Complicații ale liposucției

Prin abordarea corectă, liposucția este una dintre cele mai sigure operații, după care procentul de complicații este minim. În același timp, liposucția este fără îndoială cea mai periculoasă dintre toate operațiile estetice, deoarece dezvoltarea complicațiilor infecțioase reprezintă un pericol real pentru viața pacientului.

Toate complicațiile liposucției pot fi împărțite în general și local, și locale, la rândul lor, estetice și medicale.

Complicații generale. Complicațiile frecvente care se pot dezvolta după liposucție includ anemia, embolia grasă și tromboembolismul.

Anemia postoperatorie apare după o pierdere masivă de sânge intraoperator, asociată de obicei cu sensibilitatea redusă a țesuturilor pacientului la adrenalină sau o operație excesiv de extensivă.

Ca măsură preventivă în planificarea operațiunilor extinse, se utilizează exfuzia preoperatorie a sângelui, care permite, după întoarcerea la sfârșitul intervenției, să refuze transfuzia de sânge donator.

Embolismul embrionar este o complicație foarte rară a liposuciei, apare ca o regulă atunci când este combinată cu o intervenție deschisă (de exemplu, cu plasticul peretelui abdominal anterior). Simptomele emboliei grase apar în următoarele 24 de ore după operație și câteodată în 2-3 zile (tahicardie, febră, insuficiență respiratorie crescută, manifestări ale pielii etc.).

În ciuda rarității extreme a dezvoltării complicațiilor comune, fiecare clinică chirurgicală ar trebui să aibă un set de medicamente pentru a oferi asistență medicală de urgență în aceste condiții, împreună cu instrucțiuni către medicul de serviciu. Dacă este necesar, acest lucru vă economisește ore și minute, pe care poate să depindă eficiența întregului tratament.

Complicații locale pot include rani purulente, formarea de hematom, serom, umflarea persistente a picioarelor și a picioarelor, sensibilitatea defectuoasa a pielii in zonele de liposuctie, flebita venelor superficiale și chiar necroza pielii și dezvoltarea țesutului adipos subcutanat.

Infecții complicate. Rana rămasă după liposucție are următoarele caracteristici specifice:

• În timpul intervenției, straturile subcutanate și adânci ale țesutului gras sunt deteriorate în zone mari (lățime și adâncime);
• în contrast cu o plagă chirurgicală (tăiată) chirurgicală, țesutul gras suferă o leziune mecanică semnificativă;
• zona afectată este localizată la o distanță de rana cutanată, care are o dimensiune minimă și, prin urmare, fluxul de conținut al plăgii prin rană este practic imposibil.

În aceste condiții, procesul de infectare în curs de dezvoltare, de regulă, dobândește un caracter "malign" și se desfășoară în funcție de tipul de infecție anaerobă (nonclostridială). Caracteristicile tipice ale acestui flux sunt debutul brusc, rapid (uneori fulger), deteriorarea rapidă a stării generale a pacientului datorită toxemiei pronunțate.

Ca măsuri de prevenire a complicațiilor infecțioase, putem distinge următoarele:

• Pacienții care planifică liposucția trebuie selectați cu atenție pe baza unui examen preoperator suficient de profund;
• Liposucția se efectuează numai la persoane practic sănătoase cu studii normale de laborator și alte studii;
• la femei, operația se efectuează numai în intervalul dintre menstruații;
• imediat înainte de intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să facă duș;
• în cursul operațiunilor, regulile aseptice și antiseptice trebuie respectate cu strictețe;
• în operații extinse, este necesară utilizarea profilactică a antibioticelor, care sunt administrate cu o oră înainte de intervenție.

Un factor foarte important care contribuie la dezvoltarea infecției este formarea de acumulare a pielii și a grăsimii de-a lungul marginii tăieturii pielii. Aceasta apare ca urmare a mișcărilor repetate ale canulei cu o incizie prea îngustă și este definită ca o corolă bine marcată a țesutului întunecat, care trebuie să fie excizată la sfârșitul operației.

Cu procesul infecțios în curs de dezvoltare, numai terapia complexă inițiată poate da efectul dorit într-un timp util. În caz contrar, rezultatul letal devine o posibilitate reală.

La peste 800 de operații de liposucție efectuate la Centrul de Chirurgie Plastică și Reconstructivă, au fost observate complicații infecțioase în două observații.

Ambii pacienți au fost tineri (în vârstă de 23 și 24 de ani) cu forme locale de depozite de grăsimi. Unul dintre ei a efectuat liposucție pe suprafețele anterioare și posterioare ale tibiei, cu o extracție totală de aproximativ 800 ml de grăsime. Cealaltă liposucție a articulațiilor interioare ale coapsei și genunchiului cu un volum similar de grăsime îndepărtată. În ambele cazuri, inflamația sa dezvoltat ca o infecție anaerobă non-clostridială cu manifestări clinice neexprimate în primele 2 zile după operație. Anterior, a existat o dezvoltare rapidă a intoxicației generale severe, cu o creștere a simptomelor și o expansiune semnificativă a zonei celulitei.

Tratamentul a constat o deschidere timpurie și complete și drenajul leziunilor inflamatorii, utilizarea celor mai puternice antibiotice cu spectru larg, în doze maxime, efectuarea de terapie de perfuzie adecvata, plasmafereza, rata oksigenobaroterapii. Ca urmare, procesele inflamatorii ar putea fi oprite într-o săptămână. Defectele cosmetice au fost relativ mici.

Edemul tibiei și piciorului poate apărea cu un tratament amplu al șoldurilor de-a lungul suprafeței lor interioare și la nivelul articulației genunchiului. Tulburările de pe calea drenajului limfatic se manifestă prin apariția edemelor la nivelul treimii inferioare a gâtului, gleznei și piciorului; ca regulă, acestea trec în decurs de 1-2 luni.

Formarea de gri și necroza pielii este o complicație rară când este efectuată corect. Acestea pot apărea atunci când operația este efectuată agresiv, folosind o canulă cu un diametru excesiv de mare, cu o grosime relativ mică a stratului de grăsime și, de asemenea, în absența unei compresii suficiente a lenjeriei terapeutice. Tratamentul cu sulf implică evacuarea prin scurgeri a fluidului seros și purtarea de ciorapi de densitate suficientă.

Tulburările sensibile la nivelul pielii în zona de liposucție rezultă din traumatizarea fibrelor nervoase și se manifestă ca o hipoestezie care poate fi combinată cu zone de hiperestezie. Sensibilitatea întreruptă este restaurată treptat.

Schimbarea culorii pielii și a cicatricilor. Ca rezultat al depunerii hemosiderinei în cazuri foarte rare, pigmentarea pielii în zona tratată se dezvoltă, ceea ce durează doar câteva luni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]