Cicatricile care rezultă dintr-o reacție cutanată fiziologică adecvată

În funcție de localizarea și profunzimea schimbărilor distructive, cicatricile pot avea manifestări clinice diferite. Astfel, cicatricea, situată la nivelul feței, care nu cauzează deformarea pielii și a țesuturilor subiacente, se numește normotrofică. Acesta este cel mai frecvent tip de cicatrici. Cicatricile unei mici suprafețe, forma liniară, formate după rănile tăiate, abraziunile, de regulă, au un caracter normotrofic.

În cazul în care localizarea leziunii la suprafața corpului în cazul în care hipoderma este practic absentă (suprafața frontală a tibiei, picioarele din spate, mâini, de sus templu peretele frontal piept) apare subțire, plat, cu vase translucide cicatrice stanzaic, similar cu pielea atrofica. Acest tip de cicatrici ar putea fi atribuit normotrofic, deoarece acestea sunt, de asemenea, aliniate cu pielea normală din jur. Cu toate acestea, ele sunt alocate unui grup separat, în legătură cu particularitățile tratamentului.

Dacă leziunea (arsuri, inflamație, durere) a fost localizată pe suprafața corpului cu un strat bine dezvoltat grăsimii subcutanate și a avut o natură distructivă profundă, cicatricea poate lua forma retrasă, datorită hipoderm hipotrofici de degradare. Cicatrici hipotrofică - cicatrici este inversat, creând un relief în retragere a pielii sau așa-numitul negativ - țesut (-) țesut. Acestea se formează ca rezultat al inflamației sau traumei distructive profunde, care distrug straturile mezodermice și hipodermice ale pielii. Acestea pot fi singure după furunculi, dermatoză cu formarea de elemente înnodate, mușcături de animale, ulcere, non-răni. Dermacosmetologists întâlnit adesea cu mai multe cicatrici hipotrofici, de exemplu, după acnee conglobata profundă, varicelă.

Structura acestui grup de cicatrici

În cazul în care, ca rezultat al vindecării defectului plăgii, se formează o cicatrice fiziologică normală, în diferite stadii ale existenței ei va avea o imagine histologică diferită. Astfel, se poate spune că structura unui grup de cicatrici patofiziologice adecvate este un concept dinamic. Aceasta variază în funcție de timpul existenței lor, adâncimea înfrângerii, zona și localizarea. Acest lucru este esențial pentru numirea măsurilor de tratament, deoarece la diferite etape de maturare a țesutului cicatrician, optimitatea eficacității lor va fi diferită.

Pe primele liane ale existenței cicatricilor, care au apărut pe locul unei vindecări traumatice prin tensiune secundară, este un țesut conectiv slab format din granule, acoperit cu un strat de epidermă. Prin urmare, într-o astfel de rumen ar fi un număr mare de elemente de celule (celule sanguine albe, limfocite, celule plasmatice, monocite, fibroblaste, celule mastocite și colab.), Substanța intercelulară vasculară. Substanța intercelulară este reprezentată de glicoproteine, proteoglicani și glicozaminoglicani. Colagenul, elastina și fibrele argirofile sunt prezente într-o cantitate mică. Epidermul cu o cicatrice mică sau cu cicatrici în loc de o leziune superficială cu conservarea adaosurilor pielii este îngroșată datorită multiplicării active a keratinocitelor. Acesta poate consta din 15-20 de straturi de celule, dintre care cel mai mare număr de straturi reprezintă proporția celulelor subulate. Strat inferior subțire - 1-2 straturi de celule. Membrana bazală este absentă. Există o astfel de îngroșare a epidermei datorită eliberării macrofagelor și a factorului de creștere epidermică a keratinocitelor, care stimulează activitatea proliferativă a keratinocitelor.

Când o mare cicatrice pe suprafață, formate în loc un prejudiciu profund cauzat degradarea fanere pielii, epidermul distrofice este modificat keratinocitele bazale poate avea o poligonală sau alungită de-a lungul liniilor comune formează un țesut de granulație. Numărul de straturi ale epidermei poate fi redus semnificativ. Auto-epitelizarea unor astfel de răni este adesea dificilă. În legătură cu aceasta, astfel de pacienți necesită o formare de piele sau mai multe straturi de keratinocite. Membrana bazală este absentă. țesut cicatricial, împreună cu o abundență de elemente celulare ale vaselor de sânge și substanță intercelulară, poate cuprinde în numărul inferior mai mare de fibre de colagen cicatrice.

Tăi tăiate sau postoperatorii, răni neinfectate se vindecă, de regulă, fără complicații prin cicatrici subțiri, a căror epidermă, datorită accesării cu crawlere de la marginile plăgii, poate avea o grosime normală. Spectrul elementelor celulare este mutat spre macrofage și fibroblaste. Deja în stadiile inițiale ale formării țesutului cicatricial, procesele de fibrogenesis predomină asupra fibrolizei, prin urmare în secțiunile adânci ale cicatricii există o rețea de fibre de colagen în vrac.

Pe măsură ce rumenul fiziologic statistic mediu se extinde, numărul de elemente celulare, substanța interstițială și vase scade, iar structurile fibrinoptice ale proteinelor (fibrele de colagen) cresc în fibronectină. Epiderma poate dobândi treptat o grosime normală cu o membrană bazală normală nou formată. Printre elementele celulare, predomină fibroblastele, care sunt principalul element funcțional al țesutului conjunctiv și cicatrician.

Se crede că țesutul cicatricial se maturizează în decurs de 6 luni. În acest timp, un tampon, un vascular bogat, elemente celulare și substanță extracelulară în rumen devine structura conjunctiv densa. Aceasta, de fapt, nu este decât un plasture de țesut conjunctiv pe piele, ci o zonă mai mică decât leziunea anterioară. Reducerea zonei cicatricei este graduală datorită scăderii capacității sale de umiditate, scăderii numărului de vase. Substanța intercelulară și contracția fibrelor de colagen. Astfel, „vechi“ cicatrice fiziologică maturate constă în principal din aproape-ambalate, aranjate orizontal între fibrele de colagen, care sunt situate de-a lungul axei longitudinale alungită a fibroblaștilor, limfocite izolate, celule plasmatice și mastocite, substanța intercelulară și vasele de rare.

În funcție de schimbarea imaginii histologice, în funcție de vârsta cicatricei, apariția ei se schimbă și ea. Toate cicatricile tinere, cu o durată de viață de până la 6 luni - au o culoare roz roz, care, treptat, palidă pentru câteva luni până la alb sau culoarea pielii normale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]