Complicații după inserția implanturilor faciale

Complicațiile implanturilor de contur facial includ sângerări, formarea de hematoame, infecții, expunere, dislocare, malpoziție, deplasare, formarea de fistule, serom, edem persistent, proiecție inadecvată, inflamație persistentă, durere și leziuni nervoase. Cu toate acestea, majoritatea acestor complicații sunt rareori legate exclusiv de materialul implantului. Este foarte dificil să se separe tehnica chirurgicală generală de circumstanțele procedurii specifice, precum și de factorii de risc individuali care nu au legătură cu implantul.

Dacă se respectă regulile tehnice, dislocarea nu ar trebui să aibă loc. Suprafața mare a implanturilor mărite sau extinse, adaptată contururilor părții medii a feței și mandibulei, minimizează riscul de poziționare greșită. Disecția spațiului subperiostal, suficientă pentru a crea tuneluri posterolaterale și mediolaterale adecvate în mandibulă sau pungi în partea medii a feței, va menține implantul în poziția corectă. Odată cu mărirea mandibulei, ramura mandibulară a nervului facial trece chiar anterior față de partea mediană a maxilarului, în zona mediolaterală. Este important să nu se traumatizeze țesuturile care acoperă această zonă. Nervul mentonian este direcționat anatomic superior în buza inferioară, ceea ce ajută și la protejarea acesteia de leziuni în timpul disecției. Hiperestezia tranzitorie datorată contactului cu nervul mentonian poate apărea timp de câteva zile până la câteva săptămâni după intervenția chirurgicală. Leziunea permanentă a nervului este extrem de rară - într-un studiu, aceasta a fost mai mică de 0,5% din cazurile semnificative statistic. Dacă, ca urmare a deplasării sau plasării incorecte, se observă contactul nervului cu implantul, implantul trebuie mișcat în jos cât mai repede posibil.

Ramura temporală a nervului facial trece posterior arcului zigomatic medio și trebuie procedată cu prudență atunci când se lucrează în această zonă. Riscul de infecție poate fi redus la minimum prin clătirea pungii intervertebrale la sfârșitul procedurii fie cu soluție salină, fie cu Bactracin (soluție salină sterilă 50.000 U/L). De asemenea, se recomandă imersarea implanturilor într-o soluție antibiotică. Drenajul nu este de obicei necesar după augmentarea mandibulară, dar poate fi necesar și după augmentarea părții medii a feței dacă există sângerări crescute. Am constatat că compresia imediată a întregii părți medii a feței cu articole de îmbrăcăminte compresivă reduce semnificativ riscul de hematom, serom, edem și, prin urmare, a complicațiilor postoperatorii legate de lichidul din pungă.

Resorbția osoasă apare mai frecvent după augmentarea mandibulară decât după alte proceduri aloplastice. Eroziunile care urmează implantării de bărbie au fost raportate în 1960.

Discuţie

Înțelegerea principiilor anatomiei zonale, definirea tipurilor de forme faciale și acordarea atenției punctelor tehnice de bază duc la modificări previzibile ale contururilor faciale. Analiza meticuloasă a feței pacientului și comunicarea precisă dintre chirurg și pacient produc rezultate optime. Există multe tipuri diferite de implanturi faciale disponibile, permițând chirurgului să creeze o varietate de contururi care să se potrivească majorității nevoilor. Defectele de contur mai complexe pot fi reconstruite folosind implanturi personalizate, modelate din reconstrucții 3D pe computer și fabricate folosind tehnologia CAD/CAM (proiectare asistată de computer/fabricație asistată de computer). Creșterea recentă a numărului de pacienți seropozitivi care iau inhibitori ai enzimelor proteolitice a făcut ca această tehnică să fie necesară pentru tratamentul eficient al unor astfel de afecțiuni cosmetice tulburătoare.

Dacă implantul este poziționat corect peste osul compact, starea se stabilizează de obicei fără nicio pierdere vizibilă a proeminenței sau îmbunătățiri estetice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]