Istoria dezvoltării tehnicii de ritidectomie (facelift)

Majoritatea intervențiilor chirurgicale cosmetice au evoluat din proceduri menite să obțină îmbunătățiri funcționale. Prin urmare, descrierile, discuțiile și publicațiile lor pe această temă au o istorie lungă. În schimb, chirurgia feței îmbătrânite - și în special ritidectomia - își au originile în proceduri menite să îmbunătățească imaginea de sine a pacienților. Chirurgia cosmetică a fost inițial privită negativ de comunitatea medicală. Mulți medici și chirurgi nu credeau în creșterea stimei de sine a pacientului prin chirurgie cosmetică electivă și condamnau practica. Alții, deși recunosc scopul nobil al auto-îmbunătățirii, credeau că chirurgia electivă, cu pericolele sale inerente, nu era o metodă adecvată pentru atingerea acestui obiectiv.

Fondatorii chirurgiei de lifting facial sunt chirurgi germani și francezi. Lui Lexer i se atribuie efectuarea unei operații de corectare a ridurilor în 1906, dar primul caz clinic al unei astfel de proceduri a fost raportat de Hollander în 1912. Alți medici europeni, inclusiv Joseph (1921) și Passot (1919), și-au dezvoltat propriile tehnici pentru corectarea modificărilor faciale datorate îmbătrânirii. Numele acestor părinți fondatori sunt încă menționate ori de câte ori este invocată înțelepciunea lor. După Primul Război Mondial, practica chirurgilor plasticieni reconstructivi a înflorit. Odată cu explozia de noi idei și tehnici a venit o creștere inevitabilă a interesului pentru chirurgia cosmetică. În ciuda vălului de secret care o înconjura, chiar și cei mai proeminenți medici ai vremii i-au recunoscut existența. Se spunea că mulți dintre acești lideri recunoscuți efectuau chirurgie cosmetică în propriile clinici sau cabinete private. Gilles a remarcat în 1935 că „operațiile de îndepărtare a ridurilor de pe pleoape, a pliurilor de pe obraji și a grăsimii de pe gât sunt justificate dacă pacienții sunt selectați în mod echitabil”.

După al Doilea Război Mondial, odată cu introducerea de noi medicamente și îmbunătățirea ameliorării durerii, chirurgia electivă a devenit mai fezabilă. În plus, segmentul bogat al societății a început să asocieze aspectul fizic cu o atitudine energică față de viață. Cu toate acestea, mistica chirurgiei cosmetice, înconjurată de secrete rușinoase, suspiciune și lăcomie, nu a ținut cont de dezvoltarea ideilor și progreselor care erau binevenite în alte domenii ale chirurgiei la acea vreme. Prin urmare, rezultatele obținute prin chirurgia de rejuvenare facială au fost limitate și de scurtă durată. Sam Fomon, un pionier al chirurgiei cosmetice faciale și unul dintre părinții fondatori ai precursorului Academiei Americane de Chirurgie Plastică și Reconstructivă Facială (AAFPRS), a predat chirurgia cosmetică tuturor părților interesate. El a recunoscut limitele strângerii pielii faciale, spunând: „Durata medie a efectului benefic, chiar și cu cea mai înaltă abilitate tehnică, nu poate depăși trei sau patru ani”. La acea vreme, tehnicile chirurgicale de lifting facial constau în disecție subcutanată limitată și ridicarea pielii, ceea ce a dus la tensiune în zonele parotide și adesea la formarea unei „fețe operate” clare. Din păcate, aceste metode nu s-au schimbat semnificativ până în anii 1970. Renașterea socială din anii 1960 și 1970 a dus la o deschidere și o acceptare a chirurgiei cosmetice, anterior imposibilă. Acest lucru a stimulat cercetarea științifică și schimbul de opinii, ceea ce a dus la îmbunătățirea tehnicilor chirurgicale și a rezultatelor.

Prima contribuție majoră din prima jumătate a secolului trecut a fost adusă de Skoog, care a demonstrat avantajul pregătirii subfasciale. Aceasta a permis un succes semnificativ în intervențiile în treimea inferioară a feței. Validitatea acestei pregătiri a fost confirmată în 1976 de un articol de referință scris de Mitz și Peyronnie, care au numit această fascie sistemul musculoaponevrotic superficial (SMAS). De atunci, au fost dezvoltate numeroase modificări tehnice ale ritidectomiei sub-SMAS pentru a obține un aspect mai natural. În trecut, pregătirea sub-SMAS era efectuată pentru a îmbunătăți linia obrajilor. Cu toate acestea, chirurgii moderni, având în vedere importanța armoniei faciale, și-au concentrat eforturile pe obținerea de îmbunătățiri la nivelul zonei medii a feței și al pliurilor nazolabiale. Hamra, un pionier al ritidectomiei profunde și mixte, continuă să demonstreze rezultatele bune care pot fi obținute la nivelul zonei medii a feței. Alții sunt de acord că rezultate îmbunătățite sunt posibile cu ritidectomia în plan profund. Există încă chirurgi care oferă diverse metode de obținere a armoniei faciale, inclusiv intervenții riscante în spațiul subperiostal. Și există chiar și cei care reia disecția subcutanată, considerând-o metoda de elecție în anumite situații.

Varietatea tehnicilor de ritidectomie bazate pe criterii anatomice oferă chirurgului o varietate de opțiuni pentru a combate efectele îmbătrânirii. Cu toate acestea, odată cu progresele recente în tehnica chirurgicală, există o recunoaștere tot mai mare a importanței fiecărui pacient în parte. Fiecare tehnică chirurgicală are propriul scop. Cheia pentru chirurgul inteligent este de a evalua în mod adecvat fiecare pacient, atât fizic, cât și emoțional, și de a aplica abordarea corectă pentru un diagnostic precis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]