Sclerodermia scalpului

Sclerodermia afectează rar pielea scalpului. Printre diversele sale forme în această locație apar în ordine descrescătoare sclerodermia liniară regiune frontoparietal, scleroderma sistemică, sclerodermia focal patchy și mici comune sau zoster skleroatrifichesky. Dermatoza este mai frecventă la femei, iar forma sa liniară este la copii. Pe scalp din cauza naturii manifestărilor clinice ale sclerodermia și prezența părului, etapele patch-uri eritematoase și plăcile compactate nu arată. Leziunea este detectată în stadiul final al bolii, când se formează alopecia focală atrofică sau starea pseudo-phelalei. Suprafața leziunii devine netedă, strălucitoare, lipită de țesuturile subiacente, complet lipsită de păr.

Atunci când sclerodermia frontală pierdere liniară zonă începe, în general, cu pielea capului în cazul în care acesta este prezentat extinde vertical dungă cicatrice atrofice latime alopecia de 1-3 cm, merge în jos pe pielea de pe frunte, în viitor - la partea din spate a nasului și uneori - buza superioară. Conform formei și dispunerea unei cicatrice atrofice este foarte similar cu urme din stânga după ce a lovit sabia. În unele cazuri, regiunea frontoparietal sclerodermia de tip bandă este însoțită de atrofie Romberg fata. În acest caz, în apropierea ochilor, in leziunile atrofie Malar sau mandibulare în zone toate țesuturile (adipos subcutanat, mușchi, cartilaj și oase ale craniului). Căderea părului nu numai în partea afectată a scalpului, dar sprâncenele și pleoapele. Face parte devine răvășit asimetrică - mai puțin sănătoase, pielea de pe ea - atrofică, diskhromichna cu numeroase falduri și brazde. EEG la acești pacienți pe partea afectată poate apărea ritm neregulat difuză a undelor cerebrale.

Pe scalp, leziunea poate fi localizată izolat sau poate fi una dintre cele mai multe focare de sclerodermie de placă comună. Focurile sale sunt localizate în principal pe trunchiuri și extremități, rareori - pe frunte și pe scalp. So-Lyubarskaya Saenko VF (1955) din 36 de pacienți cu diferite forme de sclerodermie, inclusiv formele sistemice, doar un singur pacient a găsit înfrângerea scalpului și feței. Guseva N.G. (1975) în 4 din 200 pacienți cu leziuni cutanate sclerodermie sistemica observate tip scalp lupus discoid, manifestata atrofie cicatrice in principal cu alopecie focare. Aceste modificări au precedat dezvoltarea sau detectarea sclerodermiei sistemice. Deci, unul dintre acești pacienți la vârsta de 19 ani a fost diagnosticat cu focare de chelie pe scalp și cu lupus eritematos discoid. Dupa 6 ani, pacientul a dezvoltat două noi se concentreze similare pe scalp, iar în toamna aceluiași an - fenomene vasospastice în brațe, apoi picioarele, slăbiciune, sindrom miastenic. Sclerodermia sistemică a fost diagnosticată. Manifestari pe scalp (alopecie atrofică) tratați (probabil eronat) ca o combinație de scleroză și lupus sistemic diskoidnoi din cauza marilor similaritate ale scalpului manifestări clinice ale acestor boli. Acest exemplu confirmă mari dificultăți în diagnosticarea sclerodermiei izolate a scalpului. Rezultatele unei examinări histologice a pielii afectate pot ajuta la stabilirea diagnosticului corect.

Gistopatologiya

Modificările histopatologice depind în mare măsură de durata leziunii. În stadiul inițial, inflamator edematos, stratul spongios al epidermei se schimbă puțin și există o degenerare vacuolară a celulelor stratului bazal, uneori spinoasă. În dermă se observă fibre de colagen îngroșate și strâns fixate, dintre care se află un infiltrat predominant limfocitos exprimat moderat, pereții vaselor sunt umflați. Când este implicat în procesul de învelire a stratului de grăsime subcutanată, septul țesutului conjunctiv se îngroașește datorită infiltrării inflamatorii și a neoplasmei fibrelor de colagen, care în locurile sale îl înlocuiesc complet. În ultimul timp, fenomenele inflamatorii în stadiul sclerotic sunt slab exprimate, epiderma este atrofică, granița dintre ea și dermă este reprezentată ca o linie dreaptă din cauza absenței stratului papilar. Fibrele de colagen sunt sclerose, compacte, fibroblaste sunt puține; infiltrate este absent sau persistă într-o cantitate mică de perivasculară. Pereții vaselor sunt îngroșați din cauza fibrozei, lumenii lor se îngustează. Glandele sebacee și foliculii de păr sunt atrofiate. Thinning și țesut gras subcutanat, care este parțial înlocuit cu un țesut de colagen sclerotic.

Diagnosticul sclerodermic al scalpului

Sclerodermia scalpului este diferențiată de alte dermatoză, care, în această localizare, conduc la alopecia focală atrofică - starea pseudopeloidului. În afară de dermatoze, care sunt mai susceptibile de a conduce la o stare de psevdopelady ar trebui să ne amintim, de asemenea, sklerodermiformnoy carcinomul cu celule bazale a scalpului, sklerodermiformn manifestări care apar după expunerea la anumite medicamente și transplantul de măduvă osoasă. Metastazarea cancerului organelor interne din pielea scalpului se poate asemăna, de asemenea, cu manifestările de sclerodermie.

Scalrodermiformul bazaliom este una dintre formele rare și neobișnuite ale acestuia. Acesta este de obicei localizat pe pielea frunții, dar poate afecta și regiunea templelor, gâtului și scalpului. Este un accent, dimensiunea unei monede ca o placă cu placă îngroșat sclerosed cu un rar netedă, - suprafață sub formă de fulgi, de ceară de culoare gălbuie distinct telangiectaziile, piercing suprafața sa. Scalpului cicatrice suprafața carcinomului bazocelular sklerodermoformnoy schimbat este lipsită de păr și poate supraviețui mai multe neporazhonnoy deasupra pielii din jur. Spre deosebire de alte forme bazale plate, cu o varietate sclerodermiformă, nu există o pernă periferică caracteristică și nu există o degradare ulceroasă. Este predispus la o creștere prelungită lentă periferică. Examenul histologic permite verificarea diagnosticului. Printre stroma puternic dezvoltate, adesea sclerotizate și hialineizate, se văd firele și complexele subțiri formate din celule întunecate, închise compact, cu suprafață mică. Imaginea generală a leziunii seamănă cu un cancer de stomac sau de sân.

Manifestările asemănătoare sclerodermului în piele sunt descrise ca un efect secundar caracteristic atunci când sunt tratați cu un antibiotic antibiotic bleomicină. Pe fundalul utilizării sale la pacienți apar noduli și plăci asemănătoare sclerodermiei, uneori - densificarea pe scară largă a pielii. Adesea, indurarea se dezvoltă pe mâini, ceea ce poate duce la necroza degetelor, ca și în forma acrosclerotică a sclerodermiei. La câteva luni după retragerea medicamentului, boala se regresează, de obicei.

Injecțiile de pentazocină analgezică opioidă pot provoca scleroză cutanată localizată sau generalizată la alcoolici și dependenți de droguri. În unele cazuri, fibroza pielii și a mușchilor poate fi combinată cu calcificarea țesutului subcutanat și a țesutului muscular și uneori se formează ulcerația în leziuni. Indicatorii de laborator (în afară de creșterea ESR) nu se modifică de obicei.

În faza târzie a bolilor cronice „grefa-contra-gazda“ care apar la unii pacienți după transplant de măduvă osoasă alogenă, dezvoltat și lichen scleros sklerodermopodobnye sau cutanate modificări atrofice generalizate. La pacienții cu manifestări comune asemănătoare cu sclerodermia pe piele, induse de medicamente sau de transplantul de măduvă osoasă, leziunile pot fi probabil localizate pe scalp.

Metastazele cancere primare ale organelor interne, care sunt rareori localizate la nivelul scalpului, poate fi prezentat în această localizare a focarelor sklerodermiformnyh chelie ( „alopecie neoplazică“) care seamănă cu placa sclerodermie. Ele pot sa apara fara leziuni si ganglionii limfatici regionali, sclerodermia, spre deosebire, caracterizate printr-o creștere rapidă a numărului și dimensiunea și apar la persoanele care au suferit anterior o intervenție chirurgicală de cancer de san sau de altă localizare.

Lichinul scleroatrofic al scalpului

Cei mai mulți autori includ skleroziruyushy primar și lichen atrofică în natură sclerodermie melkoblyashechnoy (sin: scleroderma în formă de lacrimă, boala petelor albe - boala petelor albe, lichen scleros, lichenul Tsumbusha sau alb.). Aceasta afectează în cea mai mare parte femei, poate fi însoțită de plăci tipice de sclerodermia și este de obicei localizată la nivelul gâtului, partea superioara a pieptului, flexie al extremităților, abdomen, organele genitale, cel puțin - în alte locuri. În literatura de specialitate, există rapoarte izolate de leziuni ale scleros lichen, în plus față de site-urile preferate și scalpului cu formarea de cicatrice alopecie atrofice. Mâinile și A. R. Pictor prost (1985) consideră că scleros Impetigo scalpului este rară. În literatura de specialitate internă nu găsim psevdopelady cauzat acest dermatozele. În ultimii ani, am observat 2 femei în vârstă, cu subtile alopecie melkoochagovogo atrofică și pe scară largă, pe termen lung scleros licheni recurente pe trunchi, extremitati, anogenitallnoy zona. La acești pacienți, plăci ale scalpului sunt mici modificări, atrofice ale pielii cu părul subțiat, care nu sunt însoțite de nici senzații subiective. O examinare atentă în regiunea fronto-parietală s-au găsit o mică (3-4 mm în diametru, patch-uri ovale de piele, fără păr și gurile de foliculi cu suprafața albă și netedă. Ei nu aveau nici de frontieră perceptibilă au fost la nivelul pielii din jur și sa mutat treptat în ea. Când palparea pielii acestor zone, „se încruntă“ ceva mai mare decât de lângă ea. În aceste centre nu a existat nici o pilaris keratoza. Pacienți cu scleros lichen nu este găsit pe scalp placa atrofică mare, pe care le-ar Are pielea trunchiului, membrelor si organelor genitale. Examinarea histologică a leziunilor de pe scalp la pacienții scleros lishaom nu sa efectuat, dovezi atât de convingătoare a unei singure origine a leziunilor cutanate de pe trunchi si pe scalp nu este capul. Nu se poate exclude, de asemenea, posibilitatea unor astfel de modificări la nivelul scalpului la femeile mai in varsta, cu o alopecie androgenică pe termen lung. Este posibil, cu studiu de tinta de pacienti cu scleros lichenul este posibil să se dovedească în mod fiabil Nali pseudopeloidul cauzat de această dermatoză.

Tratamentul pacienților cu pseudocolel cauzat de sclerodermie

Tratamentul pacienților care au un psevdopelady stare izolată cauzate de scalp sclerodermie placa sau este una dintre cele mai frecvente manifestări sau în forma sistemică a bolii este direcționată către o patogeneză cunoscută de sclerodermie. Terapia pe baza puterii de frânare biosinteză fibrelor de colagen anormale, normalizarea microcirculației în leziunile și scăderea schimburi autoimune. Este important să se elimine sau să atenueze efectele factorilor de pacienți care cauzează dezvoltarea sau progresia bolii si cauzand in sindromul unele cazuri sklerodermopodobny, manifestări foarte amintind de sclerodermie (silice, clorură de polivinil, tricloretilena, hexacloretan, benzen, toluen, xilen, rășini sintetice, petrol, motorină , ceara, silicon, ulei vegetal contaminat - ulei de rapiță metilat etc.) .. Prin urmare, pentru a evita, de asemenea, efectul anumitor medicamente (bleomicina, pentazocină), vaccinuri, seruri, radiații UV și radiații ionizante, expunerea la un prejudiciu rece, mecanice, tulburări hormonale, igieniza focarele de infecție. Scleroza patchy mai târziu luni și ani pot fi transformate în formă sistemică

În contrast, scleroza sistemică, forma focală a bolii aproape niciodată este lovit pensula. Excepția este similară unei benzi sclerodermie, în care leziunile pielii pot fi situate de-a lungul unui membru, extinzându-se uneori la părțile distale ale acestuia. Studiu reflexele vasomotorii pe degete perii pacienti sclerodermia relevat tulburare precoce a microcirculației în forma sistemică a bolii, conducând la temperatura de recuperare de pornire întârziată în degetul când dozat răcire. Acest lucru nu apare la pacienții cu sclerodermie localizată, cu excepția membrelor benzi sclerodermiei atunci când încălcarea similară a microcirculației este disponibilă numai pe brațul afectat. In plus fata de cercetarea obiectiva a pacientului dermatolog ar trebui sa fie consultat un terapeut, neurolog si oftalmolog (acesta din urmă două specialistul deosebit de important pentru pacienții cu leziuni localizate pe scalp). Conduita organismelor de cercetare, care sunt cel mai frecvent afectate în scleroza sistemică. Pentru a detecta pulmonar patologic desemnează o radiografie toracică, esofag - fluoroscopie de bariu în poziția culcat pe spate, inima - ECG și ecocardiografie, rinichi - probe Reberga oscilațiilor creatinină, uree, etc. Nici o schimbare la radiografia toracică (fibroză difuză cu bronșiectazie și chisturi în partea de jos. Pulmonar lobi - „pulmonar fagure de miere“, adeziuni, fibroză pleurală, boli de inima pulmonare), normală în bolus încrucișat de bariu prin esofag, fără lent peristaltismul, lent, extensii segmentale, protuberanțe și restricții în treimea inferioară, lipsa ECG si ecocardiografie date de miocardita, myocardiosclerosis, hipertrofia și dilatarea ventriculului drept al inimii, clearance-ul creatininei normal și funcția renală - pentru a exclude insuficiență sistemică în sclerodermia. Testele de laborator de rutina la debutul sclerozei sistemice sunt mai puțin informative. În analiza clinică a sângelui atrage atenția asupra creșterii ESR în proteinogramei - pe hiperproteinemie și hipergammaglobulinemia în analiza urinei - proteinurie și modificări ale precipitațiilor (cilindri, levigat celule roșii din sânge). Examinați Titrurile de anticorpi antinucleari, anticorpi împotriva ARN citoplasmatic și a colagenului, factor reumatoid și altele. O astfel de examinare și tratamentul pacientului cu sclerodermie efectuată de preferință într-un mediu spitalicesc.

Faza activă a sclerodermiei focale administrate injecții intramusculare de penicilină solubil în apă (sare de sodiu benzilpenicilină) unități 2.000.000-3.000.000 pe zi, timp de 2-3 saptamani. Pe ce ocnovano efectul terapeutic al penicilinei în sclerodermia - este necunoscut. Se crede că penicilina este transformată parțial în organism în D-penicilamina, care determină eficiența. În unele cazuri, leziunile la nivelul extremităților, cum ar fi sclerodermia, dar cu reactie inflamatorie mai pronunțată, sunt manifestări ale borelioza, în care eficacitatea penicilina este bine cunoscută. Simultan, penicilina este un alergen puternic și poate provoca reacții alergice, cum ar fi imediat (de obicei) și de tip întârziat. Reacțiile alergice de tip imediat cele mai frecvente includ urticarie, angioedem, astm, pot dezvolta ocazional un șoc anafilactic. De aceea, inainte de a prescrie acest antibiotic la pacienții stabili tolerabilitatea lor în aplicațiile anterioare. Contraindicații la penicilină sunt destinate bolilor alergice (astm bronșic, urticarie, dermatita atopica, febra fânului), precum și o sensibilitate crescută și reacții neobișnuite atunci când se aplică cefalosporina antibiotic sau griseofulvină. O atenție deosebită este necesară atunci când atribuirea injectarea intramusculară a pacienților la penicilina intoleranță la alte medicamente si femei cu focare pe termen lung a infecției (ulcere trofice ale piciorului inferior, amigdalite cronice, sinuzita, sinuzita frontala, osteomielita odontogene, cronică anexita și colab.) Din cauza pericolului de șoc anafilactic. Cu tolerabilitatea buna si eficacitatea pacientilor la penicilina cu sclerodermia localizată recomanda efectuarea unor cursuri preventive de tratament de 2 ori pe an (primăvara și toamna).

În cazul eficacității insuficiente a penicilinei sau contraindicații pentru utilizarea de terapie D-penicilamina (kuprenilom, artaminom, melkaptilom, bianodinom) poate fi efectuată. Este compus de complexare se leagă și accelerează excreția ionilor de cupru, mercur, arsenic, plumb, zinc și altele. În plus, D-penicilamina are capacitatea de a suprima sinteza de colagen, depolimerizirovat complecși makroglobulinovye care clivează legături încrucișate între protokollagena molecule nou sintetizate, antagonizeaza piridoxină.

Contraindicații la penicilamină sunt destinate hipersensibilitate la un istoric de penicilină sau penicilamina beremennnosti și lactație. Este recomandabil să se evite numirea sa la persoanele cu intoleranță la cefalosporine și griseofulvina, cu insuficiență hepatică, pancreatită, ulcer gastric, anemie, leucopenie, polinevrite, abuzul de alcool. Înainte de numirea penicilaminei, examinați hemograma, transaminazele, nivelul creatininei în sânge. Medicamentul este prescris pe stomacul gol cu 1 oră înainte de mese sau 2 ore după masă, fără a se combina cu primirea altor medicamente. În sclerodermia focală nu este de obicei nevoie să se prescrie doze zilnice ridicate ale medicamentului. Doza inițială de D-penicilamină în aceste cazuri este de 150-250 mg pe zi (1 capsulă sau comprimat). Dozele mari (mai mult de 1 g pe zi), utilizate în tratamentul sclerodermiei sistemice, la aproximativ 1/3 din pacienți provoca reacții adverse, ceea ce conduce la forțat anularea acestuia. În timpul tratamentului pacientului necesită supraveghere medicală 1 Timp de 2 fire de timp CBC (scăderea numărului de trombocite, hemoglobina, iar mai târziu - eritrocite și leucocite) și urină, 1 dată pe lună funcția de monitorizare a ficatului (transaminaze, bilirubina, creatinina, gamma glutamil-transferazei). Cu o tolerabilitate bună a penicilaminei, testele de control sunt efectuate la fiecare 3-6 luni. O creștere lentă a dozei reduce incidența anumitor reacții adverse și îmbunătățește tolerabilitatea acesteia. În timpul tratamentului, greață, anorexie, vărsături, glosită, stomatită aftoasă, pierderea gustului sau distorsiune polinevrite reversibilă (din cauza deficienței de vitamina B6); rare în timpul tratamentului originea diareei, hepatită, colestază intrahepatică, nefrite, febra, toxemia indus sindromul lupus eritematos; anemie posibilă, trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză, eozinofilie, proteinurie etc.

În arsenalul de instrumente care asigură un efect terapeutic la pacienții cu sclerodermie, include, de asemenea unitiol, în această calitate, puțin cunoscute și utilizate rar. Uniothiol a fost sintetizat în 1950 de VI Petrunkin. Medicamentul este foarte solubil în apă și este ușor toxic, conține 29% din grupările SH libere. Conform acțiunii, unitiol, ca penicilamina, se referă la compuși de complexare. Cu multe bivalenți și trivalenți metalele, formează un stabile complecși, disociabile care sunt ușor solubile în apă și relativ rapid excretat în urină. In experiment, sa demonstrat că introducerea compușilor tiol, în legătură cu grupările sulfhidril Donator reduce semnificativ sinteza de colagen insolubil. Continuând de aici, Dubinsky AA unitiol sugerat pentru tratamentul artritei reumatoide (1967) si scleroza sistemica (1969). Elevul său Guida P.P. Cu un efect bun folosit unitiol în tratamentul pacienților cu sclerodermie, inclusiv forma sistemică. Sa observat o reducere a zonei periferice, densitatea și dimensiunea leziunilor și o regresie mai rapidă a lor tolerabilitate atunci cand pacientii xoposhey de preparare. Un efect terapeutic distinct în tratamentul diferitelor forme de unithiol sclerodermie (în special cursuri după repetate) a fost marcat și alte dermatologi. Sa observat efectul vasodilatator și spasmolitic. Donator de grupări sulfhidril, care includ penicilamina și unitiol ruperea legături intra- și intermoleculare, în special disulfidice, promovarea depolimerizarea patologice macroglobulina și creșterea proporției de colagen solubil. Ele au un efect direct asupra colagenului: inhiba sinteza, cauza de dizolvare a colagenului nou format, au un efect inhibitor direct asupra celulelor plazmotsitarnye limfoide imunocompetente disocia imunoglobuline, anticorpii inactiveaza umorală. Uniotiol se administrează intramuscular sub forma unei soluții de 5% de 5 ml pe zi la 15-20 injecții pe cursă. De obicei, pacienții tolerează bine medicamentul, dar, în unele cazuri, apar efecte secundare nedorite. Uneori, imediat după injectarea intramusculară unitiol apare greață, amețeli, slăbiciune generală. Aceste reacții apărute rapid ajung rapid (în 10-15 minute) și nu necesită măsuri terapeutice speciale. Atunci când acestea apar rationale, reduceți doza de medicament și apoi creșteți treptat la original. Uneori sunt posibile reacții alergice, care se manifestă prin erupții cutanate răspândite sau, ocazional, buloase. Acestea pot apărea la sfârșitul unui ciclu de tratament, după 10 injecții. Majoritatea pacienților cu reacții alergice cauzate unithiol, a avut o istorie indica intoleranta la unele antibiotice, vitamine, și uneori - și antihistaminice. Niciunul dintre pacienții cu unotiol nu a provocat șoc anafilactic. Trebuie remarcat faptul că rezultatele tratamentului pacienților cu plăci sclerodermie unithiol comparabil cu efectul terapeutic al tratamentului penicilaminei. Uniotiol este util în tratamentul lichenului sclerotrofic, care este cel mai rezistent la terapie. În același timp, tolerabilitatea pacienților cu unithiol și penicilamina este diferită. Unitiol in general, bine tolerat de pacienti si nu are efecte adverse, care sunt în tratamentul penicilaminei. În unele cazuri, tratamentul pacienților cu derivați aminochinolină placi sclerodermia sunt utilizate din cauza lor imunosupresoare moderată și efect anti-inflamator. Contraindicatii, tratamentul și prevenirea complicațiilor de circuit atunci când asignați medicamente aminochinolină nu diferă de cele stabilite anterior (a se vedea. Atrofia forme de tratament planus).

În plus față de D-penicilamina și unitiol, conform unor cercetători, diaminodifenilsulfona (DDS) și derivații săi sunt antifibrotice. În plus față de anti-leucemie, medicamentele din această serie sunt atribuite efectelor imunosupresoare și antiinflamatoare. Acestea au fost folosite la diferite dermatoze cu efect bun (dermatoze herpetiformă Duhring, pemfigoid rubtsuyushem, piodermită gangrenoasă, acneea conglobata, etc). În cele din urmă, mecanismul de acțiune al DDS și al derivatelor sale nu este clar. Unul dintre medicamentele din acest grup - diucifon a fost utilizat cu succes în tratamentul pacienților cu sclerodermie sistemică. Dyuziphone este unul dintre derivații DDS și împreună cu grupul sulfonic conține, de asemenea, compusul pirimidină - 6-metiluracil. Se atribuie la 0,2; o dată pe zi (0,01 g / kg greutate corporală). Dyuzifon a fost sintetizat în Rusia ca înlocuitor al DDS; este mai bine tolerat de către pacienți și lipsit de multe proprietăți negative ale DDS, în special, rareori cauzează modificări ale formulei de sânge.

În legătură cu leziunea vasculară și microcirculația afectare severă în sclerodermia în tratamentul complex al pacienților, în plus față de medicamente cu acțiune antifibrotic, mijloace sosudorashiryayuschie de asemenea atribuite și disaggregants angioprotectors. Cele mai multe confundând sine fenigidin (Corinfar, nifedipina), nicotinat Xantinol, nicergolină (Sermion), pentoxifilina (Trental), dipiridamol (Curantylum), dextran cu greutate moleculară scăzută, reopoligljukin, prepararea prostaglandina E-1 (vazaprostan) și altele. Corinfar la o doză de 30-50 mg pe zi, de obicei, este bine tolerat de pacienți. O hipertensiune ușoară durere de cap și trece după reducerea dozei. Xantinol nicotinat poate fi utilizat 1-2 comprimate (0,15-0,3 g) 3 pa pe zi sau intramuscular cu 2 ml de 1-3 ori pe zi.

În formele focale de sclerodermă în faza 1-2 cu localizare în scalp, corticosteroizii sunt utilizați sub formă de unguent sau cremă. În viitor, este posibilă introducerea intracutanată a unei suspensii cristaline de triamcinolonă în 0,3-0,5 ml într-o soluție 2% de lidocaină din calculul a 5-10 mg per 1 ml. Pentru introducere, utilizați un ac cât mai subțire și o seringă de insulină. Densitatea focusului face dificilă administrarea unei suspensii de corticosteroizi. În prezența unei focare mari, se recomandă mai întâi administrarea corticosteroizilor într-o mică suprafață a pielii afectate, lărgind treptat zona de administrare a medicamentului, pe măsură ce suprafețele înmuiate anterior au fost înmuiate. Injecțiile se repetă după 2-4 săptămâni. Odată cu dezvoltarea atrofiei la locurile de infiltrare a pielii afectate de triamcinolonă ciclică, administrarea intraoculară a corticosteroizilor încetează.

Procedurile fizioterapeutice accelerează semnificativ regresia leziunilor. Când localizați sclerodermia pe scalp, se recomandă efecte fizioterapeutice locale și indirecte. În zona afectată, puteți numi un ecograf, D'Arsonval, pentru a efectua masaj și drenaj limfatic, inclusiv zona gulerului. La nivelul coloanei vertebrale cervicale, în absența contraindicațiilor, se pot aplica amplipulse, curenți diadynamici sau inductomeri. Cu toate acestea, regresia focusului sclerodermiei plăcii se termină întotdeauna cu atrofie cutanată, iar pe scalpul cu alopecie areata persistentă, care poate fi exprimată într-o măsură mai mare sau mai mică. Este necesar să avertizăm pacienții în timp util. Obiectivul real și realizabil este reducerea zonei de alopecie cicatrică și gravitatea acesteia, precum și prevenirea unor noi domenii de alopecie.

Eficacitatea terapiei este evaluată prin compararea imaginilor duplicate ale contururilor alopecie areata asupra scalpului și gradului de regresie a erupțiilor pe pielea trunchiului și a extremităților. În același timp, trebuie avut în vedere faptul că pentru forme focale de sclerodermă, remisiile spontane sunt caracteristice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]