Operații cu hipertrofie mamară severă

Cu hipertrofia pronunțată a glandelor mamare, se resetează doar 500 până la 1200 g de țesuturi. În acest caz, rezultate bune sunt obținute prin utilizarea tehnicilor operaționale cu formarea picioarelor țesutului inferior. În formă, seamănă cu o piramidă și, prin urmare, R. Goldwyn a numit această metodă de reducere a tehnicii piramide de mammoplastie. Avantajele acestei operații includ furnizarea unei alimentări sigure de sânge a complexului mamelon-areolar și păstrarea sensibilității sale. Un volum considerabil de țesuturi poate fi eliminat și areola sa mutat într-o nouă poziție până la o distanță de 20 cm.

Marcarea se face cu poziția verticală a pacientului. Noua poziție a complexului mamelon este determinată de linia care trece de la mijlocul claviculei prin mamelon. Acesta este situat la nivelul pliului pectoral chiar sub poziția normală a mamelonului și a areolei, deoarece pielea glandei după operație este scurtată și areola crește în poziția sa naturală.

Prin intermediul unui șablon special, care este îndoit sârmă într-o gaură de cheie, marchează noua locație a areolei și se extinde din aceasta median vertical și limite laterale flapsuri cellulocutaneous descendente. Diametrul areolei este de 4,5-5 cm. Marginile verticale ale clapelor sunt situate într-un unghi astfel încât lungimea marginii orizontale a lambelor laterale și mediale să fie aceeași. În același timp, abaterea limitelor clapetei verticale nu ar trebui să fie semnificativă pentru a evita tensiunea excesivă la margini. Lungimea marginii verticale a clapei nu trebuie să depășească 5 cm.

Pentru a obține rezultatul maxim estetic al intervențiilor chirurgicale și prevenirea tulburărilor de circulație periferică în flapsurile de piele, ar trebui utilizate următoarele tehnici:

• în centrul marginii inferioare a plăgii, se poate realiza o proeminență dermică, descărcând zona cea mai vulnerabilă a suturii - articulația inferioară a grefei;
• pentru a reduce diferențele de lungime a marginilor plăgii cutanate în zona pectorală, marginea caudală a clapei laterale este atașată la forma S.

Limita superioară a tijei dermice corespunde marginii superioare a areolei, cea inferioară indicată la 1 cm deasupra pliului submamar. Lățimea sa este de obicei de 8-10 cm și poate fi mai mare în cazurile de gigantomastia.

Tehnica de operare. După infiltrarea țesuturilor moi, prima etapă formează piciorul și o de-epidermalizează în mod obișnuit. Mai mult, se face acces la stratul de grăsime subcutanată de-a lungul limitei de-epidermice. Piciorul este izolat în direcția toracelui, folosind un cuțit de electroni. Grosimea piciorului la bază ar trebui să fie de 8-10 cm, iar în partea de sus (sub aureolei.) - nu mai puțin de 3 cm picioare bază late asigură alimentarea cu sânge normale, inervație la areola și mamelonul prin menținerea vasele principale pentru furaje și nervi. Picior izolat uniform, evitând crearea de adancituri semnificative și neregularități care ar putea afecta alimentarea cu sânge a complexului mamelon areolar.

Apoi excesul de țesut al glandei este excizat și în poziția pacientului, emisfera își determină în final forma. Piciorul este fixat la marginea superioară a plăgii de piele (noua margine de areolă) la partea superioară de sutura din spate dermală, în conformitate cu noua poziție a complexului mamelon-areolar.

Înainte de închiderea finală a rănii, cusăturile temporare sunt aplicate pentru a "asambla" glanda și, dacă este necesar, reglați forma, atingând conturul dorit.

Rana este închisă prin deplasarea lambelor laterale și mediale ale pielii cu grăsime în centrul glandei de deasupra părții de-epidermice a clapei. Cusătura de pe rană este multi-rând. Suturile pe țesutul gras subcutanat sunt suprapuse cu vichril 3/0, pielea este suturată cu o sutură continuă intradermică eliminată (deversare 4/0). Rana este drenată cu tuburi cu aspirație activă a plăgii separabile.

Perioada postoperatorie. Drenajul este eliminat în ziua a 2-3-a. Sutura intradermică continuă este eliminată după 2 săptămâni. Pacienții poartă constant un sutien dens timp de 2 săptămâni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]