alergică de contact

Principalele riscuri și complicații

Principala complicație a „hennei negre” este dermatita alergică de contact. DermNet descrie prezentarea tipică ca o inflamație eczematoasă acută cu roșeață, mâncărime severă, arsură, umflare, vezicule și supurații. Reacția urmează adesea contururile modelului de henne, ceea ce reprezintă un indiciu diagnostic important pentru medic. [12]

Momentul debutului simptomelor variază, de asemenea. La expunerea inițială la parafenilendiamină, o reacție apare de obicei în decurs de 4-14 zile, în timp ce la persoanele deja sensibilizate, aceasta se poate dezvolta mult mai rapid - în decurs de 48 de ore sau 1-3 zile. Prin urmare, absența roșeții în ziua aplicării nu înseamnă că reacția este sigură. [13]

Problema nu se limitează la o singură acutizare a pielii. O analiză cuprinzătoare a efectelor secundare ale tatuajelor cu henne și „henna neagră” de pe PubMed notează că astfel de tatuaje induc o alergie la parafenilendiamină la aproximativ 2,5% dintre utilizatori. Odată sensibilizată, o persoană poate avea ulterior reacții la vopsele de păr, vopsele textile, unele substanțe chimice din cauciuc și unele anestezice locale. [14]

Chiar și după ce inflamația dispare, efectele pot persista. DermNet notează că hiperpigmentarea postinflamatorie, contururile mai deschise ale tatuajului și cicatricile cheloide sunt posibile după reacție. Fundația Britanică pentru Piele avertizează, de asemenea, asupra riscului real de apariție a unor urme permanente și a cicatricilor, în special după o reacție severă de vezicule sau arsură. [15]

Deși majoritatea complicațiilor sunt cutanate, au fost raportate și reacții sistemice severe. DermNet raportează cazuri rare de urticarie, angioedem și anafilaxie, în timp ce recenziile vechi și noi indică faptul că a fost documentată și toxicitatea sistemică a amestecurilor de parafenilendiamine. Acestea sunt scenarii rare, dar tocmai de aceea procedura nu ar trebui considerată un simplu joc de noroc cosmetic. [16]

Un grup de risc separat include copiii și adulții cu deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază. Pentru aceștia, riscul este mai puțin legat de alergii și mai mult de hemoliză. O analiză sistematică a suplimentelor și substanțelor naturale pentru acest deficit a constatat că henna topică poate crește riscul de hemoliză la sugari și copii, iar într-o serie de cazuri clasice din 2001, patru copii au prezentat crize hemolitice după aplicarea hennei, iar un sugar a murit. [17]

Tabelul 2 ajută la corelarea rapidă a principalelor complicații, a momentului tipic de debut și a posibilelor consecințe. [18]

Complicaţie	Când apare mai des?	Cum se manifestă?	Cum s-ar putea termina
Dermatită alergică de contact	după 4-14 zile de la primul contact, mai rapid la contactul repetat	mâncărime, arsură, roșeață, vezicule, secreții	inflamație prelungită, infecție secundară, cicatrici
Reacție asemănătoare arsurii	în câteva zile după aplicare	durere severă, vezicule, umflături	cicatrici, tulburări de pigmentare
Hiperpigmentare sau hipopigmentare postinflamatorie	după vindecare	urme întunecate sau luminoase de-a lungul conturului desenului	defect cosmetic persistent
Cicatrice cheloidă	mai târziu, după o inflamație severă	cicatrice densă	disconfort cosmetic și funcțional pe termen lung
Anafilaxie și angioedem	rar, acut	mâncărime generalizată, umflare, dificultăți de respirație	stare de urgență
Hemoliză în deficitul de glucoză-6-fosfat dehidrogenază	de la ore la câteva zile	slăbiciune, icter, urină închisă la culoare, anemie	hiperbilirubinemie severă, transfuzie, care pune viața în pericol

Cine ar trebui să evite tatuajele cu henna?

Toată lumea, nu doar cei cu pielea sensibilă, ar trebui să evite complet „henna neagră”. FDA precizează în mod specific că parafenilendiamina (PPD) nu este permisă în produsele cosmetice pentru aplicare pe piele, iar British Skin Foundation recomandă în mod specific evitarea unor astfel de tatuaje din cauza riscului de alergii severe și a sensibilității pe tot parcursul vieții la vopselele de păr. [19]

Aplicarea unor astfel de modele la copii și adolescenți este o idee deosebit de proastă. O analiză din 2013 a subliniat că sensibilizarea copiilor la parafenilendiamină poate avea consecințe pe termen lung asupra sănătății și chiar restricții profesionale în viitor. Fundația Britanică pentru Piele leagă, de asemenea, direct popularitatea „hennei negre” în rândul copiilor de riscul unor reacții grave. [20]

Oricine are deficit confirmat de glucozo-6-fosfat dehidrogenază ar trebui să evite utilizarea hennei naturale pe piele, iar această problemă ar trebui abordată cu strictețe în cazul sugarilor și copiilor mici. O analiză sistematică și o serie de cazuri arată că în acest grup au fost descrise cele mai severe complicații hemolitice, inclusiv anemia critică și decesul. [21]

Persoanele care au avut anterior reacții la vopselele de păr, în special la cele închise la culoare, ar trebui să fie deosebit de precaute. NHS Wales afirmă în mod specific că persoanele prezintă un risc deosebit dacă au sau au avut anterior un „tatuaj cu henna neagră”, deoarece expunerea ulterioară la parafenilendiamină (PPD) din vopseaua de păr poate provoca o reacție mai severă. Se aplică și logica opusă: dacă ați avut anterior o alergie la vopseaua de păr închisă la culoare, tatuajele temporare închise la culoare sunt și mai periculoase. [22]

De asemenea, se recomandă prudență în cazul utilizării oricăror coloranți temporari în prezența dermatitei active, a iritațiilor severe ale pielii, a abraziunilor recente, a supurărilor sau a zonelor inflamate. Chiar dacă problema nu este legată de parafenilendiamină, aplicarea colorantului pe o piele deja deteriorată crește riscul de iritație, îngreunează evaluarea reacției și poate agrava inflamația existentă. Logica de reglementare și cea dermatologică sunt aceleași: vopsirea cosmetică nu trebuie efectuată pe pielea iritată sau bolnavă. [23]

Tabelul 3 arată cine este în mod special nepotrivit pentru această procedură. [24]

Grup	De ce este riscul mai mare?
Copii și adolescenți	cu cât sensibilizarea este mai importantă în anii următori, cu atât este mai dificil să controlezi compoziția
Persoanele cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază	risc de hemoliză după henna naturală
Persoanele cu antecedente de reacții adverse la vopseaua de păr	este posibilă sensibilitatea preexistentă la parafenilendiamină
Persoane cu antecedente de reacții la „henna neagră”	risc ridicat de reacție recurentă și mai severă
Persoanele cu dermatită activă, piele lezată sau iritată	risc crescut de iritații și complicații

Cum să alegi un produs și un tehnician mai sigure

Prima regulă de siguranță este să nu te încrezi în denumire, ci să te uiți la ingrediente. FDA subliniază faptul că produsele cosmetice vândute cu amănuntul consumatorilor trebuie să aibă o listă de ingrediente. Dacă ingredientele sunt necunoscute, nu există etichetă, tehnicianul nu arată ambalajul sau explică totul spunând „este doar henna neagră naturală”, riscul este deja considerat ridicat. [25]

A doua regulă este concentrarea pe culoare și promisiuni. Dacă cuiva i se promite o culoare neagră aproape instantanee, o nuanță foarte închisă imediat după aplicare sau rezultate deosebit de durabile, acest lucru ar trebui să ridice îngrijorări. FDA afirmă clar că alte substanțe sunt de obicei adăugate în astfel de amestecuri pentru a obține o nuanță neagră sau albastră, iar British Skin Foundation subliniază că „henna neagră” în sine, ca categorie naturală sigură, nu există de fapt. [26]

A treia regulă este evitarea tatuajelor temporare efectuate de artiști stradali aleatorii, în special în zonele turistice. DermNet notează în mod specific că multe cazuri de reacții au fost asociate cu artiști stradali tranzitorii și zone de stațiuni. Principala problemă aici nu este doar compoziția chimică, ci și incapacitatea de a urmări originea produsului și de a determina rapid ce anume a fost folosit pentru a picta pielea. [27]

A patra regulă este să nu considerăm automat jagua o „alegere ecologică sigură”. Dacă se dorește un design temporar, închis la culoare, jagua poate fi într-adevăr o alternativă fără parafenilendiamină, dar este corect din punct de vedere medical să spunem că este un colorant diferit cu un profil de risc diferit, nu o opțiune sigură garantată. Cazurile publicate de dermatită alergică de contact cauzată de genipină confirmă acest lucru. [28]

A cincea regulă este să se gândească în avans nu doar la aplicare, ci și la consecințe. Dacă o persoană își vopsește părul în mod regulat într-o nuanță închisă la culoare sau intenționează să facă acest lucru în viitor, experiența cu „henna neagră” este deosebit de dezavantajoasă: poate provoca sensibilizare în anii următori. Acesta este motivul pentru care Fundația Britanică pentru Piele și NHS leagă direct tatuajele negre temporare de reacții severe ulterioare la vopselele de păr. [29]

Tabelul 4 sintetizează semnele cotidiene ale unei situații relativ mai sigure și în mod evident mai riscante. [30]

Semn	O opțiune relativ mai sigură	O opțiune riscantă
Culoare	maro, roșiatic-maro	negru sau aproape negru
Compus	există o etichetă și ingrediente clare	compoziția este ascunsă sau necunoscută
Explicația Maestrului	El spune sincer că este henna naturală sau un produs separat Jagua.	asigură că „henna neagră este, de asemenea, complet naturală”
Locul de aplicare	un salon sau specialist de încredere cu un produs clar	plajă, târg, punct de stațiune
Reacție cutanată la aplicare	fără arsuri sau dureri	arsură, durere, iritație imediat sau în următoarele câteva ore

Îngrijiri ulterioare și ce trebuie făcut în caz de reacție

În mod normal, marcajele temporare se estompează treptat, deoarece doar stratul superficial al pielii este colorat. DermNet afirmă că aceste marcaje se estompează de obicei în aproximativ 3 săptămâni, deși acest interval de timp variază de la o persoană la alta. Procesul normal este o deschidere treptată a pielii, fără creșterea inflamației, durere severă sau apariția de vezicule. [31]

Un semn anormal nu ar trebui considerat închiderea la culoare a modelului în primele 24 de ore, ci mai degrabă faptul că pielea începe să ardă, să aibă mâncărimi ascuțite, să se umfle sau să apară vezicule. DermNet descrie exact acest tablou clinic pentru o reacție la „henna neagră”, iar Fundația Britanică pentru Piele recomandă solicitarea imediată de asistență medicală la orice reacție suspectată și, în cazul unei alergii severe, apelarea serviciilor de urgență. [32]

Dacă apare o reacție ușoară după expunerea la parafenilendiamină, abordarea de prim ajutor este aproape aceeași ca în cazul unei reacții la vopseaua de păr. NHS Wales recomandă clătirea temeinică a oricărei vopsele rămase cu un șampon sau un demachiant blând, utilizarea unei creme emoliente și, dacă apare o inflamație severă, discutarea cu un medic a corticosteroizilor topici și a antihistaminicelor. Pentru cazuri mai severe, DermNet recomandă, de asemenea, corticosteroizi topici și uneori medicamente sistemice. [33]

Diagnosticul unei reacții se pune cel mai adesea pe baza istoricului medical al pacientului și a aspectului erupției cutanate. DermNet raportează că un model tipic de inflamație, asemănător contururilor unui tatuaj, este deja foarte indicativ, iar confirmarea alergenului este posibilă prin testare pe o porțiune mică de piele (pe o porțiune mică de piele) efectuată de un specialist. După o reacție severă, este important nu numai să se trateze dermatita actuală, ci și să se considere o persoană potențial sensibilizată la parafenilendiamină în viitor. [34]

Un scenariu separat se referă la copiii cu posibil deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază. Dacă, după aplicarea hennei naturale, apar letargie, icter, urină închisă la culoare, slăbiciune crescândă sau paloare, aceasta nu mai este o urgență dermatologică, ci o urgență. O analiză sistematică și rapoarte de caz clinic indică faptul că hemoliza după henna la acest grup se poate dezvolta rapid și poate pune viața în pericol. [35]

Tabelul 5 ajută la distingerea rapidă între progresia normală și semnele de complicații și la înțelegerea modului de procedare. [36]

Situaţie	Ce înseamnă asta de obicei?	Ce să fac
Desenul se întunecă treptat și apoi se estompează încet.	cursul normal al colorației temporare	observa
Uscăciune ușoară fără durere sau vezicule	posibilă iritație ușoară	spălați cu grijă orice reziduu, observați, evitați contactul repetat
Mâncărime severă, arsură, roșeață de-a lungul conturului	probabilă dermatită de contact	spălați reziduurile, consultați un medic
Blistere, secreții, umflături severe, durere	reacție alergică severă sau leziune asemănătoare arsurii	Mergeți imediat la un dermatolog sau la camera de gardă
Erupție cutanată generalizată, dificultăți de respirație, umflarea feței, slăbiciune	posibilă reacție alergică sistemică	asistență de urgență
Icter, urină închisă la culoare și letargie severă la un copil după henna	posibilă hemoliză în deficitul de glucoză-6-fosfat dehidrogenază	îngrijire de urgență imediată

FAQ

Este henna naturală întotdeauna sigură?
Nu. Henna naturală este, în general, semnificativ mai sigură decât „henna neagră” care conține parafenilendiamină, iar reacțiile alergice severe la aceasta sunt rare, dar nu există un risc zero. În plus, la pacienții cu deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază, chiar și henna naturală poate fi periculoasă din cauza riscului de hemoliză. [37]

De ce este considerată „henna neagră” cea mai periculoasă?
Deoarece conține adesea parafenilendiamină, care este un alergen de contact puternic și nu este aprobat pentru aplicare directă pe piele. Această componentă este asociată cu majoritatea reacțiilor severe, cicatrici și sensibilitate ulterioară pe tot parcursul vieții la vopselele de păr. [38]

Cât durează până când apare o reacție?
Dacă o persoană nu a fost sensibilizată anterior, simptomele apar adesea în 4-14 zile. Dacă sensibilitatea este deja prezentă, reacția poate începe în 48 de ore sau chiar 1-3 zile. Prin urmare, simptomele periculoase apar adesea după vacanță, mai degrabă decât imediat pe plajă. [39]

Pot să-mi vopsesc părul după aceea dacă am avut „henna neagră”?
Nu întotdeauna. Problema este că un astfel de tatuaj poate provoca sensibilizare la parafenilendiamină, care poate provoca apoi o reacție mult mai severă dacă folosesc din nou vopsea de păr închisă la culoare. NHS Wales și British Skin Foundation avertizează în mod explicit asupra acestei legături. [40]

Pot copiii să folosească henna naturală?
Cu siguranță nu este sigură. La copiii cu deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază cunoscut sau confirmat, henna topică poate provoca hemoliză, iar copiii și adolescenții sunt, de asemenea, deosebit de vulnerabili la ani de sensibilizare cauzată de expunerea la „henna neagră”. [41]

Este jagua mai sigură decât „henna neagră”?
Comparativ cu amestecurile care conțin parafenilendiamină, este potențial mai sigură, deoarece este un colorant diferit. Cu toate acestea, nu poate fi considerată complet lipsită de riscuri: cazuri de dermatită alergică de contact la genipină, care este asociată cu jagua, au fost deja descrise în literatura de specialitate. [42]

Ce trebuie să faceți dacă modelul începe să se ardă în timpul aplicării?
Acest lucru nu este normal. Orice produs rămas trebuie îndepărtat cât mai repede posibil, pielea trebuie spălată și aplicarea ulterioară trebuie întreruptă. Dacă apare roșeață semnificativă, vezicule, durere sau umflături, solicitați imediat asistență medicală. [43]

Poate fi considerat un test la domiciliu o garanție a siguranței?
Nu. Chiar dacă o zonă mică nu provoacă o reacție imediată, acest lucru nu exclude dermatita alergică de contact întârziată sau sensibilizarea viitoare. Problema cu parafenilendiamina este că o reacție poate apărea ulterior, iar severitatea contactului ulterior este adesea mai mare. [44]

Când ar trebui să solicitați urgent asistență medicală?
Solicitați imediat asistență medicală dacă observați umflături severe, vezicule, secreții, durere, erupție cutanată generalizată, dificultăți de respirație, umflarea feței sau semne de reacție sistemică. La copii, icterul, urina închisă la culoare, slăbiciunea severă și letargia necesită asistență medicală imediată după utilizarea hennei naturale. [45]

Principala concluzie practică pe această temă?
Henna naturală și „henna neagră” nu sunt același lucru. Principalul risc grav este asociat cu amestecurile închise la culoare care conțin parafenilendiamină. Dacă doriți cea mai sigură alegere, cel mai bine este să evitați complet „henna neagră”, iar pentru copii și cei cu deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază, chiar și henna naturală ar trebui evitată pe piele. [46]