Caracterizarea estetică a cicatricilor cutanate

Caracteristicile estetice ale unei cicatrici sunt în mare parte subiective, deoarece cicatricile cu aspect identic pot fi absolut satisfăcătoare pentru o persoană și pot provoca depresie la alta. Pe de altă parte, acest concept este obiectiv, deoarece poate fi evaluat folosind criterii obiective. Acestea din urmă includ în primul rând cât de vizibilă este cicatricea pentru ceilalți și în ce măsură modifică percepția contururilor feței (corp, membru). Din acest punct de vedere, toate cicatricile pot fi împărțite condiționat în acceptabile din punct de vedere estetic și inacceptabile din punct de vedere estetic.

Cicatricile acceptabile din punct de vedere estetic pot fi împărțite în ascunse (discrete) și abia vizibile. Cicatricile ascunse sunt situate astfel încât sunt practic invizibile, mai ales pentru ochiul neprofesionist și pot fi detectate doar printr-o examinare detaliată (în interiorul scalpului, în pliurile naturale ale pielii, în spatele tragusului auriculei, pe suprafața posterioară a acesteia etc.).

Cicatricile discrete diferă de cele ascunse prin dimensiunea lor minimă (cicatrici punctiforme și mici, normo- și atrofice) și localizarea lor (pe coapse și abdomen în zona „schimbului de înot”, pe picior, pe suprafața palmară a mâinii și în alte zone anatomice).

Termenul „abia sesizabil” este în mare măsură arbitrar și poate indica nu numai că cicatricea este abia sesizabilă pentru ceilalți, ci și că pacientul însuși îi acordă puțină atenție. În cele din urmă, poziția pacientului este cea care determină în mare măsură dacă o cicatrice trebuie sau nu inclusă în categoria celor acceptabile din punct de vedere estetic.

Cicatrici inacceptabile din punct de vedere estetic. Includerea unei cicatrici în categoria inacceptabile din punct de vedere estetic poate fi atât obiectivă, cât și subiectivă.

Astfel, cicatricile de lungime și lățime semnificative, de tip hipertrofic și cheloid, situate pe zone deschise ale corpului și în special pe față, sunt în mod obiectiv „inezetice”. În același timp, chiar și cicatricile ascunse pot să nu fie potrivite pacienților cu cerințe sporite.

De aceea, informațiile detaliate furnizate pacientului despre natura viitoarelor cicatrici joacă un rol extrem de important în munca unui chirurg plastician.

În acest sens, un rol important îl joacă o examinare preoperatorie a pacientului, întrebându-se dacă acesta a suferit anterior intervenții chirurgicale sau leziuni. Prezența cicatricilor normo- sau atrofice la pacient indică o reacție normală a țesuturilor pacientului la leziune. Cicatricile hipertrofice și în special cheloide pot fi un motiv bun pentru a refuza intervențiile chirurgicale cosmetice.

Dacă pacientul nu a fost operat în timpul vieții și nu există cicatrici pe corp, atunci natura lor viitoare trebuie prevăzută cu mare atenție. În acest caz, pacientul trebuie avertizat (inclusiv în scris) că formarea cicatricilor hipertrofice și chiar keloide este teoretic posibilă, deși în practică este extrem de rară. O dovadă directă, deși nu absolută, a unei reacții tisulare normogice la traumă poate fi absența cicatricilor keloide în lobii urechii perforați.

Următorul pas în informarea potențialilor pacienți este o scurtă descriere a cicatricilor care se formează de obicei după o anumită operație.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]