Influența diferitelor boli ale mamei și a complicațiilor legate de sarcină asupra fătului

Metodologia nediagnosticată, tratată în timp util și ineficient, a sistemului cardiovascular este una dintre locurile principale printre bolile extragene (boli ale organelor care nu sunt legate de sistemul reproductiv al femeilor). Această patologie duce la o încălcare a dezvoltării fătului.

În prezent, printre femeile gravide, procentul femeilor care suferă de defecte cardiace a crescut semnificativ. Pe de o parte, acest lucru se datorează extinderii indicațiilor pentru păstrarea sarcinii în acele tipuri de vicii în care a fost considerată anterior sarcinii este contraindicat, pe de altă parte, a jucat rolul de avansuri in chirurgia cardiaca, crescând astfel numărul de femei care au suferit intervenții chirurgicale pe cord.

Dar, in ciuda succeselor de cardiologie, fructele femeilor gravide cu defecte cardiace sufera de-a lungul sarcinii, si in mod semnificativ. O complicație destul de frecventă a acestei sarcini este pierderea sarcinii, nașterea copiilor din punct de vedere funcțional imatur, cu fenomene de hipotrofie intrauterină. Iar incidenta necorespunzătoare este direct legată de severitatea defectului inimii din mama. În plus, gradul de deteriorare a fătului depinde și de forma defectului inimii.

Pentru femeile cu această patologie se caracterizează diferite anomalii ale placentei, precum și diverse forme de avort spontan. În ceea ce privește fătul, modificările variază de la hipotrofia banală sau asfixierea la anomalii congenitale, dintre care mai multe sunt defecte cardiace congenitale separate. De ce "câteva separat"? Da, deoarece de cele mai multe ori (de câteva ori mai des decât femeile fără defecte cardiace) apar defecte cardiace congenitale la copiii născuți de mame cu o patologie similară.

În ceea ce privește patogeneza factorului care dăunează fătului, acesta este un fel de hipoxie.

O importanță deosebită pentru obstetricieni și pediatri este studierea unei patologii atât de formidabile ca toxicoza târzie a femeilor însărcinate. Și ele au importanța majoră în structura mortalității copilului și maternității.

Încălcările dezvoltării fetale în această patologie ca urmare a numeroși factori: alterarea functiei daunatoare ale nervos, cardiovascular, respirator, excretor, endocrin si alte sisteme ale corpului unei femei gravide. Cu toxozozele metabolismului pe termen scurt este afectată semnificativ. În plus, există o teorie că toxicoza târzie are loc pe fondul unui conflict imunologic între făt și corpul mamei.

Cu toate acestea, în ciuda diferențelor cauzelor acestei patologii, factorii care afectează fătul vor rămâne aceiași - hipoxia și insuficiența placentară. În consecință, tipurile de leziuni vor fi aceleași ca în patologia descrisă mai sus a sistemului cardiovascular.

Afectează nefavorabil dezvoltarea anemiei fetale. Conform datelor statistice, aproximativ 30% dintre femeile gravide (și, conform unor date, mai mult) suferă de anemie (anemie). În același timp, cu cât conținutul de hemoglobină este mai scăzut în sângele unei femei însărcinate, cu atât mai grav este fătul. Acest lucru se datorează faptului că o cantitate redusă de hemoglobină în mama duce la o scădere a absorbției oxigenului și, în consecință, la scăderea aportului său la făt. Mai mult, cu cât este mai mare cursul anemiei, cu atât este mai gravă afectarea placentei și a fătului. În ceea ce privește încălcările cauzate de anemie, acestea sunt similare cu cele din patologia menționată mai sus. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că la copiii născuți de mame cu anemie, anemia este adesea diagnosticată nu numai la naștere, dar și în primul an de viață.

Foarte des, încălcările dezvoltării fetale sunt observate la femeile cu patologie endocrină. Și cea mai mare valoare în apariția patologiei la făt este diabetul. Esența acestei boli este că corpul mamei, sau mai degrabă pancreasul acesteia, produce o cantitate extrem de inadecvată de insulină. Aceasta duce la o creștere a conținutului de glucoză în sânge - hiperglicemie. Creșterea nivelului de glucoză și sub-scindare duce la multiple tulburări metabolice în corpul unei femei, din cauza cărora multe dintre funcțiile corpului ei suferă.

Pentru făt, mama maternă a diabetului, care nu este tratată prin metode moderne, este un factor grav dăunător.

Diabetul zaharat matern poate determina tulburări morfo-funcționale la nivelul fătului. De mult timp sa remarcat că astfel de femei au copii foarte mari. Acest lucru se datorează creșterii depunerii de grăsimi din cauza tulburărilor metabolice profunde. Este foarte tipic este o vedere exterioară a unui copil descris în literatura de specialitate ca „se confruntă cu Kushingoid.“ (Sindromul Cushing apare atunci cand cantitati excesive de hormoni suprarenali Persoanele cu acest sindrom au o formă caracteristică. Lunoobraznym, fata umflata, creșterea depunerilor de grăsime, în special în talie și gât, etc ...) Creșterea în inimă, ficat și cortexul adrenal este natural.

Prin urmare, este foarte important să se detecteze în timp util diabetul zaharat și chiar formele sale inițiale sau latente, pentru a preveni apariția anomaliilor la nivelul fătului.

Boli ale glandei tiroide pot, de asemenea, să perturbe dezvoltarea normală a fătului. Și încălcări pot apărea atât în înfrângerea glandei (tirotoxicosis), cât și ca urmare a utilizării anumitor medicamente utilizate pentru tratarea tirotoxicozei.

Trebuie avut în vedere faptul că glanda tiroidă în timpul sarcinii începe să funcționeze mai activ și atinge un vârf de activitate la momentul livrării. Apoi, în 2-3 săptămâni, activitatea sa scade, revenind la normă. Acest proces se datorează faptului că hormonii produși de glanda tiroidă a mamei, care penetrează placenta, stimulează creșterea și dezvoltarea fătului.

În general, gâtul difuze nontoxic care apare sporadic, de regulă, nu duce la afectarea semnificativă a dezvoltării fetale. Mai multe embrion adverse observate la gușă endemică, tipică zonelor montane și deluroase (locuitorii lor de multe ori folosite pentru băut topi apă care nu conține iod) și difuze gusa toxice (hipertiroidie), în special pentru acele femei gravide care nu au primit tratament adecvat. Cea mai frecventă complicație la aceste femei este pierderea sarcinii (aproape 50%). În plus, pot apărea amenințări cu avort spontan, naștere prematură.

Afecțiunile de dezvoltare a fătului sunt exprimate prin modificări ale sistemului nervos central și ale glandelor endocrine (excitabilitate nervoasă crescută, epilepsie, micro- și hidrocefalie, goiter congenital etc.). Este extrem de rar pentru gatul toxic difuz în mamă că se nasc copii cu manifestări clinice de tirotoxicoză.

În afară de tulburările de mai sus, fătul poate avea și alte tipuri de fetopatii: modificări ale sistemelor cardiovasculare, musculoscheletale, genitale și ale altor organe. Practica clinică arată că încălcările dezvoltării fătului și ale nou-născutului sunt observate în principal prin tratamentul insuficient al tirotoxicozei înainte și în timpul sarcinii. Prin urmare, femeile care suferă de gât toxic necesită observarea și tratamentul sistematic în cadrul endocrinologului chiar înainte de debutul sarcinii.

Boli ale glandelor suprarenale. Boli cum ar fi sindromul Itenko-Cushing, boala Addison etc., care apar în timpul sarcinii, pot afecta negativ dezvoltarea fătului.

Sindromul Itenko-Cushing este cauzat de producția excesivă de hormoni ai cortexului suprarenale. Uneori, cu această boală, sarcina poate fi nefavorabilă: naștere prematură, naștere mortală etc. Dar dacă copilul se naște încă, atunci cea mai mare parte a dezvoltării acestuia este normal.

Boala lui Addison este asociată cu insuficiența cronică a funcției cortexului suprarenalian, aceasta fiind cel mai adesea cauzată de înfrângerea tuberculozei. Pentru tratamentul medicamentelor cortexului suprarenale (cortizon, prednisolon), care sunt suficient de eficiente, iar sarcina, datorită lor, poate fi păstrată fără riscul deteriorării fătului.

În sindromul andrenogenital, sinteza unuia dintre hormonii cortexului adrenal, cortizolul, este încălcată, care este combinată cu creșterea producției de androgeni (hormoni masculini). Femeile care suferă de această patologie au picioruri pubice de tip masculin, au un așa numit sindrom hirsutal (creșterea părului facial, la fel ca bărbații), o clitorie mărită. De regulă, utilizarea medicamentelor hormonale - glucocorticoizii - elimină deficiența cortizolului în organism și duce la o scădere a producției de androgeni. Dacă terapia a fost efectuată în timp util și corect, nu există abateri în dezvoltarea fătului. Având în vedere toate cele de mai sus, este necesar să notăm:

• femeia gravidă, care a venit pentru prima oară la obstetrician-ginecolog, ar trebui să fie anchetă cu atenție și cuprinzătoare;
• dacă o femeie are boli fizice, ea ar trebui tratată prompt;
• este necesar să se consulte în cadrul centrului medical genetic cu un genetician despre sănătatea și sănătatea sotului, pentru a exclude cât mai mult posibil bolile ereditare;
• continuați examinările regulate în timpul sarcinii și, cu cea mai mică abatere față de deteriorare, decideți asupra spitalizării unei femei în spitalul corespunzător.

[1], [2], [3], [4], [5],