Sifilis și sarcină

O altă infecție, periculoasă în ceea ce privește infecția intrauterină a fătului, este sifilisul.

Ca și tuberculoza, sifilisul a fost considerat o dată o boală socială asociată cu un nivel cultural necorespunzător al populației. Nu se poate spune cu certitudine că acest lucru nu este cazul, deoarece succesele în lupta împotriva ei au avut valoare nominală. Un rol special a fost jucat de faptul că pacienții cu sifilis au fost căutați aproape ca infractori (cu poliția) și tratați forțat, întrerupând astfel lanțul ulterior al infecției. Astăzi, abordările pentru identificarea și tratarea acestei boli s-au schimbat într-o oarecare măsură. Și chiar dacă acum 15-20 de ani, o demonstrație a studenților unui pacient medical cu sifilis a fost un succes rar pentru profesor, dar acum această infecție a devenit din nou foarte comună în societate.

Sifilisul congenital ca cauză a nașterilor morți apare în 0,5-0,8% din cazuri. Infecția fătului apare indiferent dacă femeia a fost bolnavă înainte de sarcină sau când a fost infectată în timpul sau după concepție. Mai mult, fătul este afectat mai devreme, cu atât este mai scurtă perioada din momentul infectării. Astfel, dacă o femeie are mai multe sarcini după infectare, atunci la fiecare risc ulterior al infecției intrauterine scade și sarcina poate duce chiar la nașterea unui copil sănătos. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nașterea unui copil sănătos se observă totuși în special la femeile tratate.

De obicei, infecția intrauterină a fătului cu o spirochetă palidă (agentul cauzator de sifilis) are loc între 6 și 8 luni de sarcină (foarte rar înainte). Și spirocheții ajung imediat la făt, și numai ulterior placenta este deteriorată. Odată ajuns în corpul fătului, spirochetele se înmulțesc și provoacă modificări specifice în țesuturile sale. Cel mai adesea ficatul, plămânii, țesutul osos sunt afectate.

În plus față de aceste modificări, la nou-nascuti cu sifilis congenital sufera de alte simptome: rinita (rinită sifilitica), pemfigus (vezicule pe piele), și, în contrast cu pemfigus cauzate de microorganisme piogeni (stafilococi) cu vezicule pemfigus sifiliticilor pot apărea pe palme și picioarele nou-născutului. Simptomele de sifilis congenital pot apărea imediat, dar după ceva timp (până la 10 săptămâni).

Placenta este afectată numai după ce fătul este infectat. În vasele ombilicale, spirocheții intră în placentă și provoacă leziuni pereților vaselor. Aceste modificări sunt foarte răspândite și perturbă grav toate funcțiile placentei. Dacă se întâmplă acest lucru, fătul moare in utero și sarcina se termină fie cu avort spontan, fie cu naștere prematură.

Potrivit datelor statistice, avorturile spontane la femeile cu sifilis se găsesc în 10-15% din cazuri, nașterile morți în proporție de 5-50%, nașterea copiilor bolnavi în 20-30% din cazuri. Prevenirea sifilisului congenital constă în faptul că toate femeile însărcinate infectate cu sifilis sunt supuse examenului serologic de 2 ori: 1 timp în prima jumătate a sarcinii și 1 în cel de-al doilea. Dacă o femeie are semne de sifilis activ, atunci ea este tratată.

Tratamentul antisphilic specific ar trebui să înceapă încă de la începutul sarcinii, pentru a preveni tranziția spirochetilor paliați prin placentă în timp util. În timpul sarcinilor ulterioare, tratamentul sifilisului trebuie repetat. Ca și în cazul tuberculozei, tratamentul sifilisului se efectuează ținând cont de posibilitatea apariției fetopatiei medicale. Tratamentul este, de asemenea, efectuat de nou-născuți, chiar și în cazul în care mama a primit un curs complet de terapie antisphilitice.