Boala acneei (acnee)

Poate că nimic nu provoacă atât de mare suferință morală în același timp unui număr atât de mare de tineri ca acneea (sau acneea la care este mai mult să numim acest fenomen neplăcut).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

Din păcate, acneea afectează oamenii cel mai adesea în cel mai romantic moment al vieții lor. Conform jurnalelor medicale, doar 10% dintre adolescenți reușesc să treacă vârsta de tranziție, menținând pielea curată.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Cauze acnee

Se știe că acneea este o boală cronică care apare atunci când efectul combinat al multor factori, dintre care principalul este restructurarea hormonală în organism. Este, de asemenea, cunoscut faptul că majoritatea medicamentelor utilizate pentru tratamentul acneei afectează numai simptomele bolii, dar nu cauza ei. Acesta este motivul pentru care în tratamentul acneei este importantă nu numai tratarea acneei, ci și dezvoltarea unei strategii de îngrijire a pielii susținută după terminarea cursului tratamentului.

Cauza principală a acnee în adolescență este o creștere a concentrației sanguine de sex masculin hormonilor sexuali androgeni determina glandele sebacee să secrete mai mult sebum. Există o oarecare nedreptate în faptul că același val hormonal care aprinde focul în sânge de băieți și fete și le face tânjesc după dragoste și, în același timp, le face mai puțin sensibile la pielea de acnee. De ce nu există această relație ciudată între sebum și androgeni nu este clar. Cu toate acestea, există o teorie că, împreună cu sebumul de pe suprafața pielii sunt emise semnale chimice - feromoni care trezesc interesul reciproc al sexelor.

În cazul în care animalele glandele sebacee situate la baza firelor de par si continuu produc sebum pentru a lubrifia parul, fata si celelalte zone ale corpului fără păr se deschid în cavitatea foliculilor de par reduse, producând un fir de păr subțire vellus. Din anumite motive, glandele sebacee situate la baza părului normal sunt destul de mici, dar la baza părului, dimpotrivă, sunt mari și multi-lobate. În special glandele sebacee mari și ramificate sunt pe fața și în partea superioară a spatelui, unde cel mai adesea și apar acnee.

În sine, o creștere a secreției de sebum nu conduce la apariția acneei, dar sub acțiunea androgenilor din glanda sebacee pot să apară și alte modificări. Apoi, glanda sebacee crește în mărime, ceea ce duce la apariția unor pori uriași mărit pe față, iar la gura canalului său se îngroașează un strat de cântare excitat, care se scurge mai repede decât de obicei. Curând, cântarele înfundă conducta și o înfundă ca o instalație de tratare a apei din cartofi. Nu găsind o ieșire, sebumul dilată cavitatea glandei sebacee, în care se acumulează treptat din ce în ce mai mult.

În plus față de hormoni, patogenia acneei este jucată de bacterii - Propionibacterium acnes. Aceste bacterii sunt reprezentanți normali ai microflorei glandelor sebacee, dar când se înmulțesc prea mult, sistemul imunitar al pielii începe să se lupte cu ei, care se manifestă sub forma inflamației. Bacteria P. Acnes se hrănește cu glicerina sebumului și lasă după masă o cantitate echitabilă de acizi grași liberi. Acești acizi grași, la rândul lor, perturba procesul de formare a scalelor excitat în gura glandei sebacee și fac manifestări mai accentuate ale acneei.

Creșterea conținutului de grăsimi al pielii

Conținutul crescut de grăsimi al pielii este, de obicei, asociat cu acnee, însă pielea grasă în sine este un dezavantaj cosmetic, pe care mulți oameni îl luptă de mulți ani. Acum, știința a făcut mari progrese în înțelegerea motivului pentru care pielea secretă mai mult sebum, ceea ce este necesar, care sunt funcțiile sale și cum poate afecta activitatea glandelor sebacee.

Deci, unul dintre principalele stimulente pentru creșterea producției de sebum sunt hormonii sexuali masculi - androgeni. Amintiți-vă că direct pe glanda sebacee nu este afectată de testosteronul în sine, dar DHT este substanța în care testosteronul este transformat sub acțiunea enzimei 5-Alpha reductază.

Studii suplimentare au arătat că onctuozitate excesivă a pielii poate fi observată nu numai prin creșterea nivelului de testosteron din sânge sau piele, dar, de asemenea, la o sensibilitate ridicată a unora dintre glandele sebacee la actiunea DHT, cu hiperactivitate de 5-alfa-reductaza, în unele glande sebacee, precum și lipsa de activitate enzime de aromataze, care distrug DHT în piele. Metabolismul hormonilor sexuali feminini - estrogeni - afecteaza, de asemenea, glandele sebacee, deoarece acestea sunt antagoniști de testosteron. Mai recent, datele au fost obținute, care arată că pielea poate sintetiza hormoni steroizi DHEA sau colesterol, si sunt responsabile pentru sinteza sebocitelor și keratinocite - pentru distrugerea de androgeni.

Situația a devenit și mai complicată atunci când a devenit clar că, în opinia anterioară, androgenii nu sunt singurul stimul pentru glandele sebacee. Se pare că unele substanțe eliberate de terminațiile nervoase ale pielii (una dintre ele numită substanța P), pot provoca, de asemenea, o creștere a glandelor sebacee și pot stimula producerea de sebum. În special, substanțele care irita pielea (și mulți agenți utilizați în tratamentul acneei, iritarea pielii) poate provoca apariția pielii de substanțe care glandele sebacee comandă pentru creșterea și productivitatea.

[20], [21], [22]

Simptome acnee

Acneea este frustrant si oameni demoralizatoare de toate vârstele, și adolescenți, care tind în general să accentuăm aspectul lor si pot petrece ore meticulos privindu-se în oglindă, în căutarea defectelor non-existente, suferă în special. Și dacă tinerii de fixare pe aspectul încă nu atât de mare, fetele, mai ales cei care au acnee este mai pronunțată decât cea a altor colegi, va începe în curând pentru a vedea motivele pentru eșecurile lor personale este în acnee. Visul de a scăpa de ele devine o obsesie - fetele cumpără toate mijloacele de acnee care fac publicitate la televizor, de zece ori pe zi, pentru a se spală fața cu săpun, peste si peste din nou sters cu alcool, loțiuni de degresare, Scrubs curate și fără milă zdrobi acnee, de multe ori fără să vă deranjezi nici măcar să vă spălați mâinile. Din păcate, toate aceste acțiuni conduc adesea doar la o agravare a situației.

[23], [24], [25], [26], [27]

Tratament acnee

Acneea nu reprezintă un pericol pentru viețile pacienților, dar dăunează aspectului lor, iar uneori daunele sunt foarte semnificative. Nu este surprinzator, medicii se vedea problema în primul rând, este de a elimina simptomele de acnee, cum ar fi secreția excesivă de sebum, elemente inflamatorii la nivelul pielii, comedoane, porii dilatati, cicatrici după vindecarea ulcerului, pigmentare afectarea, roșeață, etc. .D. Prin urmare, în arsenalul medicilor tratarea acneei, un loc de onoare ia antibiotice pentru tratamentul inflamației cauzate de microorganisme.

Antibiotice pentru acnee

La prima vedere, utilizarea antibioticelor în tratamentul acneei este justificată. Fără îndoială, un antibiotic puternic, capabil să distrugă umplutura microbiană a glandei sebacee, poate elimina complet pielea elementelor inflamatorii. Pentru a accelera procesul, puteți atribui orice medicamente antibacteriene și antiinflamatoare locale. Restul de comedoane pot fi deschise și pot curăța canalele de glande în salonul de înfrumusețare. Dar, de fapt, în acest fel puteți câștiga doar o victorie temporară asupra acneei, care, în anumite condiții, se poate transforma într-o înfrângere zdrobitoare.

După cum se știe, microorganismele se obișnuiesc cu antibioticele. Studiile arată că până la 85% dintre tulpinile de microorganisme rezistente la antibiotice sunt prezente în pielea acelor pacienți cu acnee care nu au fost tratați în nici un fel. Și după tratamentul cu antibiotice, această cifră crește la aproape 100%.

Când se discută despre utilizarea antibioticelor în tratamentul acneei, trebuie menționați încă doi compuși, care sunt considerați ca antibiotice alternative pentru tratamentul extern al formelor inflamatorii de acnee cu severitate ușoară până la moderată. Acesta este acidul fusidic și mupirocinul, la care, potrivit unor date, P. Acnes nu prezintă rezistență. Acidul fusidic este un antibiotic pentru uz extern, este disponibil ca o cremă de 2%, are o activitate de suprafață mare, are o capacitate extraordinară, precum și glucocorticoizi pentru a penetra pielea intactă

Mupirocin are un efect bactericid asupra microorganismelor gram-pozitive. Aureus și rezistente la tetraciclină, eritromicină, acid fusidic de stafilococ; precum și pe bacteriile gram-negative. Nivelul de absorbție sistemică de pe suprafața pielii este extrem de scăzut. Poate exista o senzație de arsură, furnicături, mâncărime la locul aplicării unguentului. Nu este recomandată pentru utilizare în timpul sarcinii.

Cu toate că antibioticele sunt mijloacele cele mai fiabile pentru a depăși inflamația și pentru a preveni apariția unor schimbări ireversibile la nivelul pielii, trebuie să știți că utilizarea pe termen lung a aceluiași antibiotic sau utilizarea fără discernământ a diferitelor antibiotice face mai mult rău decât bine.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Agenți de degresare

Aproape toți medicii prescriu pacienților remedii care conțin alcool pentru a freca fața. Uneori, pacientul primește o recomandare de a nu spăla deloc, ci doar pentru a șterge fața cu soluție de alcool.

Cu toate acestea, studiile arată că alcoolul și acetona distrug bariera protectoare a pielii, făcând-o mai ușor pentru bacterii să pătrundă în glandele sebacee. În plus, se stabilește acum că substanțele care irită pielea pot cauza agravarea acneei. Să ne ocupăm mai mult de acest lucru.

Așa cum am spus, nervii care sunt în jurul glandelor sebacee poate secreta o substanta speciala - neuropeptide, care, la rândul lor, sunt capabili să declanșeze un răspuns inflamator, precum și stimula creșterea glandelor sebacee și o creștere a dimensiunii celulelor sale. Se arata ca persoanele afectate de acnee au terminatii nervoase mai sensibile in piele decat persoanele sanatoase si ca aceste terminatii nervoase sunt inconjurate de un numar mare de celule mastocite care elimina mediatorii inflamatiei.

Prin urmare, pacienții cu acnee nu sunt sfătuiți să-și atingă fața cu mâinile, să-și șterge fața cu țesuturi (chiar și cu bile de bumbac), să atingă fețele lor cu vată de animale și, bineînțeles, să aplice pe pielea lor substanțe chimice iritante. În consecință, tratarea acneei prin mijloace care provoacă iritarea pielii - este ca și cum ați încerca să suflați un foc bine aprins. Deoarece neuropeptidele eliberate din nervii sensibili ai pielii, cresc inflamația și stimulează creșterea glandelor sebacee, toate iritantele pielii vor contribui la deteriorarea pielii în acnee.

[36], [37], [38], [39], [40]

Pentru urechea ta și pentru soare?

O situație ciudată sa dezvoltat cu radiațiile ultraviolete. Pe de o parte, oamenii de știință investighează neobosit efectul dăunător al radiației UV asupra pielii. Acum este deja cunoscut faptul că UV-ul din surse de lumină artificială și de la soare poate provoca schimbări în aparatul genetic al celulelor, care după mulți ani poate duce la dezvoltarea de keratoză actinică sau chiar a cancerului de piele. Rolul radiației UV în dezvoltarea îmbătrânirii prematură a pielii este demonstrat, este demonstrat rolul său imunosupresor. Între timp, mulți pacienți auzi recomandarea de a trata acneea cu iradiere UV (OZN). Ce explică popularitatea constantă a tratamentului "solar" pentru medici?

Soarele trebuie să fie limitat (de la 10-15 minute la începutul sezonului de vacanță până la 1,5-2 ore în timpul sărbătorilor de vară, în special în orele de dimineață). În al doilea rând, durata expunerii la soare este determinată de tipul de piele și de sănătatea generală. În al treilea rând, copiii au destule acele doze de ultraviolete pe care le pot obține, fiind la umbra copacilor.

Durata de plajă depinde de timpul anului, de timpul zilei și de latitudinea geografică. Cursul de tratament este de 12-24 de proceduri. Realizarea unui al doilea ciclu de helioterapie este posibilă nu mai devreme de 2-3 luni.

Este posibil să recomandăm băi de soare pacienților cu acnee? Tratamentul oricărei boli și acneea, inclusiv, trebuie să fie strict individual. Numirile medicale determină nu numai forma clinică a bolii, ci și stadiul procesului. Și dacă medicul numește băi de plajă, atunci aceste proceduri trebuie luate la fel de serios ca orice altă metodă de tratament. Este necesar să se clarifice durata procedurilor și numărul acestora, ora din zi, cea mai preferată pentru baie și procedura pentru procedură. Abuzul persoanelor sănătoase prin iradierea ultravioletă este în mod incontestabil dăunător pentru organism, și nimeni nu contestă acest lucru ".

[41], [42], [43], [44]

Retinoidы

Există multe legende despre retinoizi. De exemplu, există un mit persistent că, după tratamentul cu medicamente pe cale orală (pentru ingestie) de izotretinoin (Roaccutane, Accutane), fetele nu vor putea deveni niciodată mame. Există o altă extremă, atunci când pacientul imediat de la prag îl cere să numească Roaccutane, respingând toate alternativele.

Într-adevăr, retinoizii sunt utilizați pentru tratamentul local și sistemic al psoriazisului, hiperkeratozelor, acneei și altor boli de piele pentru mai mult de 15 ani. Retinoidele sunt împărțite în produse naturale (produsele de oxidare a vitaminei A (retinol), care sunt prezente în concentrații scăzute în sânge) și sintetice, care la rândul lor sunt împărțite în trei generații de medicamente.

Eficacitatea retinoizilor este determinată de faptul că ele interacționează cu receptorii nucleari, care afectează creșterea și diferențierea celulelor pielii, activitatea glandelor sebacee și, de asemenea, prezintă un efect imunomodulator și antiinflamator. Aceasta inseamna ca interfera cu programul pentru a controla functionarea celulelor pielii, incurajandu-i sa produca mai putin sebum, sa produca un strat mai subtire de cornee, sa exfolieze mai repede celulele moarte, eliminand blocajele. Sa observat, de asemenea, acțiunea antimicrobiană a retinoizilor. Astfel, ele reduc tendința pielii la grăsime și acnee, dar, ca orice alt remediu pentru acnee, nu este un panaceu.

Acnee și cosmetice

Deoarece toate medicamentele elimină numai simptomele acneei, dar nu afectează cauzele care au condus la apariția acesteia, condiția de bază pentru menținerea problemei pielii în stare bună este îngrijirea cosmetică adecvată. Cosmetica, spre deosebire de medicamente, poate fi folosită zilnic pentru o perioadă lungă de timp și utilizarea acesteia nu necesită preparate speciale.

Cu toate acestea, toate acestea sunt valabile numai atâta timp cât cosmeticele nu exacerbează problemele. Prin urmare, produse cosmetice pentru ten gras nu ar trebui să irita pielea, nu trebuie să conțină substanțe comedogenic nu ar trebui să distrugă bariera epidermică, nu trebuie să inhibe flora normala a pielii, nu ar trebui să interfereze cu celulele imunitare. În acest fel, trebuie să curăță pielea excesului de sebum, să distrugă bacteriile, să elimine celulele moarte ale pielii, să normalizeze keratinizarea și să reducă producția de sebum (sau cel puțin să nu o stimuleze). Evident, combinarea tuturor acestor proprietăți într-unul sau chiar mai multe produse cosmetice este extrem de dificilă.

[45], [46], [47], [48], [49]

Peeling cu acnee

După cum arată studiile, în tratamentul acneei, pot fi foarte agenți de exfoliere pe bază de acizi alfa și beta-hidroxi.

Cel mai adesea, cosmetologii și dermatologii folosesc acid glicolic - unul dintre ANA. Acidul glicolic cauzează exfolierea balanțelor exotice care acoperă pielea, îmbunătățește scurgerea de sebum, reduce hiperkeratoza canalului glandelor sebacee. În plus, acidul glicolic promovează o penetrare mai profundă a substanțelor medicinale (retinoide, antibiotice) în piele.

Ca o regulă, acneea peeling cu acid glicolic se efectuează la fiecare 2-4 săptămâni în serie de 4-8 proceduri în fiecare. În plus, pacienții pot folosi produse cosmetice cu acid glicolic acasă (creme hidratante, loțiuni etc.). Pentru îngrijirea la domiciliu, preparatele de acid glicolic sunt utilizate în concentrații de până la 10% și pH 4. Este important ca, spre deosebire de retinoizi, acidul glicolic să poată fi utilizat în timpul sarcinii. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că înainte și după peeling, precum și utilizarea de produse cosmetice cu acid glicolic acasă, este necesar să se protejeze pielea de soare și să se utilizeze cosmetice cu filtre UV.

Adesea, produsele cosmetice pentru pielea cu probleme conțin, împreună cu acidul glicolic, acidul salicilic (beta-hidroxid de acid sau BHA). Acidul salicilic este solubil în grăsimi, astfel încât penetrează bine în glanda sebacee. Produsele cosmetice cu acid glicolic și salicilic pot fi folosite zilnic ca parte a îngrijirii normale a pielii. În mijloacele de îngrijire la domiciliu este mai frecvent 2% acid salicilic. Peelingul cu acid salicilic mai concentrat se face de obicei la intervale de 2-4 săptămâni.

Problema comedogenicității

Mulți cred că cu pielea grasă trebuie să cumpărați produse cosmetice "fără grăsime". Acest lucru se explică prin faptul că, uleiurile și grăsimile pot crește conținutul de grăsimi al pielii și pot înfunda porii. Cu toate acestea, te-ai gândit la ce înseamnă acest "tăietură" misterioasă a porilor și ce rol joacă aici grăsimile? De fapt, prin ele însele, grăsimile nu pot bloca conductele glandelor sebacee. Putem spune că glandele sebacee se infunda ca comedoane, care apoi devin inflamate si se transforma in puncte negre, formate pe fondul creșterii secreției de sebum și descuamarea intensiv în canalele glandelor sebacee. Atunci, sebumul, amestecat cu celulele decojite, se transformă într-o plută strânsă, acoperind bine conducta glandei.

Multe substanțe, care nu sunt grăsimi sau uleiuri, au un efect comedogen, adică ele pot spori procesele care duc la blocarea glandei sebacee. În mod tipic, acestea sunt substanțe care sunt utilizate în cosmetice ca agenți de îngroșare, hidratanți, emolienți (emolienți ai pielii), coloranți. În plus, toate substanțele care dăunează pielea sau provoacă iritarea pielii pot agrava inflamația și pot provoca blocarea canalului.

Cosmetica cu conținut scăzut de grăsime poate fi o sursă de probleme. Dimpotrivă, unele grăsimi pot chiar îmbunătăți starea pielii. La urma urmei, pielea are adesea lipsuri de acizi grași esențiali, pe care nu îi poate sintetiza. Deficiența acizilor grași esențiali poate duce la o încălcare a funcției de barieră a pielii, o inflamație crescută, apariția de peeling și mâncărime. În plus, un număr de oameni de știință consideră că lipsa acizilor grași esențiali în glanda sebacee este principala cauză a degresării excesive în canalele glandelor sebacee. Deci, cu acnee, pielea are nevoie de produse cosmetice care nu sunt lipsite de grăsimi, dar conțin grăsimile corecte în proporția potrivită.

Suplimente active în produsele cosmetice împotriva acneei

Luați în considerare suplimentele active, care se găsesc cel mai adesea în cosmeticele destinate combaterii acneei.

Peroxidul de benzoil este agentul numărul unu care intră în mai multe formulări împotriva acneei. Eficiența a fost confirmată în numeroase studii clinice și sa demonstrat că are atât efecte antibacteriene cât și keratolitice, adică acționează imediat asupra a doi factori patogeni.

Acidul azelaic este o substanță izolată din grâu. Are activitate antimicrobiană și normalizează keratinizarea. Deși singurul acid azelaic este ineficient, acesta funcționează bine în combinație cu alți agenți anti-acnee, de exemplu peroxid de benzoil, retinoizi.

Acidul glicolic este unul dintre ANA, cel mai frecvent utilizat de cosmetologi și dermatologi ca agent de exfoliere pentru acnee.

Acid salicilic (BHA) - are un efect exfoliant și antiinflamator. Acidul salicilic este solubil în grăsimi, astfel încât penetrează bine în glanda sebacee. Produsele cosmetice cu acid glicolic și salicilic pot fi folosite zilnic ca parte a îngrijirii normale a pielii.

Sulf și rezorcinol (fenol hidroxid) - exfoliant și agenți antibacterieni componente convenționale „boltushek“, care au fost preparate în farmacie pe bază de rețetă pentru ștergere ten gras predispus la acnee.

Zincul - este necesar pentru normalizarea glandelor sebacee, precum și pentru activitatea sistemelor antioxidante ale pielii. Acesta este adesea combinat cu sulf și rezorcinol

Argila este un excelent absorbant care îndepărtează murdăria și excesul de sebum de pe suprafața pielii.

Uleiuri esențiale cu proprietăți antiseptice. Printre acestea, cel mai popular ulei de arbore de ceai, dar, de asemenea, utilizate cuișoare de ulei, lamaie, bergamot și altele.

Componentele de plantă ale acțiunii antibacteriene și seborectice. Majoritatea compușilor din plante au provenit din medicina alternativă, de exemplu, extract de urzică, muguri de mesteacăn, țelandină, mușețel, calendula etc., dar acum proprietățile multor plante sunt confirmate experimental.

[50], [51], [52]

Metode ușoare de tratare a acneei

În ultimii ani, laserele au folosit din ce în ce mai multe lasere pentru a combate atât elementele inflamatorii, cât și complicațiile postgraum (în special cicatrici). Ca țintă pentru lumina unei lungimi de undă specifice emise de un laser sau altă sursă de lumină, pot exista celule bacteriene (mai precis, porfirine în interiorul lor) sau chiar sebocite. Semnificația impactului constă în încălzirea termică a țintei, ducând la distrugerea acesteia. Acestea sunt metode relativ noi, care sunt încă considerate ca un tratament auxiliar pentru acnee. Rezultatele sunt încurajatoare și oferă motive pentru a le considera ca fiind foarte promițătoare și demne de studiu mai strâns.