Mezoterapia: mecanism de acțiune, tehnică, indicații și contraindicații

Mezoterapia este o injectare de substanțe biologic active în derm. Se efectuează local microinjecții multiple în zona cu probleme, la limita straturilor papilar și reticular ale dermului. Această tehnică are un număr mare de indicații și opțiuni de utilizare.

Indicații pentru mezoterapie

Principalele indicații pentru mezoterapie sunt următoarele:

• refacerea tonusului și elasticității pierdute a pielii;
• corectarea ovalului feței, soluție la problema „bărbiei duble”.
• uniformizarea și îmbunătățirea tenului (în cazurile de hiperpigmentare de diverse origini, ten „palid” la fumători și la persoanele care locuiesc în regiuni cu condiții de mediu nefavorabile);
• prevenirea îmbătrânirii premature a pielii.

În plus, această metodă poate fi utilizată pentru a normaliza activitatea glandelor sebacee și a reduce porozitatea pielii, a restabili hidratarea normală a pielii, a corecta hipertricoza, a preveni apariția și eliminarea telangiectaziilor, xantelasmei și, de asemenea, ca parte a tratamentului complex al cicatricilor hipertrofice, acneei, rozaceei, negilor multipli și fibroamelor (papiloamelor).

Contraindicații pentru mezoterapie

Mezoterapia este contraindicată în cazurile de tulburări de coagulare a sângelui (în principal hemofilie), sarcină și alăptare, hipertensiune arterială stadiul II-III. Injecțiile intradermice nu trebuie efectuate în cazurile de boli infecțioase ale pielii, cum ar fi infecția herpetică, piodermie, tuberculoză etc. Un număr atât de mic de contraindicații se datorează faptului că mezoterapia este o metodă care permite luarea în considerare a caracteristicilor individuale ale fiecărui pacient, a prezenței oricăror boli sau reacții alergice și selectarea medicamentelor potrivite pentru acesta. În plus, în timpul tratamentului, este posibil să se țină cont de modificările care apar sau de dinamica lentă a procesului și să se modifice compoziția cocktailurilor injectate sau tehnica de administrare a medicamentelor.

Tehnici de efectuare a mezoterapiei

Se utilizează injecțiile clasice, tehnica nappage, injecțiile retrograde și infiltrația.

Injecțiile clasice sunt o metodă de administrare care asigură o eficiență maximă a procedurii și cea mai lungă durată de depunere a medicamentelor. Adâncimea de introducere a acului la injectarea medicamentelor în pielea feței trebuie să fie de 1-2 mm, în zona pleoapelor, pe gât, în zona decolteului - nu mai mult de 1 mm. Distanța dintre punctele de injectare este de la 0,5 la 1 cm. Cantitatea de medicament injectată în fiecare punct este de la 0,01 la 0,03 ml. Unghiul de injectare este de la 45 la 60°.

Nappajul este o altă opțiune pentru administrarea medicamentelor în timpul mezoterapiei. În acest caz, injecțiile se fac la o distanță minimă una de cealaltă (2-3 mm), destul de superficial și rapid. În funcție de adâncimea de administrare, se distinge nappaj superficial, median și profund. În acest caz, are loc implicarea și activarea maximă a aparatului receptor al pielii, pielea este minimal afectată, dar un dezavantaj semnificativ al acestei metode este pierderea mare a medicamentelor administrate (până la 50%).

Injecțiile retrograde constă în introducerea medicamentului pe măsură ce este excretat. În acest caz, acul este introdus paralel cu pielea. Această metodă produce distrugerea controlată a ridurilor și „întărirea”.

Infiltrarea este introducerea medicamentelor la o adâncime mai mare de 4 mm. De regulă, aceasta crește volumul de medicamente administrate la 0,1 ml. Gradul de depunere a medicamentelor este redus semnificativ, acestea pătrund mai rapid în fluxul sanguin. Infiltrarea se utilizează pe pielea feței pentru a corecta ovalul feței, „bărbia dublă”. Injecțiile pot fi efectuate cu o seringă obișnuită, manual și folosind dispozitive speciale care facilitează introducerea rapidă a fondurilor într-un număr mare de puncte simultan (injectoare, pistoale). Pentru mezoterapie, se pot utiliza diferite tipuri de injectoare - „DHN”, „Pistor” etc. Alegerea metodei de administrare depinde de localizarea anatomică, indicații și tehnica de injectare. La efectuarea procedurii de mezolifting, se utilizează o combinație de metode hardware și manuale. Când se acționează asupra pielii în zona pleoapelor inferioare, a gâtului, precum și în timpul distrugerii controlate a ridurilor, se utilizează metode manuale. În acest caz, se utilizează seringi cu ace de 30G sau 32G de la 4 la 13 mm lungime. De asemenea, puteți utiliza acul SIT (un ac situat în centrul unui manșon în formă de con - un opritor). Acesta vă permite să efectuați cea mai confortabilă procedură pentru pacient, cu durere și traume minime. Injecțiile clasice pot fi efectuate atât manual, cât și cu ajutorul unui pistol. Utilizarea unui injector este cea mai convenabilă atunci când efectuați nappage, pentru a asigura viteza maximă și lipsa durerii în timpul procedurii.

Atât medicamentele tradiționale (anestezice, vasodilatatoare, limfotonice și venotonice, vitamine și microelemente, enzime, medicamente antiinflamatoare și antibacteriene, antiandrogene etc.), cât și medicamentele homeopate și antihomotoxice complexe se administrează intradermic. Având în vedere faptul că medicamentele administrate în treimea superioară a dermului prin microinjecții multiple se depun și rămân în zona de injectare timp de 6 până la 10 zile, frecvența recomandată a ședințelor de mezoterapie este o dată la 7-10 zile. Dacă se utilizează medicamente cu acțiune prelungită, este posibilă o pauză mai lungă între ședințe (până la 2-3 săptămâni). Dacă se utilizează medicamente homeopate, frecvența recomandată a ședințelor este de trei ori pe săptămână.

Mezoterapia este prescrisă pentru a preveni îmbătrânirea prematură a pielii la pacienții începând de la vârsta de 26 de ani. La această vârstă, mezoterapia este relevantă în special pentru persoanele cu piele uscată și deshidratată. După cum se știe, nivelurile de acid hialuronic și sulfat de condroitină sunt factorii determinanți pentru menținerea echilibrului hidric al pielii și crearea unor condiții favorabile pentru sinteza și distribuția colagenului și elastinei în matricea intercelulară. Odată cu vârsta, cantitatea de acid hialuronic scade semnificativ, acesta fiind unul dintre motivele apariției semnelor de îmbătrânire a pielii. În același timp, la unii pacienți, o cantitate insuficientă de acid hialuronic pentru procesele metabolice este detectată deja la o vârstă fragedă și trebuie completată cât mai curând posibil. În acest scop, se recomandă administrarea de preparate stabilizate cu acid hialuronic cu acțiune prelungită o dată la 2 luni. Un efect bun se obține și prin combinarea acestor injecții cu introducerea de vitamine și microelemente. Injecțiile cu acid hialuronic (IAL-SYSTEM, Restylane vital sau AcHyal) se efectuează optim după anestezie folosind ocluzia cremei Emla în tehnica injecțiilor clasice. Mai mult, se recomandă injectarea Restylane vital la un nivel mai profund, fără a forma papule. Acest medicament, spre deosebire de IAL-SYSTEM și AcHyal, nu se injectează în zona periorbitală, dar este excelent pentru întărirea contururilor, ovalului feței și creează o hidrorezervă de lungă durată. Cocktailurile de vitamine AcHyal pot fi injectate folosind tehnica nappajului median sau superficial și injecții clasice separate pentru a asigura depunerea completă a medicamentului.

La persoanele mai tinere (18-20 ani), injecțiile intradermice se utilizează pentru rezolvarea problemelor de seboree cu tendință la formarea acneei. În acest scop, se administrează diverse microelemente (Zn, Co, Si, Se) și vitamine (A, E, C, B), precum și unele preparate complexe care reglează activitatea glandelor sebacee. Frecvența recomandată a ședințelor este de o dată pe lună; femeilor li se recomandă să le facă la mijlocul ciclului menstrual. Tehnica - sevraj median sau profund, injecții clasice.

În cazul negilor vulgari și plani multipli, precum și al herpesului simplex recurent (este necesară utilizarea ribomunilului în perioada inter-recidivă - un medicament care stimulează atât imunitatea celulară, cât și cea umorală. Bleomicina și cicloferonul sunt utilizate pentru tratarea negilor.

De la vârsta de 28-30 de ani, de regulă, încep să apară primele semne de îmbătrânire a pielii în zona periorbitală, sunt posibile primele manifestări de ptoză gravitațională a țesuturilor moi ale feței și gâtului (adâncirea pliurilor nazolabiale, apariția excesului de piele în zona bărbiei). În acest caz, alternarea introducerii extractelor embrionare (mezenchim sau embrioblast), comună în țările europene (4-5 ședințe o dată la 7-10 zile), cu introducerea acidului hialuronic stabilizat (IAL-SYSTEM sau AcHyal 2-3 ședințe o dată la două săptămâni sau Restylane vital 2-3 ședințe o dată pe lună) este destul de eficientă. În viitor, se recomandă efectuarea procedurilor de întreținere o dată la două-trei luni (o procedură cu acid hialuronic, iar o săptămână mai târziu - o procedură cu extracte embrionare sau vitamine și microelemente). După 35-40 de ani, cura poate fi mărită la 6-10 ședințe folosind extracte embrionare (o dată pe săptămână) și până la 3-4 ședințe cu IAL-SYSTEM sau AcHyal, intervalul dintre proceduri fiind de preferință redus la 10 zile. Procedurile de întreținere trebuie efectuate o dată pe lună. Se pot utiliza medicamente homeopate și antihomotoxice, de exemplu, de la compania germană „Heel”. În acest caz, cura va consta din 10-15 proceduri, care se efectuează la intervale mai scurte (o dată la trei zile).

Mezoterapia poate fi efectuată în combinație cu diverse proceduri hardware. În acest caz, acestea se efectuează înainte de injecțiile intradermice (în aceeași zi sau cu o zi înainte). După mezoterapie, este nedorit să se utilizeze orice proceduri cu efect de drenaj limfatic (de exemplu, terapia cu microcurent) timp de 3-4 zile pentru a evita reducerea perioadei de depunere a medicamentelor injectate. Rezultate bune se obțin și prin utilizarea mezoterapiei în perioada pre- și postoperatorie în timpul chirurgiei plastice, resurfacing-ului chimic și cu laser.

Efectele secundare ale mezoterapiei

Efectele secundare includ durere în timpul injecțiilor, eritem și pete hemoragice.

Durerea din timpul procedurii poate varia în funcție de pacient. Gradul durerii depinde de pragul individual al durerii, de starea sistemului nervos în momentul procedurii, precum și de tehnica de injectare și de medicamentele administrate. Pentru a reduce durerea, puteți utiliza o cremă cu anestezic (de exemplu, Emla), care se aplică pe piele într-un strat subțire cu 15-20 de minute înainte de procedură.

Eritemul pe termen scurt (aproximativ 30-60 de minute) este o consecință naturală a activării circulației sanguine și poate fi mai pronunțat după introducerea de vasodilatatoare și vitamine. Nu ar trebui să cauzeze îngrijorare. Dacă eritemul persistă după o ședință de mezoterapie pentru o perioadă lungă de timp, atunci este necesar să se ia în considerare modificarea compoziției cocktailurilor administrate și oportunitatea utilizării acestei metode la acest pacient. De asemenea, este necesar să se fie atenți la posibilitatea apariției unor reacții alergice care încep cu eritem și să se efectueze diagnostice diferențiale adecvate și, dacă este necesar, terapie de desensibilizare.

Petele hemoragice (peteșii și echimoze) pot apărea la pacienții cu scăderea coagulării sângelui sau cu elasticitate alterată a peretelui capilar. Există, de asemenea, un risc destul de mare de apariție a acestora atunci când se utilizează tehnica de distrugere controlată a ridurilor sau cu introducerea profundă a acului (nappage profund, infiltrare). Orice proceduri sau medicamente pentru resorbția lor trebuie aplicate local, în zona petei hemoragice.

[ 1 ], [ 2 ]