Tehnica liposuctiei

Tehnica liposuciei implică respectarea anumitor reguli și are propriile particularități în funcție de formele depozitelor de grăsime și localizarea acestora. Imediat înainte de operație, chirurgul marchează zonele de liposucție cu ajutorul unui marker, cu poziția verticală a pacientului. O operație mică (liposucție în două sau patru zone) poate fi efectuată sub anestezie locală. Astfel, tesutul adipos se infiltreze lidocaină 0,25% cu adrenalină la 1: 200 000. Cu liposucție număr mai mare de zone, un anestezic general în combinație cu soluție de clorură de sodiu izotonică infiltrare tisulară cu epinefrină.

Cantitatea de soluție care trece la infiltrare este diferită în fiecare caz și ar trebui să asigure un spasm stabil al vaselor din zona tratată.

Acest efect, manifestat printr-o paloare uniformă a pielii, este de obicei realizat în 10-15 minute. Dovezile unui nivel bun de infiltrare a țesutului și vasoconstricție realizate sunt culoarea deschisă a conținutului de aspirație, reprezentat în acest caz de un țesut gras fără amestec de sânge. Cu încălcări minore ale contururilor corpului care se întind pe o suprafață mică, extracția de grăsime poate fi efectuată fără infiltrarea țesuturilor.

Sistem de vacuum pentru canulelor liposucție include un set de diametre de 4,6, 3,7, 2,4 m și 2 m, lungime 10, 14 și 30 cm. Partea lor de capăt poate avea una sau trei deschideri laterale dispuse într-un cerc. Kitul include de asemenea un receptor pentru țesuturi grase și o pompă de vid, care asigură o depresiune constantă a aerului de până la -1 atm.

Evacuarea grăsimii se realizează prin incizii cutanate cu lungimea de 1-1,5 cm, plasate simetric, în principal în zonele cu pliuri naturale, precum și în locurile cele mai ascunse de îmbrăcăminte.

Incizii mai mici pot duce la traumatizarea inutilă a marginilor rănilor prin canule. O consecință a acestui fapt poate fi dezvoltarea supurației, precum și formarea cicatricelor proeminente, retrase.

Experiența colectivă ne permite să formulăm următoarele principii de bază ale liposucției.

• Tăierea pielii trebuie poziționată astfel încât capătul canulei să ajungă la toate punctele din zona tratată.
• Mișcările canulei trebuie să fie paralele cu pielea, evitând astfel deteriorarea cadrului aponeurotic muscular.
• Pentru o îndepărtare mai eficientă a țesutului adipos, fiecare zonă trebuie prelucrată de la două incizii în două direcții de intersecție. Tratarea capcanelor relativ mici de grăsime poate fi efectuată dintr-o singură tăietură.
• Pentru contur uniform după zona de tratament liposucție (fara depresiuni și elevații, cu o tranziție lină către țesutul din jur), al canulei de intensitate a țesutului adipos de prelucrare „capcană“ descrește în direcția dinspre centru spre periferie.
• Pacientii cu buna elasticitate a pielii cu un relativ mic ei vrac relaxarea postoperatorie a grăsimii „capcană“ proces expedient diametrul canulei 4,6 m m. Îndepărtați grăsime în zonele de tranziție „capcane“ precum și în zonele cu o grosime mica de tesut adipos (inclusiv pentru formele de obezitate difuze la nivel local), de preferință utilizând o canulă cu diametru mai mic (3,7-2,4 m).
• Când se tratează "capcane" de grăsime, țesutul gras este îndepărtat la o adâncime de cel puțin 0,5-1 cm, ceea ce vă permite să maximizați alimentarea cu sânge a pielii. Pentru a face acest lucru, deschiderea canulei trebuie să fie îndreptată departe de suprafața pielii.
• Tratamentul fiecărei zone trebuie efectuat până când extracția țesutului gras încetinește brusc (practic se oprește), iar culoarea conținutului de aspirație se modifică datorită conținutului de sânge mai mare. Continuarea tratamentului în acest caz crește doar trauma mecanică a țesuturilor, fără a aduce beneficii semnificative.
• Volumul tratamentului chirurgical al "capcanei" de grăsimi mari trebuie limitat pentru a împiedica căderea ulterioară a pielii. În acest caz, pacientul trebuie informat despre limitarea planificată a liposucției.
• Cu o reducere semnificativă a elasticitatii pielii, benzi de tracțiune prezența și circuitul hummocky necesită o extracție suplimentară de țesut adipos în stratul subdermal printr-o canulă cu un diametru mai mare de 2 mm.
• Liposucția pe față se realizează prin canule cu diametru mediu și mic (3,7-2,4 mm). În acest caz, deschiderea canulei poate fi îndreptată spre piele, datorită localizării superficiale a depunerilor de grăsime cu un sistem capilar subcutanat extrem de dezvoltat.
• Operația se încheie cu aplicarea suturilor cosmetice fără drenare, închiderea plăgilor cu etichete bactericide și punerea pe coliere de compresie care realizează o presiune de până la 30-40 mm Hg. Art.

În timpul liposucției, chirurgul trebuie să-și amintească așa-numitele zone interzise, în care fascia superficială se conectează cu fascia adâncă și există doar grăsime localizată superficial.

Potențial "interzis" este, de fapt, orice zonă care conține numai grăsime subdermică cu grosime relativ mică. În această zonă, este posibilă o liposucție extrem de atentă folosind canulele mai subțiri (cu diametrul de până la 2 mm), cu o deschidere orientată spre fascia.

Utilizarea unei canule de diametru mai mare are drept rezultat o îndepărtare excesivă a grăsimilor subcutanate, ceea ce determină formarea depresiilor bine marcate, a griului de lungă durată și chiar a necrozei pielii. Cea mai probabilă apariție a acestor complicații în zona fasciculului larg al coapsei, deasupra mușchiului gastrocnemius, tendonul călcâiului, peste patella și sacrum.

[1], [2]