Cicatrici cheloide: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Numele keloid provine din cuvântul grecesc keleis - tumoră și eidos, asemănător. Keloidele sunt împărțite în două grupuri - adevărate sau spontane și cicatrice sau false. Cheloide spontane sau așa-numita boală keloidă este o boală manifestată prin formarea de keloide pe piele în afara legăturii cu traume sau inflamații. Uneori apar pe locul vânătăilor sau în locurile de presiune. Aceasta este o boală extrem de rară, a cărei etiologie nu a fost încă stabilită. MMZheltakov (1957) numește astfel de keloide primare (apărute fără prejudicii), AA Stadnitsin (1968) - cheloide spontane. Există rapoarte în literatura de specialitate care afirmă în unele cazuri despre dominația autosomală, în altele - despre patologia ereditară reosivă autosomală a bolii keloide. Predispoziția la formarea cheloidului este, de asemenea, asociată cu patologia imună, predispoziția ereditară, factorii etnici, vârsta, endocrinopatiile și încălcarea funcțiilor de reglementare ale sistemului nervos central. Sindromurile asociate cu keloidele (Rubinstein-Taybi, Goeminne) sunt, de asemenea, descrise. Există, de asemenea, un procent mare de pacienți cu cicatrici keloide reprezentați de pielea neagră (locuitori din America de Sud, India, Insulele Caraibe) etc.

Pacient K. A. 25 de ani. Sa adresat cu plângeri privind apariția pe piele fără motivul vizibil al formărilor ferme de culoare roz-roșu. Potrivit pacientului, prima formație a apărut la fața locului a elementului de acnee cu aproximativ 5 ani în urmă. Ulterior, formațiunile au apărut fie pe locul elementelor inflamatorii, fie pe pielea perfect sănătoasă.

Într-o istorie de acnee ușoară; dismenoree, a trecut în amenoree. Tiroidită autoimună, stadiu euthyroid. Nivelul hormonilor sexuali este în limitele normale.

Sa încercat îndepărtarea chirurgicală a formării keloide, unde keloidul era de câteva ori mai mare decât cel precedent. Cel de-al doilea cheloid a fost luat pentru examinare histologică în institutul de oncologie. După vindecarea cicatricilor, sa format din nou o cicatrice mult mai mare de cheloid. Pacientul a primit un examen de laborator, o consultare a unui endocrinolog, a unui ginecolog. Pentru o a doua întâlnire, sa întors un an mai târziu. Imaginea clinică a cicatricilor în această perioadă sa înrăutățit semnificativ. Toate cicatricile au crescut în zonă.

Diagnostic: Boala keloidă

Cel mai adesea, specialiștii întâlnesc al doilea grup de cheloide sau cu cicatrici keloide.

Ce este o cicatrice keloidă? De ce, într-un caz, rana se vindecă rapid cu formarea unei cicatrici netede și subțiri, iar în alte cazuri proliferarea necontrolată a țesutului conjunctiv coarctar, formând o cicatrice patologică? De ce, în ciuda numeroaselor studii moderne, gravitatea problemei cicatricelor keloide nu scade, ci crește. Acest lucru este evident din apelul crescut al pacientului către medicii cu cicatrici keloide, numărul de complicații keloide după intervențiile chirurgicale.

Simptomele cicatricelor keloide

Clinica cicatricilor keloide este caracterizată de o varietate de manifestări de creștere a cheloidului. Aspectul general al cicatricilor depinde de zona de rănire, localizare, tipul de rănire inițială, speranța de viață, vârsta pacienților etc. După epitelizarea cusături vătămate sau post-operatorie, pe fondul încetării răspunsului inflamator, pacienții observați sigiliul, care este adesea estimat ca simptome reziduale după inflamație. În anticiparea procesului natural de resorbție a „infiltrare“ du-te la medic, când sigiliul este transformată într-o grosime, proeminente deasupra suprafeței pielii sau formarea unei role cu creșterea exophytic de dimensiuni considerabile, densitate cartilaginoase culoare albastru-roșu. În unele cazuri, cicatricile keloide fără inflamație anterioară apar la 1 și 2 ani după intervenție chirurgicală, traume sau o puncție a canalului urechii.

Pe pielea netedă, cicatricile keloide capătă uneori o formă capricioasă, o formă complet diferită de focalizarea anterioară sau inflamația. Acest lucru se datorează răspândirii procesului cheloid în lungul liniilor de întindere a pielii (linii Langer). Uneori, o cicatrice keloidă intră în pielea sănătoasă cu fire alungite, conform expresiei figurative a unuia dintre cercetători, cu "picioarele crabului". Cicatricile mari, de exemplu, după arsuri, duc adesea la formarea de contracții de cicatrizare.

Medicii trebuie să știe că între vindecarea rănilor și apariția de cicatrici cheloide poate lua o perioadă de „odihnă“ de la 3-4 săptămâni până la 2-3 luni, în cazul în care pacientul observă creșterea țesutului cicatricial în toate direcțiile. Cu toate acestea, o astfel de creștere anormală a țesutului cicatricial poate începe după un anumit timp după un prejudiciu, un an mai târziu, pe site-ul rana vindecat prin intenția primară sau sutura post-operatorie. Cicatria se extinde, în special pe linia tensiunii pielii, devine ridicată, densă la atingere. La oameni, astfel de cicatrici erau numite "carne sălbatică". Acest nume caracterizează foarte bine esența cheloidelor - proliferarea nemotivată a țesutului conjunctiv la locul traumatismului anterior. Culoarea cicatrice în acest caz variază de la roșu aprins la albăstrui, creșterea cicatrice este adesea însoțită de parestezie, durere la palpare, în contact cu haine. Mâncărimea în zona cicatricilor este observată de aproape toți pacienții. Young cicatricile distinge o densitate foarte mare datorită sintezei de fibroblaști molecule apå (glicozaminoglicani, proteine de colagen), de asemenea, cheloizi vechi au adesea o densitate de cartilaj, care este asociat cu depunerea de proteină hialin și calciu. În unele cazuri, în timp, cicatricile keloide pot deveni palide, se pot aplatiza și pot deveni moi după palpare. Cu toate acestea, destul de des și în 10 ani, ele arată roșu, strâns și dens la atingere.

Cheagurile cheloide au o localizare favorită. Deci fata, gat, umeri, zona sternului menționate keloidoopasnym zone, de exemplu, zone, cea mai frecventă apariția cheloide. Nu este o coincidență, deoarece regiunile menționate mai sus sunt caracterizate printr-un număr crescut de receptori pentru testosteron si TGF-beta in celulele pielii si cicatrici cheloide este însoțită adesea giperandrogenemiya și un nivel ridicat de TGF-beta în plasma sanguină. Sub regiunea lombară, cicatricile keloide sunt rareori formate.

Cheagurile cicatrice ale auriculelor apar la locul suturilor postoperatorii și se pun prin sub cercei și, de regulă, apar după un proces inflamator prelungit la 3-4 săptămâni după puncție sau operație. Inflamația este însoțită de descărcări seroase-purulente, eritem și senzații de durere. Cu toate acestea, există cazuri de apariție a cicatricilor keloide ale lobilor urechilor la câțiva ani după perioada de bunăstare absolută și chiar fără traumatisme anterioare. Ultima dată au mai multe keloide ale auriculelor. Acest lucru se datorează modului de a purta mai multe cercei într-o ureche. Am observat un pacient care avea 10 mici (2-3 mm în diametru) și 1 cheloid mare (6 mm în diametru) pe 2 auricule. Se întâmplă să ajungă la o dimensiune mare (cu prună), care se datorează în mare măsură lipsei de informații despre posibilitatea cicatrizării patologice în locurile de puncție ale lobilor urechilor sub cercei.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]