Istoricul dezvoltării metodei de rhytidectomy (facelift)

Majoritatea intervențiilor chirurgicale cosmetice au fost elaborate pe baza unor operațiuni menite să asigure îmbunătățirea funcțională. Prin urmare, descrierile, discuțiile și publicațiile pe această temă au o istorie lungă. Dimpotrivă, intervenția chirurgicală a feței îmbătrânite - și, în special, a rittictomiei - provine din operații care vizează îmbunătățirea imaginii pacientului. Inițial, chirurgia estetică a fost percepută negativ de comunitatea medicală. Mulți terapeuți și chirurgi nu au considerat că este corect să caute respectul de sine la pacient prin intermediul operațiilor cosmetice planificate și au condamnat astfel de practici. Alții, recunoscând dorința de auto-îmbunătățire demnă, credeau că operația planificată, cu pericole inerente, nu este o metodă potrivită pentru atingerea acestui scop.

Fondatorii operației de ridicare a feței sunt chirurgi germani și francezi. Se crede că în 1906 Lexer a efectuat o operație de corectare a ridurilor, dar prima dintr-un astfel de caz clinic a raportat Hollander în 1912. Alți medici europeni, inclusiv Joseph (1921) și Passot (1919), și-au dezvoltat propriile metode de corectare a schimbărilor feței cauzate de îmbătrânire. Numele acestor părinți fondatori sunt totuși menționați în orice caz atunci când este vorba de a face apel la înțelepciunea lor. După primul război mondial, a existat o practică înfloritoare a chirurgilor plasticieni reconstructivi. Odată cu creșterea rapidă a ideilor și tehnicilor noi, a existat o creștere inevitabilă a interesului pentru chirurgia cosmetică. În ciuda voalului de secreție din jurul ei, chiar și cei mai proeminenți medici ai vremii au recunoscut existența ei. Se zvonea că mulți dintre acești lideri recunoscuți au efectuat intervenții chirurgicale cosmetice în propriile clinici sau birouri private. Gilles în 1935 a remarcat că "operația de eliminare a ridurilor pe pleoape, pliurile de pe obraji și grăsimile de pe gât sunt justificate printr-o selecție onestă de pacienți".

După cel de-al doilea război mondial, prin introducerea de noi medicamente și prin metode îmbunătățite de anestezie, intervenția chirurgicală planificată a devenit mai reală. În plus, o mare parte a societății a început să coreleze aspectul exterior cu o atitudine energetică față de viață. Cu toate acestea, chirurgia cosmetică misterioasă, înconjurată de secretul, suspiciunea și lăcomia, nu au luat în considerare dezvoltarea de idei și progrese care au fost binevenite în alte domenii ale chirurgiei. Prin urmare, rezultatele obținute prin intervenția chirurgicală facială anti-îmbătrânire au fost limitate și scurte. Sam Fomon, pionierul chirurgiei cosmetice a feței și părintele fondator al Academiei Americane de Chirurgie Plastică și Reconstructivă a Feței (AAFPRS), a predat chirurgie cosmetică tuturor celor interesați. El a recunoscut limitările liftingului feței, spunând: "Durata medie a unui efect favorabil, chiar și cu cea mai înaltă calificare tehnică, nu poate depăși trei sau patru ani". La acea vreme, tehnicile chirurgicale de facelift au constat într-o pregătire subcutanată limitată și înălțimea pielii, ducând la tensiune în zonele parotide și, adesea, formarea unei fețe explicite "operate". Din păcate, aceste metode nu au suferit schimbări semnificative până în anii 1970. Renașterea socială a anilor '60 și '70 a dus la imposibilitatea deschiderii anterioare și a recunoașterii chirurgiei cosmetice. Acest lucru a stimulat dezvoltarea științifică și schimbul de opinii, ceea ce a dus la îmbunătățirea tehnicilor și rezultatelor chirurgicale.

Prima mare contribuție din prima jumătate a secolului trecut a fost făcută de Skoog, care a prezentat avantajul pregătirii subfascale. Acest lucru a făcut posibilă obținerea unui succes semnificativ cu intervenții în treimea inferioară a feței. Valabilitatea unui astfel de preparat a fost confirmată în 1976 de un articol de referință al lui Mitz și Peyronnie, care a conferit fasciei numele unui sistem muscular-aponeurotic superficial (SMAS). De atunci, pentru a obține un aspect mai natural, au fost dezvoltate multe modificări tehnice ale rittictomiei în cadrul SMAS. Anterior, pregătirea pentru SMAS a fost efectuată pentru a îmbunătăți linia obrajilor. Cu toate acestea, chirurgii moderni, având în vedere importanța armoniei feței, și-au concentrat eforturile asupra realizării îmbunătățirilor în partea mediană a feței și în zona pliurilor nazolabiale. Hamra, un pionier în ritidectomia profundă și mixtă, continuă să prezinte rezultate bune care pot fi obținute în partea de mijloc a feței. Alți specialiști sunt de acord că îmbunătățirea rezultatelor este posibilă cu o rhytidectomie profundă. Încă există chirurgi care oferă diferite metode de realizare a armoniei feței, inclusiv intervenții riscante în subspecii. Și există chiar și aceia care revitalizează pregătirea subcutanată, crezând că este o metodă de alegere în situații individuale.

Varietatea tehnicilor de ritidectomie justificată anatomic oferă chirurgului posibilitatea de a lupta împotriva efectelor îmbătrânirii. Cu toate acestea, împreună cu cele mai recente progrese în tehnologia chirurgicală, o atenție sporită este acordată recunoașterii importanței individualității pacientului. Fiecare tehnică chirurgicală are scopul. Principalul lucru pentru un chirurg rezonabil este evaluarea adecvată a fiecărui pacient, fizic și emoțional, și aplicarea unei abordări corecte pentru diagnosticarea corectă.

[1], [2], [3], [4]