Caracteristicile anatomice și fiziologice ale pielii și ale anexelor sale

Pielea ca organ constă din trei straturi: epidermă, dermă și grăsime subcutanată.

Epidermul este un epiteliu plat de tip keratinizant cu mai multe straturi de tip epidermal. Majoritatea celulelor sunt keratinocite (epidermocite), există și celule dendritice (melanocite, celule Langerhans, celule Merkel). Epidermul constă din următoarele straturi: 6azalnogo, țarc, granular, strălucitor și excitat.

Stratul bazal este localizat pe membrana bazală având o grosime de 0,7-1,0 microni și constând din următoarele structuri: poludesmosom (regiuni de electroni dense ale epidermotsitov citoplasmatice membranei conectate cu tonofilaments intracelulare), lucios sau lumină, placă (lamina lucida), placă groasă (lamina densa), placa fibroreticular (formate fibre de țesut conjunctiv ale dermei). In construirea colagenului membranei bazale IV participă tip.

Bazele cheratinocitelor sunt aranjate într-un singur rând și au o formă cubică sau prismatică și un nucleu mare de lumină. Aceste celule reprezintă stratul cambial al epidermei: datorită diviziunii sale active, stratul epitelial este reumplut în mod constant. Printre celulele bazale se izolează celulele stem și celulele pielii semisubstituite. Rata de diviziune a epidermocitelor bazale este variabilă, este supusă bioritmelor zilnice, proporționale cu producerea cortizolului endogen de către glandele suprarenale. Există un complex de factori exogeni și endogeni care accelerează și încetinesc divizarea celulelor bazale ale epidermei. În condiții normale, un echilibru dinamic între factorii de stimulare și suprimare este menținut în stratul bazal al epidermei.

Principalii factori care afectează rata de proliferare a keratinocitelor bazale ale epidermei

Factori	Accelera	Incetiniti
Éndogennıe	Ider n actor și transformarea factorului de crestere-B (transformarea factorului de crestere-B, TGF-B), estrogeni, interleukine și alte tsitokmny, androgeni (la gura de apperete voposyanogo sebacee) și altele.	Cayonii, transformând factorul de creștere-a (factor de creștere transformant, TGF-a). Interferonii și alte substanțe
Ékzogennıe	Fitoestrogeni, preparate estrogenice și androgenice, unele gipocoproteine și proteine de origine naturală și sintetică etc.	Glicocorticoizi topici. Citostatice, interferoni și interferonogeni etc.

În stratul bazal al epidermei, în plus față de keratinocite, există celule dendritice: melanocite, celule Langerhans, celule Merkel

Melanocitele (celule dendritice pigment sau dendrocite pigment) sunt localizate în stratul bazal al epidermei, la persoanele cu pielea alba. În negru, precum și reprezentanții rasei europene în locurile de pigmentare naturală a acestor elemente celulare sunt, de asemenea, găsite în stratul spinoasă. Cel mai mare număr de melanocite la om este în partea centrală a feței și în domeniile pigmentare naturale (perianale, regiunea perigenitalnaya, areola de sân). Un mare număr de melanocite în zona tsentrofatsialnoy explică site-ul cel mai frecvent melasmei - tulburări de pigmentare induse prin iradiere UV a melanocitelor diferenția melanoblast având origine neuroectodermică între melanocite și keratinocite sunt conexiuni tipice de keratinocite desmosomal. Actualizarea melanocite are loc mult mai lent decât keratinocite. Melanocitele produc sinteza melanina melanina este realizată în organite specifice melanocită - melanozomi, care sunt transportate în procesele melanocite. Procesele de melanină din melanocită intră keratinocite, care este situat în jurul miezului, protejarea materialului miezului de razele ultraviolete. Sinteza melanina este reglată prin iradiere UV și hormonală (ACTH stimulator de melanocite)

Celulele Langerhans (celule dendritice amelanotice) - celule de origine monocit-macrofag (intraepidermal macrofag) responsabile pentru capturarea, procesarea antigenului, prezentarea antigenului și interacționează cu celulele T ale dermei.

Celulele Merkel (epitelioidocitele tactile) sunt celule de origine neurală care participă la formarea senzațiilor tactile ale pielii. Din partea dermei, acestea sunt asociate cu fibrele nervoase fără mielinovici.

Strat înțepător (stratus spinulosum) reprezentat 3-15 rânduri de celule de formă neregulată conectate între ele în numeroase desmozomilor prelucreaza tepi de plante semănând. Desmosomii sunt secțiuni dense din punct de vedere electronic ale membranei citoplasmice a epidermocitului, asociate cu tonofilamente intracelulare. Numărul de rânduri de celule cu strat scuamos nu este același în diferite părți ale pielii. Astfel, în domeniul organelor genitale externe pielii detectate strat spinos 2 rânduri de celule din piele a porțiunii roșii a buzelor și pleoapelor - 2-3 - 3-4 falduri, obraji si frunte - 5-7, spate - 7-8 și suprafețe cot extensori genunchi - 8-10, palmele și tălpile (așa-numitul "piele groasă") - peste 10 ani.

Stratul granular (stratus granulosum) este reprezentat de 1-3 rânduri de celule în formă de arbore cu nucleu închis și incluziuni în citoplasmă (granule keratohialine). Aceste incluziuni conțin o substanță de natură proteică, care asigură procesul de keratinizare a epidermocitelor, - proteina de agregare a filamentului, care facilitează agregarea filamentelor. Filaggrina promovează agregarea filamentelor disparate individuale care alcătuiesc citoscheletul epidermocitelor într-un singur complex. Rezultatul acestei agregări este transformarea celulei într-o structură post-celulară - o scală excitată (placă excitată).

Stratul strălucitor (stratus lucidum) observate numai atunci când a studiat sub microscop optic, reprezentat numai în pielea palmelor și tălpilor este format din 1-2 rânduri oxyphilic celule cu margini indistincte și organite slab definite. Când studiază sub microscop electronic, reprezintă rândurile inferioare ale stratului cornos.

Stratul cornos este reprezentat de structuri post-celulare care nu conțin nuclee și organele (corneocite). Pentru a menține conținutul normal de umiditate al stratului cornos, există lipide foarte intercelulare (ceramide, liber glikasilkeramidy bază sfingoid, colesterol, sulfat de colesterol, acizi grași, fosfolipide, etc.) Asigurarea funcțiilor principale ale barierei pielii.

Reînnoirea constantă a epidermei oferă o funcție protectoare a pielii: datorită respingerii pielii de pe scări excitat, ea este purificată de la contaminarea externă și microorganisme. Epiderma este reînnoită datorită divizării constante a keratinocitelor bazale. Rata de reînnoire a stratului epitelial depinde de localizare, în medie este de aproximativ 28 de zile

Derma constă din două straturi, delimitate indistinct una de alta, papilară și reticulată. Stratul papilar este atașat direct de epidermă și este reprezentat de un țesut conjunctiv fibros. Acest strat asigură o legătură între dermă și membrana bazală cu ajutorul fibrelor reticulare și elastice și a fibrelor speciale de ancorare.

Stratul de ochi al dermei este format dintr-un țesut conjunctiv fibros dens, neformat. Acest strat conține structuri fibroase: fibre colagenice, elastice și reticulare (reticulină, arrogrofilă). Fibrele de colagen sunt amplasate sub forma unei rețele tridimensionale, care, împreună cu hidratarea principalelor substanțe ale țesutului conjunctiv al dermei, asigură turgorul pielii. Aceste structuri fibroase sunt formate din colagen de tip I și III. Colagenul de tip I predomină la vârsta adultă, iar tipul III - la copii. Odată cu vârsta, producția de colagen mai hidrofil - tipul III scade. Fibrele elastice responsabile pentru elasticitatea pielii sunt împărțite în trei soiuri. Deci, direct sub epidermă sunt cele mai subțiri, fragile ciorchine de fibre de oxalat, care sunt situate perpendicular pe suprafața pielii. Aceste fibre sunt cele mai sensibile la diferiți factori de declanșare ai mediului și sunt primii care suferă o distrugere. Mai adânc și derm, paralel cu suprafața pielii, există legături mai groase de elanină și fibre elastice mature (adevărate). Elaunin și fibrele elastice adevărate sunt orientate de-a lungul liniilor Langer. În legătură cu orientarea fibrelor elastice fasciculele recomandate în timpul diferitelor incizii chirurgicale se face de-a lungul liniile lui Langer, care ulterior vor genera adecvate din punct de vedere estetic de cicatrice. Se crede că fibrele reticulare sunt precursorii colagenului. În dermă există fibroblaste - celule care produc substanța de bază, precum și proteine de colagen și elastină, dintre care colagenul și fibrele elastice sunt sintetizate în substanța principală a țesutului conjunctiv. În plus față de fibroblaste, dermul conține fibrocite, celule mastocitare, precum și macrofage dermice (histiocite) și celule limfoide care efectuează supravegherea locală imună.

Țesutul gras subcutanat este o continuare a dermei, constă în țesut conjunctiv fibros și adipocite și are o grosime diferită în funcție de starea de nutriție și de localizare. Distribuția grăsimilor subcutanate este reglementată de hormoni sexuali. Apipocitele îndeplinesc, de asemenea, funcția endocrină, participând la sinteza unui număr de hormoni și factori de eliberare în diferite perioade de vârstă.

Alimentarea cu sânge a pielii este efectuată de două plexuri arteriale și venoase - superficiale și profunde. Canalul vascular intradermic este caracterizat prin câteva trăsături:

• prezența "shunts" funcționale arteriovenoase;
• un grad ridicat de anastomoză între aceleași tipuri de vase și diferite.

Canale microcirculatory pielii reprezintă sistemul microvasculare constând din arteriolelor precapillaries capilare de fapt postcapillaries, venular si capilarele limfatice. Microcirculatiei pielii asigurată de două plexuri arteriolare vasculare (subpapillyarnym și subdermice) și trei plexului vascular venular (subpapillyarnymi superficială și profundă și subdermic). Capilarele sunt situate în dermul papilar (în formă de „ac de păr pentru femei") contribuie fenomen altoire extrvasculare care apar odată cu creșterea tonicitate a sistemului nervos simpatic. Cea mai mare densitate a capilarelor papillare se găsește în pielea feței, în buza roșie a buzelor, perii și picioare.

Plexul profund este format dintr-o rețea de vase cu calibru mai mare în secțiunile adânci ale dermei și ale țesutului adipos subcutanat și este responsabilă de termoreglarea. Plexele arteriale și venoase subcutanate participă, de asemenea, la termoreglarea. Între plexul superficial și profund există anastomoze.

Sistemul limfatic este reprezentat de rețeaua de suprafață a pielii, începând cu sinus papilar (în papila dermică) și rețeaua de adâncime (în hipoderm), între care sunt dispuse de deviere nave. Sistemul limfatic este strâns legat de sistemul circulator al pielii și îndeplinește funcția de drenaj.

Inervatia pielii furnizate aferente și eferente fibrelor care formează subepidermice și dermice plexului. Abundența fibrelor și a terminațiilor nervoase ale pielii face posibilă pentru a caracteriza ca „un corp de bază de percepții.“ fibre eferente inervează țesutul muscular neted al vaselor de sange, glandele sudoripare si muschii care ridica parul. Fibrele sunt capsulate cu aferenti terminațiile nervoase (lamelare corpusculii Vater-Pacini, bulb final Krause lui, corpusculilor Ruffini tactile, corpusculii tactile Meissner corpusculi genitale Dogiel et al.), Variind în derm și care sunt mechanoreceptors. Fibrele aferenti sunt de asemenea asociate cu capetele libere (thermoreceptors și nociceptorilor) în epidermă și dermă.

Glandele sebacee un simplu glande alveolare, ele constau dintr - o departamente remorcă și conducte excretorii și caracterizate de tip holocrin de secreție. Marea majoritate a glandelor sebacee sunt asociate cu foliculii de păr și conductele lor deschise in gura foliculului pilos. În zona de piele din spate a mâinii frontiera Vermilion a glandelor sebacee sunt puține și mici în dimensiune. Pielea feței (sprancene, frunte, nas, bărbie), scalp, linia de mijloc piept, spate, axile, regiunea perianal și numărul perigenitalnoy mare de glande sebacee - ajunge la 400-900 per cm ², în care sunt multilobes mari si de prostata. Aceste zone sunt adesea afectate cu seboree, acnee si dermatita seboreica, astfel încât acestea sunt numite seboreica. Glandele sebacee secretă un secret complex în compoziție, care se numește sebum. Compoziția de sebum sunt (esterificate) acizi liberi și legați gras într - o cantitate mică de hidrocarburi, alcooli polihidrici, glicerol, colesterol și esterii săi, esteri de ceară, scualen, fosfolipide, caroten, precum și metaboliți ai hormonilor steroizi. Un rol biologic deosebit îl joacă acizii grași nesaturați, care au proprietăți fungicide, bactericide și virosostatice.

Secreția sebumului este reglementată în principal prin mecanisme hormonale și, într-o măsură mai mică, neurogenice. Androgenii (testosteronul) măresc producția de sebum. Interacționându-se cu receptorul de pe suprafața sebociului, testosteronul sub acțiunea enzimei 5-alfa-reductază este transformat în metabolitul său activ - dehidrotestosteron, care crește direct producția de secreție. Cantitatea de testosteron biologic active sebocitele receptorilor si sensibilitate la activitatea 5-alfareduktazy, determinarea ratei de secreție a glandelor sebacee, determinate genetic. În general, refularea hormonală a secreției de sebum poate să apară la patru nivele: hipotalamusul, glanda pituitară, cortexul suprarenalian și glandele sexuale. Orice modificare a fondului hormonal, care duce la modificări ale conținutului androgenilor, va afecta indirect secreția de sebum.

Glandele de transpirație sunt împărțite în glande ecrine (simple tubulare) și apocrine (simple tubulare-alveolare).

Ekkrinnye glandele sudoripare sunt situate pe toate zonele pielii. Începeți să funcționați din momentul nașterii și să participați la termoreglarea. Ele constau dintr-un departament secretor de capăt și o conductă excretorie. Secțiunea finală este localizată în țesutul adipos subcutanat și conține celule mioepiteliale și secretoare (lumină și întuneric), acestea din urmă fiind furnizate de fibre colinergice. Canalele de evacuare se deschid liber pe suprafața pielii, nu sunt legate de foliculul de păr și sunt formate dintr-un epiteliu cubic cu două straturi. Ekkrinnye glandele sudoripare produc un secret hipotonic - transpirație cu un conținut redus de componente organice. Când se secretă secreția, celula păstrează întregul (secreția merocrină).

Apocrinele glandelor sudoripare sunt situate numai în zonele speciale ale corpului; pielea cavităților axilare, areola mamelor glandelor mamare, regiunile perianitare perianale. Uneori se găsesc în pielea din jurul buricului, zona sacrumului. Aceste glande încep să funcționeze în perioada pubertății. Ele constau dintr-un departament secretor de capăt și o conductă excretorie. Secțiunile secționate sunt situate în secțiunile adânci ale dermei și conțin celule mioepiteliale și secretorii, activitatea acestora este reglată de fibrele nervoase adrenergice și de hormonii sexuali. Acumularea secreției apare în partea apicală a celulei secretoare care se separă în lumen (tipul de secreție apocrină). Canalele inferioare sunt formate dintr-un epiteliu cubic cu două straturi și curg în gura foliculilor de păr.

Parul este un apariție filiformă a pielii cheratinoase. La adulți, pe suprafața corpului există până la 2 milioane de fire de păr, dintre care până la 100.000 pe cap. Structura părului este, de asemenea, determinată genetic și în mare măsură depinde de rasă.

Părul constă dintr-o tijă care iese în afară de nivelul pielii și o rădăcină situată în foliculul de păr, scufundată adânc în interiorul dermei și în grăsimile subcutanate. Foliculul de păr este înconjurat de un sac de țesut conjunctiv. Aproape de suprafața foliculului pilos pielii constituie extensia (pâlnie), care se varsă în conducta a glandei sebacee (în toate zonele pielii), si glanda sudoripare apocrine (la localizarea acestor glande). La sfârșitul foliculului există o extensie - un bulb de păr, în care crește o papilă de țesut conjunctiv cu un număr mare de vase de sânge. Celulele epiteliale ale bulbului sunt elemente cambiale care asigură 4 luni. Se știe că, în legătură cu particularitățile alimentării cu sânge, unghiile cresc mai rapid pe mâna dreaptă cu mâna dreaptă și, de asemenea, pe degetele II, III și IV. Pe picioare, rata de creștere a plăcii unghiilor este oarecum mai mică, iar un unghii sănătos este actualizat în medie timp de 6 luni. Rata de creștere a plăcii unghiilor depinde de mulți factori. Deci, cresterea cuiului creste in timpul zilei, in vara, cu traumatisme unghii minore. În general, la tineri, placa de unghii crește mai repede decât la vârstnici. Cuiul creste mai repede la femei, mai ales in timpul sarcinii.

[1], [2], [3], [4], [5]