Toxoplasmoza în timpul sarcinii

Ce este toxoplasmoza?

Toxoplasmoza este o boală parazitară a păsărilor, a animalelor și a oamenilor.

În majoritatea oamenilor, o astfel de boală nu cauzează probleme grave de sănătate. Dar pentru o femeie însărcinată și copilul ei în curs de dezvoltare, toxoplasmoza în timpul sarcinii poate duce la afectarea funcției cerebrale și la pierderea vederii. Cu toate acestea, riscul pentru o femeie însărcinată de a se infecta cu această infecție și de a se transfera la făt este neglijabil.

Dacă sunteți deja însărcinată sau intenționați să deveniți mamă și sunteți îngrijorată de toxoplasmoză, consultați un medic și efectuați testarea necesară. Dacă ați fost tratat mai devreme pentru toxoplasmoză, șansele de reapariție a bolii și transmiterea la copilul dumneavoastră sunt reduse la zero, deoarece anticorpii sunt produși în corpul dumneavoastră.

Dar, în caz contrar, trebuie să luați măsuri de siguranță în timpul sarcinii: nu atingeți alimente și obiecte potențial infectate, de exemplu, carne sau fecale de animale domestice.

Cauzele toxoplasmozei

Cauza toxoplasmozei este agentul cauzator - un organism parazit. Infecția este transmisă în timpul:

• utilizarea carnii infectate, care este semi-coaptă și congelată;
• curățarea fecalelor de animale (pisică);
• lucrează pe un sit în care solul conține fecale infectate de animale (pisică);
• mâncând tot ce a venit în contact cu fecalele pisicilor, inclusiv fructele și legumele într-o stare nespălată, precum și alimentele care se aflau pe suprafețele pe care animalele (pisicile) mergeau.

Simptomele toxoplasmozei

Cu toxoplasmoza, se observă simptome asemănătoare cu gripa. Dar, în majoritatea cazurilor, oamenii chiar nu știu despre asta. Într-un organism sănătos cu o imunitate puternică, boala trece de la sine. La nou-născuți, organismul încă nu se luptă cu infecția, așa că medicul prescrie medicamente pentru a preveni complicațiile.

Diagnosticul toxoplasmozei

Un test de sânge indică prezența toxoplasmozei sau faptul că infecția a fost deja în trecut. Dacă o femeie devine infectată în timpul sarcinii, copilul trebuie, de asemenea, testat. Medicul face un gard pentru lichidul amniotic și îl verifică pentru infecție.

Infecție

Dacă toxoplasmoza apare în timpul sarcinii, medicul va prescrie antibiotice care:

• proteja copilul de infecție;
• reducerea șanselor copilului de a dezvolta complicații grave.

Dacă o femeie suferă un tratament în timpul sarcinii, starea de sănătate a copilului nu va fi afectată. Dacă un copil are toxoplasmoză, va trebui să ia antibiotice timp de un an.

Profilaxia toxoplasmozei în timpul sarcinii

• Dacă la domiciliu există animale (pisică), rugați-le pe rude să-l curățească în timpul sarcinii. Ștergeți mesele și suprafața de lucru în bucătărie, deoarece pisicile pot ajunge cu ușurință acolo. Dacă totuși trebuie să schimbați cutia cu fecalele pisicii, puneți-vă pe mănuși și o mască, apoi spălați întotdeauna cu săpun și mâini.
• Mănâncă carne bine prăjită și nu mânca carne de vită ciudată.
• Evitați contactul cu fecalele animalelor de companie din grădină. Dacă este necesar, atingeți solul, puneți-vă pe mănuși și spălați-vă pe mâini cu săpun și apă.
• Fructele și legumele trebuie spălate bine înainte de utilizare.
• Înainte de a vă spălați mâinile și obiectele folosite pentru gătitul de carne, pui, pește, fructe sau legume.

Toxoplasmoza în timpul sarcinii - cauze

Toxoplasmoza este o boală parazitară larg răspândită a oamenilor și animalelor, care este cauzată de microorganismele protozoane. Pisicile sunt singurii purtători ai acestui agent patogen. Dacă pisica este infectată, fecalele acesteia conțin ouă toxoplasmice timp de două săptămâni. Ei pot supraviețui în sol umed timp de un an și jumătate. Fiind în sol și nisip, ei infectează alimente și apă. Pisicile care sunt în mod constant în casă și nu captează șoarecii sunt considerate sigure.

Infecție prin gură

Infecția are loc prin fecale de pisici, apă contaminată și alimente.

Alte modalități de infectare:

• Ouăle de toxoplasmă intră în tractul intestinal al unei persoane după ce au lovit hrana sau alte suprafețe pe care pisica le-a atins. Utilizarea alimentelor contaminate, cum ar fi legumele nespălate sau non-igiena înainte de a mânca, duce adesea la infecții.
• Consumul de carne de animale contaminate. Carnea semipreparată sau brută de animale poate conține ouă toxoplasmice.

Infecția fătului

Dacă se produce toxoplasmoza în timpul sarcinii sau cu 8 săptămâni înainte de concepție, există posibilitatea transmiterii la făt. În cazul imunității dobândite înainte de concepție, reinfectarea sau transmiterea bolii la făt este imposibilă.

Toxoplasmoza în timpul sarcinii - simptome

Cu un sistem imunitar sănătos

Majoritatea oamenilor nu se îmbolnăvesc la prima infecție cu toxoplasmoză. Unele pot prezenta simptome asemănătoare gripei, care durează câteva luni. De aceea oamenii nu știu imediat despre prezența bolii.

Simptome:

• Umflarea amigdalelor
• Dureri musculare
• oboseală
• Creșterea temperaturii
• Dureri în gât
• Erupție cutanată

Simptomele toxoplasmozei la nou-născut

Majoritatea nou-născuților nu au simptome. Dar dacă nu este tratată, se pot dezvolta complicații - există probleme cu vederea și se produce leziuni ale creierului. Uneori, în 20 de ani se dezvoltă orbirea.

Unii copii infectați au o formă severă a bolii, incluzând:

• durere la nivelul ochilor, insuficiență vizuală sau orbire;
• distrugerea creierului, ceea ce duce la întârzieri mentale și, uneori, la convulsii.

Cu un sistem imunitar slab

Persoanele cu un sistem imunitar slăbit (HIV, după transplant de organe sau limfom) pot dezvolta o formă fatală a bolii (toxoplasmoza). Prin urmare, pentru a preveni aceasta, se prescrie un curs de antibiotice. Boala severă necesită terapie intensivă. În cazuri foarte rare, boala afectează organe precum creierul, ochii, plămânii și inima.

Toxoplasmoza în timpul sarcinii - imagine clinică

Repetarea infecției este imposibilă, deoarece organismul produce anticorpi și luptă împotriva infecțiilor. Probabilitatea transmiterii în acest caz copilului este zero. Dar cu un sistem imunitar slăbit (HIV sau chimioterapie), o posibilă re-infectare și transmitere la făt.

Infecția înainte și în timpul sarcinii

Fătul nu poate rezista infecției. Parazitul intră în făt la două luni după infectarea mamei. Dacă acest lucru sa întâmplat în prima jumătate a sarcinii, pot apărea complicații grave - creierul și ochii sunt afectați. Dacă infecția survine în a doua jumătate a sarcinii, riscul poate fi mai mic.

Dacă copiii infectați nu sunt tratați cu antibiotice după naștere, aceștia pot dezvolta complicații grave în primii 20 de ani de viață, ceea ce duce adesea la întârzieri mentale, tulburări vizuale și uneori chiar orbire.

Toxoplasmoza în timpul sarcinii - factori de risc

Riscul de infectare cu paraziți toxoplazici este redus semnificativ când se constată o igienă, dar crește în cazul:

• Utilizarea cărnii cu sânge sau a produselor care vin în contact cu capul brut. Orice carne este potențial periculoasă.
• Consumul de fructe, legume sau apă infectate;
• Nerespectarea igienei înainte de a mânca (mâinile netratate după toaletă sau atingerea cărnii brute).
• Curățați fecalele animalelor domestice (pisică) fără să vă spălați mâinile sau să respirați praful contaminat.
• Lucrați în grădină fără mănuși fără igienă: paraziții pot supraviețui în sol și nisip timp de 18 luni.

Amenințarea de infectare a fătului

Cu cât este mai lungă perioada de gestație pentru toxoplasmoză, cu atât este mai mare riscul transmiterii la făt. Dar cu cât apare mai devreme, cu atât este mai mare riscul unor complicații grave după naștere. Orice copil cu toxoplasmoză trebuie tratat cu antibiotice.

Toxoplasmoza în timpul sarcinii - când să solicitați ajutor de la un medic

În timpul primei vizite la medic, discutați factorii de risc pentru toxoplasmoză și decideți dacă să faceți o analiză pentru ao identifica. Contactați imediat medicul dacă aveți umflarea amigdalelor, febră, dureri în gât sau simptome asemănătoare gripei.

Vizionarea

Uneori o femeie se află sub supravegherea unui medic. Screeningul pentru toxoplasmoză se efectuează dacă există o amenințare de infectare a fătului. În unele țări cu o incidență ridicată a bolii, experții recomandă testarea și tratamentul timpuriu pentru a evita complicațiile în viitor. Dacă sunteți gravidă sau intenționați să nașteți un copil, gândiți-vă la eventualele factori de risc și discutați cu medicul dumneavoastră când este mai bine să testați.

Cine să contacteze

Dacă sunteți suspectat de toxoplasmoză, trebuie să faceți teste. Dacă se detectează toxoplasmoza în timpul sarcinii, tratamentul va fi prescris de medicul curant. Când un nou-născut este infectat în timpul sarcinii, medicul neonatolog sau medicul bolnav infecțios îl tratează.

Toxoplasmoza în timpul sarcinii - diagnostic și testare

Infecția fătului cu toxoplasmoză este foarte rară. De la 1 la 10 sugari la 10000 infectați cu toxoplasmoză înainte de naștere. De aceea, screening-ul pentru boală nu face parte integrantă din programul de îngrijire a femeilor însărcinate. Pentru a trece analizele pe o toxoplasmoză în timpul sarcinii sau înainte de concepție este necesară dacă:

• Sunteți îngrijorat de posibila infecție.
• Crezi că nu poți evita infectarea.

În țările în care toxoplasmoza este rară, screening-ul pentru infecție este doar pentru nou-născuți. În cazul în care boala este observată mai des, screeningul pentru toxoplasmoză se face tuturor femeilor gravide.

Se efectuează un test de sânge pentru a identifica anticorpii care rezistă infecției. Prezența lor în sânge indică faptul că ați fost deja infectat și sistemul imunitar produce anticorpi, care va proteja viitorul copilului împotriva toxoplasmozei. În unele cazuri, pentru o certitudine deplină, un test de sânge se face de mai multe ori.

Testarea toxoplasmozei

• Se efectuează un test de sânge pentru toxoplasmoză pentru detectarea anticorpilor la toxoplasmă. Dacă rezultatele sau simptomele indică o infecție, se efectuează oa doua analiză pentru confirmarea diagnosticului.
• Amniocenteza - prelevarea probelor de lichid amniotic pentru analiză. Testul de hibridizare blot cu amplificare a polimerazei este utilizat pentru a detecta toxoplasma ADN (în făt).
• Ecografia vizează determinarea semnelor de afectare a organelor la nivelul fătului.

Diagnosticul precoce al bolii

Defectele congenitale se dezvoltă în principal atunci când fătul este infectat timp de 10-24 săptămâni de sarcină. De aceea, depistarea precoce a toxoplasmozei la făt joacă un rol important în prevenirea complicațiilor grave. (Dacă infecția apare târziu în timpul sarcinii, este puțin probabil ca complicațiile severe să se dezvolte, dar pentru a preveni problemele viitoare, tratamentul trebuie să fie obligatoriu).

Toxoplasmoza în timpul sarcinii - prezentare generală a tratamentului

Dacă sunteți gravidă și aveți un sistem imunitar puternic, nu veți avea nevoie să tratați toxoplasmoza, deoarece simptomele dispar de obicei de la sine. Dar, dacă se produce o infecție în timpul sarcinii, este necesar să se urmeze un curs de tratament pentru a proteja un copil în curs de dezvoltare. Sistemul imunitar al fătului nu este încă capabil să reziste la toxoplasmoză, deci sunt introduse antibiotice pentru a ucide organismele parazitare. Nou-născuții care au primit tratament în uter arată mai sănătos după naștere.

Copiii care nu au fost diagnosticați și tratați înainte de naștere prezintă riscul apariției unei boli cerebrale și a vederii în uter sau în primii doi ani de viață.

Ecografia determină uneori leziuni grave la făt ca urmare a toxoplasmozei în stadiile incipiente ale sarcinii. În astfel de cazuri, părinții pot decide să-și înceteze sarcina.

Toxoplasmoza în timpul sarcinii - prevenire

Dacă nu sunteți însărcinată și aveți un sistem imunitar puternic, nu va fi necesar să preveniți toxoplasmoza, deoarece boala poate avea o formă ușoară sau nu provoacă simptome.

Reinfecția este imposibilă, deoarece organismul a învățat să reziste la infecții, iar sistemul imunitar al mamei protejează și fătul. Pentru a determina anticorpii la această boală, se efectuează un test de sânge.

În timpul sarcinii și înainte de concepție:

• Dacă nu sunteți sigur că sistemul imunitar poate lupta împotriva infecției, evitați contactul cu provocatorii bolii pentru a proteja viitorul copil de infecție.
• Încercați să nu atingeți excrementele de pisici, atât în casă, cât și în grădină.
• Dacă există o pisică în casă și sunteți însărcinată sau intenționați să deveniți mamă, cereți-i pe cineva de la rude să-și îndepărteze mișcările intestinale. Dacă acest lucru nu este posibil, curățați zilnic, deoarece ouăle toxoplasma devin periculoase în decurs de 1-5 zile.
• Purtați mănuși și o mască și spălați-vă bine mâinile cu săpun și apă.
• Clătiți în mod regulat masa și suprafețele de lucru din bucătărie, unde pisica putea vizita.
• Gândește-te la păstrarea pisicii în casă. Pisicile care merg pe stradă pot fi infectate cu organisme parazitare de Toxoplasma gondii prin mâncarea de păsări sau rozătoare infectate. (Dar, de asemenea, nu puteți permite unei pisici să prindă animale domestice, pentru că ele pot fi și contagioase).
• Când lucrați în grădină, purtați mănuși și spălați-le bine după aceea cu săpun și mâini.
• Spălați toate produsele care ar putea contacta teoretic fecalele pisicilor, inclusiv fructele și legumele.
• Utilizați numai carne complet fiartă (dar nu și sânge). Evitați carnea ciudată. Organismele parazitare ale Toxoplasma gondii mor la temperaturi ridicate.
• Spălați-vă bine mâinile și obiectele de bucătărie după prepararea cărnii crude, a păsărilor de curte, a fructelor de mare, a fructelor și legumelor.
• Nu beți apă necurată atunci când vă aflați în natură sau în timpul călătoriei.

Toxoplasmoza în timpul sarcinii - preparate medicale

Preparatele medicale pentru tratamentul toxoplasmozei sunt necesare numai în cazurile în care este posibil să se infecteze un copil în curs de dezvoltare (fătul) sau o persoană are un sistem imunitar slab. Chiar dacă femeia gravidă este sănătoasă și are o imunitate puternică, se recomandă un curs de tratament pentru siguranța fetală.

Dacă boala este diagnosticată în timpul sarcinii, se prescriu antibiotice.

• Tratamentul cu antibiotice reduce riscul de infectare a fătului.
• În caz de infecție a fătului (diagnosticul se face cu ajutorul amniocentezei), medicul poate prescrie un alt antibiotic sau poate adăuga unul.

Dacă un nou-născut are o toxoplasmoză, copilul trebuie să urmeze un curs de tratament în primul an de viață, ceea ce va reduce riscul leziunilor cerebrale și dezvoltarea problemelor vizuale (inclusiv orbirea).

Alegerea medicamentului

Dacă o femeie gravidă ia antibiotice, aceasta nu înseamnă că ei vor acționa în același mod pentru infecția fetală.