Elementele morfologice ale erupțiilor cutanate

La evaluarea setului de piele afectata, in primul rand morfologia leziunilor analizate prevalenței acestora sau limitate, localizare, simetrie, asimetrie sau linear (de exemplu, de-a lungul nervului sau nava), în special aranjamentul reciproc (împrăștiate grupate, de scurgere). Se definește monomorfismul sau polimorfismul (adevărat și evolutiv) al erupțiilor cutanate. In diagnosticul dermatozelor folosind palparea leziunilor, poskablivanii lor, apăsând pe suprafața sticlei (vitropressiya sau vitropression) și alte metode avansate.

Pentru orice caracter al locației, o schimbare a pielii ar trebui să fie analizate cu grijă elementele morfologice ale erupțiilor cutanate - primul primar, apoi secundar.

Primar numit vysypnye elemente care au apărut pe pielea anterior nemodificate.

Elementele secundare vysypnye apar ca urmare a evoluției primare.

În dermatologie există șase afecțiuni patologice suplimentare ale pielii care, într-o serie de boli, apar pe pielea neschimbată anterior și într-o serie de alte forme sunt rezultatul evoluției altor elemente ale erupțiilor cutanate.

La examinarea pacienților dermatologici, este posibil să se identifice 23 de elemente morfologice. Elementele primare vysypnye includ pete, blistere, noduli, tuberculi, nod, vezicule, vezică, abces.

O macula este o modificare a culorii unui plasture de piele sau a membranei mucoase fără a schimba relieful.

Spoturile sunt împărțite în vasculare, pigmentate și artificiale.

Petele vasculare au diferite nuante de rosu. Baza lor patomorfologică este vasodilatația instabilă sau persistentă, formarea excesivă a acesteia din urmă și eliberarea sângelui din vase. Stilurile vasculare rigide reflectă un răspuns reflex vascular sau inflamator. În timpul vitrificării, ele dispar complet (pete hiperemice). Micile (cu până la 2 cm în diametru) pete vasculare sunt numite "roseola", cele mai mari - "eritem". Petele vasculare persistente sunt cauzate de vastele dilatative paretice datorită restructurării patului microcirculator (telangiectasia) sau excesului de neoplasm al vaselor (hemangioame). În cosmetologie se utilizează destul de des termenul "cuperoză", ceea ce înseamnă eritem telangiectativ persistent. Petele vasculare care apar ca urmare a eliberării celulelor sanguine din vase în țesut pe rhexin sau pe diapedesim, se numesc hemoragice. Petele proaspete au o culoare cianotico-violetă și nu se schimbă în timpul vitrecției. De-a lungul timpului, culoarea lor se modifică în galben maroniu datorită oxidării hemoglobinei (oxihemoglobină - hemoglobină redusă - biliverdin - bilirubină). Erupțiile hemoragice au un nume special - "purpura" (poate apărea pe piele cu pecete, vibrații și echimoze).

Petele pigmentate sunt asociate cu un conținut excesiv de melanină pigmentară (pete hiperpigmentate) sau, invers, cu conținut inadecvat (absență) (pete hipopigmentate și depigmentate).

Pete artificiale forma atunci când sunt administrate în pielea colorantului din exterior, în mod tipic diferiți coloranți (tatuaj, machiaj permanent și ap.), sau ca rezultat al depunerii în piele a unor produse metabolice ale colorantului (de exemplu, karotinodermiya).

Blister (Urtica) - înalță deasupra formarea bespolostnoe râios pielea de culoare alb sau roșu și alb, cu o suprafață netedă, textură densă, și sunt de scurtă durată. Elementul urticar există de la câteva minute până la câteva ore (până la 24 de ore) și este permis fără urmă. Mecanismul de formare a blisterului este umflături derm papilar, care are loc datorită expansiunii dezvoltării acute și concomitent creșterea permeabilității vasculare atunci când sunt supuse unui număr de substanțe biologic active (histamina, serotonina, acetilcolina etc.). Acesta este cel mai frecvent în urticarie și reflectă o reacție alergică de tip reactiv sau imunocomplex. În cazul edemului difuz al țesutului subcutanat, apare un blister uriaș (angioedemul sau edemul lui Quincke).

Uzelok, papula (papula), - care se ridică deasupra nivelului pielii, este formarea unei densități diferite, de origine inflamatorie sau non-inflamatorie.

Papule poate fi format ca urmare a proliferării în epidermă (acantoza, gipergranulez) infiltrarea în dermă (limfocite, histiocite, celule mastocite, etc.), proliferarea diferitelor structuri din derm (departamente secretorii vasculare și a conductelor de excreție glande etc.), produse de grăsime metabolism (lipide, mucine, amiloid, calciu si altele.).

Papulele sunt inflamatorii și neinflamatorii. Nodulii care reflectă procesul inflamator sunt colorați în diferite nuanțe de roșu. Elementele non-inflamatorii pot avea culoarea pielii normale sau pot fi pigmentate. Sub formă de papule distincte (epidermale și epidermoderme), hemisferice (dermale) și papile (foliculare).

Prin mărimea papulelor disting: miliară (mei granulație - până la 2 mm în diametru), lenticular (mărimea unui lentil - aproximativ 5-7 mm în diametru) nummulyarnye (o monedă - aproximativ 2-3 cm în diametru) și plachetele (5 cm și mai mult în diametru).

Tuberculul (tuberculum) este un membru inferior limitat cu diametrul de 2 până la 7 mm, care se ridică ca urmare a formării unui infiltrat inflamator cronic (granulom) în dermă. Mecanismul de formare a tuberculului este o inflamație granulomatoasă productivă în dermă. Se întâmplă în cazul unor dermatoză rare (tuberculoză, sifilis terțiar, lepră, sarcoidoză etc.). În deschidere, tuberculul este foarte similar cu papulele inflamatorii. Culoarea variază de la roșu-maroniu la roșu cianotic, consistența este densă sau moale. Umflarea tinde să apară pe zone limitate ale pielii, grupate și se pot îmbina. Spre deosebire de papule, tuberculul lasă întotdeauna o cicatrice (după ulcerație). Sau atrofia cicatriciană (fără ulcerație) la rezolvarea ei.

Nodulul (nodul) este o formare largă, bespostnoe de diferite densități, inflamatoare sau neinflamatoare în natură, localizată în țesutul adipos subcutanat și în straturile profunde ale dermei.

Nodulii pot fi inflamatori și neinflamatori. Nodurile inflamatorii sunt colorate în roșu în diferite nuanțe. Se poate ridica deasupra pielii sau se poate usca in grosime. Nodurile care reflectă inflamația acută au contururi fuzzy, o consistență asemănătoare cu aluatul (de exemplu, o furunculă). În schimb, nodurile care prezintă inflamație cronică sau o tumoare diferă în grade diferite de densitate, cu limite clare. Nodurile, care reprezintă o reflexie clinică a inflamației specifice (pentru tuberculoză, sifilis terțiar, lepră, sarcoidoză) sau tumori maligne, pot suferi dezintegrare

Veslcula (veslcula) este o formare a cavității în creștere în epidermă, variind de la 1 la 5-10 mm, care conține un fluid seros.

Cavitatea în formarea bulei este întotdeauna intra-epidermică, uneori multi-camere. Mecanisme de formare a bulelor sunt distrofia vacuolară (edem intracelular), spongiosis (edem intercelular), degenerare balonizare (semn leziuni epiteliale ale virusurilor herpes).

Bubble (bulla, pemphig) este o formare a cavității înălțătoare mai mare de 10 mm, care conține un fluid herosagian seros sau seros.

Forma și dimensiunea bulelor pot fi diferite, o singură cavitate. Cavitatea poate fi localizat intraepidermalmo (subkornealno și suprabazalno) și subepidermice. Cavitatea are loc numai atunci când vezica urinara preliminare deteriorate epidermice celule, dereglarea sau conexiunile dintre ele între epidermă și dermă. Cauzele acestor leziuni pot fi exogene și endogene. Exogeni includ obligã factori fizici (frecare, temperaturi ridicate), precum și factorii chimici (obligã concentrațiile de acizi și baze) și biologice (microorganisme). Factorii endogeni includ complexe imune, care au efect asupra desmozomilor imunopatologice epidermotsitov (acantholysis la pemfigus), membrana bazală (cu epidermoliza pemfigoid bulos) sau la vârfurile papilă ale țesutului conjunctiv (Duhring dermatoze).

Pustula (pustula) este o formare cavitantă înălțătoare, măsurând de la 1 la 10 mm, care conține puroi.

Pustul reprezintă întotdeauna o cavitate în interiorul epidermei, uneori sub ea. Acest element de eflorescență cavitară primară este format ca urmare a necrozei celulelor epidermice cu formarea unei cavități purulente. Formarea pustulelor este precedată de deteriorarea keratinocitelor de către produsele activității de viață a microbilor pyogenici (factori exogeni de natură infecțioasă) și enzimele granulocitelor neutrofile. Cu unele dermatoză, formarea pustulelor se datorează acțiunii unor factori endogeni suficient de studi ai naturii non-infecțioase, numiți "dermatoză pustulară amicrobiană".

De asemenea, trebuie subliniat că, după stabilirea tipului de element primar al erupției cutanate pentru verificarea diagnosticului de dermatoză, examinarea histologică a pielii are o importanță deosebită.

Elementele morfologice secundare ale erupțiilor cutanate includ o pete secundară, eroziune, ulcere, cicatrice, scale, cruste, fisuri, abraziuni. Importanța lor pentru diagnosticarea retrospectivă a dermatozelor nu este aceeași.

Un punct secundar (macula) este o decolorare locală a pielii pe locul unor erupții anterioare.

La fața locului secundar poate fi hiperpigmentate care de multe ori este cauzata de depunerea de hemosiderină și mai puțin - melanina, și hipopigmentate datorită cantitate redusă de melanină din cauza întreruperi temporare a funcției de melanocite, prins în zona de focalizare patologică.

Eroziunea (erozio) - un defect superficial al pielii în epidermă.

Eroziunea apare adesea ca rezultat al deschiderii structurilor vnutriepidermallnyh cavitare, cel puțin din cauza epidermului încălcări trophism din cauza unui proces patologic în dermă (de exemplu, syphilophyma erozivă). Erorile erozive sunt epiteliate complet fără formarea cicatricilor.

Ulcerul (ulcusul) este un defect profund în dermă sau în țesuturile subiacente.

Ulcer degradare se produce din cauza vetrei inflamație anormală-pyo necrotice, ischemie (ulcere trofice), granulom infecțioase, boli maligne (aceasta este diferită de rană, care apare din cauza exogen distruge integritatea straturilor pielii). Odată cu evoluția locului ulcerului, se formează cicatrice, care o repetă adesea în forma sa.

Cicatrix este un țesut conjunctiv nou format în locul pielii deteriorate și a țesuturilor mai adânci.

Nu există un model de piele în zona cicatricilor, se observă o scădere a numărului sau absenței părului. Există cicatrici normotrofice, hipertrofice, atrofice și cheloide. Căderea normotrofică este localizată la nivelul pielii, hipertrofică - se extinde deasupra acesteia, atrofică - este sub nivelul pielii. Cheagurile cicloide sunt clasificate ca fiind cicatrici patologice, ele depășesc nivelul pielii și sunt caracterizate de o creștere periferică activă, în special după excizia lor și senzații subiective (mâncărime, parestezii). Dacă se formează un țesut conjunctiv pe locul patologic fără o întrerupere anterioară a integrității pielii, acest proces se numește atrofie cicatricială.

Scala (squama) - un conglomerat de plăci de excitat.

În mod normal, există o descuamare constantă a epiteliului, însă acest proces este invizibil pentru ochiul liber (peeling fiziologic). Mecanismele de formare a scalpului sunt parakeratoza (prezența celulelor cu nuclei în stratum corneum) și hiperkeratoza (îngroșarea stratului corneum). Peelingul parakeratotic este o reacție caracteristică post-peeling a pielii.

În funcție de mărimea și tipul de solzi distinge mukovidnoe (seamănă cu o dispersie de „făină“), Tinea sau pitiriaziformnoe (seamănă cu o dispersie de „tărâțe“), lamelar (lamelar brută și fină) și exfoliative (paturi mari) peeling.

Crusta (crusta) este un exudat uscat.

Culoarea crustelor poate fi judecat pe originea exudat: exsudat seros scădere în crusta de-galben miere, purulente - o sângerare gri-verzui - maroniu-negru. Într-o serie de cazuri, sunt diagnosticate scalpuri, adică fulgi impregnați cu exudat. Crustele se formează mai des după regresia elementelor cavitare (vezicule, blistere, pustule) și ulcere.

O fisură (fissura, rnagas) este un defect de piele liniar asociat cu o încălcare a elasticității sale.

Motivele pentru fisurarea constă în producerea de sebum scădere (xeroderma), macerare (umflarea stratului cornos al epidermei într-un mediu umed), keratoza (ingrosarea stratului cornos) și să se infiltreze în derm. Crackul poate fi superficial (în interiorul epidermei) și adânc (care penetrează în dermă).

Abraziunea (excoriatio) este rezultatul unei traume mecanice la piele atunci când este pieptănat.

Este rezultatul mâncării. Excorierile au o formă liniară, o virgulă sau un triunghi. Clinic reprezinta dungile albe slåbesc stratul cornos, sau eroziune, hemoragice acoperite cruste dispuse eroziune linia cruste hemoragice acoperite punctate sau solide.

Eschara - necroza uscată limitată a pielii de culoare neagră sau cenușie, care se extinde la diferite adâncimi și este strâns legată de țesuturile subiacente

Pot să apară ca urmare a expunerii la suprafața pielii obligã factori de natură fizică sau chimică (temperatură ridicată, acizi tari, cum ar fi peeling profund și al alcalii.) Sau ca urmare a perturbării microcirculației în zona imediat adiacentă locul leziunii.

Condițiile patologice ale pielii includ keratoza, lichenificarea, vegetația, dermatoscleroza, antedodermul și atrofodermia.

Keratoză (keratoză) - straturi de masele excesive, uscate, greu de îndepărtat, de culoare galben-ceară sau cenușiu.

Lichenificarea (lichenificafio) se caracterizează printr-un model pronunțat al pielii, îngroșarea, uscarea și colorarea cianoasă maronie, deseori descuamând.

Vegetația (vegetația) - formarea deasupra formării pielii (mucoase) sub forma unui "scallop". Suprafața vegetației poate fi uscată, în funcție de stratul cornos normal sau îngroșat și, de asemenea, umed și erodat (în pliuri).

Dermatoscleroza (dermatoscleroza) este zona de densificare a pielii, cu o scădere a mobilității sale în raport cu țesuturile subiacente. Pielea nu este îndoită în crestă, când se apasă cu degetul, impresia nu rămâne.

Anetodermia (anetodermia) - zone mici de atrofie a pielii în sine (dermă), culoare albicioasă, cu o suprafață încrețită sau ușor herniată. Atunci când se apasă pe aceste zone cu ajutorul unei sonde butonate, aceasta din urmă "cade" cu ușurință în piele - un simptom al "butonului clopotelor", ca într-un gol (anetos grec - gol).

Atrophodermia (alrofodermie) - o adâncime diferită a pielii sau o rumenire maronie peste locurile de atrofie a grăsimii subcutanate a celulozei. Modelul pielii nu este schimbat. In cosmetologie apare atrophoderma secundar, ceea ce reprezintă efectele reziduale în locul permise zonele inflamatorii în locurile de injectare intramusculară sau după liposuctia (lipoaspiratia) ca complicația.

Examinarea obiectivă a pacientului se efectuează în conformitate cu normele general acceptate și include atât metodele clinice, cât și alte metode de cercetare (laborator, instrumental). În plus, în diagnosticul și diagnosticul diferențial al anumitor dermatoză se folosesc metode speciale de examinare de laborator (de exemplu, citologic, imunologic). În dermatocosmetologists și utilizate pe scară largă metode suplimentare invazive pentru evaluarea stării pielii

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]