Utilizarea botoxului (toxina botulinică tip A) pentru ridurile faciale

Toxina botulinică tip A, produsă de bacteria C lostridium botulinum, este un neurotoxin puternic care blochează eliberarea acetilcolinei în sinapse neuromusculare. Acesta slăbește tonusul muscular până la paralizia flască. Botox a fost utilizat în mod sigur și eficient pentru a trata pacienții cu distonie facială, spasme hemifacial (hemispasm facial) și căpușe facial. Rezultatul unei astfel de terapii este îmbunătățirea cosmetică. Adesea, pacienții cărora li s-au administrat injecții unilaterale cu Botox pentru aceste tulburări s-au întors, cerând injecții de cealaltă parte a feței să pară mai mici.

Injectiile cu Botox imbunatatesc aspectul, reducand sau eliminand plitele faciale hiperfunctionale, formarea acestora fiind cauzata de ridurile pielii cauzate de contractia muschilor subiacente. Dispariția acestor pliuri prin netezirea suprafeței pielii este observată în condiții care duc la slăbirea mușchilor faciali: deteriorarea nervilor motori ai feței, paralizia periferică a nervului facial sau accident vascular cerebral. Toxina botulinică nu afectează cremele faciale care nu sunt cauzate de hiperfuncția musculară: afectarea radiațiilor, pierderea fibrelor elastice sau atrofia pielii. Aceste condiții sunt corectate mai bine prin peeling chimic, prin lustruire cu laser sau prin injectare de materiale de umplutură injectabile.

În 1989, Botox-ul a fost aprobat de Food and Drug Administration și Control al Calității (SUA) ca un tratament eficient și sigur pentru blefarospaz-ma, strabismului și spasmului hemifacial. În indicațiile privind aplicarea Botoxului în 1998 au fost incluse fenomene spastice. Organizatia National de Sanatate Consensul Conference (1990) a introdus o serie de indicații „nescrise“, cum ar fi disfonie spasmodică, oromandibulyarnuyu distonie și torticolis. Multe dintre aceste indicații sunt tratamentul standard. Noi folosim Botox pentru mai mult de 12 ani si recomanda-l pentru a elimina ridurile faciale hyperfunctional, inclusiv riduri peste pod, ridurile orizontale de pe frunte, linii oblice laterale ( „laba gastii“), benzi musculare subcutanate ale gâtului și a ridurilor de pe bărbie. Carruthers și Carruthers au raportat simultan rezultate similare ale injecțiilor cu Botox pentru corectarea faldurilor faciale.

Tratamentul cu Botox necesită seruri sterile, seringi și ace electromiografice monopolare (EMG) de dimensiuni mici.

Medicamentul este depozitat într-un congelator standard la o temperatură de -15 ... -20 ° C. Fiecare sticlă de Botox (Allergan, SUA) conține 100 de unități de toxină botulinică liofilizată tip A și este furnizată pe gheață uscată. Înainte de injectare, trebuie diluat cu soluție salină. Adăugăm de obicei 4 ml de soluție salină pentru a obține o concentrație de 25 U / ml (2,5 U în 0,1 ml); 2,5 ml pentru a obține o concentrație de 40 U / ml (4 U în 0,1 ml) sau 2 ml pentru a obține o concentrație de 50 U / ml (5 U în 0,1 ml).

Linii de pe fața pacientului sunt fotografiate pentru comparație documentară înainte și după corectare. Fața pacientului este luată în repaus și la o tensiune care demonstrează aceste linii. Analiza detaliată a acestora se poate distinge ce funcție linie care se produce din cauza modificărilor proprietăților pielii (de exemplu, actinice, sau legate de varsta), care sunt rezultatul unor deformări structurale ale țesuturilor subiacente și care sunt asociate cu procesele de cicatrizare. Atunci când istoria de colectare a atras o atenție deosebită existența unor intervenții chirurgicale anterioare cosmetice si tratamente faciale, leziuni, tendințe la sângerare, la ce medicamente luate de pacient, prezența de hipersensibilitate la medicament, tendința de a cicatrici sau hipo / hiperpigmentare. Înainte și după tratament, aplicăm scala evaluării liniei funcționale în repaus și la activitate. Evaluarea este efectuată de către un medic și pacient la fiecare vizită împreună. Scara de evaluare are patru grade: 0 - fără linii; 1 - linii ușoare; 2 - linii moderate; 3 - linii pronunțate.

În ciuda numărului redus de date privind utilizarea Botox la femeile gravide și la cele care alăptează, nu trebuie să li se administreze o injecție cu acest medicament, deoarece efectul asupra fătului nu a fost încă studiat. Recomandăm precauția de a utiliza pacientul cu Botox cu boli neuromusculare (de exemplu, cu sindromul Eaton-Lambert, miastenia gravis malignă), precum și cu leziunea neuronilor motori. Nu recomandăm utilizarea acestuia la pacienții care primesc antibiotice din seria aminoglicozidelor, deoarece aminoglicozidele pot influența transmisia neuromusculară și pot potența efectul dozei aplicate de botox.