Decolorarea foliculitei Kenko, ca cauză a alopeciei

Foliculita Dekalviruyuschy (cinonim: sycosiform atrofiere scalp foliculita (foliculite sycosiformis atrophicans capitis, Hoffmann E. 1931) a fost prima dată descrisă de Kenko (Quinquaud Ch.E. 1889) Aceasta este o dermatoza foarte rara este cronic care curge bacterian scalp foliculita pilar, care se termină atrofice. Alopecie (psevdopelady stare ;. Decalvo (lat) - do chel) pot afecta alte zone ale pielii, in special acoperite cu părul zbârlit și lung descrise în aceeași perioadă, un proces similar pe față, creșterea bărbii. S, a primit alte nume: lupoide Sicoza (lupoides Sicoza, Vrocq L., 1888); cicatrizare sycosiform eritem (ulerythema sycosiforme, Unna P. 1889; ovkr (Gk) = ule (lat) = cicatrice ..); sycosiform foliculitei atrofiere (foliculite sycosiforme atrophicans barbae, Hoffmann E., 1931).

Astfel, aceiași oameni de știință dermatoze diferite date nume diferite, care au fost izolate principal, din perspectiva lor, trăsăturile caracteristice pentru aceasta: foliculită cronică având similaritate în curs și rezultatul unui lupus eritematos discoid (atrofie); eritemul cu manifestări de formă sicoză și cicatrizare; foliculita cronica, similara cu sicoza, dar care duce la atrofie. Deja în primele descrieri dekalviruyuschego foliculitei și Sicoza lupoide identifica caracteristici comune pentru ambele dermatoze determinarea manifestărilor clinice: foliculita cronice, ceea ce duce pustulizatsii fără ulcerații și atrofia și pierderea părului persistente, rezistență ridicată la terapie. Diferențele în distribuția foliculita cronice (foliculite grupate în focarele mici, - în comparație cu individul format mare focarele) și localizarea lor preferențială (la nivelul scalpului sau pielii feței). Mai târziu sa dovedit că, în plus față de piele lupoide Sicoza (LAN) pot afecta, de asemenea, scalpul si pielea din zonele pubian si subraț. Doar mulți ani mai târziu, a devenit clar că descris Brock Sicoza lupoide nu este o formă nosologică independentă și duplica aceeași boală - foliculita dekalviruyuschy este un fel de rară și varianta sa clinică.

Cauzele foliculitei decalvinante

Agentul cauzal este Staphylococcus aureus, iar colonizarea foliculilor de păr cu microflore gram-negative este posibilă în plus. Cu toate acestea, tratamentul cu antibiotice cu un spectru larg de acțiune nu produce decât un efect terapeutic temporar, limitate în mod clar de durata cursului. Aceasta confirmă rolul dominant al macroorganismului, o schimbare a reactivității sale și o scădere a apărării imune.

Patogenia

Predispunând mai seboreică Scăderea starea dermatoză rezistenței datorate diabetului, nefrita cronică, disproteinemie, alți factori care duc la suprimarea sistemului imunitar. Sunt descrise cazuri de vindecare spontană a foliculitei decalive (FD) după îndepărtarea dinților carieni complicați de parodontită. Colonizarea foliculilor de păr de către bacterii este, probabil, doar o legătură patogenetică. Până în prezent, motivul pentru care foliculita cronică se termină cu atrofie cutanată și pierderea persistentă a părului rămâne neclară. Pacienții cu foliculita dekalviruyuschim sau Sicoza lupoide metode moderne de cercetare întotdeauna posibilă detectarea unei perturbări specifice și semnificative în sistemul imunitar, organe interne și alte sisteme ale corpului.

Simptomele decalvei foliculitei Kenko

Decolvertarea foliculitei apare, de obicei, izolată pe scalp, în principal în regiunile temporale și parietale, în regiunea frontală, leziunile sunt situate la marginea creșterii părului și seamănă cu ophiasul. În unele cazuri, sunt afectate și regiunile axilare și pubic. Erupțiile nodulilor foliculari inflamatori sunt mai puțin frecvente - pustulele, de obicei, nu provoacă senzații subiective și, prin urmare, sunt adesea observate. Mărimea erupțiilor elementelor variază de la pinhead la linte. În centru, celulele papulare și pustuloase sunt permeabile cu părul nemodificat sau rupt, iar pe circumferință se observă o corolă mică de hiperemie. Dezvoltarea caracteristică extrem de lentă a foliculitei; durează o perioadă lungă de timp fără dinamică vizibilă și deseori nu se termină cu formarea de pustule. Pustulele foliculare individuale apar doar după o evoluție lungă a papulelor foliculare ("pustule secundare" conform Mashkileyson LN, 1931). În centrul focarelor mici grupate se formează treptat o atrofie delicată a cicatricialului cu alopecie persistentă. Atunci când mai multe foci în apropiere se îmbogățesc, focuri mai mari de formă alopecie cicatricial, în cadrul căreia firele de păr individuale sunt uneori reținute. În zona de frontieră apar noi noduli foliculari și pustule, cântare, cruste, care cauzează o creștere lentă periferică. Astfel, foliculita decalvă conduce la formarea de focuri de dimensiuni și forme diferite de alopecie atrofică (stare pseudopeladă). Cursul de dermatoză este cronic, care durează mulți ani și chiar decenii. Uneori, numărul de foliculite noi care apar pe circumferința focarelor de alopecie atrofică este redus la minim. Folliculita de dekulviruyuschy a scalpului poate fi combinată cu focare de sticoasă lupoidă (LS) pe pielea feței sau alte localizări.

Sifoza lupoidă afectează în special persoanele de vârstă mijlocie și persoanele în vârstă. Convențională cu o singură localizare a celor două focii sunt PM suprafețele laterale ale obrajii acoperite cu păr, whisky, cel puțin - bărbie și buza superioară (IS Milman, 1929). Înfrângerea este cel mai adesea o singură față și este situat în zona de creștere a părului în regiunea temporală și obrazul de mai sus ramurile orizontale și ascendente a mandibulei. Obiectivul LS poate apărea izolat sub forma unei leziuni unice mari și pe scalp. Inițial, fundalul hiperemia în același situs sunt grupate noduli foliculare inflamatorii și pustule, precum și mici fulgi pale dispuse foliculare caruntului galben maro și care pot fi îndepărtate cu ușurință atunci când poskablivanii. Aceste elemente se coaguleze și să formeze un diametru placă inflamator circular sau oval clar limitată de 2-3 cm și mai mult, de culoare roșu-vin (ca în erizipeloid) nedureros plat se infiltreze în sol. Treptat, în partea sa centrală a pielii devine palid, subțire, netedă, lipsită de păr și ușor chiuvete: în curs de dezvoltare caracteristic vatra format lupoide Sicoza - atrofie centrală. În limitele sale, noi erupții nu mai apar și se pot păstra părul sau smocurile individuale de păr care cresc din unul sau mai multe foliculi. Zona periferică a focarului, de aproximativ 1 cm lățime, este ușor înălțată, mai saturată cu roșu și infiltrate moderat. Conține numeroase papule foliculare cu pustule foliculare rare, dintre care unele sunt percepute ca vezicule. În centrul acestor elemente sunt încă păstrate de păr, dintre care unele sunt rupte, precum și o cantitate considerabilă poate fi îndepărtată ușor cruste și solzi foliculare localizat. Focalizarea se mărește lent în funcție de apariția în zona periferică a foliculitei noi și a pustulelor foliculare individuale. Uneori, creșterea unei căldări predomină într-una din focarele sale, care schimbă contururile. Cu diascopia marginii focarului, simptomul "jeleului de mere" nu este determinat. Medicamentul rulează cronic timp de mai multe luni și ani. Manifestările clinice ale sicozei lupoide a scalpului sunt mult mai netezite. În focarul format, dominat de o zonă atrofică, fără păr, fără păr. În perna oră sublimă periferică este absent, există doar câteva pustule, lung existente și foliculită înconjurat de o bordură îngustă de hiperemie și scuame fine individuale și cruste. Astfel, pe manifestarea Sicoza scalpului lupoide și dekalviruyuschego foliculita practic imposibil de distins. Starea generală a pacienților nu este încălcată, senzațiile subiective sunt de obicei absente, plângerile sunt limitate doar la un defect cosmetic.

Gistopatologiya

În epidermă, o mică hiperkeratoză focală, masele excitat de excitat, acantoză pronunțată. Celulele din stratul spini sunt schimbate dramatic, caracteristicile din rândul inferior, unde există semne de distrofie vacuolară pronunțată. Gura foliculilor de păr este mărită considerabil, formată din masele excesive. În dermă, infiltrate perivasculare și perifoliculare dense, mai puțin frecvente sunt celulele mastocitare plasmatice și neutrofilele. În unele cazuri, infiltratele sunt aproape în întregime compuse din celule plasmatice. În etapa finală atrofică, imaginea patomorfologică diferă puțin de modificările caracteristice ale stării pseudo-pelagice în stadiul final.

Diagnosticarea decolorării foliculitei Kenko

Pe simptomele scalp păros dekalviruyuschego foliculita sau lupoide Sicoza, diferențiate în principal cu acele boli care apar cu foliculita cronică și pustule foliculare și cauza psevdopelady. Prin urmare, atunci când nu este formată în porțiunea centrală a atrofiei vatra DF (sau HP), este diferențiată cu infecții fungice ale scalpului, incluzând forma skutulyarnuk favus, vulgar Sicoza mai târziu - cu acnee necrotic, foliculita și perifollikulitom abscessed și subminarea histiocytosis cap Hoffmann a celulelor Langerhans și dermatozele pustulara eroziv. Deoarece papule foliculare și umflături pe scalp pot semana cu foliculita cronica si pustule. Diferentiaza, de asemenea, forma lichen plan foliculare, lupus eritematos, lyupoznym tuberculoza, leishmanioza și forma lupoide syphilides Bugorkova. Asistență semnificativă în stabilirea unui diagnostic definitiv are examenul histologic al elementelor tipice erupții cutanate (foliculita, pustule, etc.) din zona activă a camerei periferice.

Diagnostic diferențial cu micoză a scalpului. Motivul pentru studiile micologice este prezența pe piele exfolierea parte paroasa a capului, părul alterat, crustele-fulg galben, pustulele foliculare, noduli si unitatile foliculare inflamatorii, purulente cruste sângeroase cu fragmente de păr și alopecie cicatriciale focare de diferite dimensiuni. Cu aceste manifestări, în special la copii și pacienții vârstnici, este recomandabil să se elimine infecția fungică a scalpului. Atunci când este privit din alte părți ale pielii sunt acordând o atenție la starea unghiei și degetele de la picioare. Este necesar pentru a studia păr fluorescente, studii microscopice și culturi modificate de par, piele si unghii fulgi, cruste, secreție purulentă. Cea mai rapidă și mai informative este examinarea microscopică a părului schimbat (rupt la nivelul pielii, avand aspectul de „pete negre“, și la o înălțime de 3-5 mm, cu carcasa profilată la baza, gri, plictisitoare, deformată în formă de „zapyatnyh“, „semn de exclamare“ ). Detectarea elementelor fungice, gasindu - le învinge caracteristicile parului permite medicului pentru a diagnostica o infectie fungica a scalpului și a obține o idee de tipul de agent patogen si probabilitatea de epidemiologie a bolii.

De la vulgar Sicoza lupoide Sicoza (PM, sau - DF) diferă dominația lung foliculită existentă, doar o mică parte din care se termină cu formarea de pustule foliculare prezenței 1 sau 2 (dacă Fs - mai) limitate în mod clar focarele de creștere circumferențială lentă și existența în ea 2 zone (cu excepția leziuni pe scalp păroasă): centrala, larga atrofie cicatrice zona, periferice și - serpiginiruyuschey înguste ca rolă roșie în cazul în care a format nou foliculita. Localizarea tipică a medicamentelor și a altor regiuni -visochnaya și suprafața laterală a obraji, scalp si mult mai rar - bărbie și buza superioară, care sunt preferate pentru Sicoza vulgare. De asemenea, trebuie luate în considerare mai multe medicamente rezistente (sau DF) de tratament, comparativ cu Sicoza vulgare, precum și diferențele de imagine patomorfologicheskoi. Diagnostic clinic și histologic zona periferică activă Important Fs la (sau PM) scalp slab exprimat si este reprezentata doar de foliculita individuale și pustule foliculare. Acest dekalviruyuschy foliculita sau Sicoza lupoide, difera de multe alte dermatoze scalpului ale scalpului, ceea ce duce la o stare de psevdopelady.

Foliculita Dekalviruyuschy (Sicoza sau lupoide) ale scalpului trebuie să fie diferențiate de la acnee necrotice (OU), sau foliculita necrotică această locație. Cu un total de element de primar eruptiv (foliculită) și desigur cronică a acestor dermatoze rare, ele diferă în locația și distribuția de foliculita, de asemenea , pe ritmul și caracteristicile evoluției lor. Pentru DF, sau LAN, în contrast cu acneea necrotica, caracterizata prin papule foliculare lung existente de 2-5 mm în diametru, care se transformă încet în unitatea pustule fără necroză centrală și noroioasă kopochek necrotic maro. Când DF sau PM, foliculita cronica grupate periferici cresc și se coaguleze fără pustulizatsii, necroză centrală și mâncărime, ceea ce duce la formarea de buna chelie atrofice focarele (starea psevdopelady). Când OU, de exemplu, localizarea preferate sunt pielea de pe frunte la granița de creștere a părului (lățimea zonei de câțiva centimetri din exterior și interior , de la linia parului), regiunea temporală, partea din spate a gâtului, rareori erupții cutanate se pot extinde la urechi, nas, porțiunile centrale ale pieptului și înapoi. Când acnee necrotice, foliculita apar la vârstnici este , de obicei , pe fondul stării seboreica, însoțite de mâncărime și rapid transformate în papule, pustule, și apoi în papule elemente necrotice. Ele sunt întotdeauna situate în izolare, sunt delimitate una de alta, nu cresc periferic și, prin urmare, nu se îmbină în focuri mai mari. La OU Crimson papule foliculare roșii și pustule, papule cu un diametru de 2-4 mm , devenit rapid necrotice în centru și acoperite cu cruste necrotice maro murdar. Ele sunt strâns legați, sunt stocate pentru o lungă perioadă de timp, prin urmare, domină manifestările clinice și cele mai caracteristice necrotice acnee, foliculita sau necrotic. După descărcarea cruste pe piele rămân izolate stampilat, cicatrici ospennopodobnye care seamănă cu cicatrici după papulonekroticheskogo tuberculoza sau cgruppirovannogo syphilides Bugorkova. Pe scalp , după HEMS OU discret și nu duce la formarea de cicatrice rapid leziuni de atrofie obnaruzhivavaemyh. Există, de asemenea, modificări histologice în aceste dermatoză. Caracteristică histologie la acneelor necrotice în cadrul foliculului este localizarea abcesului cu necroza granulocite pâlnie epiteliului foliculului pilos. Infiltratul perifoliculara constă din neutrofile, limfocite și celule mastocitare, în zona periferică sunt tromboza vasculară inflamatorie.

Manifestările inițiale și foliculită perifollikulita abstsediruyushego subminarea și Hoffmann scalpului (FPRP) poate semăna cu foliculita dekalviruyuschy (DF sau lupoide Sicoza). Cu toate acestea, atunci când s- au format manifestări clinice, aceste dermatoze au o oarecare similitudine, care este limitată doar de inflamația cronică a foliculului pilos și curent lung persistente, ceea ce duce la Alopecia cicatricilor. Adâncimea leziunii, modificările inflamatorii în zona foliculului de păr, elementul principal vyplypnoy și evoluția acestuia sunt diferite. Când Df (sau PM) suprafata foliculita cronica a scalpului grupate și îmbinarea în buzunare fără pustulizatsii fără să formeze formarea abscessed nodurile subcutanate și fără deschideri fistuloase cu purulent scurgere de sânge și cruste. În zona centrală, cea mai mare din zonă, zona de focalizare formează o cicatrice netedă, strălucitoare, subțire, atrofică (starea pseudo-pancake). Zona de margine vatra dominată de papule și pustule cu un singur corolă în hiperemia lor circumferențială foliculare și ușor de separare sub formă de fulgi și coaja. În FPAP, spre deosebire de DF (sau LS), nodurile de adâncime sunt de la 0,5 la 1,5 cm în diametru, care fuzionează, abcesele și țesuturile perforate. Ele apar ca urmare a evoluției abcesului profund și a subminării foliculitei și perifoliculitei. Odată cu absența nodurilor, se formează numeroase fistule subcutanate, care subminează pielea și se deschid la suprafață cu numeroase deschizături. Atunci când presiunea pe porțiunea infiltrată a suprafeței accidentat cu mai multe găuri distanțate standuri simultan purulent fistuloznyh scurgere de sânge și ceea ce este considerat caracteristic acestei dermatoze rare. Este demn de remarcat faptul că profunda (la casca de tendon) penetrante daune nu este însoțită de o hiperemie pronunțată a pielii scalpului, și există puține dureros. FPAP apare numai la bărbații în vârstă de 20-30 ani cu status seboreic marcat. Într-o serie de cazuri, această dermatoză este combinată cu acnee globulară și inversă. Dupa cicatrizarea FPRP individuale rămâne focarele nu numai atrofică alopecie, dar hipertrofica, cicatrici inegale, în special în regiunea occipitală.

În unele cazuri, histiocitoza celulelor Langerhans ale pielii scalpului este clinic foarte asemănătoare cu simptomele foliculită devalorizat sau Sicoza lupoide, această localizare. Aceste boli apar în mod cronic constant progresează să indice psevdopelady , în care nu sunt stocate manifestări caracteristice precedente dermatoze. La unii pacienți, pierderea histiocitoză scalpului este izolat, dar cel mai adesea este un fragment al modificărilor sistemice, proliferarea obuslolennyh celulelor Langerhans ale pielii și mucoaselor vizibile sau proliferarea macrofagelor în alte țesuturi (oase, sistemului nervos central, ficatul, intraorbitală și colab. ). În aceste cazuri, în plus față de manifestări pe scară largă de histiocitoza a pielii (acestea pot semăna , de asemenea , simptome ale altor dermatoze :. Boala Darier, dekalviruyuschego foliculită, acnee necrotica, etc.), există și alte manifestări tipice ale acestei boli foarte rare. Astfel, a constatat cel mai adesea daune distrugerea focarelor pulmonare ale osului ( in special a craniului), leziune pituitară posterioară (simptome manifestate de diabet insipid), exoftalmie datorită infiltrării retrobulbare de tesut adipos, leziuni ale mucoasei bucale (infiltrație și edem al gingiilor, ulcerația, slăbirea și pierderea dinților). În unele cazuri, manifestările clinice ale DF și histiocitoza a pielii scalpului sunt foarte similare.

Cu o mare similitudine de manifestări clinice de dermatoză pe scalp, unele simptome pot fi identificate, care nu este tipic pentru DF. Cea mai semnificativă diferență este prezenta la histiocytosis scalpului în miez pustulos și elementele care nu sunt asociate cu foliculii piloși, precum eroziunilor de suprafață individuale și ulcere forme alungite care sunt detectate după evacuarea cruste-papulo pustular. Aceste defecte de suprafață maloboleznennye au o formă alungită (0,5 cm - lățime și 1 cm - lungime), suprafața neregulată și ies deasupra pielii. Evoluția acestor elemente conduce la dezvoltarea de atrofie a secțiunilor de piele de diferite dimensiuni și formă, aranjate în circumferențial vatră continuă alopecie atrofică, uneori sub formă de dantelă, care determină: un fir de par de mare vid în acest domeniu. Poate, la unii pacienți DF. Care a fost diagnosticată fără confirmare histologică.

În afară de decaltarea foliculitei (DF), lupusul eritematos discoid conduce, de asemenea, la starea de pseudopeladă . În stadiul activ, dermatoza diferă în diferite tipuri de elemente primare vysypnogo. În DF, elementul de golire primară este o papule inflamatorie foliculară mică (diametru de 2-5 mm), a cărei evoluție nu are întotdeauna drept rezultat formarea unui pustule folicular. În centru, aceste elemente pătrund în păr (uneori rupte), iar în circumferință există o corolă îngustă de hiperemie. Răzuirea erupțiilor nu cauzează durere severă, iar cojile cenușii și foliculii galben deschis sunt ușor de separat de suprafața afectată. În partea centrală a focusului există o atrofie superficială a pielii cu căderea părului fără formarea de noi erupții în interiorul acesteia. DF se caracterizează printr-un curs lung, cronic, în afara legăturii cu sezonul și absența exacerbărilor după insolare. Leziunea este mai des izolată, fără focare în alte localizări. În cazurile tipice de lupus eritematos discoid, eflorescența primară este un punct inflamator care se transformă într-o placă cu hiperkeratoză, ducând la atrofie. Pe suprafața sa există cântare hiperkeratotice bine atașate, cu dopuri de corn neuniform amplasate. Rădăcinile de răzuire sunt dureroase, cântarele sunt separate de suprafață cu dificultate. La periferia focilor crescânde există o corolă hiperemică, iar în centru relativ rapid dezvoltă atrofie cutanată cu telangiectasie și căderea părului. Recidivele de dermatoză se produc adesea pe zone atrofiate vechi ale pielii. Pe langa leziuni ale scalpului lupus apar , de obicei , pe urechi, spatele nasului, obraji si zigomatic parte al. Sub aceste dermatoze modificări histologice în leziunile sunt diferite , de asemenea , esențială.

Foliculita Dekalviruyuschy (sau lupoide Sicoza) diferă de la dekalviruyuschego foliculară lichen roșu aspectul elementului aspersoare primar, care poate fi văzută doar în stadiul activ al bolii. La marginile focusului alopeciei atrofice la AF există papule inflamatorii foliculare mici, cu o evoluție lungă care duce la pustule foliculare unice. Înfrângerea scalpului cu aceste dermatoză este de obicei izolată, ocazional sicoza lupoidă (sau DF) poate afecta, de asemenea, regiunea temporală și suprafața laterală a obrajilor. În lichenul roșu decalcibil follicular, elementul principal de golire este un papule mic, folicular, conic, cu spinială a cornului în centru, care duce la alopecie atrofică. Detectarea în alte zone ale pielii (inclusiv regiunile axilare și pubiană), pe membrana mucoasă a gurii și unghiile caracteristice leziunilor roșii aplatizate facilitează un diagnostic preliminar. Este important să o confirmați cu ajutorul unei examinări histologice a pielii afectate; Modificările patomorfologice ale acestor dermatoză au fost raportate anterior.

Din lyupoznogo tuberculoza pielii (forma serpiginiruyuschey) Centru dekalviruyuschego foliculita (DF sau lyupoznogo Sicoza-LAN) Element primar diferit de erupții cutanate. Pentru lyupoznogo tuberculoza (LT), care afectează rareori scalpului, caracterizata prin umflaturi confluente plate, de culoare galben-roșu, textură moale , cu un simptom pozitiv al „jelly măr“ în diascopie. Bumps nu sunt asociate cu foliculii de par, nu există, de asemenea, nici un pustule. Când Df (sau medicamente) în zona din jurul vetrei papule foliculare nogpanichnoy si pustule unitate este hiperemie mai pronunțată a kaomki înguste, în timp ce în zona centrală are o suprafață a pielii atrofie pierderea părului netedă , fără noi leziuni active , . La RT, care este de multe ori localizate pe fata, pe fondul de atrofie a pielii apar tuberculii proaspete (recidive în rumen), posibil și ulcerații ale acestora, ceea ce nu se întâmplă cu DF (sau LAN). Dermatoza are un model histologic diferit. Când DF caracterizat microabcese intrafollicular și perifoliculara, infilraty lymphohistiocytic predominant în derm. Atunci când LT TB granulom se suprapune peste derma și este compus din grupuri de celule epiteloide cu focare de necrobioză, puține celule gigant situate între epitelioida și celulele limfoide în circumferința arborelui.

Pielea scalpului nu este aproape afectată leishmaniozei ca scalpul protejeaza impotriva intepaturi de tantar. Cu toate acestea, la granița infecției creștere a părului poate apărea și evolua ulcera mai târziu leishmanioza (anthroponotic), taiere - schiysya ascuțite-nekropshziruyu (zoonotice) tipul său, și chiar mai rar - procedând cronic lupoide (papulose) leishmanioza piele (LLK). Toate formele bolii conduc la formarea cicatricilor și la chelie persistentă în interiorul acesteia. Manifestari formă lupoide leishmaniozei pielii poate semăna cu vatra dekalviruyuschego foliculita (sau lupoide Sicoza). Cu diferențierea lor ar trebui să determine tipul elementului eruptiv primar al istoriei pentru a gasi cazare in zonele endemice anterior pentru leishmanioza și transferat piele ultimul leishmaniozei. Spre deosebire de DB (PM) pentru LLK caracterizat prin noduli galben-maroniu fine, nu este asociat cu foliculii de păr și în curs de dezvoltare în jurul cicatricei sau leyshmaniomy vindecat. Umflaturi sunt de obicei localizate pe fata si dimensiunea, culoarea, textura și simptom pozitiv al „lăptișor de măr“ sunt manifestări clinice identice forma plat lyupoznogo tuberculoza pielii. Prin urmare, DF (PM), altfel diferențiate leishmanioza piele lupoide precum și cu lyupoznym tuberculoza. Prin studiul histologic în focar expune LLK granulomului, dar o cantitate mică de agent dificil de diagnosticat cu aceasta forma rara a bolii. Detect Leishmania in focar poate LLK in studiile repetate frotiu subțiri bacterioscopice preparate din țesut gras și colinele colorate cu metoda Romanowsky-Giemsa.

De la serpiginiruyuschego Bugorkova syphiloderm scalpului (BS) foliculita dekalviruyuschy (sau HP) este diferit element de sprinkler primar și varierea evoluția acesteia. La DF în zona periferică a focarului există mici papule foliculare inflamatorii (2-5 mm) și pustule foliculare individuale, cântare, cruste. Când Bugorkova serpiginiruyuschem syphiloderm în porțiunea periferică a vetrei bulgărilor vizibile marimea unui linte, de culoare roșu închis de culoare, foliculi netede, semisferice, dense, non-păr. La marginea vetrei, ele sunt strâns grupate și îmbinate, unele dintre ele ulcerate, formând oase și ovale ulcerate cu cilindrice. Marginile abrupte de rupere, fundul gras sau crustele sângeroase de pe suprafață. Astfel de display - uri nu se întâmplă la Fs (sau PM), precum și cicatricile rămase după syphiloderm continuă cicatrice, robust, cu linii celulare atrofică dantelate și pigmentarea la periferie. Există, de asemenea, modificări patomorfologice ale leziunilor. Cu sifilidele tuberculoase, spre deosebire de DF, în dermă se găsește un infiltrat granulomatos.

Eroziv dermatoză pustulara a cuțitelor de cap este o boală foarte rară de etiologie necunoscută, descris recent , la femeile mai in varsta. Dermatoze are cronică recidivantă lung și , de asemenea , duce la o psevdopelady de stat. Cu toate acestea, manifestările clinice ale EPD și DF diferă. Astfel, atunci când EPD pe pustulele scalpului par plat, nu sunt legate de foliculi de par, erozive și defectele ulcerative ale pielii și purulente cruste sângeroase. De asemenea , trebuie avut în vedere faptul că DF, sau medicamente care sunt bolnavi dupa pubertate, atât femei cât și bărbați. Imaginea patomorfologică a acestor dermatoză este, de asemenea, diferită. Spre deosebire de microabcese intrafollicular și perivasculară limfgistiotsitarnymi perifolicular infiltrate în derm caracteristic DF, atunci când EG inflamatie nespecifica in derma insotite de necroza a epidermei și a apendicelor sale, si pustule acantoza subkornealnymi. Infiltrația cutanată este dominată de celulele plasmatice; În faza inițială există semne de vasculită leucocitoclastică. Cu toate acestea, imunofluorescența directă este de obicei negativă.

Tratamentul pacienților cu foliculită decalovirusă

Pacienții cu foliculita dekalviruyuschy suspectate (sau lupoide Sicoza) trebuie să examineze în detaliu pentru a verifica diagnosticul (inclusiv biopsie a pielii afectate) și de a determina patogeneza specifică a rezistenței reduse (focarele de infectie cronica, diabet dekompensirovanny, nefrită cronică, disproteinemie și colab.). Tratamentul total și extern al pacienților cu această dermatoza diferă fundamental puțin de vulgaris tratament (stafilococică) Sicoza. Prescrierea antibioticelor sistemice în vederea pacientului și toleranța sensibilitatea florei bacteriene. Extern utilizat antiseptic, dezinfectant agenți antimicrobieni: soluție 0,1% de bigluconate clorhexidină, dioksidina soluție miramistina soluție 0,01%, soluția este „Fukortsin“ și mupirocin 2% sau 10% mafenid sub formă de unguent, etc. In zona periferica activă. Focalizează îndepărtarea părului din foliculii de păr afectați. În caz de eficacitate insuficientă a acestor mijloace prezintă asignarea preparatelor combinate antibiotic cu un glucocorticosteroid sub forma unui spray, loțiune, cremă. Tratamentul este prescris pacienților cu exacerbare acută, se realizează este lung, cursuri cu medicamente schimba. Cu greu numi Leziunile de radioterapie, utilizate in trecut cu bine, deși nu întotdeauna susținută efect terapeutic. Comparați desene, copii ale centrelor de dinamica permite timp pentru a determina progresia bolii si prescrie terapia rațional.

Tactica unui medic cu un pseudo-pelet

Examinarea pacientului cu prioritate psevdopeladoy este de a stabili dermatoza nosologică, ceea ce a condus la alopecie inconsecvente atrofice. Rațional elimina mai întâi acele boli care duc cel mai adesea la o stare de psedopelady :. Atrofiere formă lichen plan, discoid sau lupus eritematos diseminat, sclerodermie, foliculita dekalviruyuschy, forma atrofiat micozelor pielii, iar altele așteaptă dificultăți cauzate de o serie de factori obiectivi pe drumul spre diagnosticul medicului . Astfel, în unele cazuri, manifestările active ale dermatoză pe scalp nu există sau puțin informativ. Acest lucru poate fi din cauza remisiune a bolii sau ascunse ( „o strălucire“) a debitului său. Atunci când o leziune primară a straturilor profunde ale dermei scalpului modificarile inflamatorii in suprafata pielii mai putin vizibile. Prin urmare, manifestările caracteristice ale diferitelor dermatoze atrofiază în această localizare netezită, având ca rezultat o scădere a diferențelor lor clinice. Precipitații generale și dominant devine atrofie focală a pielii cu pierderea parului. Este în mod obiectiv dificil de diagnosticat dermatoze, ceea ce a dus la dezvoltarea psevdopelady, în special în cazurile în care este limitată la nivelul scalpului.

Pentru diagnostic, istoricul datelor necesare, examinarea obiectivă nu numai scalpului, dar, de asemenea, restul suprafeței pielii precum și părul, unghiile, membranele mucoase vizibile și examenul de laborator (în special - micologice și histologică). Pe baza istoriei stabilește vârsta pacientului, care a fost văzut alopecie inconsecvente atrofice. Deci existența unui defect al pielii de pe scalp la naștere și lipsa de progres-TION în viitor, poate fi suspectată malformații - aplazia congenitala a pielii. Unele genodermatosis apar frecvent la copii și poate duce la o psevdopelady de stat (de exemplu, înnăscută și ihtioza vulgaris, buloasă distrofică Epidermolisis congenitale, pigment urinar (fete) sau keratoza pilară Siemens (băieți), și altele.

Intr-un studiu al scalpului afectat să acorde o atenție deosebită zonei, un focar de frontiera cu alopecie atrofică, precum și pentru a menține șuvițe în psevdopelady. În stadiul activ al bolii în aceste zone, puteți găsi un element tipic primar al erupțiilor cutanate și al erupțiilor secundare. Medicul trebuie să stabilească morfologia secvențial primare și elementele secundare erupții cutanate și caracteristicile lor (culoare, dimensiune, forma, conectarea la foliculul pilos, prezența în mijlocul tepii straturilor, posibila schimbare a parului si altele.). În acele cazuri în care elementul principal eruptiv nu reușește să detecteze, este important de a investiga leziunile secundare (eroziune sau ulcere, cruste -. Puroi, sângerare, necroza sau seroase și colab), care sunt o consecință a evoluției elementului primar și, prin urmare, contribuie în mod indirect definiția acestuia. Având în vedere tipul elementului primar efectuat un diagnostic diferențial rash printre dermatoze care apar identice sau similare erupții cutanate (vezi algoritmi de diagnostic dermatozelor, conducând la o stare psevdopelady).

După studiul obiectiv al zonei pseudo-peloide și formarea unui aviz preliminar privind geneza dermatozelor inițiale, medicul trece la o examinare amănunțită a pacientului. Examinați întreaga suprafață a pielii, starea apendicelor sale și a membranelor vizibile ale mucoasei. Dacă există erupții cutanate la alte locații (cu excepția scalpului), morfologia și nosologia lor sunt stabilite în mod constant. Dermatozoafele atrofice își păstrează caracteristicile clinice caracteristice în afara scalpului. Acest lucru este valabil și pentru modificările patologice ale pielii. În funcție de manifestările clinice, se efectuează testele de laborator necesare (din punct de vedere micologic, bacteriologic, histologic, imunologic etc.).

În cele mai multe cazuri, starea leziunilor pseudo-pelete și a pielii în alte locații este cauzată de aceeași dermatoză. Prin urmare, clarificarea morfologiei și nosologiei erupțiilor cutanate pe pielea netedă (sau mucoasa) practic determină diagnosticul bolii care a condus la pseudopeloid. În fiecare caz de pseudo-pelet progresiv, este necesară o examinare histologică a pielii afectate, deoarece doar pe baza imaginii clinice este posibilă stabilirea unui diagnostic fiabil nerealist. Este indicată o biopsie cutanată într-o zonă în care există elemente primare caracteristice ale erupției cutanate. Concluzia privind structura patomorfologică a elementului principal vysypny este o legătură importantă și decisivă în verificarea diagnosticului.