Dermatita idiopatică a feței

Dermatită periorală (dermatita periorificial, syn:. Dermatita faciala idiopatica, dermatita de steroidul feței, boala însoțitorii de zbor, rozaceea periorală, dermatita rozatseapodobny, seboreid actinica) - o boala care afecteaza doar pielea și manifestă eritem persistent, de multe ori în curs de dezvoltare în zona periorala, și în curs de dezvoltare ei de fundal în papule mici și papulopustulami.

O caracteristică a bolii este exprimată rezistența la medicamentele antiinflamatorii externe tradiționale. Boala este mai probabilă la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, mai des cu fotocopia de piele I-II de către Fitspatrick.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauzele dermatitei fetei idiopatice

Etiologia și patogeneza bolii rămân neclar. În mod tradițional, datorită localizării comune a erupțiilor cutanate și a similitudinii imaginii clinice, boala se referă la așa-numitul grup de dermatită asemănător cu rozacele. Cu toate acestea, dermatita periorală nu este însoțită de schimbări atât de pronunțate în reactivitatea vasculară ca și rosaceea și prezintă o imagine histopatologică și clinică ușor diferită.

Principalul factor de inițiere a dermatitei periorale este utilizarea necontrolată a corticosteroizilor topici fluorurați (halogenați). Datorită efectului antiinflamator pronunțat, debutul rapid al efectului provoacă pacienții să utilizeze preparate glucocorticoizilor pentru orice proces inflamator în pielea feței. Acest lucru se datorează în mare parte originii unuia dintre denumirile dermatitei periorale - "boala însoțitorilor de zbor". Utilizarea îndelungată și nediscriminatorie a corticosteroizilor topici determină modificări degenerative ale epidermei și dermei, datorită efectului „genomica“ a acestor medicamente și, în plus, conduce la disocierea microflorei rezidente. Teoriile care leagă apariția dermatitei periorale cu un factor microbian nu au primit dovezi suficiente. În plus față de glucocorticosteroizii externi, factorii provocatori includ cosmetice decorative impermeabile, paste de dinți care conțin fluor, guma dorită, inoculări, contraceptive orale. Cu toate acestea, incidența bolii datorată acestor factori este diferită, iar asocierea dermatitei periorale cu ele nu este adesea convingătoare.

[6], [7], [8]

Simptomele dermatitei fetei idiopatice

Tabloul clinic este destul de tipic, iar diagnosticul diferențial cu rozatsea, de obicei, nu este dificil. Boala este mai frecventă la un grup de vârstă mai mică decât rosacea. Leziunea pielii se dezvolta de obicei rapid, este localizat și caracterul simetric, este reprezentat nu este predispus la fuziuni nefollikulyarnymi, semisferice roz-rosu culoare papule lenticulare (1-2 mm în diametru) și pustulele tipice amikrobnymi translucide de ceară și papulopustulami inconspicuous pe fondul eritem. Deseori procesul de piele însoțește o senzație de arsură. Spre deosebire de rozacee, dermatita periorala cu eritem mareele nu are tendință amplificat în interiorul său, practic, monoton nu sunt asociate cu apariția telangiectasia. Papule cu dermatită periorală mai mici, adesea grupate împreună, formând leziuni acoperite cu solzi albicioase. Cele mai afectate regiuni periorale, în acest caz, înconjurat de o margine roșie a buzelor jantei subțire de piele aparent neafectată. Observate rareori blefarită simetrică izolată sau periorale leziunii combinate și zonele periorbitale.

Modificările patomorfologice sunt nespecifice și se schimbă odată cu evoluția bolii. La debutul bolii, dezvoltarea infiltratului folicular și perifolicular moderat exprimată este mai diversă decât compoziția celulară. Caracteristică este absența leucocitelor polimorfonucleare în ele. In epiderm semnele spongioasa, care sunt asociate cu formarea elementelor cavități cu conținut sterile, cu durată prelungită caracterizată prin formarea limfocitare infiltrate perivascular în derm.

Terapia externă inadecvată poate duce la formarea granuloamelor care nu sunt mari prin tipul de reacție la organismele străine.

Tratamentul dermatitei idiopatice a feței

Tratamentul cu succes al dermatitei periorale este imposibil fără a elimina factorii suspectați de a provoca boala. Este necesar să se elimine complet steroizii topici. Se recomandă întreruperea folosirii pastelor dentare fluorurate, a cosmeticelor impermeabile, în special a preparatelor de tonifiere, a gumei de mestecat, pentru a evita insolarea intensă și expunerea la condiții meteorologice nefavorabile. Examinarea și tratamentul patologiei cronice concomitente a sistemelor digestive și endocrine.

Dermatită periferică răspunde, de obicei, bine la terapia utilizată în rosacee. Este necesară organizarea unei îngrijiri adecvate pentru îngrijirea pielii. Este posibil să se utilizeze atât medicamentele recomandate de pacienți pentru așa-numita "cuperoză", cât și seria de preparate pentru pielea foarte sensibilă. Preparatele externe de acid azelaic, clindamicină, metronidazol au demonstrat eficacitate semnificativă în tratamentul dermatitei periorale, precum și a rozacee. Cu eritem luminos și edem pronunțat al pielii, se recomandă utilizarea lotiunilor cu soluții reci de acid boric și tanin. Păstrați preparate de sulf și sulf, în special eficiente împotriva erupțiilor papulare existente prelungite, în absența eritemului pronunțat. Preparatele pentru uz extern care conțin pimecrolimus devin din ce în ce mai atente cu eficiența lor în dermatita periorală și sunt considerate ca o alternativă la medicamentele contraceptive de glucocorticosteroid. Similar cu terapia de rozacee, măsurile sistemice pentru dermatită periorală joacă un rol auxiliar. În primul rând, trebuie depuse eforturi pentru a forma o relație de încredere între pacient și medic. Pacientul trebuie avertizat cu privire la posibila exacerbare a procesului cutanat după eliminarea corticosteroizilor. Având în vedere semnificația cosmetică ridicată a procesului cutanat, sunt adesea prezentate medicamente anxiolitice, psihoterapie individuală. Folosirea metodelor fizioterapeutice moderne de tratament reduce cursul bolii, reduce severitatea dischromiei secundare. Terapia cu microcurrent este o astfel de tehnică. Acest lucru unic în calitățile sale ridicate de consumator are un efect combinat asupra feței. Curenții electrici de forță mică și frecvență joasă stimulează restaurarea microcirculației, normalizează distribuția fluidului și întăresc drenajul limfatic în pielea afectată. Observată după procedură, anemia locală are, în plus, o valoare psihoterapeutică importantă. Cursurile de terapie cu microcurrent conduc la o recuperare treptată a trofismului normal, la o rezoluție rapidă a edemului și la o reparație timpurie a țesuturilor.