Îngrijirea pacienților după chirurgia plastică

Îngrijirea postoperatorie a pacienților în chirurgie plastică estetică și dermatochirurgie constă în programarea:

• medicamente pentru terapie internă:
  • antibiotice (dacă este necesar),
  • vitamine, microelemente, antioxidanți, terapie enzimatică sistemică;
• nutriție rațională;
• abordare profesională a tratamentului suprafețelor plăgilor și a suturilor postoperatorii;
• proceduri de reabilitare cosmetică.

Este necesară începerea procedurilor aproape imediat după operație pentru a ajuta organismul să facă față limfostaziei, ischemiei, edemelor, hematoamelor și pentru a evita inflamația. Fizioterapeuții recomandă începerea reabilitării postoperatorii din a treia zi după operație și până în a șaptea zi, utilizând doar metode fără contact, cum ar fi UFO, UV, microunde, laser terapeutic roșu, terapie magnetică. Din a șaptea zi, se poate începe utilizarea metodelor de contact. Durata procedurii depinde de zona de expunere. Textul indică timpul maxim de expunere.

• Drenaj limfatic.

Cel mai blând și armonios efect poate fi obținut cu ajutorul dispozitivelor cu microcurent. Cursul constă în 10-15 ședințe, zilnic, începând cu a treia zi după operație, atingând foarte ușor pielea. Se utilizează proceduri pentru lucrul cu cicatrici pe dispozitive cu microcurent, de exemplu, programul ENTER pe dispozitivele Bioterapeutic Komputer. Bețișoare de carton îmbibate în gel conductiv se instalează atingând ușor pielea fără presiune în zona suturilor postoperatorii, zonele edematoase.

• Terapie de ultra-puritate (UHF).

Plăcile condensatoare sunt instalate la o distanță de 2-3 cm de piele. Se utilizează oscilații electromagnetice de înaltă frecvență cu o frecvență de 20 până la 50 MHz. Câmpul electric UHF provoacă oscilații ale componentelor macromoleculare ale țesutului conjunctiv, ceea ce duce la o creștere a permeabilității țesuturilor și a drenajului limfatic, la îmbunătățirea microcirculației și la o scădere a hipoxiei. Ședințele se desfășoară zilnic sau o dată la două zile, timp de 10-15 minute. Nr. 8-10.

• Terapie cu frecvență ultra-înaltă (UHF).

Se utilizează oscilații electromagnetice de înaltă frecvență cu o frecvență de până la 2450 MHz. Microundele au un efect mai blând asupra țesuturilor decât UHF. Ședințele se desfășoară zilnic sau o dată la două zile, timp de 10-15 minute. Numărul 8-10.

• Ecografia zonei postoperatorii.

Se utilizează vibrații ultrasonice cu o frecvență de la 880 la 3000 kHz. Putere - de la 0,05 - 0,4 W/cm2 până la 1,0 W/cm2. Efectul terapeutic constă în 3 momente: mecanic, termic, fizico-chimic. În modul puls, factorul termic este absent.

Datorită accelerării mișcării biomoleculelor sub influența ultrasunetelor, metabolismul în țesuturi este îmbunătățit, vâscozitatea lichidului interstițial este redusă, drenajul tisular este îmbunătățit, microcirculația este îmbunătățită și hipoxia este redusă. Procedura se efectuează folosind un gel conductiv; este mai eficient să se utilizeze gelul „Lioton-100” pe bază de heparină sau geluri Auriderm XO™ cu vitamina Kl, Chiroxy, capilar.

Este mai bine să nu se efectueze tratamentul cu ultrasunete direct pe zona suturilor postoperatorii, deoarece acest lucru poate provoca eșecul acestora, în special în zonele cu sarcină funcțională crescută și în cazurile de tendință la cicatrici patologice.

Se recomandă 10-15 ședințe, a câte 10-15 minute o dată la două zile sau zilnic.

• Terapia cu laser.

Se utilizează lasere de intensitate redusă cu radiații roșii și infraroșii.

Ambele tipuri de radiații au un efect similar asupra țesuturilor: activează sistemele enzimatice, respirația celulară, metabolismul tisular, activitatea sintetică și proliferativă a fibroblastelor și procesele reparative. Acestea provoacă dilatarea vaselor microcirculatorii și, ca urmare, drenaj limfatic, ameliorarea hipoxiei și o eliminare îmbunătățită a produselor de descompunere și a radicalilor liberi din zona chirurgicală. Lungimea de undă este de la 0,632 μm la 1,2 μm.

Punctele de aplicare sunt zonele operației, zonele paravertebrale și segmentar-reflexogene corespunzătoare. În plus, laserul terapeutic permite efectuarea puncției laser pe puncte biologic active.

Laserforeza poate fi efectuată folosind un laser semiconductor pulsat terapeutic cu arsenit de galiu (Helios-01) cu o lungime de undă de 890-950 nm, o frecvență a impulsurilor de 300 până la 3.000 Hz și o putere de până la 15 W. Durata sesiunii este de 10 minute. Există 10 proceduri per curs. Numărul de cursuri este de 3-5, cu un interval de o lună.

Scleroterapie vasculară. Se efectuează folosind lasere cu o lungime de undă de 585-600 nm. Această tehnologie este utilizată pentru a reduce volumul cicatricilor cheloide, deoarece agravează trofismul acestora, obliterând vasele care alimentează cheloidul. În plus, permite eliminarea vaselor dilatate de pe suprafața cicatricilor care au apărut după tratamentul cu corticosteroizi și medicamente citostatice.

• Electroforeză medicamentoasă pe zona cicatricială.

Imediat după epitelizarea suprafeței plăgii, pentru a îmbunătăți aspectul cicatricilor rezultate, se pot utiliza următoarele preparate: iodură de potasiu de la polul (-), lidază (soluție acidificată 64-128 U de la polul (+), preparate din venin de albine - apizartron, apitoxină, apifor de la polii (+ și -). Intensitatea curentului - în funcție de senzațiile pacientului, timp de 15-15 minute, per cură de 15-20 de ședințe o dată la două zile.

Electroforeza medicinală poate fi efectuată și folosind microcurenți pe dispozitive cu microcurenți, cu o intensitate a curentului de până la 180 microamperi și o frecvență de 250-300 Hz pe programul de iontoforeză. Cursul tratamentului este de 10-15 proceduri, o dată la două zile sau zilnic. Numărul de cure este de 2-3, cu un interval de 2-3 săptămâni.

Trebuie procedată cu prudență atunci când se prescriu proceduri direct în zona suturilor postoperatorii. În locurile în care pielea din apropierea cicatricilor și țesuturile subiacente sunt supuse stresului și întinderii, țesutul cicatricial lax, după proceduri suplimentare de fizioterapie, se poate dovedi insolvent și se poate întinde. O cicatrice largă la locul inciziei după o intervenție chirurgicală plastică poate anula rezultatele acesteia și poate duce la reclamații din partea pacienților.

• Terapia magnetică.

Se utilizează magnetoterapie pulsată și de joasă frecvență.

Terapia magnetică pulsată provoacă formarea de câmpuri electrice vortexale în țesuturi, care induc curenți electrici ce excită fibrele vegetative și provoacă contracția mușchilor netezi vasculari. Drept urmare, se îmbunătățesc trofismul tisular, microcirculația și drenajul. Inductorii de câmp magnetic pot fi plasați staționar pe piele sau mutați în jurul zonei de intervenție chirurgicală.

Terapia magnetică de joasă frecvență provoacă mișcarea multidirecțională a ionilor în țesuturi, ca urmare a creșterii metabolismului celular, ceea ce duce, de asemenea, la îmbunătățirea proceselor reparatorii, la îndepărtarea accelerată a produselor de degradare și la îmbunătățirea esteticii cicatricilor postoperatorii.

Se utilizează câmpuri magnetice cu inducție de 1,2-1,7 T.

Cursul tratamentului constă în 10-12 proceduri, o dată la două zile sau zilnic, timp de 10-15 minute.

• Aplicarea curenților electrici de joasă și medie frecvență.

D'Arsonval.

Darsonval este un tratament cu curenți alternativi pulsatori slabi, de medie frecvență și înaltă tensiune. Curenții irită terminațiile nervoase libere ale pielii, ceea ce duce la o reacție a patului vascular cu microcirculație îmbunătățită. Micronecroza care apare în piele sub influența descărcărilor de scânteie duce la inflamație aseptică microfocală cu eliberarea factorilor de creștere, citokinelor și mediatorilor inflamației. Descărcările de scânteie au, de asemenea, un efect bactericid asupra florei cutanate.

Întreaga piele din zona operației este tratată cu un electrod în formă de ciupercă, la setări de curent medii, în a 2-a-3-a zi după operație, zilnic sau o dată la două zile, alternând cu alte proceduri fizioterapeutice, timp de 8-10 ședințe de 10-15 minute.

• Iradiere Bucky sau terapie cu raze X cu focalizare apropiată

În cazul unei tendințe la apariția cicatricilor patologice, în scop preventiv, imediat după îndepărtarea firelor de sutură este necesară efectuarea unei sesiuni de iradiere Bucky. Crusta și materialul de sutură împiedică pătrunderea razelor în țesut.

Radiografiile moi în doze terapeutice nu au un efect general asupra organismului. Acestea pătrund în piele cu 3-4 mm și acționează local, provocând un efect citostatic asupra celulelor cu metabolism crescut. În cicatricile cheloide, acestea sunt fibroblaste gigantice patologice. În plus, au un efect fibrinolitic asupra țesutului conjunctiv tânăr (fibre de colagen imature), astfel încât pot fi utilizate cu succes în tratamentul cicatricilor cheloide deja apărute.

• Tratament cu unguent.

Începând cu ziua 10-14, lubrifiați suturile postoperatorii cu unguente solcoseril, actovegin, curiosin, chitosan gel, cel-T etc., de 2 ori pe zi, timp de cel puțin 2 luni, este recomandabil să alternați unguentele. Dacă există tendința de cicatrici cheloide sau hipertrofice, se recomandă tratarea suturilor postoperatorii cu contractubex, kelofibrază, lazonil, unguent cu hidrocortizon. În plus, sunt indicate tratamentul cu lacuri filmogene și terapia compresivă (vezi tratamentul cicatricilor cheloide).

În cazul hemoragiilor și hematoamelor, preparatele precum Auriderm XO&trade, Chiroxy și capilar au un efect neprețuit. Preparatele trebuie aplicate pe piele de 3-4 ori pe zi sau administrate prin fonoforeză.

Nota:

• Masajul manual ușor poate fi început nu mai devreme de 1,5 luni după operație.
• Se recomandă utilizarea oricăror măști la cel puțin 2 luni după operație, deoarece atunci când sunt îndepărtate de pe față, pielea se poate întinde, ceea ce poate duce la formarea de hemoragii și la deteriorarea aspectului cicatricilor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]