Prevenirea cicatricilor

Prevenirea cicatricilor în sensul cel mai larg al cuvântului poate fi numită pregătire preoperatorie a pacienților; tratamentul corect și modern al rănilor, îngrijirea suturilor postoperatorii, suprafețele plăgilor după peeling și dermabraziunea operativă.

Cel mai adesea, rănile sunt întâlnite de chirurgi - traumatologi, chirurgi de policlinici, kbobustiologi, medici de ambulanță. Uneori, principala lor sarcină este să salveze viața unei persoane, mai degrabă decât să obțină cicatrici estetice perfecte în viitor. Cu toate acestea, chiar și o astfel de problemă medicală gratuită de mare nu sunt corect efectuate de revizuirea plagilor, prelucrarea, suprafețele de referință plaga folosind pansamente moderne plagilor pentru cicatricile optime și care impun posibile cusături maxime cosmetice.

În cazul în care este vorba de cicatrizări discrete după operația de plastic în chirurgia estetică, această direcție are un caracter mult mai larg. Pentru a obține rezultatul optim după o operație estetică înseamnă nu numai eliminarea problemei pe care pacientul a apelat-o la un chirurg plastic, dar și obținerea de cicatrici subtile la locul inciziei pielii. Nu este un secret faptul că cicatricile formate de pacienți după o intervenție chirurgicală plastică provoacă adesea cel mai mare disconfort psihologic la pacienți. Să nu mai vorbim de faptul că cicatricile aspre anulează rezultatele celei mai frumoase operații plastice.

Pentru o direcție mai puțin importantă de prevenire a cicatricilor este menținerea și tratarea suprafețelor plăgii după dermabraziunea operativă, peelingul profund, electroexcizia și criodestrucția formelor pielii benigne. Profesionala corect efectuată îndepărtarea cosmetologică a formelor pielii benigne, de exemplu papile, are întotdeauna rezultate în vindecarea fără cicatrici. Cu toate acestea, destul de des există și alte rezultate. Asemenea cicatrici deformante pe corpul unui tânăr - rezultatul eliminării analfabete a papilomului, un diametru de 1 mm și același management analfabetic al suprafeței plăgii. Numarul complicatiilor cicatrice dupa dermabraziunea operativa si peelingurile adanci efectuate pentru eliminarea ridurilor depaseste toate standardele admise si devine un subiect frecvent al litigiilor.

Pacienții după peeling medial și dermabraziunea terapeutică sunt, de asemenea, potențial periculoși din cauza posibilității de cicatrizare. Prin urmare, medicii care se ocupă de astfel de proceduri trebuie să fie atenți și competenți în problema cicatricilor. Ei sunt obligați să cunoască tema, metodele de prevenire și tratament a cicatricilor, acoperirea moderată a rănilor, metode de tratare a suprafețelor ranilor. Atunci când se îmbină infecția sau se reduce reactivitatea locală, îndepărtarea suprafeței straturilor superioare ale epidermei poate duce la focuri erozive extinse, care pot avea ca rezultat cicatrici. Din păcate, persoanele cu studii medii secundare și medicii care nu au specializare în dermatologie și cosmetologie consideră că este posibil să se facă față unor astfel de manipulări. Este atât de ușor! Da, este posibil să înveți o gospodină să aplice o soluție de peeling pe piele sau să lucreze pe un dispozitiv cosmetologic, dar nu va putea trata pielea și nici nu poate împiedica apariția complicațiilor. Acesta este unul dintre motivele pentru care este ocupația inacceptabilă a fizioterapeuți cosmetologie, dermatologi nu sunt, prin urmare, nu știe dermatocosmetology începe să se ocupe cu ea sub marca „cosmetologie hardware.“

Una dintre zonele de prevenire a cicatricilor este prevenirea complicațiilor postoperatorii, deoarece complicațiile pot provoca o extindere a zonei de distrugere cutanată și cicatrici suplimentare.

Complicații după operații plastic și estetice

• hematom

Se formează din cauza:

• fragilitatea crescută a vaselor de sânge.
• patologiei în sistemul de coagulare a sângelui.
• primirea de anticoagulante, fibrinolitice, antiagregante.
• creșterea tensiunii arteriale.
• nerespectarea de către pacienți a tratamentului postoperator

Tratamentul: evacuarea hematomului și, dacă este necesar, revizuirea ranii cu hemostază, numirea antibioticelor.

• edem

În funcție de gradul de umflare, ele pot fi tratate ca fiziologice (slabe, moderate) și puternice, ceea ce poate duce la modificări patologice în țesuturi datorită hipoxiei lor. De regulă, cu o bună pregătire preoperatorie a pacienților, această complicație lipsește

Tratament: medicamente antioxidante reci, diuretice, medicamente care îmbunătățesc microcirculația și întăresc peretele vascular.

Proceduri fizioterapeutice: ultrasunete, terapie laser cu laser, proceduri de drenaj limfatic etc.

• Aderarea la infecția secundară

Aderarea asociației de floră pyogenică traduce o inflamație adecvată în septic cu apariția unei zone extinse de eritem, edem, descărcare purulentă din zona plăgii postoperatorii.

Tratament: antibiotice cu spectru larg, soluții topice antiseptice și unguente, drenaj de răni, acoperitoare moderne ale rănilor.

• necroză

Necroza este una dintre cele mai periculoase complicații. Acestea pot fi cauzate de obturarea vasului principal, o încălcare a inervației, asociată cu o tensiune puternică a țesuturilor și cu o încălcare a microcirculației. În plus, ele pot fi asociate cu umflarea țesutului (tulburări de microcirculare), cu reactivitate imunologică locală și generală redusă a pacientului. Pe locul necrozei țesutului, rămân răni și, ulterior, cicatrici largi.

Tratament: îndepărtarea țesuturilor moarte și ischemice, tratamentul antiseptic al plăgii prin impunerea de acoperiri moderne de ranire hidratante pe bază de acid hialuronic sau colagen cu antibiotice.

• Reacții cutanate și alergice

1. Reacții alergice cutanate de tip întârziat

Dermatita alergică de contact. Apare sub formă de hipersensibilitate de tip întârziat. Prin contactul repetat cu un alergen (Ahd, clorhexidină, yodinolom și colab.) Pentru 48-72 de ore pentru a dezvolta un răspuns inflamator sau forma veziculară eritematoasă. În mod deosebit dramatică este apariția unor astfel de complicații neașteptate, la prima vedere, după o operație perfect realizată. Zona de expunere la alergeni alocate mediatori inflamatorii si dezvolta tabloul clinic al dermatitei atopice, care poate duce la eșec sau rosturi de dilatare și zona de distrugere sau de a adânci suprafața plăgii după dermabraziune, aderarea infecție secundară, inflamație prelungită și cicatrice.

Tratament: îndepărtarea unui posibil alergen prin spălare salină, antihistaminice în interiorul și exteriorul, loțiuni. Preparate corticosteroidice care conțin antibiotice sub formă de aerosoli. Un exemplu de astfel de mijloace sunt aerosolii "Oxicort" și "Polcortolon TS" (Polonia).

Aerosol "Oksikort" (55 ml) conține substanțe active: hidrocortizon acetat 0,1 g și 0,3 g clorhidrat de oxitetraciclină; aerosoli „Polkortolon TS“ (30 ml) - triamcinolon și 0,01 g de clorhidrat de tetraciclină 0,4 g acetat de hidrocortizon se referă la corticosteroizi activitate slabă , care permite utilizarea în condiții de siguranță atunci când leziuni extinse și în domenii deosebit de sensibile ale pielii. Triamcinolonacetonida conținută într - un aerosol „vehicul Polkortolon“ se referă la un hormon cu potență moderată și este folosită în formele severe de dermatoze și leziuni focale profunde. Spectrul de acțiune bacteriostatică și aerosoli Oksikort Polkortolon TS: bacterii Gram (+) - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenus. Streptococcus pneumoniae, Clostridium sp, Enterococcus. Faeealis, Propionibacterium sp.; bacteriile Gram (-) - sp Haemophilus, Neisseria meningitidis, Klebsiella sp, Proteusmirabilis .. Moraxella catarrhalis, Pseudomonas sp, Escherichia coli .. Excipient - gaz Drivosol 35 (Span 85, lecitină, miristat de izopropil, un amestec de propan și butan) are o uscare, răcire și a efectelor anestezice prin evaporare de pe suprafața pielii.

Aerosolii "Oxycorte" și "Polcortolone TC" sunt agenți eficienți pentru tratamentul pacienților cu dermatită de contact, arsuri și degerături de grade I și II.

Medicamentele pot fi administrate pacienților după dermabraziunea operativă, recomandată pentru utilizare la domiciliu în tratamentul dermatitei, stafilos-streptodermei; eliminarea reacției inflamatorii după operația plastică, peeling.

Aerosolii "Oxycorte" și "Polcortolone TC" sunt recomandați să pulverizeze peste pielea afectată de 2-4 ori pe zi la aceleași intervale.

Durata tratamentului este determinată individual și este în medie de 3-7 zile. Pentru utilizarea pe termen scurt și atunci când sunt aplicate pe suprafețe mici ale suprafeței pielii, preparatele nu produc efecte secundare.

După eliminarea severității procesului, sunt prescrise unguente corticosteroid (hidrocortizon, celostoderm, synaflan, sinolar, triderm, advantan, etc.).

Droguri Advantan (aceponat metilprednisolon, steroid sintetic nehalogenat, un reprezentant al ultimei clase contemporane de corticosteroizi pentru aplicare topică) este medicamentul de alegere alternativă la corticosteroizi tradiționali halogenati. Fiind o substanță foarte lipofilă, este capabilă să penetreze rapid epiderma în dermă și să aibă un efect terapeutic. Dacă este necesar - numirea antihistaminicilor pe os.

2. Reacții alergice cutanate de tip iminent (anafilactic)

O reacție alergică generală se poate manifesta ca urticarie, edemul lui Quincke și șoc anafilactic. Reacția anafilactică locală apare cu umflarea pielii, cu blistere și mâncărime.

Tratament: în interiorul antihistaminelor (claritină, kestină, telphrast, cetrină, etc.). Corticosteroizi (prednisolon, dexometazonă), tiosulfat de sodiu intravenos sau intramuscular.

Externe: îndepărtarea unui posibil alergen prin spălare salină, aerosoli (oxicorte, polcortolonă TS).

Extinderea zonei de cicatrizare dupa operatie plastica estetica.

• apariția cicatricilor după dermabraziunea operativă pentru revitalizarea pielii.
• formarea de cicatrici semnificativ vizibile în locurile de incizii.
• formarea cicatricilor keloide și heptrofice.

[1], [2], [3], [4]