Evaluarea complexului sprâncenelor-pleoapelor

Evaluarea sprâncenelor

Evaluarea începe cu o simplă observație când vorbim cu pacientul. Se observă poziția sprâncenelor pe fața în mișcare și în repaus. Un pacient cu sprâncene cu înălțime mică ridică adesea în timpul conversației, creând falduri orizontale profunde pe frunte. La femei, capetele medial și lateral ale sprâncenelor ar trebui să fie, în mod ideal, mai mari decât marginea superioară a orbitei. Dacă vârful sprâncenelor se află pe marginea prizei de ochi sau sub ea, ar trebui să sugerați o operație de ridicare a sprâncenelor. Plasticitatea pleoapelor superioare, efectuată la pacienții a căror sprâncene se află sub marginea orbitei, va schimba, fără îndoială, sprâncenele chiar mai mici. Sunt deosebit de interesante pacienții cu coborârea unei sprâncene. Acești pacienți percep problema ca pe un exces unilateral al pielii pleoapei superioare și consideră că este necesară îndepărtarea chirurgicală a mai multor piele de la un secol decât de la altul. Acest lucru poate fi înțeles, deoarece pacienții cu coborârea unghiulară a sprâncenelor în condiții normale percep acest lucru ca aspect natural în oglindă și în fotografii. Acești pacienți trebuie să fie explicați că problema nu se află în pleoapă, ci în sprâncenele coborâte, care pot fi corectate cu ajutorul unui lifting de spate unilateral. Pacienții cu o sprânceană unilaterală, care se manifestă numai pe o față mobilă, sunt adesea găsiți. Acești pacienți nu ar trebui să încerce să ridice sprancenele coborâtă, deoarece acest lucru va duce numai la asimetria persoanei în repaus. După observație, poziția sprancenelor față de marginea orbitei este determinată prin palpare.

Un secol

Se examinează pleoapa superioară. Trebuie reținut faptul că sarcinile estetice ale plasmei superioare a pleoapelor pot fi rezolvate prin excitarea excesului de piele, îndepărtarea, dacă este necesar, a unei părți din mușchiul circular al ochiului și rezecția unei hernițe falsi grase. Se observă dezvoltarea individuală a grăsimii medii și centrale. De asemenea, trebuie remarcat prezența glandei lacrimale palpabile și a glandei laterale a pleoapei superioare. Se determină poziția pliului pleoapei superioare la marginea superioară a cartilajului pleoapelor. Pentru plasticul pleoapei superioare, tipul de piele este deosebit de important. Pacienții cu piele subțire sunt, de obicei, persoane în vârstă, care necesită rezecție economică a grăsimilor în zona centrală pentru a preveni apariția unui aspect scufundat după o intervenție chirurgicală. Aceasta va necesita, de asemenea, rezecție musculară economică. La acești pacienți, aspectul pleoapelor ar trebui redus la cel care a existat cu cel puțin zece ani în urmă. Acest lucru poate fi demonstrat pacientului în oglindă, ridicând excesul de piele la marginea orbitei cu o spatulă. Pacienții cu umflături laterale foarte grele pot necesita îndepărtarea grăsimii de sub mușchiul circular al ochiului în partea laterală a sprancenei. Această operație se poate realiza împreună cu plasticul pleoapei superioare.

Considerații speciale

La pacienții cu piele densă și mai ales la pacienții mai tineri cu piele groasă, nu se observă niciodată pliurile pleoapelor superioare. Creația chirurgicală a secolului modificat prevede excizia unei cantități considerabile de grăsime, mușchi orbicularis oculi, și, eventual, extinderea excizia pielii pleoapelor în direcția laterală. Este foarte important să arătați acestor pacienți cum vor avea grijă de intervenția chirurgicală, deoarece nu s-au văzut niciodată cu faltele pleoapelor. Ei spun adesea: "Nu am avut niciodată un secol, nici măcar în tinerețe". Pacienții cu o piele densă, densă, în special în cea de-a treia a pleoapelor, pot avea cicatrici în câteva săptămâni după operație. Acest lucru trebuie discutat, de asemenea. De asemenea, atunci când incizia pentru plastia pleoapei superioare trebuie să traverseze marginea laterală a globi oculari și se lasă pe piele feței (adică, prezența unor pungi secundare semnificative), porțiunea frontală a pielii de cicatrice se va coace mai mult. Se observă simetria fantetelor oculare. Pleoapa superioară trebuie să traverseze membrul imediat deasupra pupilei, simetric pe ambele părți. O omisiune unilaterală necorelată de 2-3 mm a pleoapei superioare nu este adesea observată de către pacient înainte de operație. Este clar că acest lucru poate fi văzut printre excesul de piele și grăsime înfundată. Când blefaroplastia elimină toate problemele pleoapelor, asimetria fasciculelor oculare va deveni vizibilă. Dacă chirurgul nu poate determina această afecțiune și îi arăta în mod clar pacientului înainte de operație, va cauza un dezacord între medic și pacient după operație. Acesta va fi primul lucru pe care prietenii îl vor observa. Orice explicație postoperatorie, chiar și cu o demonstrație a fotografiilor, va arăta ca o scuză. Dacă asimetria decalajului ocular este indicată înainte de operație, pacientul se va gândi la chirurg ca pe un observator curat și perceptiv.

Fixe toate leziunile cutanate asociate (de exemplu, xantom, siringoma, acanthoma adenoides cysticum, hipertrofia glandelor sebacee, pigmentarea pielii, vene și telangiectaziile). Trebuie discutată întrebarea ce să facă cu aceste leziuni: să le ștergeți în timpul operației, mai târziu, sau să nu ștergeți deloc.

Pregătiți pentru o operație

Decizia de a efectua chirurgia plastica a pleoapelor superioare se bazeaza pe rezultatele pozitive ale cercetarilor psihologice, medicale generale si oftalmologice. Este necesar ca așteptările pacientului să fie în echilibru cu posibilitățile de intervenție chirurgicală. Pacientul trebuie să fie pregătit pentru operație printr-o discuție detaliată a recomandărilor preoperatorii, a intervenției chirurgicale, a cursului obișnuit al perioadei postoperatorii și a eventualelor complicații.

Recomandările preoperatorii conțin excluderea aspirinei, a vitaminei E, a ibuprofenului și a altor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene timp de 2 săptămâni. Toate aceste medicamente sunt cunoscute ca anticoagulante. Utilizarea oricăruia dintre ele înainte de operație crește riscul de sângerare intraoperatorie și, aproape sigur, duce la hemoragie postoperatorie moderată sau severă. Luarea de alcool cu putin timp inainte de interventia chirurgicala poate duce la umflarea; efectul anticoagulant al consumului zilnic de vin este dăunător înainte de operație.

Pacientul trebuie avertizat împotriva oricărei activități fizice, a programelor de antrenament și a călătoriilor care pot afecta negativ rezultatul imediat postoperator. Cel mai bine este să presupunem la prima consultare că pacientul ignoră complet aceste probleme.

Pacientul trebuie să înțeleagă pe deplin aranjamentele financiare, astfel încât să nu provoace confuzie înainte de operație.

Pacientul este fotografiat fie la birou, fie la fotograf. Speciile standard includ fața plină, frontul proximal (ochii deschiși, ochii închiși și ochii închiși), aproximativ oblici și aproximativ laterali.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]