Ingrijirea ochilor

În practica de zi cu zi, dermatologul și dermatocosmetologul au de multe ori să se ocupe de diverse deficiențe cosmetice și dermatoză pe pielea din jurul ochilor. Cunoașterea unui număr de trăsături anatomice și fiziologice ale regiunii periorbitale poate contribui la explicarea patogenezei și a caracteristicilor cursului acestor afecțiuni și boli.

În regiunea orbitală este direct ochiul și aparatul auxiliar, care asigură protecția și mișcarea ochiului. Aparatul auxiliar include pleoapele, aparatul de rupere și mușchii ochiului. Pleoapele (palpebrae - lat., Blepharon - greacă.) Reprezintă un fel de "ecrane glisante", al căror scop funcțional este protejarea globilor oculari. Pleoapa superioară este mai mare decât cea inferioară, iar marginea superioară este reprezentată de o sprânceană. Când ochiul se deschide, pleoapa inferioară cade doar sub influența propriei gravitații, iar pleoapa superioară se ridică activ datorită contracției mușchiului care ridică pleoapa superioară.

Pentru pielea pleoapelor, sunt mai puține rânduri de celule din epidermă. Deci, numărul de rânduri de celule din stratul spinos este de 2-3, în timp ce în alte părți ale pielii - de la 3 la 8-15. Stratul granular este absent. Grosimea mai mică a stratului cornos este de asemenea observată, este de aproximativ 9 μm.

Sunt prezente într-un număr mic de păr individuale mici vellus și mici glande sebacee odnodolchatye, iar glandele sebacee mici cu dispersie acolo, în colțurile ochilor și pe marginea pleoapelor. Se știe că suprafața pielii pleoapelor are un indice mai alcalin decât în alte zone ale pielii. Au fost acumulate date privind permeabilitatea mai mare a stratului cornos pentru substanțele medicinale și toxice. Caracteristicile enumerate ale structurii epidermei și ale stratului său cornos indică imperfecțiunea proprietăților de barieră ale pielii, pe de o parte, și permeabilitatea ridicată a acesteia, pe de altă parte. De aceea, în activitatea practică, trebuie să se acorde atenție prescrierii fondurilor în concentrații mari, precum și glucocorticosteroizilor topici. Mai mult, pentru pielea pleoapelor este extrem de nedorit, toate procedurile care perturba grav proprietățile sale de barieră, în special periere, etc. In efectuarea procedurilor, schimbarea pH-ului suprafeței pielii (de exemplu, peeling), se recomandă să se concentreze asupra toleranței individuale. Caracteristicile structurii pielii pleoapelor necesită utilizarea unor mijloace speciale, adaptate pentru această zonă pentru îngrijirea zilnică (curățare și hidratare).

În plus, caracteristica distinctivă a compoziției pielii pleoapelor este tendința acesteia de a crește hidratarea. O tendință anormală la retenția apei în diverse procese patologice însoțite de inflamație acută, cum ar fi dermatita alergică și simplu, herpes, impetigo, etc. Streptococica. Este în această localizare adesea edem prezent. Această caracteristică, de obicei, profesioniștii iau în considerare la diagnosticarea acestor dermatoză. Edemul pleoapelor, în special al celor inferior, poate fi asociat și cu fluxul limfatic afectat. Deci, în deformând tip de îmbătrânire limfatic se agravează din cauza încălcării tonul mușchilor circulare ale ochiului. Pot să apară edem persistent al pleoapelor asociate limfostazom atunci când o anumită formă de acnee rozacee (acnee rozacee cu edem solid persistiruyushim sau boala Morbigana). Încălcarea fluxului prin vasele limfatice pot avea loc la o varietate de procese tumorale și metastatice în domeniul localizări anatomice similare oftalmologică și alte (de exemplu, cancer al glandei lacrimale și altele.). În același timp, limfostaza persistentă este rapid complicată de fibroza secundară, iar apoi în leziune apare o densitate caracteristică a țesuturilor.

La marginea pleoapelor există foliculi de păr ai genelor, adânc încastrate în țesutul conjunctiv. Genele sunt păr de păr, schimbarea lor are loc la fiecare 100-150 de zile. În practica clinică, specialiștii se ocupă de așa-numitul "orz". Această boală aparține grupului de pioderme stafilococice și este o inflamație purulentă-necrotică a foliculului de păr al genelor. Un analog al acestui proces în piele este un furuncle. Țesutul gras subcutanat în pielea pleoapelor este absent. Acesta este motivul pentru care procesul inflamator menționat anterior este mai localizat, în comparație cu furunculul.

Direct sub piele sunt fascicule de mușchi circular al ochiului. Baza rigidă a pleoapelor este placa tarsală a formei semilunare, formată dintr-un țesut conjunctiv dens și nu cartilaj, așa cum se consideră uneori în mod eronat. Placa Tarzal acoperă glandele sebacee ramificate speciale (meibomii). Aceste glande se deschid în afara foliculilor de păr din spatele genelor și secretă un secret bogat în lipide care, atunci când este amestecat cu un fluid lacrimal, creează o emulsie specială pe suprafața ochiului. Un analog al unei astfel de emulsii pe piele este un manta lipidică de apă, scopul fiind prevenirea evaporării fluidului lacrimal de pe suprafața ochiului și menținerea proprietăților de barieră ale epiteliului cornean. Cu o serie de boli oculare, în special cu rosacea oftalmică, compoziția emulsiei descrise este întreruptă, deci este recomandat să se utilizeze lacrimi artificiale. După cum se știe, epiteliul anterior al corneei este multistrat, nekeratinizat plat, conține numeroase terminații nervoase care asigură o sensibilitate ridicată a corneei, are o capacitate mare de regenerare, actualizată la fiecare 7 zile. Acesta este termenul care explică durata utilizării externe a majorității medicamentelor în oftalmologia. Direct în dermă și în placa tarsală, fascia pleoapelor este intercalată - tendonul musculaturii, care ridică sau coboară pleoapa.

Pentru defecte cosmetice în regiunea periorbitale ar trebui să includă încrețirea pielii, consola a pleoapei superioare și așa-numita „hernia“ pleoapei inferioare. Aceste fenomene sunt tipice pentru schimbările cutanate legate de vârstă. În special, atunci când se formează reducerea permanentă a mușchilor faciali și ochii la o contracție circumferențială constantă a fibroblastelor din derma suprapusă tipic de linii oblice în proiecția, „cioara picioarele lui“, pe piele, în colțurile exterioare ale ochilor. Aceste modificări sunt unul dintre primele semne ale îmbătrânirii prematură a pielii. Aceste fenomene sunt exacerbate când hipertonie cercul ochi musculare, care este tipic pentru persoanele cu deficiențe de vedere (miopie, astigmatism și colab.). În acest sens, nu este recomandarea accidentală a experților -. Corecție în timp util adecvat de tulburări vizuale, poartă ochelari de soare atunci când stați la soare, etc. În viitor, cu o scădere a turgescenței și încălcarea de elasticitate a pielii format un alt semn al imbatranirii pielii - riduri pe pleoape și consola a pleoapei superioare. Apariția modificărilor caracteristice ale pleoapelor inferioare datorate hipotonie orbicular musculare, care pot avea loc la un tip deformanta de îmbătrânire.

O plângere specială a pacienților poate fi pigmentarea sub ochi sau în jurul ochilor. În diagnosticul diferențial al acestui fenomen ar trebui să ia în considerare caracteristicile individuale anatomice ale zonei periorbitale, dermatita atopică și manifestările cutanate ale unui număr de disfuncții endocrine (de exemplu, boala Addison). Caracteristici individuale anatomice includ cornos subțire în secolul al epiteliului pielii, în special staza venoasă inferioară și în vasele superficiale ale dermului, oferind o culoare a pielii ușor albăstruie. Acest lucru a fost întărit de oboseală, de un somn scurt, de anemie. Pentru copii și adulți fazele dermatită atopică pigmentare tipică pe pleoape, în special cele mai mici, în combinație cu caracteristica cuta adâncă a pleoapei inferioare (simptom Denny-Morgan). Pigmentarea pigmentară poate avea loc și cu melasma (chloasma), împreună cu localizarea tipică în partea centrofacială.

În cazul eritemului periorbital, un specialist ar trebui să fie conștient de dermatita alergică a pleoapelor, dermatita atopică, toxerimia, dermatomiozita. Pentru dermatita alergică se caracterizează prin prurit, prezența, pe lângă eritem, vezicule și papule, marginile fuzzy ale leziunilor, depășind pielea pleoapelor. Se constată o anumită anamneză alergică, de regulă, pacienții indică folosirea produselor cosmetice externe pentru îngrijire sau cosmetice decorative. Cu o exacerbare a dermatitei atopice, există eritem, scalarea pielii pleoapelor, bine vizibil în pliurile lui Denny-Morgan. Atunci când un pacient este pus la îndoială, se dezvăluie o anamneză caracteristică "atopică", alte semne de atopie (rinită, astm), și când sunt văzute - erupții tipice pe trunchi și extremități, cheilita atopică. Dermatomiozita se caracterizează printr-o creștere a simptomelor asociate cu slăbiciunea musculară (este dificilă ridicarea mâinilor, dificultăți la urcarea pe scări etc.). Pe piele pot fi diferite erupții nespecifice. În special, în regiunea pleoapelor se observă eritem persistent (recidivant, roșu aprins sau violet-liliac) însoțit de edem periorbital.

In plus fata de aceste boli cele mai frecvente dermatoze ale pielii din jurul ochilor, cu care pacienții tratați, cosmeticiana pot include dermatita seboreica (steroid) dermatita periorală, dermatita simplu, acnee rozacee, Whitehead, piodermity, fibropapillomatozny malformație secolului xantelasma precum și diferite neoplasme.

În cazul diagnosticării tumorilor pe piele de vârstă trebuie să consulte un medic oncolog, oftalmolog si-dermatolog medic oncolog, cu scopul de diagnostic adecvat și decide cu privire la tactica pentru referință ulterioară. Ar trebui să fie îndepărtate foarte atent neoplasmele situate pe marginea ciliară a pleoapelor, deoarece formarea ulterioară a cicatricii poate duce la o schimbare în direcția de creștere a genelor. O consecință a acestui fapt este o traumă permanentă a epiteliului cornean. Cele mai frecvente neoplasme ale pleoapelor includ siringame și fibromas (acestea sunt numite adesea papiloame).

În cele din urmă, subțierea sprancenelor și a genelor poate avea, de asemenea, o valoare importantă de diagnosticare. Acest fenomen este observat in alopecia areata, sifilis secundar, dermatita atopica. Atunci când alopecia areata întâlnesc adesea leziunile caracteristice pe scalp poate fi învins sprâncene, gene (inclusiv one-way). Păr în cadrul lipsit și focare perimetral în etape progresive ale procesului de a descoperi un fire de par modificate special - în formă de „un semn de exclamare“. Alopecie focală mică in sifilis recurent secundar este mai frecvent pe scalp, cel puțin - în zona de barbă, mustață, zona pubiana, sprâncene, gene. Considerat ca un semn asociat cu înfrângerea sistemului nervos. Caderea parului in forma de focare mici în zona sprâncenelor se numește „Omnibus» (A. Fonmier) sau «tramvai» (PS Grigoriev) syphilides, t. E. Un simptom pentru a diagnostica sifilis, chiar și în tramvai de la ședința în fața pacientului. Leziunile genelor sunt caracterizate prin pierderea parțială a acestora și fuziunea consecventă a, astfel încât genele sunt diferite lungimi inegale: lângă gene normale pot vedea scurte. Aceste gene sunt numite "stepped" (un semn al lui Pinkus). În dermatita atopică severă (copil sau adult), la unii pacienți, în plus față de piele caracteristică modificări pleoapelor, edem facial și eritem, cheilită, nota subțierea exterior a treia a sprâncenelor.

Astfel, o serie de trăsături anatomice și fiziologice ale pielii din jurul ochilor determină diagnosticul diferitelor defecte cosmetice și a bolilor de piele, precum și dictează alegerea unei manipulări cosmetice specializate. Este necesar să subliniem încă o dată importanța abordării celei mai blânde a alegerii procedurilor, precum și necesitatea unei abordări integrate și analitice în evaluarea stării pielii din zona periorbitală.

Îngrijirea ochilor acasă

Îngrijirea pielii la domiciliu este alcătuită din manipulări de dimineață și de seară. Îndepărtarea cu atenție este necesară pentru utilizarea laptelui, cremei, spumei cosmetice și a lichidelor tonifiante, tonice, nealcoolice, tonice, care sunt special concepute pentru îngrijirea acestei zone. Hydration adecvat recomandat și protecție foto. Cremele de ochi hidratante sunt aplicate de două ori pe zi și sunt aplicate prin mișcări punctuale superficiale peste pleoapele superioare din colțul interior al ochiului până la colțul exterior, în timp ce remedierea nu trebuie aplicată sub pliul natural al pleoapei superioare. În pleoapa inferioară, crema este aplicată din colțul exterior al ochiului în colțul interior, nu la mai puțin de 5 mm de marginea pleoapei. Creme speciale pentru ochi pot fi folosite pentru a reduce edemul, pentru a elimina "cercurile întunecate sub ochi", ridurile fine fine (cu efectul "Botox"). Alegerea unui agent specific pentru îngrijirea pielii pentru pleoape se decide individual după diagnosticarea unei anumite afecțiuni.

Cerințe generale pentru produsele cosmetice pentru pleoape:

• crema de ochi nu trebuie să fie lipicioasă și unsuroasă, astfel încât să nu provoace umflături și pastă;
• cosmeticele pentru pleoape ar trebui să conțină ingrediente active în concentrații mici, deoarece pielea din această zonă este caracterizată printr-un strat strat cornos și o rată activă de proliferare; Preparatul cosmetic nu trebuie să aibă efect iritant exprimat la lovirea pe o conjunctivă;
• cosmeticele pentru pleoape ar trebui să aibă confirmarea controlului dermatologic și oftalmologic.

Pentru a reduce umflarea pleoapelor la domiciliu putem recomanda o masca de cartofi rasi proaspeți, pătrunjel tocat, loțiune cu soluție astringent de masca proaspăt preparată se aplică pentru a curăța pielea de pe pleoape timp de 15-20 de minute. Apoi masca este spălată cu apă rece sau infuzii de ierburi.

La domiciliu, este de dorit să se efectueze gimnastică exerciții de ochi, oculomotorii si intarirea muschilor faciali, imbunatateste circulatia sangelui si contribuie la prevenirea periorbital obosirea ochilor. Exercițiile se desfășoară într-o poziție așezată, cu spatele îndreptat și capul ridicat. Mișcarea este efectuată de ochi și de fiecare dată este necesar să se concentreze vederea asupra punctului selectat. Aceasta va îmbunătăți capacitatea de focalizare.

Exerciții de gimnastică pentru pleoape (conform lui LA Kunichev, 1985)

1. Rotația globilor oculari în direcția sus-jos, în sus și în jos. Închide ochii. Repetați exercițiul de 3 ori.
2. Priviți în sus, înainte, în jos și înainte. Repetați exercițiul de 3 ori. Închide ochii.
3. Uită-te din stânga la dreapta Repetați de 3 ori. Închide ochii.
4. Uită-te la stânga, înainte, dreapta, înainte. Repetați de 3 ori. Închide ochii.
5. Uită-te în diagonală, apoi în jos: mai întâi în colțul din dreapta sus și apoi în colțul din stânga jos. Repetați de 3 ori Închideți ochii. Schimbarea direcției: colțul din stânga sus, colțul din dreapta jos. Repetați de 3 ori și închideți-vă ochii.
6. Înceapă încet trei mișcări circulare în dreapta. Închide ochii. Apoi faceți același exercițiu în direcția mișcării globului ocular spre stânga și închideți din nou ochii.
7. Uită-te la vârful nasului și apoi la un punct îndepărtat. Repetați exercițiul de 5 ori și închideți-vă ochii.
8. Uită-te la vârful unuia dintre degete, situat la o distanță de 30 cm, apoi la orice punct din depărtare. Repetați exercițiul de 5 ori și închideți-vă ochii.
9. Pentru o lungă perioadă de timp, fără a clipi, luați în considerare în detaliu obiectul selectat.
10. Închideți ochii și strângeți pleoapele strâns, apoi faceți mișcări rapide. Repetați de 3 ori și închideți-vă ochii.

Îngrijirea pielii din jurul ochilor în condițiile unui salon de înfrumusețare  

Este important să subliniem faptul că toate manipulările sunt efectuate pe liniile celui mai mic întindere a pielii - de la colțul interior al ochiului la cel exterior din pleoapa superioară și în direcția opusă prin pleoapa inferioară.

Toate procedurile încep cu curățarea pielii pleoapelor. Problema utilizării peelingului în câmpul pleoapelor este rezolvată individual. Se prezintă glicopilări (25 și 50% soluții de acid glicolic). Aplicarea cremei de peeling mecanic nu este recomandată. Atunci când alegeți măști pentru vârstă, trebuie preferate măștile de hidratare pe bază de cremă și gel, foi de colagen sau "pahare", umpluturi alginate. În zilele noastre, sunt utilizate pe scară largă plasturi, șervețele și patch-uri cu colagen și retinol.

Gama de proceduri fizioterapeutice pentru pielea din jurul ochilor este foarte limitată. Nu sunt prezentate exfolierea, dezinfestarea și vaporizarea, criomasajul cu azot lichid și zăpadă cu acid carbonic, masaj cu vid și expunerea directă la radiații ultraviolete nu este recomandată. '

Utilizați pielea din secolul darsonvalizare pentru a îmbunătăți fluxul de sânge și limfatic, trofice și pentru a obține tonusul muscular. Indicatiile sunt pastozitatea pleoapelor, ridurile fine. Contraindicații: piele uscată și sensibilă, rozacee și intoleranță individuală la metodă. Secol darsonvalizare produc cilindrice sau electrozi în formă de ciupercă, care se deplasează pe pleoapele închise într-o mișcare circulară npodolzhitelnost Proceduri 1 până la 3-5 minute pentru fiecare pleoapa, cursul de 5-7 sesiuni pe zi Când parametrii aleși corespunzător influențează un sentiment vonikaet pacient de furnicături ușoare și căldură. In pleoape, se preferă să efectueze procedura de cremă, așa cum are darsonvalizare deshidrata acțiune.

Pentru. Prevenirea vărsării pielii în jurul ochilor este aplicată metoda de miostimulare. Procedura se desfășoară în fiecare zi, pentru un curs de 10-15 sesiuni. Cursurile preventive sunt prezentate de 2 ori pe an. Pacienților cu vârsta sub 35-40 de ani nu li se recomandă să prescrie această procedură.

Terapia microcurrent pe scară largă, poate reduce simptomele pastosity, pungile din jurul ochilor, datorită efectului de drenaj limfatic (drenaj limfatic) De asemenea, folosit de ridicare microcurenți, mai ales atunci când deformând tip de îmbătrânire.

Pentru a elimina ridurile mimice, localizate în zona nadirului ("pliuri de furie"), riduri orizontale pe frunte și "picioarele cioară" în jurul ochilor, tehnicile de injectare sunt utilizate cu succes. Preparatele sunt utilizate, fabricate pe baza toxinei botulinice, extrase din agentul cauzator botulinic - Clostridium Botulinum de tip A, Botox și Disport. În plus față de unele diferențe de activitate, medicamentele "Botox" și "Disport" au efecte secundare complet identice. Aceasta poate fi o paralizie temporară a altor mușchi la punctele de administrare incorect alese. Cel mai adesea acest lucru este exprimat în formarea așa-numitelor "mefistofele" sprâncenelor, ptozei pleoapelor. "Botox" și "Disport" sunt combinate cu aproape orice proceduri cosmetice. Nu este recomandată resurfacarea profundă a pielii cu laser și dermabraziunea. Nu există un punct de vedere unic în ceea ce privește utilizarea mezoterapiei în zona pleoapelor

[1]